Препараты при головных болях связанных с атеросклерозом

г. Москва «29» мая 2017 г.

Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее –
Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации,
которую ООО «ЭДАС», расположенный на доменном
имениhttps://www.edas.ru/, может получить о Пользователе во время
использования сайта, программ и продуктов.

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНОВ

1.1. В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие
термины:

1.1.1. «Администрация сайта (далее – Администрация сайта) » –
уполномоченные сотрудники на управления сайтом, действующие от имени
Название организации, которые организуют и (или) осуществляет
обработку персональных данных, а также определяет цели обработки
персональных данных, состав персональных данных, подлежащих
обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.

1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо
или косвенно определенному или определяемому физическому лицу
(субъекту персональных данных).

1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция)
или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием
средств автоматизации или без использования таких средств с
персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,
использование, передачу (распространение, предоставление, доступ),
обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных
данных.

1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для
соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным
данным лицом требование не допускать их распространения без согласия
субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.

1.1.5. «Пользователь сайта (далее — Пользователь)» – лицо, имеющее
доступ к Сайту, посредством сети Интернет и использующее Сайт.

1.1.6. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный
веб-сервером и » — небольшой фрагмент данных, отправленный
веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который
веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в
HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.

1.1.7. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной
сети, построенной по протоколу IP.

2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

2.1. Использование Пользователем сайта означает согласие с настоящей
Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных
данных Пользователя.

2.2. В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности
Пользователь должен прекратить использование сайта.

2.3. Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к
сайту ООО «ЭДАС». Сайт не контролирует и не несет ответственность за
сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам,
доступным на сайте.

2.4. Администрация сайта не проверяет достоверность персональных
данных, предоставляемых Пользователем сайта.

3. ПРЕДМЕТ ПОЛИТИКИ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ

3.1. Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает
обязательства Администрации сайта по неразглашению и обеспечению
режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые
Пользователь предоставляет по запросу Администрации сайта при
регистрации на сайте или при оформлении заказа дляприобретения
Товара.

3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей
Политики конфиденциальности, предоставляются Пользователем путём
заполнения регистрационной формы на Сайте ООО «ЭДАС» в разделе
Название раздела и включаютв себя следующую информацию:

3.2.1. Имя Пользователя;

3.2.2. контактный телефон Пользователя;

3.3. Сайт защищает Данные, которые автоматически передаются в
процессе просмотра рекламных блоков и при посещении страниц, на
которых установлен статистический скрипт системы («пиксель»):• IP
адрес;• информация из cookies» — небольшой фрагмент данных,
отправленный веб-сервером и ;• информация о браузере (или иной
программе, которая осуществляет доступ к показу рекламы);• время
доступа;• адрес страницы, на которой расположен рекламный блок;•
реферер (адрес предыдущей страницы).

3.3.1. Отключение cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный
веб-сервером и может повлечь невозможность доступа к частям сайта,
требующим авторизации.

3.3.2. Сайт осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих
посетителей. Данная информация используется с целью выявления и
решения технических проблем, для контроля законности проводимых
финансовых платежей.

3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история
покупок, используемые браузеры и операционные системы и т.д.)
подлежит надежному хранениюи нераспространению, за исключением
случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики
конфиденциальности.

4. ЦЕЛИ СБОРА ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

4.1. Персональные данные Пользователя Администрация сайта может
использовать в целях:

4.1.1. Установления с Пользователем обратной связи, включая
направление уведомлений, запросов, касающихся использования Сайта,
оказания услуг, обработка запросов и заявок от Пользователя.

4.1.2. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных,
предоставленныхПользователем.

4.1.3. Уведомления Пользователя Сайта о состоянии Заказа.

4.1.4. Обработки и получения платежей, подтверждения налога или
налоговых льгот, оспаривания платежа, определения права на получение
кредитной линии Пользователем.

4.1.5. Предоставления Пользователю эффективной клиентской и
технической поддержкипри возникновении проблем связанных с
использованием Сайта.

4.1.6. Предоставления Пользователю с его согласия, обновлений
продукции, специальных предложений, информации о ценах, новостной
рассылки и иных сведений от имени сайта или от имени партнеров
сайта.

4.1.7. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.

4.1.8. Предоставления доступа Пользователю на сайты или сервисы
партнеров сайта с целью получения продуктов, обновлений и услуг.

