Шум в ушах при анемии причины

Слабость, шум в ушах, повышенная утомляемость, сонливость, одышка при малейшей физической нагрузке… Чаще всего эти состояния списываются на авитаминоз, усталость, остеохондроз и Бог знает что ещё. И вот, измучившись этим состоянием в течение нескольких месяцев и сдав простейший анализ крови мы слышим : «Анемия». Насколько это серьёзно и что делать дальше, давайте попробуем разобраться вместе.

Анемией называют группу заболеваний, характеризующихся снижением содержания в эритроцитах гемоглобина (красящее вещество крови, переносящее кислород), количества эритроцитов в единице объёма крови человека данного пола и возраста, а также общей массы крови в организме.

Нормальный уровень гемоглобина у мужчин 130—160 г/л, у женщин 120—150 г/л (у беременных 110 г/л тоже норма); у детей нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и подвержен значительным колебаниям. Так, у детей через 1—3 дня после рождения нормальный уровень гемоглобина максимальный и составляет 145—225 г/л, а к 3—6 месяцам снижается до минимального уровня 95—135 г/л, затем с 1 года до 18 лет отмечается постепенное увеличение нормального уровня гемоглобина в крови.

Итак, легкая анемия — уровень гемоглобина выше 90 г/л;

Средней степени тяжести — гемоглобин в пределах 90-70 г/л;

Тяжелая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Анемии могут вызываться разными причинами, таким образом, выделяют три вида анемии: постгеморрагические, гемолитические и связанные с нарушением кровообразования (дефицитные и гипопластические).

Постгеморрагические анемии связаны с острой или хронической кровопотерей (кровотечение, ранение). Если с ранением всё понятно, то скрытые кровотечения чаще выявляются именно после диагностических поисков причины анемии. Вы можете не заметить кровь в стуле из внутреннего геморроидального узла или чуть более длительные, чем обычно менструации при миоме, полипах, эндометриозе, — 6-7 дней вместо 3-4-х, на протяжении полугода, — и анемия гарантированна. Незаметными часто остаются изменения в моче, — мутный цвет (в медицине есть термин «цвет мясных помоев») чаще заметен только в баночке, а эритроциты до 40-50 в поле зрения и вовсе только под микроскопом.

Гемолитические анемии – развиваются в связи с усиленным разрушением эритроцитов. Общим признаком всех гемолитических анемий является желтуха. Желтуха появляется вследствие того, что при разрушении эритроцитов выделяется в кровь большое количество билирубина, который и приводит к данному симптому. Помимо желтухи имеются следующие признаки, общие для всех гемолитических анемий – увеличение печени и селезенки, увеличение концентрации билирубина в крови, темный цвет мочи и кала, лихорадка. Чаще всего гемолитические анемии являются проявлением наследственных заболеваний – талассемии и серповидно-клеточной анемии. Кроме того, гемолиз эритроцитов может быть вызван вирусной инфекцией, вирусом гриппа, семейством герпес-вирусов.

Гипопластические анемии – это самый тяжелый вид анемий и связан он с нарушением кроветворения в костном мозге. Нередко гипопластические анемии возникают при воздействии радиации (в том числе и при лучевой терапии онкозаболеваний), при отравлении тяжёлыми металлами и токсичными парами (кстати, это касается не только металлургов-вахтовиков и каких-то других экзотических профессий. Если вы работаете в тесном кабинете с большущим ксероксом на столе, — можно легко заработать отравление свинцом, а литейщики пластмассы, строители, работающие с панельными блоками, работники химической промышленности просто обязаны сдавать общий анализ крови раз в полгода).

Дефицитные анемии вызваны недостатком витаминов, железа или других микроэлементов, которые необходимы для кроветворения. К ним относят – железодефицитную анемию, железорефрактерную анемию, В12 – дефицитную и фолиево дефицитную.

