Малиновый лакированный язык характерен для анемии
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Расскажите, пожалуйста, просто и доступно об анемии, которая связана с нехваткой витамина В12. В чем причина такого состояния и как избавиться от болезни?
Светлана, Могилевская обл.
В12-дефицитная анемия — это заболевание, обусловленное нарушением кроветворения (образования клеток крови) из-за дефицита витамина В12.
Анемия может развиться через 4–5 месяцев полного прекращения поступления витамина В12 в организм.
Симптомы
Анемические (со стороны системы крови):
- слабость, снижение работоспособности;
- головокружение;
- обморочные состояния;
- шум в ушах;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- одышка (учащенное дыхание и сердцебиение) при незначительной физической нагрузке;
- колющие боли в грудной клетке.
Гастроэнтерологические (со стороны системы органов пищеварения):
- снижение массы тела;
- тошнота и рвота;
- запоры;
- ухудшение аппетита;
- ощущение жжения в языке — проявление гюнтеровского глоссита (изменения структуры языка из-за дефицита витамина В12). Язык становится ярко-красным или малиновым, словно лакированным.
Неврологические (со стороны нервной системы):
- онемение и неприятные ощущения в конечностях,
- скованность в ногах,
- неустойчивость походки,
- мышечная слабость,
- при длительном дефиците витамина В12 — поражение спинного и головного мозга (утрачивается вибрационная чувствительность в ногах, появляются судороги).
Характерно поражение периферической нервной системы (нервов, соединяющих головной и спинной мозг со всеми органами).
Некоторые больные становятся раздражительными, настроение снижается. Может нарушаться восприятие желтого и синего цветов из-за повреждения головного мозга.
Причины
Алиментарная недостаточность — малое поступление витамина с пищей (голодание, вегетарианство, веганство).
Нарушение всасывания витамина В12, поступившего с пищей, в кровь.
Недостаточное количество внутреннего фактора Касла (комплексное соединение, выделяемое клетками слизистой оболочки желудка и соединяющееся с витамином В12, поступившим в желудок с пищей).
Структурные изменения в тонком кишечнике (удаление части тонкой кишки, повреждение внутренней оболочки микроорганизмами, злокачественные новообразования, дисбиоз — нарушение нормального соотношения бактерий).
Поглощение витамина В12 микроорганизмами (бактериями, глистами, круглыми или плоскими червями).
Неполноценное использование витамина В12 (из-за нарушения функций печени, почек и других органов).
Повышенное потребление витамина В12 (такое случается при наличии злокачественной опухоли, при усиленной выработке гормонов щитовидной железы, в грудном возрасте, из-за снижения количества эритроцитов.
Повышенное выделение витамина В12 (по причине недостаточного связывания с белками крови, из-за патологии печени и почек).
Диагностика
- Анамнез заболевания и жалоб (общая слабость, нарушение походки, снижение аппетита, тошнота, одышка).
- Анамнез жизни: хронические и наследственные заболевания, случаи глистной инвазии в семье, вредные привычки, длительный прием лекарственных препаратов, опухоли, контакт с токсическими веществами.
- Анализ крови.
- Анализ мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Содержание в крови витамина В12.
- Исследование костного мозга (пункция).
- Электрокардиография.
Лечение
Воздействие на причину В12-дефицитной анемии: избавление от глистов, удаление опухоли, нормализация питания.
Восполнение дефицита: введение витамина В12 внутримышечно в дозе 200–500 мкг в сутки; при достижении стабильного улучшения — 100–200 мкг 1 раз в месяц в течение нескольких лет.
Быстрое восполнение количества эритроцитов: переливание эритроцитарной массы по жизненным показаниям.
Профилактика
1. Употребление в пищу продуктов, богатых витамином В12 (мясо, печень, яйца, молочные продукты).
2. Своевременное лечение заболеваний, приводящих к развитию дефицита витамина В12 (например, глистных инвазий).
3. Прием витамина В12 в поддерживающей дозе (если удалена часть желудка или кишечника).
Валерий Виноградов,
врач-гематолог Минского консультационно-диагностического центра.
