Препараты для лечения атеросклероза аорты

Атеросклероз по определению Всемирной Организации Здравоохранения – патологическое изменение внутренней оболочки артерий крупного и среднего калибра. Основной субстрат патологии – накопления липидов, углеводов, составляющих крови, солей кальция с участками фиброза. Со временем изменения затрагивают и среднюю оболочку артериальных сосудов.

Итог патологии – критическое сужение просвета артерий с развивающимся постепенно грубым нарушением гемодинамики, образованием тромбов и эмболов, что ведет к хронической и острой ишемии. По таким причинам атеросклероз во всем мире – ведущая причина смерти.

Благодаря постоянным разработкам фармацевтических компаний, атеросклероз в настоящее время можно контролировать.

Препараты от атеросклероза постоянно совершенствуются, благодаря чему даже в самых тяжелых случаях терапия заболевания реальна, возможна и должна быть на первом месте у таких пациентов. Ведь таблетки от атеросклероза – пожизненная необходимость, чтобы сохранить свое здоровье и жизнь.

Какое лекарство хорошо лечит атеросклероз

Прежде всего, необходимо пройти все диагностические тесты по выявлению уровня холестерина и всех его видов. На основании результатов анализов и при выявлении индивидуальных особенностей, врач назначает лечение.

Основной целью терапии атеросклероза является:

1. Нормализация липидного (жирового) обмена;
2. Предотвращение развития осложнений;
3. Приведение в норму артериального давления и коррекция нарушений гемодинамики.

Для этих целей используются лекарственные средства разных групп.

Гиполипидемические средства

Это лекарства, нормализующие жировой обмен. В зависимости от того, какая фракция холестерина имеет ненормированные значения, назначается определенный вид медикаментозного лечения атеросклероза.

Общий холестерин имеет несколько фракций:

• ЛПВП – липопротеины высокой плотности. Это «хороший» холестерин. Чем выше его показатели, тем лучше. Если значения этого вида сильно занижены, врач решает проблему при помощи специальных лекарств.
• ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности. Это «плохой» холестерин. Его, наоборот, нужно понижать. Для этого существует целый ряд медикаментов.
• ЛПНП – липопротеины низкой плотности. Входят в состав предыдущей группы, и соответственно, также имеют высокий индекс атерогенности. Чем меньше их значения, тем лучше.
• Триглицериды – энергозапас организма. Но в завышенных значениях также развивает возникновение атеросклероза.

От результатов анализов и от того, какая именно холестериновая группа вышла из-под контроля, зависит предписание врача. Процесс этот не простой, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это может быть не просто безрезультатным, а действительно, опасным.

Существует несколько лекарственных групп, благодаря которым можно восстановить липидный обмен.

Фибраты

Медикаменты, относящиеся к этой группе, способны расщеплять липопротеины низкой плотности. Из-за этого повышается уровень липопротеинов высокой плотности.

По эффективности фибраты уступают другому виду – статинам. Также они имеют большой список побочных эффектов. Поэтому фибраты назначаются редко, в случае непереносимости пациентом статинов, либо как дополнительное средство терапии.

Фибраты не назначают пациентам:

• С заболеваниями печени и почек;
• Страдающим алкоголизмом;
• Несовершеннолетним;
• С нарушенным желчевыделением;
• Имеющим индивидуальную непереносимость данных лекарств.

Побочные явления могут быть следующие:

• Общая слабость;
• Аритмия;
• Расстройства сексуальной сферы;
• Метеоризм;
• Панкреатит;
• Гепатит;
• Желчекаменная болезнь;
• Рабдомиолиз;
• Мышечные воспаления;
• Почечная недостаточность;
• Миопатия;
• Повышенная светочувствительность.

Из-за плохой переносимости на данный момент фибраты назначаются редко.

Секвестранты желчных кислот

Таблетки этой группы действуют следующим образом. Водонерастворимые полимеры соединяются с желчными кислотами и выводятся из организма. Хотя в обычном своем состоянии желчные кислоты используются организмом несколько раз: после исполнения своей миссии они вновь всасываются и с кровью снова доставляются в печень.

При применении же лекарств из этой группы печени требуется больше вырабатывать желчи, и расходовать для этого холестерол. Таким образом, снижаются ЛПНП и повышаются ЛПВП.

Препараты показаны при гиперлипидемии и закупорке желчных протоков.

Нельзя употреблять эти лекарства:

1. Если имеется полная закупорка желчевыводящих путей;
2. При фенилкетонурии;
3. Беременным женщинам.

Среди побочных эффектов наиболее частым является запор. Но также возможны:

1. Тошнота;
2. Дефицит витаминов А, D, K;
3. Рвота;
4. Повышение триглицеридов.

