Мкб орви острый бронхит
На сегодняшний день острый бронхит (МКБ 10 — J20) является одним из наиболее частых осложнений острых респираторных инфекций. При данном заболевании в области бронхиального дерева развивается диффузный воспалительный процесс, сопровождающийся повышенной бронхиальной секрецией и нарушением проходимости бронхов. Чаще всего при правильно подобранном лечении эта болезнь заканчивается полным восстановлением морфофункционального состояния слизистой оболочки бронхов и последующим полным выздоровлением. Однако иногда она может приобретать затяжной или хронический характер.
Симптомы острого бронхита (МКБ 10 — J20)
Сопутствующие клинические признаки будут зависеть от этиологии заболевания, тяжести и распространенности воспалительного процесса, а также от ряда других факторов.
Чаще всего эта болезнь начинается с воспалительного поражения верхних дыхательных путей, что проявляется насморком, першением в горле и так далее. Ведущей жалобой при остром бронхите является кашель, сохраняющийся не более трех недель. В первые дни заболевания он имеет сухой приступообразный характер и сопровождается неприятными саднящими ощущениями за грудиной. Спустя некоторое время кашель становится продуктивным. Сначала выделяется скудное количество вязкой мокроты, затем она разжижается и становится обильнее.
При легком течении данного патологического процесса общий интоксикационный синдром, как правило, выражен незначительно. В более тяжелых случаях наблюдаются повышение температуры тела, слабость и недомогание, обильная потливость и так далее.
Иногда отмечается переход воспаления на конечные ветви бронхиального дерева, называющиеся бронхиолами. В этом случае присоединяется экспираторная одышка, состояние больного человека резко ухудшается. При осмотре можно обнаружить бледность кожных покровов, клиническая картина дополняется нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы в виде тахикардии, снижения артериального давления.
Возможные осложнения
Ранее мы уже говорили о том, что чаще всего острое воспаление бронхов при правильном лечении заканчивается полным выздоровлением. К возможным осложнениям относятся:
- Облитерирующий бронхиолит;
- Вторичная пневмония;
- Острая дыхательная недостаточность и так далее.
В ряде случаев наблюдается переход воспалительного процесса в хроническую форму, что повышает риск возникновения хронической обструктивной болезни легких, эмфиземы и так далее.
Лечение при остром бронхите
Лечение острого бронхита складывается из назначения противовирусных препаратов, антибиотиков при присоединении бактериальной флоры. При лихорадке используются жаропонижающие средства. Как правило, применяются препараты разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение, проводятся щелочные ингаляции. При наличии сухого кашля показаны средства, подавляющие кашлевой рефлекс. В том случае, если клиническая картина дополнилась одышкой, назначаются препараты, расширяющие бронхи.
В 2019 году были опубликованы результаты работы ученых из г. Харькова. Целью исследования являлось предложение подходов к улучшению диагностики и лечения острых бронхитов на основе анализа врачебных представлений. В результате было установлено, что к распространенным врачебным заблуждениям относительно диагностики и лечения острого бронхита можно отнести чрезмерное увлечение муколитиками и/или мукокинетиками.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
J20 Острый бронхит.
J20 Острый бронхит
Синонимы диагноза
Острый бронхит, бронхит острый, острое заболевание бронхов, заболевание бронхов, вирусный бронхит, инфекционные бронхиты.
Описание
Острый бронхит — это острое воспаление слизистой оболочки бронхов.
Острый бронхит, как правило, вызывается тем же вирусом, который стал причиной воспаления верхних дыхательных инфекций, таких, как простуда или грипп. В редких случаях, острый бронхит вызывается бактериями.
J20 Острый бронхит
Симптомы
Основным симптомом является кашель. Основной симптом острого бронхита — кашель, сначала сухой, потом с мокротой. Чувство усталости, пониженная температура – все это проявления острого бронхита.
Неприятные ощущения за грудиной, сухой кашель, чувство разбитости, слабость, температура, одышка. Со временем кашель становится влажным, начинает отходить мокрота. Симптомы обычно стихают к 3-4 дню и при благоприятном течении полностью исчезают к 7-10 дню.
Причины
Провоцируют заболевание — переохлаждение, инфекции верхних дыхательных путей, курение, снижение иммунитета.
Острый бронхит также может быть вызван и внешними воздействиями, например загазованностью, загрязненностью воздуха, раздражающего бронхи.
Острый бронхитом можно заразиться от человека, который находится рядом с вами.
Лечение
В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусами, которые не побеждаются антибиотиками. Использование лекарственных препаратов в случае, когда они не нужны, может привести к побочным эффектам от терапии антибиотиками, и некоторые бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам.
Главное в лечении острого бронхита — соблюдение постельного режима, регулярный прием прописанных лекарств.
Рекомендуется обильное питье: горячий чай с лимоном, медом, малиновым вареньем, настой цветов липы, подогретые щелочные минеральные воды.
В первые дни болезни хороший эффект дают горчичники, банки, спиртовой компресс на грудную клетку, горячие ножные ванны, растирание груди скипидарной мазью.
При сухом кашле назначают кодеин с натрия гидрокарбонатом или либексин. Если мокрота отходит с трудом, необходимы отхаркивающие средства: настой термопсиса, таблетки мукалтина, ингаляции 2% раствора нутрия гидрокарбоната или подогретых щелочных минеральных вод.
Для устранения бронхоспазма используют бронхорасширяющие средства: эуфиллин, эфедрин, эуспиран, изадрин и По показаниям применяют жаропонижающие и болеутоляющие средства. Рекомендуются витамины С и А.
При сухом кашле применяются отхаркивающие средства и ингаляции подогретой минеральной воды, раствора питьевой соды, эвкалиптового масла.
Леденцы от кашля помогут успокоить боль и снимут першение в горле.
Без лечения или при снижении иммунитета течение острого бронхита может затянуться и перейти в хронический или осложниться пневмонией (воспалением легких).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
- Прогноз
- Профилактика
- Список литературы
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Острый бронхит.
Острый бронхит
Описание
Форма диффузного бронхита, характеризующаяся повышенной секрецией бронхов и нарушением бронхиальной проходимости. Острый бронхит характеризуется острым началом, респираторными симптомами (насморк, боль в горле, приступообразный кашель с мокротой, боль в груди, одышка, бронхоспазм) и признаками интоксикации (лихорадка, головная боль, слабость). В диагностике острого бронхита помогают данные осмотра, рентгенографии легких, лабораторных исследований, функциональных проб, ЭКГ, бронхоскопии. Лечение острого бронхита является комплексным консервативным; включает противовирусные, антибактериальные, жаропонижающие, антигистаминные, муколитические, отхаркивающие и спазмолитические препараты, НПВП, глюкокортикоиды, физиотерапию.
Дополнительные факты
Острый бронхит является распространенным респираторным заболеванием; он может развиваться как самостоятельный процесс, когда воспаление ограничивается бронхами (первичный бронхит) или осложняет другую существующую патологию (вторичный бронхит). По уровню поражения нижних дыхательных путей острый бронхит подразделяется на: трахеобронхит, бронхит с первичным поражением бронхов среднего размера, бронхиолит. Почти весь острый бронхит относится к воспалительным процессам диффузного характера; реже они сегментарные (обычно как часть другого острого местного воспалительного процесса).
Из-за характера воспалительного экссудата различают острый катаральный, слизистый и гнойный бронхит. Наиболее острый бронхит является простудным, гнойные формы заболевания встречаются редко, обычно с сочетанием вирусных и стрептококковых инфекций.
При остром бронхите воспалительный процесс может поражать только слизистую оболочку бронхов, в случае тяжелого течения он может поражать более глубокие ткани: подслизистый и мышечный слои. Патологические изменения бронхиальной стенки при остром бронхите характеризуются отеком и гиперемией слизистой оболочки, выраженной инфильтрацией подслизистого слоя с гипертрофией слизисто-белковых желез, увеличением количества бокаловидных клеток, дегенерацией и уменьшением барьерная функция ресничного эпителия. На внутренней поверхности бронхов отмечается серозный, слизистый или слизисто-гнойный экссудат. Повышенная секреция слизи при остром бронхите приводит к нарушению проходимости мелких бронхов и бронхиол.
Острый бронхит
Причины
В зависимости от этиологического фактора выделяется острый бронхит инфекционного, неинфекционного, смешанного и неизвестного происхождения. Основным механизмом развития острого бронхита является инфекция: возбудителями являются вирусы (острые респираторные вирусные инфекции, грипп и парагрипп, корь, краснуха), реже бактерии (пневмококк, стафилококк, микоплазма, хламидии, представители группы паратифов). Тиф). Инфекционные агенты могут проникать в бронхи воздушным, гематогенным и лимфогенным путями.
Существенную роль в этиологии острого бронхита играет респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, которая в большинстве случаев сопровождается повреждением бронхиального дерева. Первичный острый бактериальный бронхит встречается редко, обычно вторичная бактериальная инфекция расслаивается вирусной инфекцией вследствие активации условно-патогенной микрофлоры верхних дыхательных путей.
Причиной острого неинфекционного бронхита являются физические и химические факторы (пыль, дым, горячий или холодный сухой воздух, хлор, аммиак, сероводород, кислоты и щелочи). Кроме того, острый бронхит может развиваться при сочетании инфекции и действии физико-химических раздражителей. Острый аллергический бронхит возникает, как правило, у пациентов, генетически предрасположенных к аллергическим реакциям.
Факторами, снижающими общую и местную сопротивляемость организма и способствующими возникновению острого бронхита, являются частые переохлаждения, вредные условия труда, курение и алкоголизм, вспышки хронической инфекции в носоглотке и нарушение носового дыхания, застойная циркуляция легких, тяжелые заболевания, плохое питание. Острый бронхит чаще всего наблюдается в детском и старческом возрасте.
Воспалительный процесс при остром бронхите вирусной этиологии обычно начинается с верхних дыхательных путей: носоглотки, миндалин, которые постепенно распространяются на гортань, трахею и затем на бронхи. Активация условно-патогенной микрофлоры усугубляет катаральные и инфильтративные изменения в слизистой оболочке бронхов и приводит к затяжному течению или осложнениям острого бронхита.
Симптомы
Клинические характеристики острого бронхита зависят от причинного фактора, характера, распространенности и тяжести патологических изменений, уровня повреждения бронхиального дерева, степени тяжести воспалительного процесса.
Заболевание характеризуется острым началом с признаками повреждения верхних и нижних дыхательных путей, интоксикации. Симптомы острых респираторных вирусных инфекций предшествуют острому бронхиту инфекционной этиологии — заложенность носа, насморк, боль в горле и ангине, охриплость голоса. Развитие общей интоксикации при остром бронхите проявляется ознобом, повышением температуры тела до субфебрильных значений, слабостью, усталостью, головной болью, потливостью, болями в мышцах спины и конечностей. При легком течении острого бронхита не может быть температурной реакции. Острый бронхит, вызванный возбудителями кори, краснухи и коклюша, сопровождается симптомами, характерными для основного заболевания.
Основным симптомом острого бронхита является сухой и болезненный кашель, который появляется с самого начала и длится на протяжении всей болезни. Кашель — приступообразный, резкий и громкий, иногда лающий, усиливающий ощущение боли и жжения за грудиной. Из-за перенапряжения грудных мышц и спастического сокращения диафрагмы при кашле появляются боли в нижней части груди и брюшной стенке. Кашель сопровождается сначала разделением разреженной и вязкой мокроты, затем постепенно меняется характер мокроты: она становится менее вязкой и легче проходит, и может иметь слизисто-гнойный характер.
Тяжелое и длительное течение острого бронхита наблюдается при переходе от воспалительного процесса от бронхов к бронхиолам, когда заметное сужение или даже закрытие бронхиолярного просвета приводит к развитию тяжелого обструктивного синдрома, изменения газообмен и кровообращение. При присоединении к острому бронхиолиту бронхит состояние больного внезапно ухудшается: лихорадка, бледность кожи, цианоз, одышка (40 или более вдохов в минуту), болезненный кашель с редкой слизистой мокротой, первое возбуждение и беспокойство затем симптомы гиперкапнии (вялость, сонливость) и сердечно-сосудистой недостаточности (снижение артериального давления и тахикардия).
При остром аллергическом бронхите заболевание связано с аллергеном, выраженным обструктивным синдромом с пароксизмальным кашлем и выделением легкой стекловидной железы. Развитие острого бронхита, вызванного вдыханием токсичных газов, сопровождается стеснением в груди, ларингоспазмом, удушьем и мучительным кашлем.
Боль в груди слева. Боль в груди справа. Боль в грудной клетке. Влажный кашель. Высокая температура тела. Вялость. Гнойная мокрота. Заложенность носа. Изменение аппетита. Кашель. Кровохарканье. Лающий кашель. Лейкоцитоз. Ломота в теле. Мокрота. Ночная потливость у мужчин. Одышка. Озноб. Першение в горле. Потливость. Субфебрильная температура. Удушье.
Диагностика
Диагноз острого бронхита ставится врачом или пульмонологом на основании клинических проявлений, в дополнение к лабораторным и инструментальным исследованиям. При обследовании пациента следует иметь в виду, что острый бронхит может быть проявлением различных инфекционных заболеваний (корь, коклюш и т. Д. ;).
Данные аускультации при остром бронхите характеризуются затрудненным дыханием при обструктивных, сухих и рассеянных хрипах. С накоплением жидкости в бронхах, можно услышать влажные, маленькие и пузырьковые хрипы, исчезающие после сильного кашля. При остром аллергическом бронхите наблюдается недостаток слизисто-гнойной и гнойной мокроты, тенденция к аллергическим реакциям в анамнезе.
Для диагностики острого бронхита проводятся общий, биохимический и иммунологический анализы крови, общий анализ мочи, рентгенография легких, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания (спирометрия, пиковая флоуметрия), ЭКГ и эхокардиография, посев мокроты с микрофлорой. Функциональные параметры внешнего дыхания при остром бронхите свидетельствуют об обструктивной вентиляции легких. Изменения в картине крови включают нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ; а в случае аллергического генеза заболевания — увеличение количества эозинофилов.