5. СПОСОБЫ И СРОКИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без
ограничения срока, любым законным способом, в том числе в
информационных системах персональных данных с использованием средств
автоматизации или без использованиятаких средств.

5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация сайта вправе
передавать персональные данные третьим лицам, в частности,
курьерским службам, организациямипочтовой связи, операторам
электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя,
оформленного на Сайте ООО «ЭДАС».

5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы
уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации
только по основаниям и в порядке, установленным законодательством
Российской Федерации.

5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация
сайта информирует Пользователя об утрате или разглашении
персональных данных.

5.5. Администрация сайта принимает необходимые организационные и
технические меры для защиты персональной информации Пользователя от
неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения,
блокирования, копирования, распространения, а также от иных
неправомерных действий третьих лиц.

5.6. Администрация сайта совместно с Пользователем принимает все
необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных
последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных
Пользователя.

6. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН

6.1. Пользователь обязан:

6.1.1. Предоставить информацию о персональных данных, необходимую
для пользования Сайтом.

6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных
данных в случае изменения данной информации.

6.2. Администрация сайта обязана:

6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей,
указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.

6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не
разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя,
а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо
разглашение иными возможными способами переданных персональных
данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей
Политики Конфиденциальности.

6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности
персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно
используемого для защиты такого рода информации в существующем
деловом обороте.

6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к
соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса
Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного
органа по защите прав субъектов персональных данных на период
проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или
неправомерных действий.

7. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

7.1. Администрация сайта, не исполнившая свои обязательства, несёт
ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с
неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с
законодательством Российской Федерации, за исключением случаев,
предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики
Конфиденциальности.

7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации
Администрация сайта не несёт ответственность, если данная
конфиденциальная информация:

7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.

7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения
Администрацией сайта.

7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.

8. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ

8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений
между Пользователем сайта и Администрацией сайта, обязательным
является предъявление претензии (письменного предложения о
добровольном урегулировании спора).

8.2 .Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня
получения претензии, письменно уведомляет заявителя претензии о
результатах рассмотрения претензии.

8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение
в судебный орган в соответствии с действующим законодательством
Российской Федерации.

8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между
Пользователем и Администрацией сайта применяется действующее
законодательство Российской Федерации.

9. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

9.1. Администрация сайта вправе вносить изменения в настоящую
Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.

9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее
размещения на Сайте, если иное не предусмотрено новой редакцией
Политики конфиденциальности.

9.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике
конфиденциальности следуетсообщать указать раздел сайта

9.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице
по адресу https://www.edas.ru/адрес сайта.

Обновлено «29» мая 2017 г.

Процент инвалидизации и летальных исходов от инсультов очень высок, поэтому при первых признаках нарушения мозгового кровообращения нужно менять образ жизни и начинать лечение. Конкретные препараты, дозы, схемы терапии подбираются индивидуально по результатам обследования и с учетом противопоказаний.

Когда нужны лекарства?

Процесс формирования холестериновых бляшек во внутренней оболочке средних и крупных артерий начинается еще в детстве. С возрастом он может ускориться, особенно если имеются провоцирующие факторы в виде наследственности, погрешностей в питании, наличия вредных привычек, гиподинамии, психоэмоциональной нестабильности. Обычно атеросклероз диагностируется у лиц старше 40 лет, преимущественно мужского пола. Первые симптомы, свидетельствующие о развитии заболевания:

• систематические головные боли, шум в ушах, головокружение;
• постоянно повышенное давление;
• снижение работоспособности, слабость, вялость, отсутствие интереса к жизни;
• беспричинная нервозность, раздражительность, поведенческие расстройства;
• проблемы с координацией;
• нарушения сна (повышенная сонливость либо бессонница).

Данные состояния свидетельствуют о том, что мозговое кровообращение ухудшилось из-за сужения просвета сосудов. Если параллельно с перечисленными патологическими признаками выявлена повышенная концентрация в крови холестерина или сахара, имеются вредные привычки, то с большой долей вероятности речь идет об атеросклерозе. Причем болезнь находится в стадии, требующей медикаментозного лечения.