Секвестранты желчных кислот являются непопулярным средством, так как их эффективность уступает другим видам лекарств, нормализующих липидный обмен.

Никотиновая кислота

Это витамин группы В. Высокие дозы этого средства неплохо снижают уровень липопротеинов низкой плотности и повышают липопротеины высокой плотности.

Никотиновая кислота сегодня в терапии гиперлипидемии используется редко, так как имеет высокие риски побочных эффектов. Это объясняется тем, что суточная доза данного витамина для человека составляет около 20 мг. А для того, чтобы снизить уровень ЛПНП необходимо от 1000 до 6000 мг этого средства.

Высокая дозировка, а только она оказывает нужное действие, способна вызвать целый ряд побочных эффектов. А именно:

• Общую слабость;
• Головокружения;
• Головную боль;
• Охриплость;
• Отеки;
• Диарею;
• Тошноту;
• Отсутствие аппетита;
• Почечную недостаточность;
• Нарушения работы печени;
• Подагру;
• Боли в мышцах;
• Повышение уровня глюкозы;
• Ухудшение зрения, слепоту;
• Синяки из-за склонности к кровопотери;
• Тахикардию.

Никотиновая кислота противопоказана:

• Детям до двух лет;
• Пациентам с сахарным диабетом второго типа;
• Людям с глаукомой;
• Страдающим подагрой;
• С нарушенной свертываемостью крови;
• Алкоголикам;
• Пациентам с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки;
• При острых печеночных патологиях;
• Людям с индивидуальной непереносимостью препарата.

Никотиновую кислоту назначают, как дополнительное средство, либо в том случае, когда у пациента имеется непереносимость других гиполипидемических средств.

Комбинированные препараты

Данные лекарственные средства совмещают два компонента. Действие первого направлено на уменьшение липопротеинов низкой плотности, а второго – на снижение артериального давления.

Комбинированные лекарства от атеросклероза имеют те же свойства, что и исходное вещество. Применяются в лечении гиперхолестеринемии.

На данный момент существует три группы медикаментов, комбинирующих гиполипидемические средства.

Это:

1. Инеджи. Объединяет симвастатин (препарат из группы статинов) и эзетимиб (ингибитор холестериновой абсорбции).
2. Ази-Атор, Статези. Эти лекарственные средства совмещают: аторвастатин (статиновый препарат) и эзетимиб. От Инеджи они отличается тем, что имеют более выраженное действие.
3. Амлостат, Биперин, Дуплекор, Кадуэт. Эти медикаменты сочетают аторвастатин и амлодипин (препарат, снижающий артериальное давление).

Противопоказания, побочные явления и показания к применению у этих лекарственных комбинированных препаратов такие же, как и у их действующих веществ.

ОМЕГА 3 жирные кислоты

Лекарства этой группы являются наименее опасными, так как оказывают самое щадящее действие на организм. Наиболее популярным среди этих средств является рыбий жир. Но также существуют и другие средства с более тщательно подобранным составом.

Данные средства назначают пациентам с начальной стадией гиперлипидемии, либо в дополнение к другим препаратам, нормализующим липидный обмен.

В противопоказаниях указывается лишь лактация. Но имеется предостережение, что принимать это средство нужно с осторожностью следующим людям:

• Беременным женщинам;
• Пациентам с нарушенными функциями печени;
• При геморрагическом диатезе;
• В совместном употреблении с антикоагулянтами.

Из возможных осложнений наиболее часто встречаются:

• Нарушения работы пищеварения.

Редко отмечаются:

• Печеночные поражения;
• Головная боль;
• Головокружения;
• Извращение вкуса;
• Понижение артериального давления;
• Увеличение числа лейкоцитов;
• Повышение сахара в крови.

Чаще всего, данные лекарственные средства назначаются, как альтернатива фибратам.

Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб)

Эзетимиб – это самый яркий представитель ингибиторов абсорбции. Действие его заключается в том, что он не дает холестерину всасываться за счет угнетения белка-переносчика.

Средство назначают при гиперлипидемии, как в качестве дополнения к статинами, так и как самостоятельное средство.

Эзетимиб противопоказан при лактации и в малом детском возрасте (до десяти лет). С осторожностью назначается при беременности и патологиях печени.

Основные побочные явления:

• Головная боль;
• Общая слабость;
• Миалгия;
• Гепатит;
• Диспепсия;
• Депрессия;
• Миопатия;
• Панкреатит;
• Тромбоцитопения;
• Рабдомиолиз.

При применении данного ингибитора абсорбции содержание стерола в липопротеинах низкой плотности уменьшается на 18 процентов.

Растительные препараты

Лекарство, в основе которого заложены растительные компоненты, обычно, прописывают при незначительных отклонениях уровня липидов. Действие их мягкое, они, фактически, не имеют побочных эффектов.