Комментировать
1 а 2 б 3 в 4 а 5 а 6 б 7 г 8 в 9 а 10 г
11 б 12 а 13 г 14 в 15 б 16 а 17 б 18 в 19 в
20 в 21 г 22 г 23 в 24 б 25 б 26 г 27 б 28
г 29 г 30 г 31 г 32 а 33 г 34 г 35 в 36 г
37 а 38 а 39 в 40 в 41 а 42 б 43 а 44 г 45 а
46 а 47 в 48 а 49 г 50 г
Гематология
1. При массивном легочном кровотечении
развивается анемия
а) апластическая
б) В12-дефицитная
в) гемолитическая
г) постгеморрагическая (острая)
2. При длительном кровохарканье развивается
анемия
а) В12-дефицитная
б) гемолитическая
в) гипопластическая
г) постгеморрагическая (хроническая)
3. Симптомы острой постгеморрагической
анемии
а) жажда, снижение АД
б) возбуждение, повышение АД
в) судороги, повышение АД
г) рвота, брадикардия
4. Острая постгеморрагическая анемия
по цветовому показателю
а) гиперхромная
б) гипохромная
в) нормохромная
5. Лечение острой постгеморрагической
анемии
а) гемотрансфузии, плазмозаменители
б) анальгетики, спазмолитики
в) гемотрансфузии, цитостатики
г) анальгетики, диуретики
6. Продолжительные обильные менструации
ведут к развитию анемии
а) апластической
б) В12-дефицитной
в) гемолитической
г) железодефицитной
7. Слабость, обмороки, извращение вкуса
и обоняния наблюдаются при анемии
а) В12-дефицитной
б) гипопластической
в) гемолитической
г) железодефицитной
8. Железодефицитная анемия по цветовому
показателю
а) гиперхромная
б) гипохромная
в) нормохромная
9. Продукты богатые железом
а) крупа
б) молоко
в) мясо
г) свекла
10. Симптомы характерные для
железодефицитной анемии
а) бледность кожи, трофические
расстройства, извращение вкуса, одышка
б) бледность кожи, кровоизлияния,
лихорадка
в) бледность кожи, кровоточивость,
лихорадка, увеличение лимфоузлов
г) бледность кожи, глоссит, нарушение
чувствительности
11. Препараты железа лучше запивать
а) кофе
б) кислым фруктовым соком
в) минеральной водой
г) чаем
12. Препарат железа для парентерального
применения
а) фенюльс
б) феррокаль
в) феррум-лек
г) ферроплекс
13. При лечении железодефицитной анемии
применяют
а) адреналин, викасол
б) гепарин, полиглюкин
в) тардиферон, витамин С
г) цианокобаламин, витамин РР
14. Об эффективности лечения препаратами
железа свидетельствует появление в
анализе крови
а) лейкоцитоза
б) ретикулоцитоза
в) тромбоцитоза
г) лейкопении
15. основным исследованием при
железодефицитной анемии является
а) исследование крови на холестерин
б) исследование крови на билирубин
в) общий анализ крови
г) исследование крови на сахар
16. Кровоостанавливающим действием
обладает витамин
а) А
б) В6
в) Д
г) К
17. Кровоостанавливающим действием
обладает
а) душица
б) крапива
в) мята
г) фиалка
18. Анемия Аддисона-Бирмера развивается
при дефиците витамина
а) В1
б) В2
в) В6
г) В12
19. В12-дефицитная анемия развивается при
а) атрофическом гастрите
б) желудочном кровотечении
в) легочном кровотечении
г) дефиците факторов свертывания
20. Клиника В12-дефицитной анемии
а) извращение вкуса и обоняния
б) рвота «кофейной гущей» и
дегтеобразный стул
в) отрыжка горьким, боль в правом
подреберье
г) жжение в языке, парестезии
21. В12-дефицитная анемия по
цветовому показателю
а) гиперхромная
б) гипохромная
в) нормохромная
22. При лечении В12-дефицитной
анемии применяют
а) адреналин
б) гепарин
в) ферроплекс
г) цианокобаламин
23. Красный «лакированный» язык
наблюдается при анемии
а) В12-дефицитной
б) железодефицитной
в) гемолитической
г) гипопластической
24. Снижение гемоглобина и цветового
показателя, анизоцитоз, пойкилоцитоз
наблюдаются при анемии
а) В12-дефицитной
б) железодефицитной
в) гемолитической
г) острой постгеморрагической
25. Повышение цветового показателя,
макроцитоз, тельца Жолли, кольца Кебота
наблюдаются при анемии
а) В12-дефицитной
б) гемолитической
в) гипопластической
г) железодефицитной
26. Желтуха, гепатоспленомегалия, темный