Диагноз железодефицитной анемии наиболее распространён. Возникает она в следующих случаях:

— Недостаток железа в организме (недоношенные дети, дети до 1 года, беременные)

— Повышение потребности в железе (беременность, кормление грудью, период усиленного роста)

— Нарушения всасывания железа из желудочно-кишечного тракта и последующей его транспортировки

— Хроническая кровопотеря, глистные инвазии

Проявляется железодефицитная анемия тремя синдромами: гипоксический синдром характеризуется одышкой, головными болями, шумом в ушах, быстрой утомляемостью, сонливостью и тахикардией; анемический синдром — это те самые изменения в ОАК, — уменьшение содержания количества эритроцитов и гемоглобина; сидеропенический синдром: нарушение питания кожи, ногтей, волос – кожа «алебастрового» оттенка, сухость и шершавость кожи, ломкие волосы и ногти. Затем присоединяется извращение вкуса и обоняния (желание есть мел, вдыхать запах мытых бетонных полов).

Для диагностики железодефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований: определение уровня железа сыворотки крови, ферритина и насыщенных трансферринов; общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) и ненасыщенных трансферринов.

При лечении анемии, как правило, придерживаются стандартных схем: Исключают все «нехорошие» причины, вызвавшие дефицит железа; рекомендуют диеты с продуктами, насыщенными белком, железом и микроэлементами: мясо и субпродукты, свекла, помидоры, кукуруза, морковь, бобовые, клубника (земляника), овсяная каша, печень, рыба, пекарские и пивные дрожжи. В качестве вспомогательных средств и для проведения поддерживающей терапии при анемиях рекомендуют богатые аскорбиновой кислотой ягоды черной смородины, рябины обыкновенной, шиповника, земляники. Из ягод и листьев этих растений готовят витаминный чай. Основным в лечении железодефицитной анемии является назначение препаратов железа, предпочтительнее парентеральное введение, минуя желудочно-кишечный тракт. Для достижения терапевтического эффекта необходима достаточная дозировка препарата (3-5 г в сутки). Важнейшие препараты железа, используемые для лечения: феррокаль, ферроплекс, гемостимулин, конферон, феррамид, фербитол, феррум-лек, ферковен, имферон и т. д. Целесообразно назначение и микроэлементов (2-5 г в сутки): мед, кобальт, марганец. Они способствуют утилизации железа в организме, ускоряют биосинтез гемоглобина и стимулируют эритропоэз. Кроме того, назначают витамины группы В и фолиевую кислоту.

В некоторых случаях назначаются кортикостероидные и анаболические гормоны, которые способствуют более интенсивной утилизации железа эритробластами костного мозга. Длительный прием препаратов железа (4-6 мес.). При анемии тяжёлой степени показано переливание эритроцитарной массы.

Не оставляйте без внимания жалобы на длительное «плохое самочувствие». В большинстве случаев, — причина лежит на поверхности, всего-то и нужно, — сдать банальные анализы крови и мочи и получить консультацию терапевта. Не пренебрегайте регулярными медосмотрами у педиатра, — ведь детки тоже в группе риска по развитию анемии, учитывая нашу экологию и несбалансированное питание. Будьте здоровы!

Причины появления симптома

Первоначальная задача – это понять, почему может появляться шум в ушах и голове. Такой симптом сопровождает разные заболевания, поэтому крайне важно внимательно разобраться с потенциальными факторами. Лучше всего обратиться к опытному врачу, который назначит все необходимые обследования и после проведения комплексной диагностики вынесет вердикт.

1. Проблемы с шейным отделом позвоночника и остеохондроз зачастую приводят к нежелательному ухудшению самочувствия. Появление жалоб обуславливается передавливанием артерий, которые требуются для полноценного питания головного мозга. Человек при шейном страдает от жалоб, свидетельствующих о серьезных нарушениях кровообращения и недостатка кислорода, поступающего в головной мозг. Только проведение полноценного лечебного курса поспособствует улучшению самочувствия.
2. Атеросклероз – это еще один неблагоприятный фактор. Появление склеротических бляшек на стенках сосудов способствует дефициту кислорода для головного мозга. В результате человек страдает от сильных и частых мигреней, головокружений, мушек в глазах.
3. Заболевания внутреннего уха и серные пробки в ушах также могут приводить к возникновению шума.

Нарушение кровообращения проявляется следующим образом:

• высокое давление приводит к разрушению мелких артерий, от которых зависит поступление кислорода в головной мозг;
• сосудистая дистония грозит спазмом сосудов головного мозга;
• сердечные заболевания мешают поступлению крови во все органы человеческого организма, поэтому у людей проявляется целый комплекс нежелательных симптомов.