Без препаратов можно обойтись только на ранних стадиях заболевания, скорректировав образ жизни. Диета, спорт, отказ от курения помогут держать сосуды в тонусе, а уровень холестерина – под контролем. Медикаментозное лечение тоже нужно совмещать со здоровым образом жизни, однако лекарства необходимы для предотвращения осложнений. Что произойдет, если не лечить атеросклероз?

Поврежденные артерии не могут нормально функционировать, поэтому происходит разрыв на фоне повышенного давления крови. Если же отрывается тромб и просвет мелкого сосуда закупоривается, часть мозга лишается кислорода и постепенно отмирает. В первом случае происходит кровоизлияние (геморрагический инсульт), во втором – развиваются неврологические нарушения на фоне ишемии. Постепенно утрачивается трудоспособность, снижается интеллект, нарушаются когнитивные функции.

Основные группы препаратов

Предотвратить осложнения и значительно улучшить общее состояние поможет медикаментозная терапия. Полностью вылечить атеросклероз нельзя, но замедлить или остановить развитие заболевания можно. Лекарства, которые используются, относятся к разным фармакологическим группам.

Исходя из обследования, результатов анализов, состояния организма пациента врач подбирает один или несколько препаратов. Самостоятельно принимать решение о том, чем лечить сосуды, категорически нельзя. Приведенная ниже информация о медикаментах предназначена только для ознакомления.

Статины

Гиполипидемические средства этой группы снижают в крови концентрацию липопротеидов низкой плотности и триглицеридов жирных кислот. Механизм действия основан на блокировании синтеза этих соединений в организме. Клинические исследования показали, что прием разовой дозы понижает содержание холестерина более чем на 30%.

Одновременно статины стимулируют выработку «полезных» жиров – липопротеидов высокой плотности – которые препятствуют формированию бляшек на стенках сосуда. Наиболее популярные препараты: Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин, Симвастатин, Флувастатин.

Секвестранты желчных кислот

СЖК представляют собой полимерные ионообменные смолы, образующие в кишечнике нерастворимые комплексы с желчными кислотами. Изолируя таким образом необходимые для пищеварения соединения и выводя из организма, препараты стимулируют их синтез. А вырабатываются они путем окисления холестерина в клетках печени.

Лекарства этой группы обычно назначаются в составе комплексной терапии атеросклероза, принимаются до еды. Выпускаются под торговыми названиями Колестирамин, Квестран, Колестипол, Колесевелам.

В современной практике лечения атеросклероза сосудов головного мозга секвестранты желчных кислот используются все реже, поскольку они менее эффективны, чем статины (но чаще вызывают побочные эффекты). В перечень негативных реакций на СЖК со стороны организма входят: запоры, вздутие и боли в животе, анорексия, рвота, тошнота, диспепсия, панкреатит, кожные высыпания.

Продолжительный прием провоцирует ацидоз, желудочные и геморроидальные кровотечения, понижение свертываемости крови. Препараты противопоказаны беременным, кормящим, лицам с фенилкетонурией и гиперчувствительностью к компонентам лекарственного средства.

Фибраты

Вторая по эффективности группа гиполипидемических препаратов, способствующих снижению концентрации триглицеридов. Фибраты на уровень холестерина влияют в меньшей степени, однако способствуют синтезу полезных липопротеидов. Механизм действия заключается в активизации фермента, расщепляющего ЛПНП. Кроме того, уменьшаются агрегация тромбоцитов и уровень фибриногена.

При длительном применении способствуют разрушению внесосудистых отложений холестерина. Выпускаются в лекарственной форме капсул под названиями Липантил, Фенофибрат, Трайкор, Липанор.

Блокаторы кальциевых каналов

Основанием для назначения антагонистов кальция при атеросклерозе является их способность расширять сосуды головного мозга, активизировать кровоток, понижать давление. В фармакологической практике для производства лекарств используется несколько химических соединений, блокирующих кальциевые каналы:

• фенилалкиламины – на их основе был синтезирован первый БКК Верапамил;
• бензотиазепины – Клентиазем, Дилтиазем;
• дифенилпиперазины – Флунаризин, Циннаризин;
• 1,4-дигидропиридины – Амлодипин, Нифедипин, Фелодипин, Лерканидипин;
• диариламинопропиламины – Бепридил.

Препараты группы также обладают свойством ингибировать агрегацию тромбоцитов, а также разрушать уже сформированные тромбы. При этом перечень побочных эффектов у антагонистов кальция минимален.