цвет мочи наблюдаются при анемии
а) апластической
б) гемолитической
в) железодефицитной
г) острой постгеморрагической
27. Спленэктомию проводят при анемии
а) В12-дефицитной
б) гемолитической
в) железодефицитной
г) острой постгеморрагической
28. Причина апластической анемии
а) гемолиз эритроцитов
б) дефицит железа в питании
в) дефицит витамина В12
г) действие ионизирующей радиации
29. Панцитопения, увеличение СОЭ наблюдаются
при анемии
а) апластической
б) В12-дефицитной
в) железодефицитной
г) гемолитической
30. Факторы, способствующие развитию
острого лейкоза
а) бактериальная инфекция
б) гиподинамия
в) стрессы
г) ионизирующее излучение
31. Стернальная пункция проводится при
диагностике
а) инфаркта миокарда
б) лейкоза
в) пневмонии
г) цирроза печени
32. При лейкозе наблюдаются синдромы
а) болевой, дизурический
б) гипертонический, нефротический
в) гиперпластический, геморрагический
г) болевой, диспептический
33. Гиперлейкоцитоз до 200 тыс клеток /л
наблюдается при
а) лейкозе
б) пиелонефрите
в) пневмонии
г) ревматизме
34. Лейкемический «провал» в анализе
крови наблюдается при
а) гемофилии
б) остром лейкозе
в) хроническом лимфолейкозе
г) хроническом миелолейкозе
35. При хроническом лимфолейкозе происходит
увеличение
а) печени, селезенки, сердца
б) печени, селезенки, лимфатических
узлов
в) селезенки, сердца, почек
г) селезенки, сердца, щитовидной железы
36. Филадельфийская хромосома в клетках
костного мозга определяется при
а) гемофилии
б) остром лейкозе
в) хроническом лимфолейкозе
г) хроническом миелолейкозе
37. При лечении лейкозов применяют
а) антибиотики, витамины
б) диуретики, сульфаниламиды
в) нитрофураны, аналгетики
г) цитостатики, глюкокортикостероиды
38. Препарат, обладающим цитостатическим
действием
а) метилурацил
б) супрастин
в) циклофосфан
г) строфантин
39. Некротическая ангина встречается
при
а) хроническим миелолейкозе
б) анемии
в) остром лейкозе
г) гемофилии
40. Антибиотик, обладающий цитостатическим
действием
а) ампицилин
б) пенициллин
в) рубомицин
г) тетрациклин
41. Причина гемофилии
а) бактериальная инфекция
б) действие ионизирующей радиации
в) переохлаждение
г) хромосомное нарушение
42. Дефицит VIII фактора свертывания крови
наблюдается при
а) болезни Верльгофа
б) болезни Шенлейна-Геноха
в) гемофилии А
г) гиповитаминозе С
43. Ретикулоциты — это
а) молодые эритроциты
б) зрелые нейтрофилы
в) незрелые тромбоциты
г) зрелые лимфоциты
44. Клинические симптомы, характерные
для гемофилии
а) слабость, недомогание
б) одышка, тахикардия
в) кровоточивость, гемартрозы
г) тошнота. рвота
45. Повреждение стенки сосудов иммунными
комплексами наблюдается при
а) болезни Верльгофа
б) болезни Шенлейна-Геноха
в) гемофилии
г) гиповитаминозе С
46. Папулезно-геморрагическая сыпь на
симметричных участках конечностей
наблюдается при
а) болезни Шенлейна-Геноха
б) гемофилии
в) железодефицитной анемии
г) ревматизме
47. Тромбоцитопения наблюдается при
а) болезни Верльгофа
б) гемофилии
в) железодефицитной анемии
г) мононуклеозе
48. Петехиально-пятнистая сыпь на коже,
возникающая спонтанно или после небольших
травм («шкура леопарда»), наблюдается
при
а) болезни Верльгофа
б) гемофилии
в) железодефицитной анемии
г) хроническом лимфолейкозе
49. При болезни Верльгофа наблюдается
а) увеличение срока жизни лейкоцитов
б) увеличение срока жизни тромбоцитов
в) уменьшение срока жизни лейкоцитов
г) уменьшение срока жизни тромбоцитов
50. При диагностике геморрагических
диатезов важное значение имеет изучение
а) лейкограммы
б) протеинограммы
в) коагулограммы
г) определение цветового показателя
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Патологические заболевания ротовой полости весьма разнообразны и не всегда имеют характерную симптоматику.