Только после определения фактора, который привел к появлению нежелательной симптоматики, рекомендуется определиться с особенностями лечебных мероприятий. По данной причине без помощи опытного врача не обойтись.

Специфика медикаментозной терапии

Для подбора препаратов рекомендуется прохождение комплексного обследования. Основная задача на данном этапе – это определение фактора, который привел к ухудшению состояния здоровья. Впоследствии врач может назначить подходящие медикаменты и расписать оптимальную схему их приема.

1. Ноотропные средства и психостимуляторы способствуют улучшению мозгового кровообращения и поддержке ЦНС.
2. Психотропные вещества назначают только в крайних случаях. Предварительно человек должен пройти обследование у психоневролога, который подтвердит потенциальный диагноз. Транквилизаторы и антидепрессанты способствуют повышению устойчивости к разному шуму. Однако такие лекарства зачастую приводят к появлению побочных эффектов, поэтому назначение допускается только в крайних случаях.
3. Противосудорожные средства назначают, если доказано, что спазмы мышц привели к появлению шума.
4. Медикаменты для блокирования кальциевых каналов. Такие средства способствуют улучшению самочувствия.
5. Антигистаминные лекарства назначают при аллергии, которые могут привести к застою в ушной раковине.
6. Ангипоксанты. Основное вещество подобных лекарств – триметазидин. Главной целью приема подобных медикаментов является повышение стойкости к кислородной недостаточности, благодаря чему отмечается улучшение состояния здоровья.
7. Медикаменты для нормализации мозгового кровообращения. В этом случае также улучшаются показатели артериального давления.

В некоторых случаях требуется проведение комплексной медикаментозной терапии, способствующей целенаправленному благоприятному влиянию на организм.

Однако эффективность лекарств может быть отмечена только при изменении рациона и обязательном соблюдении диеты.

Продукты, способствующие появлению бляшек в сосудах, желательно исключить из рациона.

В противном случае медикаментозная терапия не принесет желаемых результатов.

При проведении обследования может быть установлено, что основной фактор – это повышенное артериальное давление (подробнее на снимке).

В этой ситуации врач назначит специальные гипотензивные медикаменты, способствующие нормализации артериального давления.

Лечение проявляет эффективность даже, если шум сопровождается пульсацией. Оба неблагоприятных признака повышенного давления могут быть устранены при проведении правильного лечебного курса.

К самым известным гипотензивным средствам традиционно относят:

• Клонидин;
• Дифурекс;
• Праозин;
• Каптоприл;
• Пентамин.

Назначить гипотензивное лекарство может только врач после проведения комплексной диагностики и определения особенностей состояния здоровья. При этом специалист должен позаботиться о предоставлении определенных рекомендаций для повышения уровня эффективности медикаментозной терапии.

Один из самых нежелательных факторов – это шейный остеохондроз. Больной человек должен выполнять специальный комплекс упражнений и регулярно принимать медикаменты.

В наши дни чаще всего врачи используют следующий список лекарств:

• Дона;
• Жабий камень;
• Румалон;
• Алфлутол;
• Артра;
• Глюкозамин;
• Терафлекс.

Любое лекарство от шума в ушах может быть назначено только опытным врачом. Предварительно пациент проходит комплексное обследование для правильного определения особенностей состояния здоровья.

Если появился шум в ушах и человек страдает от слабости, мигреней, рекомендуется сдать общий анализ крови.

Присутствует риск того, что будет диагностирована железодефицитная анемия. Риск повышается, если человек страдает от повышенной утомляемости, сухой кожи, ломкости волос и ногтей. В таких ситуациях чаще всего назначают «Сорбифер Дурулес».

Такие таблетки от шума в ушах и других симптомов анемии отличаются высоким уровнем эффективности, благодаря чему гарантируется максимальная польза от медикаментозной терапии.

Специальное лекарство от шума в голове назначается, если у человека отмечаются серьезные нарушения мозгового кровообращения. Любые проблемы с сосудами следует лечить в оперативном порядке, так как от этого зависит не только самочувствие, но и состояние здоровья человека.

Проблемы с сосудами приводят к нарушению мозгового кровообращения. В результате появляется серьезный риск ухудшения поступления кислорода в головной мозг.