Вазодилататоры

Нередко основная терапия атеросклероза дополняется сосудорасширяющими медикаментами для понижения давления. Они по механизму действия подразделяются на несколько групп, поскольку влияют на различные рецепторы.

Регулярный прием таких препаратов, как Папаверин, Винкамин, Ксантинола никотинат снижает тонус церебральных артерий, способствуя их расширению. Винкамин с Ксантинолом также обладают антиагрегантными свойствами, стимулируют мозговое кровообращение.

Ангиопротекторы

В категорию входят различные лекарственные средства, уменьшающие тонус сосудов, препятствующие агрегации тромбоцитов, активизирующие мозговое кровообращение. К ним относятся антагонисты кальция, сосудорасширяющие препараты, антигистаминные.

Наиболее эффективны в лечении атеросклероза Бетагистин, Дипиридамол, Ницерголин. Могут применяться как перорально, так и методом внутривенных вливаний.

Антиагреганты

В эту фармакологическую группу входит множество препаратов, самым известным и доступным из которых является Аспирин. Однако из-за негативного влияния на пищеварительную систему назначается с осторожностью, в небольших дозировках. Такие средства, как Клопидогрел, Клопидекс, Зилт реже вызывают побочные реакции, имея аналогичную эффективность.

Механизм действия антиагрегантов основан на препятствовании склеиванию тромбоцитов с эритроцитами, что уменьшает вязкость крови и активизирует микроциркуляцию.

Витамины

Дефицит этих химических соединений всегда приводит к различным сбоям в функционировании организма. Для здоровья сосудов большое значение имеют витамины с антиоксидантными свойствами – аскорбиновая кислота, токоферол.

Но самым значимым является ниацин или никотиновая кислота. Она отвечает за процесс жирового обмена, поэтому в схему лечения атеросклероза включается в обязательном порядке.

Самые эффективные средства

Ниже перечислены препараты, которые чаще всего включаются в схему лечения церебрального атеросклероза. Медикаментозные методы терапии должны сочетаться с диетой, некоторые лекарственные средства могут назначаться только после нее.

Принимать какие-либо лекарства без врачебного назначения (даже витамины) не следует, поскольку без обследования и анализов определить тип гиперлипидемии невозможно. В некоторых случая требуется регулярный контроль состояния организма.

Аторвастатин

Таблетированный препарат выпускается российскими и зарубежными фармпредприятиями в дозировках от 10 до 80 мг. Снижает концентрацию холестерина за счет ингибирования фермента, необходимого для синтеза ЛПНП. Показан в случае гиперлипидемии, гипертриглицеридемии, гиперхолетеринемии, а также для профилактики заболеваний сердца и сосудов при наличии факторов риска.

В списке противопоказаний, помимо непереносимости активных и вспомогательных компонентов, значатся беременность, лактация, возраст до 18 лет.

Стандартная схема применения – 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, который не влияет на всасывание. Минимальный терапевтический курс составляет 4 недели. Разовая доза определяется индивидуально, может варьироваться от 10 до 80 мг действующего вещества. При назначении учитываются возраст пациента, взаимодействие с другими лекарствами.

Частота развития побочных эффектов Аторвастатина не превышает 2%, наиболее часто встречаются негативные реакции со стороны ЖКТ (диспепсия, нарушения стула, метеоризм).

Фенофибрат

Лекарственное средство производится в таблетированной или капсулированной форме, содержащей 200 мг одноименного действующего вещества.

Фенофибрат в комплексе со статинами показан при:

• тяжелой триглициридемии;
• ИБС;
• атеросклерозе церебральных и периферических артерий;
• аневризме брюшной аорты;
• сахарном диабете.

Принимать препарат следует во время еды, по 1 капсуле или таблетке каждые 24 часа. Побочные эффекты после приема возникают редко. Отмечаются расстройства пищеварения, аллергические реакции, изменение формулы крови. В некоторых случаях проявляется токсическое воздействие на мышечную ткань при лекарственном взаимодействии со статинами.

Фенофибрат противопоказан при: недостаточности печени, почек, наличии гиперчувствительности к действующему веществу, беременности, кормлении грудью, а также в детском и подростковом (до 18 лет) возрасте.