Некоторые болезни развиваются постепенно, незаметно для больного, при этом обнаружить их может только врач при очередном осмотре.
Так происходит и с глосситом, точнее его разновидностью – гунтеровским глосситом.
Особенности
Глоссит представляет собой воспалительное заболевание, развивающееся на слизистой оболочке языка. При этом происходят патологические изменения слизистой, она приобретает необычный вид, иногда этот процесс сопровождается неприятными ощущениями.
Дискомфорт в ротовой полости – первые признак развития глоссита
Как правило, глоссит – это не самостоятельное заболевание, а один из признаков серьезных нарушений в организме. Если говорить о гунтеровском глоссите, то он служит одним из симптомов анемии, возникающей по причине недостатка в организме пациента витамина В12 и фолиевой кислоты.
Изменения на слизистой языка при развитии гунтеровского глоссита приобретают следующие особенности:
- поверхность языка становится очень гладкой, как-будто полированной;
- окраска слизистой становится очень яркая, малинового цвета;
- может появляться небольшое жжение во рту.
Сосочки языка, преимущественно в зоне корня, становятся атрофичными, сглаженными. Слизистая языка покрывается красноватыми участками воспаления, располагающимися преимущественно по краям и на кончике, могут появляться афтозные высыпания, трещины. Похожие изменения могут происходить со слизистой оболочкой десны, щек, глотки, мягкого неба, и даже пищевода.
Параллельно наблюдается атрофия слизистой оболочки желудка, которая сильнее всего выражена в районе дна; складки этой слизистой становятся гладкими или вообще не определяются, стенки желудка истончаются, на них могут возникать полипозные разрастания.
Развитие происходит постепенно сначала появляются симптомы сходные с воспалительным процессом, язык становится похож на ошпаренный или воспаленный. Затем на нем происходят атрофические процессы, приводящие к изменениям слизистой, которые в дальнейшем могут «расползаться» на десны, щеки и остальные слизистые рта и пищевода.
Причины и симптомы
Определить точную причину возникновения глоссита врачи пока не в состоянии. Как показывают исследования, источником развития глоссита выступают как наследственные заболевания, так и инфекционные.
Какое из них окажется важным в каждом отдельном случае и как сработает предсказать пока невозможно. Конечно, не последнюю роль здесь играет и наследственный фактор, однако и его действия пока разгадать не удалось..
Спровоцировать появление глоссита могут:
- химические и термические ожоги;
- аллергическая реакция;
- алкоголь и курение;
- нарушение правил личной гигиены;
- заражение вирусной инфекцией;
- нарушение обмена веществ в организме;
- прием некоторых препаратов.
Однако, основной причиной развития гунтеровского глоссита является наличие перциниозной анемии. Она связана со сбоем в процессе обмена веществ, при котором нарушается усвоение витамина В12.
Витамин может поступать вместе с пищей, но не всасывается в кишечнике из-за недостатка ферментов, в результате печень и красный кровяной мозг не получают витамин В12 в необходимом количестве и больного нарушается функция кроветворения.
Р
азвиваться заболевание может как у взрослых, так и у детей, подверженных заболеванию не меньше.
Факторы риска для них те же, немаловажным в данном случае является соблюдение личной гигиены, за которой должны проследить родители.
Дети редко жалуются на появление проблемы особенно в начале заболевания, позже он может говорить о том, что у него болит язык.
Симптомы гунтеровскогог глоссита наблюдаются, в первую очередь, на языке и слизистой рта:
- покраснение и сглаживание поверхности языка;
- яркий малиновый цвет слизистой;
- небольшое жжение.
Кроме того, присоединяются симптомы перциниозной анемии:
- слабость и быстрая утомляемость;
- учащенное сердцебиение, стенокардия;
- появление одышки при незначительных физических нагрузках;
- кожные покровы бледнеют, приобретая лимонно-желтый оттенок, слизистые синюшные;
- набор лишнего веса;
- астения;
- заеды в углах рта;
- возможно нарушение деятельности центральной нервной системы с спинальным параличом и снижением рефлекторной функции, психозами.