Состояние здоровья только ухудшается. Человек отмечает проблемы с восприятием действительности, нарушение слуха.

По данной причине врачи назначают таблетки от шума в ушах и головной боли после проведения консультации у специалистов.

Самыми востребованными являются Винпоцетин, а также его аналог – Кавинтон. В обязательном порядке нужно соблюдать точную дозировку и стараться не пропускать ни единого приема. Длительность лечебного курса обычно составляет 45 дней. Только, если соблюдаются все условия приема этих лекарств от шума в голове, позволит восстановить кровообращение и улучшить состояние здоровья.

• Винпоцетин – одно из самых востребованных лекарств. Благоприятный эффект обуславливается улучшением микроциркуляции в тканях головного мозга, активизацией кровообращения, нормализацией свойств крови, уменьшением артериального давления, повышению устойчивости к негативным влияниям гипоксии. Регулярное употребление Винпоцетина способствует успешному проведению лечебного курса.

• Кавинтон – это аналог Винпоцетина. Данное средство рассчитано для внутривенного или внутримышечного введения только после консультации с врачом. Лекарство смешивают с растворами на основе декстрозы или физрастворов. Такая медикаментозная терапия до двух недель, но точный срок определяется специалистом.

Любые таблетки от шума в ушах и других жалоб могут назначаться только опытными врачами после проведения обследований и подтверждения диагноза. От этого зависит, насколько эффективным обещает быть лечебный курс.

Постоянный шум в голове и ушах — современные методики лечения

Шум в ушах и в органе мышления (в голове), может говорить о многих серьезных проблемах с состоянием здоровья человек.

Заболевания, сопровождающиеся этими симптомами люди, часто не замечают или просто запивают таблеткой, устраняя их. Однако эти признаки могут говорить об очень серьезных нарушениях в организме человека.

Поэтому в этой статье мы постараемся серьезно подайте к этому вопросу и рассказать о том, какие проблемы со здоровьем скрываются за этими симптомами и как избавиться от шума в ушах и голове в домашних условиях, без каких-либо последствий.

Тиннитус – ушной гул и звон – нередкое явление у жителей городов. Постоянный шум в голове и ушах – почему он возникает и как от него избавиться? Обзорную информацию можно почитать в статье ниже. А точные ответы на эти вопросы Вы получите на приеме у специалиста.

Система восприятия звуков у человека намного сложнее и древнее, чем зрительный анализатор. К сожалению, и запас прочности у слуховых структур не очень высок. Наружное, среднее и внутреннее ухо подвергаются риску воспаления и травм.

Центральные отделы, отвечающие за распознавание и интерпретацию того, что мы слышим, часто страдают от сосудистых проблем.

Есть и такое явление, особенно характерное для подростков-меломанов и жителей крупных городов с их бесконечным уличным шумом, как перераздражение и утомление слухового анализатора.

Любая из перечисленных причин нарушает нормальную работу органа слуха человека, один из симптомов чего – тиннитус, шум в ушах или голове. С одной или обеих сторон, с болью или без, с головокружением или без оного.

Дискомфорт с одной стороны – правой или левой – может носить разный характер:

• Гул.
• Жужжание.
• Шипение.
• Звон.
• Пульсирующий звук.
• Негромкий, фоновый.

Чаще всего односторонние шумы возникают как следствие перенесенной травмы черепа в его соответствующей части.

Безболезненное ощущение заполненности ушной полости или неприятные ощущения, снижение слуха справа или слева могут стать следствием серной пробки, попадания воды, инородного предмета (распространенный случай – насекомые, мелкий мусор во время сильного ветра).

Если Вы чувствуете тяжесть с одной стороны, сочетающуюся со звуковыми проявлениями внутри – так может начинаться отит. Любые ощущения, которые неприятны, должны насторожить – если они сохраняются несколько дней, необходимо обратиться к врачу.

Шумный дискомфорт нередко возникает у людей преклонных лет, его причиной могут быть явления:

1. Снижена острота слуха.
2. Отосклероз среднего уха, неврит.
3. Атеросклероз кровеносных сосудов головного мозга.

Не стоит шум, который надоедает постоянно, мешает спать, читать и выполнять повседневные дела, списывать на возрастные изменения.