Рентгенологическое исследование в случае острого бронхита вирусной этиологии выявляет умеренное расширение и расплывчатость рисунка корней легких, при длительном течении помогает обнаружить осложнения (бронхиолит, пневмония). Дифференциальная диагностика острого бронхита проводится при бронхопневмонии, милиарном туберкулезе легких.
Лечение
В большинстве случаев острый бронхит лечат амбулаторно, только в тяжелых случаях заболевания (например, с тяжелым обструктивным синдромом или осложненной пневмонией) необходима госпитализация в пульмонологическое отделение.
При остром бронхите, сопровождающемся лихорадкой или субфебрильным состоянием, показан постельный режим с диетой и тяжелым напитком (подогретая щелочная минеральная вода, настои из трав), запрет на курение. Место, где находится пациент с острым бронхитом, должно быть хорошо проветриваться, сохраняя высокую влажность. При болях в груди, согревающих компрессах, горчичных пятнах, краях грудины, межлопаточной области следует использовать ванночки для ног с горчицей.
При лечении острого бронхита на фоне острых респираторных вирусных инфекций используются противовирусная терапия (интерферон, ремантадин), жаропонижающие, анальгетики и НПВП. Антибиотики или сульфонамиды назначают только при вторичной бактериальной инфекции, при длительном течении острого бронхита с выраженной воспалительной реакцией.
В случае болезненного сухого кашля с острым бронхитом в первые дни заболевания принимаются кодеин, дионин и либексин, которые подавляют кашлевой рефлекс. По мере увеличения экскрементов мокроты муколитические агенты и отхаркивающие средства разжижаются и улучшают функцию дренажа: настой травы термопсиса, зефира, бромгексина, амброксола, вдыхание щелочных паров. Рекомендуется прием витаминов, иммуномодуляторов. При обструкции для снятия бронхоспазма используются адренолитики (эфедрин), спазмолитики (эуфилин, папаверин) и стероидные гормоны (преднизон). При необходимости проводят интенсивную терапию при сердечной и острой дыхательной недостаточности.
При остром бронхите широко используются физиотерапевтические методы (УФР, индуктотерма межлопаточной области, диатермия грудной клетки, УВЧ), лечебная физкультура, вибрационный массаж. При лечении острого аллергического бронхита используются антигистаминные препараты (клемастин, хлоропирамин, мебидролин), хромогликат натрия, кетотифен, в тяжелых случаях показаны глюкокортикоиды.
Острый неосложненный бронхит, как правило, заканчивается клиническим выздоровлением в течение 2-3 недель, тогда как восстановление функциональных показателей (функции дыхания и бронхиальной проходимости) происходит в течение месяца. При длительном течении острого бронхита клиническое выздоровление происходит медленнее, примерно через 1-1,5 месяца после начала заболевания.
Возможные осложнения
Осложнения острого бронхита включают облитерирующий бронхиолит, бронхопневмонию, астматический бронхит, в случае тяжелого инсульта у пожилых и ослабленных пациентов возможна острая дыхательная и сердечная недостаточность. Регулярно рецидивирующий острый бронхит способствует переходу заболевания в хроническую форму, при прогрессировании которой возможно развитие ХОБЛ, бронхиальной астмы и эмфиземы.
Прогноз
При остром катаральном бронхите прогноз благоприятный, заболевание заканчивается, как правило, полным восстановлением структуры слизистой оболочки бронхов и полным выздоровлением. В случае острого гнойного бронхита или развития бронхиолита прогноз ухудшается из-за остаточного фиброзного утолщения стенки бронха и сужения просвета бронхов. Нарушение дренажной функции и деформация бронхиального дерева при остром бронхите способствуют затяжному течению заболевания и его хронизации.
Профилактика
Профилактика острого бронхита должна заключаться в устранении возможной причины заболевания (соблюдение санитарных норм на рабочем месте, устранение пылевого и газового загрязнения, отказ от курения и алкоголизма, своевременное лечение хронических инфекций и заболеваний органов дыхания, профилактика острых респираторных вирусных инфекций, переохлаждения) и повышение иммунитета организма.
Список литературы
1. Острый бронхит и пневмония в практике участкового терапевта: учебно-методическое пособие/ Г. И. Подолинный, Н. В. Ковердяга, О. А. Филоненко – 2017.
2. Острый бронхит у детей: Клинические рекомендации/Министерство Здравоохранения РФ. – 2016.
3. Острый бронхит/ Шмелев Е. И. // Практическая пульмонология. – 2004.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