Дилтиазем

Лекарственное средство для перорального применения относится к антагонистам кальция, является производным бензотиазепина. За счет блокирования медленных кальциевых каналов в мембранах мышечных клеток обеспечивает расслабление гладкой мускулатуры артерий. В результате сосудистый просвет расширяется, кровоток активизируется, а давление уменьшается. Хорошо усваивается при приеме внутрь, не вызывает привыкания даже после многомесячного курса терапии.

Выпускается Дилтиазем в капсулированной и таблетированной формах по 60 и 90 мг, пролонгированные препараты – по 180 мг. Максимальная суточная доза составляет 360 мг, обычно назначается по 60 мг трижды в сутки. Принимать таблетки или капсулы нужно до еды, запивая водой.

Прием противопоказан детям, беременным, кормящим, лицам с непереносимостью бензотиазепинов, сердечными патологиями, печеночной недостаточностью. Из побочных эффектов вероятны расстройства пищеварения, нарушения сердечного ритма, аллергия.

Дипиридамол

Одни из наиболее эффективных таблеток при атеросклерозе сосудов головного мозга. Препарат широкого спектра действия, регулирующий мозговое кровообращение за счет снижения тонуса сосудов. Параллельно препятствует склеиванию и адгезии тромбоцитов, активизируя кровоток.

Имеет варианты дозировки в 25, 50 и 75 мг. Курс терапии атеросклеротических изменений в сосудах мозга продолжительный, не менее двух месяцев. Для усиления эффективности рекомендуется сочетать прием Дипиридамола с ацетилсалициловой кислотой в небольших дозах.

Принимать лекарство следует строго натощак каждые 8 часов. Разовая доза определяется в индивидуальном порядке с учетом тяжести заболевания и противопоказаний. К последним относятся детский возраст, лактация, некоторые заболевания сердца, гиперчувствительность, язва желудка, печеночная недостаточность.

Беременным Дипиридамол назначать можно в том случае, если польза для женщины выше потенциальных тератогенных рисков. Из побочных эффектов могут возникнуть нарушения сердечного ритма, пищеварения, различные аллергические реакции.

Никотиновая кислота

Данное вещество, известное также как ниацин или витамин РР, имеет большое значение для осуществления окислительно-восстановительных процессов, включая жировой обмен. В обязательном порядке назначается при церебральном атеросклерозе, поскольку оказывает разностороннее терапевтическое действие:

• тормозит синтез ЛПНП;
• стимулирует выработку «полезного холестерина»;
• расширяет сосуды;
• активизирует фибринолиз;
• замедляет агрегацию тромбоцитов.

Действующее вещество используется для производства комбинированных лекарственных средств либо выпускается в чистом виде. Никотиновая кислота в аптечных сетях продается в виде раствора для инъекций и таблеток. Последние содержат 0,05 г ниацина, употребляются после еды.

Рекомендованная суточная доза для взрослого человека составляет 3 г, разделенные на несколько приемов. Препарат имеет минимальные противопоказания – гиперчувствительность – и крайне редко вызывает негативные реакции организма.

Общие рекомендации по лечению

Прежде всего, принимать какие-либо лекарства от атеросклероза можно только по назначению врача. Заболевание в каждом отдельном случае протекает по-разному, механизм и причины формирования атеросклеротических бляшек требуют клинической диагностики. Например, отложение холестерина может быть связано с повышенной концентрацией липопротеидов низкой плотности или триглицеридов. Результат одинаков, однако лечение должно проводиться разными препаратами. Имеет значение также общее состояние пациента, наличие у него сопутствующих патологий.

Особое внимание уделяется совместимости лекарств. Поскольку терапия в большинстве случаев имеет комплексный характер, могут возникнуть антагонизм между препаратами разных групп, синергизм или негативные побочные реакции. Часто для предотвращения последних требуются постоянный контроль специалиста и периодические лабораторные исследования. Кроме того, пить таблетки нужно в строгом соответствии с особенностями их усвоения: до, во время или после приема пищи.

Важное условие успешного лечения атеросклероза – организация правильного питания. Придерживаться низкохолестериновой диеты следует на протяжении всего курса медикаментозной терапии, в некоторых случаях – до него, поскольку на тонусе сосудов негативно сказываются вредные привычки, от них нужно отказаться, особенно от курения. Эффективность лекарств повышается также в сочетании с физической активностью, поскольку умеренные нагрузки стимулируют метаболизм.