В пожилом возрасте слуховой нерв начинает постепенно терять свою нормальную работоспособность. Если врач определит возрастные изменения, они редко поддаются лечению. В случае сильной дисфункции ушного аппарата выписывается специальный аппарат, который будет выполнять – частично или полностью – работу уха.

Заболевание в своей основе имеет генетическую предрасположенность, начинает прогрессировать по разным причинам:

1. Инфекционная патология.
2. Гормональные расстройства.
3. Беременность.
4. Климакс.
5. Эндокринные нарушения.

Под риск развития отокслероза попадают также те, кто подвергается сильным психологическим, физическим нагрузкам, долгое время находится в шуме, страдает болезнью Педжета, имеет различные аномалии со стороны слухового анализатора.

Выделяют несколько видов этой патологии:

• Кохлеарный тип – под поражение попадает капсула улиточных костей, в результате чего внутреннее ухо не может проводить сигналы, подаваемые в раковину.
• Фенестральный – аномалия касается окон лабиринта.
• Смешанный – одновременно нарушены функции, касающиеся принятия и проведения волн звуков по внутренним отделам слухового аппарата.

Заболевание по характеристикам течения может быть активным, склеротическим, скоротечным, скачкообразным, медленным.

Атеросклероз – это закупорка сосудов кровеносной системы особыми бляшками, состоящими из жировых клеток. В результате нарушается или полностью перекрывается циркуляция крови, прямое следствие – поражение связанных с ними внутренних органов.

Причинами заболевания являются факторы:

1. Врожденные аномалии сосудов.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Хламидийная инфекция.
4. Нарушения обмена веществ – в плане жирового (липидного) метаболизма.

Бляшки чаще всего начинают интенсивно развиваться после сорока лет, а у женщин – после климакса. То есть чем старше человек, подверженный заболеванию, тем сильнее поражаются артерии.

Кровеносные сосуды перекрываются, связанный с ними орган – чаще это головной мозг – подвергается кислородному голоданию. Лечить болезнь нужно как можно раньше, не дожидаясь серьезных последствий.

Симптомы, которые сопровождают постоянный ушной гул, зависят от причин и характера заболевания:

1. Ушная пробка – чувство заполненности внутри, резкое снижение слуха.
2. Отит – стреляющие, ноющие боли в ушной полости, общая слабость, температура, выделения из уха.
3. Гипертония, атеросклероз – головокружение, головная боль.
4. Стеноз сонной артерии – нарушение сознания, общая слабость.
5. Отравление химического типа – тошнота, диарея, боль в голове.
6. Травмы головы (черепа, мозга) – головокружение, тошнота.
7. Неврит – снижение слуха.

Если симптом ушного гула носит постоянный в течение нескольких дней характер, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. В диагностический алгоритм обязательно включаются лабораторные исследования:

• Кровь – серологическое, биохимическое, на уровень гормонов.
• Моча – общее на показатель воспаления в организме.

На основе полученных данных из лаборатории больной направляется на диагностирование с помощью инструментальных методик:

• Рентген черепной коробки.
• Мозговая компьютерная томография.
• Проба Вебера.
• Допплерография мозговых сосудов;

Лечение

Полученные данные помогают установить характер болезни и составить программу по восстановлению организма. Лечащие мероприятия будут состоять из:

• Приема медикаментов.
• Прохождения реабилитационных процедур.
• В случае необходимости – операционного вмешательства.

Шум или звон, рождающийся где-то внутри уха или головы, а не исходящий снаружи, по-медицински называется тиннитус (ударение на второй слог; лат. tinnītus = звяканье).

Он время от времени бывает у многих, у пожилых людей из-за снижения слуха встречается чаще. При этом обычно не сильно досаждает, серьезно страдают только 1-2% людей.

Сам по себе тиннитус не считается болезнью и во многих случаях не указывает ни на что серьезное. Но, так или иначе, это побочный симптом чего-то – от нарушений слуха из-за постоянных громких звуков (например, громкой музыки в наушниках) до сердечно-сосудистых заболеваний.

Шум в ушах – это чаще всего ложные импульсы, которые посылают в мозг поврежденные чувствительные волосковые клетки внутреннего уха. В здоровом состоянии они делают это только под воздействием реальных звуковых волн, поступающих извне.

Самые частые причины тиннитуса:

• Естественное ослабление слуха с возрастом. Обычно начинается где-то с 60 лет.
• Воздействие громкого шума. Станки, агрегаты, электроинструменты, постоянная громкая музыка в наушниках – все это может привести к преждевременному ослаблению слуха и повреждениям тех самых волосковых клеток.
• Серная пробка. Ушная сера защищает наружный слуховой проход, задерживает грязь и микробы. Но по разным причинам, в том числе из-за неправильной чистки, сера может скапливаться, забивая канал. Это приводит к снижению слуха и раздражению барабанной перепонки – как следствие в ухе возникает шум.
• Отосклероз. Патологический рост косточки уха. Это зачастую обусловлено генами и встречается среди родственников.

В более редких случаях шум и звон может быть связан с нарушением кровотока в области шеи и головы. Это так называемый пульсирующий тиннитус.

Причины могут быть следующие:

• Атеросклероз. С возрастом из-за накопления холестерина или других отложений крупные кровеносные сосуды рядом со средним и внутренним ухом теряют эластичность – способность слегка расширяться в ритме с сердцем. В итоге человек начинает буквально слышать собственный кровоток.
• Высокое давление. Гипертония или временное повышение давления из-за стресса, алкоголя, никотина, кофеина или других факторов.
• Опухоль в области шеи и головы. Доброкачественное или злокачественное разрастание тканей, которое давит на кровеносные сосуды в этой зоне.
• Сужение/перегибание шейной артерии или вены. Из-за этого ток крови становится турбулентным, беспорядочным и вызывает шум в ушах. Либо другие сосудистые патологии.

Кроме того, прием некоторых лекарств может вызывать или усиливать шум в ушах. Например, аспирин в высоких дозах, мочегонные средства, некоторые антибиотики, антидепрессанты, противораковые препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=TV4LMI11mFk

Если шум в ушах или голове буквально мешает нормально жить. То есть постоянно раздражает, подолгу не проходит. Это вызывает бессонницу, проблемы с концентрацией и памятью, развивается тревожность и депрессия.

Также стоит обратиться к врачу, если тиннитус возник вслед за простудой или другой инфекцией верхних дыхательных путей и не прошел в течение недели.

И уж точно нельзя откладывать визит, если помимо шума в ушах наблюдается внезапное ухудшение слуха, головокружение или другие проявления плохого самочувствия.

Лекарств от тиннитуса нет. Но это и не болезнь, так что если он сильно беспокоит, нужно лечить причину. А ее должен определить врач.

Может быть, достаточно вынуть серную пробку или изменить дозу лекарств, вызывающих шум. А, возможно, придется лечить сосудистые заболевания и патологии, вплоть до операции.

Если серьезной причины нет, то можно попробовать такие БАДы, как гинкго билоба, добавки цинка, витамин B. Никто не гарантирует, что поможет, но вдруг? Некоторые пациенты утверждают, что им помогло.

В XXI веке по-прежнему люди используют народные средства, сумевшие доказать свои полезные свойства.

Однако такое лечение лучше всего проводить после консультации с врачом, который определит целесообразность использования народных рецептов и исключит излишние риски.

Анемия

Довольно распространенная причина шума в ушах (иногда пульсирующего) – железодефицитная анемия. О том, что это именно малокровие, говорят повышенная утомляемость, потливость, бледность, головокружение, чувство нехватки воздуха, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, мелькание «мушек» перед глазами.

Другие причины

• Рассеянный склероз (к шуму в ушах добавляются головокружение, нарушение координации, онемение конечностей, «ползание мурашек» по коже).
• Патологии внутреннего уха. При отитах и отосклерозе характерен такой шум в ушах, как треск, скрежет, лопание пузырьков, жалуется на боль.
• Заболевания щитовидной железы, дефицит йода (помимо звона наблюдается головокружение).
• Болезни почек (дополнительный симптом – заложенность ушей).
• Стресс, депрессия (гул в ушах, снижение остроты слуха, повышенная чувствительность к громким звукам).
• Скачки атмосферного давления, магнитные бури.
• Вегетососудистая дистония.
• Длительный прием некоторых лекарств (например, антибиотиков, аспирина, мочегонных средств).