Наиболее распространены:

1. Тыквенное масло. Изменяя состав желчи, это масло способствует большему ее отделению. Соответственно, печень работает в усиленном режиме, выделяя больше желчи, и расходуя при этом большее количество холестерина. Уровень липопротеинов низкой плотности понижается, а высокой – повышается. Тыквенное масло препятствует возникновению тромбов.
2. Ревайтл Чесночные Жемчужины. Из названия лекарства ясно, что изготовлено оно из чеснока. Форма выпуска – капсулы из желатина. Сильное иммуностимулирующее средство. Обладает желчегонным эффектом, за счет чего происходит понижение ЛПНП и повышение ЛПВП. Основная активная составляющая – природный антибиотик аллицин.
3. Рависол. Данная настойка является хорошим средством для предотвращения тромбов, так как она улучшает кровоток, способствует снижению липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. А значит, при ее употреблении снижается и общий уровень холестерина. В ее состав входят многие полезные травы, такие как:

• Цветы клевера;
• Хвощ полевой;
• Плоды боярышника;
• Софора японская;
• Омела белая;
• Плоды каштана;
• Трава барвинка.

Данные лекарственные средства не могут использоваться в качестве самостоятельной терапии, но в составе комплексной прекрасно работают.

Антигипертензивные препараты

Атеросклероз возникает в пораженных, травмированных участках сосудов. Травматизации способствует несколько факторов, например, как высокое артериальное давление. Поэтому в лечении атеросклероза важно устранить этот момент.

Антигипертензивные препараты делятся по классам:

• Индапамид, Спиронолактон, Фуросемид, Хлорталидон относятся к классу диуретиков.
• Бисопролол, Пропранолол, Сотанол – к бета-адреноблокаторам.
• Клофелин, Моксонидин, Метилдопа – к агонистам адренергических рецепторов.
• Амлодипин, Дилтиазем, Нифедипин, Верапамил, Нимодипин – к блокаторам каналов кальция.
• Каптоприл, Рамиприл, Фозиноприл, Эналаприл, Периндоприл – к ингибиторам АПФ.
• Кандесартан, Лозартан, Валсартан – к антагонистам рецепторов ангиотензина-2.
• Нитроглицерин, Миноксидил, Гидралазин – к вазодилататорам.
• Алискирен – к прямым ингибиторам ренина.

При атеросклерозе важно лечить сопутствующие заболевания, поэтому при гипертонии обязательно нужно принимать необходимые препараты с показаний лечащего врача.

Антитромбические препараты

Данная группа лекарственных средств имеет три подвида:

1. Тромболитические. При атеросклерозе риск тромбообразования очень велик. И если стадия болезни запущена, врач обязательно назначает препараты этой подгруппы. Эти средства растворяют уже образовавшиеся тромбы.
2. Антиагрегантные. Эти средства предотвращают образование новых тромбов, так как препятствуют слипанию тромбоцитов.
3. Антикоагулянты. Не позволяют крови свертываться.

Наиболее часто при лечении атеросклероза применяют Варфарин, он относится к классу антикоагулянтов. Также, практически всем пациентам назначается Аспирин. Эти средства нужны для разжижения крови, так как при атеросклерозе кровь у пациентов очень густая.

Перечисленные подгруппы антитромботических средств необходимы из-за того, что ток крови, проходящий через участок, забитый атеросклеротическими отложениями, замедляется. От этого риск возникновения тромбов сильно возрастает.

Препараты для лечения отдельных видов атеросклероза

В зависимости от локализации атеросклеротических поражений, врач может назначить следующие препараты:

Для улучшения работы мозга и мозгового кровообращения:

1. Пирацетам, Тиоцетам, Кортексин, Ноотропил – класс ноотропов;
2. Сермион, Циннаризин, Нейроксон, Фезам – эти средства из отряда церебропротекторов;
3. Кавинтон, Трентал, Церебролизин – эти лекарства нормализуют микроциркуляцию.
4. При атеросклеротических поражениях конечностей прописывают:
5. Ибупрофен – для того, чтобы снять болевой синдром;
6. Вазапростан, Компламин, Циннаризин, Никошпан, Пентоксифиллин – спазмолитики (нужны для устранения спазмов сосудов);
7. Солкосерил, Ангинин, Пармидин, Продектин, Даларгин и витамины группы В – нужны для улучшения метаболизма в тканях.

При любом атеросклеротическом поражении нужно обращать внимание на препараты для лечения сопутствующих заболеваний.

Только врач может выбрать необходимые лекарства, так как нужно учитывать совместимость некоторых препаратов, а также рассчитывать необходимую дозировку.

Статины

Самым востребованным лекарственным средством при атеросклеротических патологиях сосудов являются препараты группы статинов. Они обладают высокой эффективностью и меньшим количеством побочных явлений, нежели другие лекарства от атеросклероза.

Основные действия препаратов данной группы следующие:

• Остановка воспаления;
• Предупреждение тромбообразования;
• Улучшение работы эндотелия сосудов;
• Угнетение процесса клеточной адгезии;
• Расщепление камней в желчном пузыре;
• Замедление в гладкой мускулатуре процесса переселения клеток;
• Снижение концентрации холестерола в желчи;
• Уменьшение объема атеросклеротических бляшек.

Побочные явления у статинов сводятся к:

1. Головокружению;
2. Шуму в ушах;
3. Быстрой утомляемости и слабости;
4. Снижению зрения;
5. Болям в мышцах.

Возможны индивидуальные аллергические реакции.

Статины противопоказаны:

• Беременным и кормящим женщинам;
• При почечной и печеночной недостаточности;
• При повышенной концентрации печеночных ферментов;
• Пациентам с индивидуальной непереносимостью.

Наиболее действенные препараты группы статинов следующие.

Аторвастатин

Данное лекарственное средство против атеросклероза обладает быстрой всасываемостью. Максимальная его концентрация в крови наблюдается уже через два часа после приема. Основное его действие – блокирование выработки печенью холестерина.

Противопоказан при трехкратном превышении печеночных ферментов. С осторожностью назначается людям с алкогольной зависимостью. Остальные показания и противопоказания такие же, как и у всей группы статинов.

В 2016 году на фармакологический рынок поступило лекарство Аторис, с действующим веществом – аторвастатин. Препарат является высокоэффективным средством против атеросклероза с минимальным количеством побочных явлений.

По данным исследований, несмотря на появление на рынке более новых поколений средств данной группы, обладает наивысшей способностью уменьшать размеры холестероловых бляшек.

Симвастатин

Препарат обладает высокой абсорбцией и низкой биодоступностью. Максимальный эффект от лечения наблюдается спустя две недели после начала применения. Прием рекомендуется в вечерние часы – один раз в день.

Противопоказан пациентам с заболеваниями печени и людям, страдающим алкоголизмом. На протяжении всего курса лечения категорически запрещается распитие спиртных напитков.

Принимать это лекарство можно только с показаний лечащего врача, так как необходимо точно рассчитать его дозировку. Отмену препарата тоже осуществляет доктор.

Ловастатин

Основные требования к применению данного лекарственного средства такие же, как и ко всей группе статиновых препаратов. Исключение составляет лишь то, что его категорически нельзя принимать на голодный желудок, так как в этом случае он просто не работает.

Максимальный эффект от приема данного средства достигается по прошествии 4-6 недель, при условии регулярного его приема по указанным предписаниям врача.

Флувастатин

Данное средство статиновой группы эффективно снижает уровень липопротеинов низкой плотности и триглицеридов и повышает при этом липопротеины высокой плотности.

Прошел многочисленные клинические исследования, в ходе которых было установлено, что терапевтический эффект от применения этого средства достигается по прошествии двух недель. Максимальный же эффект наблюдается, спустя четыре недели с момента лечения.

Показания и противопоказания к применению идентичны общей группе статинов. Назначение и дозировку осуществляет лечащий врач по результатам анализов и индивидуальным особенностям организма пациента.

Розувастатин

Данное лекарственное средство от атеросклероза разработано японской фирмой-производителем. На российском фармакологическом рынке реализуется с 2003 года. За это время лекарственный препарат прошел неоднократные клинические тестирования и имеет неплохие отзывы.

В противопоказаниях, в дополнение к общим для всей группы статинов имеется – одновременный прием циклоспорина. Также имеется указание, относительно того, что в сочетании с некоторыми препаратами, такими например, как антикоагулянты, возможны негативные эффекты. Поэтому при назначении препарата доктор должен учитывать эти моменты.

По данным многоцентровых исследований розувастатины быстрее и лучше всего повышают уровень ЛПВП.

Питавастатин

Данный препарат считается продуктом выбора для пациентов с выраженной гиперлипидемией. За счет уникального строения молекул пивастатин не вступает в межмедикаментозное взаимодействие с большим количеством препаратов. Он оказывает выраженный эффект при минимальном риске развития побочных явлений.

Основным его положительным качеством является его способность не влиять и не вступать в конфликт с другими лекарствами, принимаемыми одномоментно со статинами (от сахарного диабета, высокого давления и прочее).

При постоянном лечении пивастатин значительно уменьшает объем атеросклеротических бляшек, снижая уровень липопротеинов низкой плотности и повышая липопротеины высокой плотности.

Данный лекарственный