На первых порах заболевание практически ничем себя не проявляет, часто больной узнает о наличии гунтеровского глоссита на приеме у стоматолога, который обращает внимание на изменения, происходящие со слизистой языка и десен. Может выявить проблему и терапевт, но он замечает ее как проявление анемии.
При дальнейшем развитии дискомфорт в ротовой полости позволяет больному заметить нарушения и обратиться за помощью к специалистам. Гунтеровский глоссит появляется в период ремиссии анемии, и сопровождается улучшением общего состояния организма. Но при ухудшениях не исчезает, постепенно становясь более выделенным и заметным.
При дальнейшем ухудшении состояния больного могут наблюдаться:
- отек;
- боль в области языка и других пораженных слизистых;
- кровоточивость;
- ощущения жжения будут нарастать, к ним присоединяться першение и ощущение наличия во рту инородного тела;
- активное слюноотделение;
- нарушение речи за счет снижения двигательных возможностей языка.
Отсутствие лечения приведет к более серьезным поражениям и формированию флегмоны языка, характеризующейся гнойным расплавлением тканей языка, развитием отека и боли. В результате нарушается не только речь, но и процесс питания, а также дыхание. Летальный исход случается крайне редко, но возможен.
Гунтеровский глоссит: фото
На фотографии представлен пример развития гунтеровского глоссита на языке. У пациента наблюдается ярко-малиновое окрашивание, а часть сосочков атрофирована. Поверхность становится гладкой, но еще не до конца. Клиническая картина заболевания классическая, характерная для гунтеровского глоссита, его начальной стадии.
Гунтеровский глоссит
Диагностика и лечение
Диагностирование гунтеровского глоссита проводит стоматолог, так как проявления заболевания достаточно яркие проблем с определением заболевания нет.
Иногда могут понадобиться дополнительные анализы на наличие бактерий и вирусов и, конечно, общий анализ крови. При необходимости, врач назначает консультации у других специалистов.
После установления диагноза назначается лечение, которое заключается, в первую очередь в снятии симптомов заболевания и устранении анемии, поскольку именно она является первопричиной.
Для избавления от анемии пациенту назначается прием витамина В12, схему лечения назначает врач, он же контролирует процесс. Параллельно могут применяться иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства, позволяющие организма быстрее прийти в норму.
Кроме того проводится лечение желудочно-кишечного тракта, нарушения работы которого могут стать причиной анемии.
Проводится обследование пациента, по результатам которого назначаются лекарственные препараты и диета.
Симптоматическое лечение включает в себя прием противовоспалительных средств и правильную обработку ротовой полости. Если в ходе анализов были обнаружены грибки или другие возбудители заболеваний, назначаются препараты для их устранения.
Пациенту рекомендуются санирующие средства для ежедневного полоскания ротовой полости, в первую очередь это слабый раствор марганцовки, фурацилина или хлоргексидина.
Для снижения боли могут применяться местные обезболивающие средства. Также используются средства, ускоряющие процесс заживления слизистой: винилин, солкосерил, масла шиповника и персика, раствор ретинола.
Уход за полостью рта включает в себя диету, ограничивающую употребление твердой, острой, горячей и копченой пищи. Еда должна быть комфортной температуры, мягкой (вареной или тушеной), без специй.
Рекомендуется большое количество жидкости:
- чай на травах;
- ягодные отвары;
- кисломолочные продукты.
Употребление газированных напитков и алкоголя не допускается.
Чистка зубов в период болезни должна производиться мягкой и новой зубной щеткой, паста рекомендуется с содержанием лаурилсульфата натрия. Использовать освежители нельзя, так как они раздражают слизистую, приводя к еще большей травматизации.
Для ополаскивания рта можно использовать отвары трав, обладающих противовоспалительным и успокаивающим свойством:
- ромашки аптечной;
- шалфея;
- базилика;
- тысячелистника;
- подмаренника.
Отвары готовят заранее, затем используют в теплом виде два-три раза в день.
Профилактика гунтеровского глоссита включат общие рекомендации, направленные на предотвращение развития перциниозной анемии:
- правильное питание;
- регулярное посещение профилактических осмотров, в том числе у стоматолога;
- соблюдение гигиены полости рта;
- избавление от вредных привычек и другие.
Видео по теме
Несколько эффективных народных рецептов борьбы с глосситом в видеоролике от проекта “Домашний доктор”:
