Заболевание аднексит что это такое

Аднексит

Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс с одновременный вовлечением яичников и маточных труб (придатков матки). В остром периоде характеризуется болью внизу живота, интенсивнее со стороны воспаления, повышенной температурой, признаками интоксикации. Может наблюдаться нарушение менструальной функции. В хронической стадии клиника менее выражена, возникают периодические рецидивы заболевания. Ведет образованию спаек и сращений в маточных трубах, повышает вероятность внематочной беременности и бесплодия.

Общие сведения

Аднекситом или сальпингоофоритом называется одно- или двухстороннее, сочетанное воспаление яичников и фаллопиевых (маточных) труб, образующих придатки матки. В структуре воспалительных заболеваний женского полового аппарата воспаление придатков (аднексит) занимает одно из первых мест. Воспаление придатков может вызываться стрептококками, энтерококками, стафилококками, гонококками, грибками, вирусами, микобактериями туберкулеза, эшерихиями, хламидиями и прочими микроорганизмами. Часто причиной аднексита служат микробные ассоциации (обычно кишечная палочка и стафилококк). Как правило, возбудители аднексита устойчивы ко многим антибиотикам.

Туберкулезная палочка, гонококк обычно вызывают двустороннее воспаление придатков, стрептококк, стафилококк и кишечная палочка — одностороннее. Предрасполагают к развитию воспаления придатков или его рецидиву переохлаждение, заражение ИППП, несоблюдение гигиенических норм, стрессы, беспорядочные половые связи.

Аднексит

Аднексит

Причины аднексита

Возбудители патологического процесса при аднексите могут попадать в фаллопиевы трубы следующими путями:

  • гематогенным (с током крови);
  • лимфогенным (с током лимфы);
  • нисходящим (из сигмовидной или слепой кишки по брюшине);
  • восходящим (из влагалища в цервикальный канал, затем в полость матки, маточные трубы и яичники).

Гематогенное инфицирование придатков при аднексите происходит в случаях туберкулезного поражения гениталий, лимфогенное и нисходящее – при заболеваниях прямой, сигмовидной кишки и червеобразного отростка слепой кишки. Для кишечной палочки, стрептококков, стафилококков входными воротами служат восходящие анатомические каналы половых путей. Хламидии и гонококки способны проникать сквозь неповрежденные ткани половых путей. Нередко инфекция попадает в придатки несколькими путями одновременно.

Патогенез

Развитие воспалительного процесса при аднексите начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной трубы с постепенным вовлечением мышечного и серозного слоев. Далее воспаление распространяется на окружающие ткани: покровный эпителий яичника и тазовую брюшину. Сразу после овуляции инфекция попадает в лопнувший фолликул или желтое тело, развиваясь далее в яичнике.

При аднексите яичник и труба спаиваются вместе с образованием единого воспалительного конгломерата, а затем и тубоовариального абсцесса. Исходом воспаления придатков является развитие многочисленных спаек, ограничивающих проходимость маточных труб. Течение аднексита может быть острым, подострым, хроническим (без рецидивов и рецидивирующим).

Диагностика

Основаниями для постановки диагноза при аднексите служат данные анамнеза (введение внутриматочной спирали, аборты, проведение диагностического выскабливания, осложненные роды, факторы, повлекшие обострение воспаления придатков и т. д.), предъявляемые жалобы и результаты объективных исследований:

  • Гинекологический осмотр. При двуручном гинекологическом исследовании при аднексите определяется одно- или двустороннее болезненное увеличение придатков матки.
  • Микробиологические исследования. Установить микробного возбудителя аднексита позволяет бакпосев и исследование мазков мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
  • Ультразвуковая диагностика. УЗИ при аднексите выявляет воспалительные образования (гидросальпинксы, пиосальпинксы) придатков.
  • Лапароскопия. Как диагностический метод для выявления гнойных образований и осмотра маточных труб с одновременным проведением внутриполостных лечебных процедур при воспалении придатков используется лапароскопия.
  • Рентгенография. С целью определения проходимости маточных труб и степени выраженности в них патологических изменений при хроническом аднексите проводится гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества.
  • Функциональные тесты. В случаях нарушения менструального цикла при воспалении придатков для оценки функции яичников проводятся функциональные пробы: измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка, натяжения цервикальной слизи.

Острый аднексит

Симптомы острого аднексита

Острая форма аднексита протекает с характерной клинической картиной: интенсивные, резкие боли внизу живота, отдающие в задний проход, крестец и более выраженные на стороне воспаления, повышенная температура, нередко сопровождающаяся ознобом, появление необычных слизистых или гнойных выделений, слабость, разбитость, дизурические расстройства, вздутие живота. При пальпации живота отмечаются симптомы мышечной защиты (раздражения брюшины). В формуле крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.

Часто развивается двустороннее воспаление придатков, сочетающееся с воспалением матки. Аднексит может сопровождаться альгоменореей и меноррагией. При нарастании воспалительных изменений происходит образование гнойной мешотчатой опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса. При абсцедировании существует риск разрыва фаллопиевой трубы и попадания гнойного содержимого в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита. При сильной интоксикации в острой фазе аднексита могут возникать изменения со стороны нервной, сосудистой систем.

Выраженные симптомы при неосложненной форме острого аднексита сохраняются 7-10 дней, затем постепенно ослабевают болевые ощущения, нормализуются кровь и температура тела. Исходом острого воспаления придатков может служить полное клиническое выздоровление (при адекватно и своевременно проведенном лечении) либо хронизация процесса с длительным течением.

Стадии развития

В развитии острого аднексита отмечаются четыре последовательные стадии:

  • стадия острого эндометрита и сальпингита без симптомов раздражения тазовой брюшины;
  • стадия острого эндометрита и сальпингита с симптомами раздражения тазовой брюшины;
  • стадия острого аднексита, сопровождающаяся развитием воспалительного конгломерата и абсцедированием;
  • разрыв тубоовариального абсцесса.
Читайте также:  Что такое левосторонний аднексит ремиссия

Течение острого аднексита проходит две фазы:

  1. Токсическую — с преобладанием аэробной флоры и симптомов интоксикации.
  2. Септическую – с присоединением анаэробной флоры, утяжелением симптомов аднексита и развитием осложнений. В септической фазе аднексита происходит формирование гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации.

Лечение острого аднексита

Острая стадия воспаления придатков подлежит стационарному лечению с созданием условий для физического и психического покоя пациентки, назначением легко усвояемой диеты, адекватного количества жидкости (щелочные питье, морс, чай), наблюдением за выделительной функцией. При остром аднексите назначается: антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия, обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение.

Основными средствами терапии аднексита служат антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к препарату. Доза антибактериального препарата должна обеспечивать его максимальную концентрацию в воспалительном очаге. В лечении воспаления придатков широко используются антибиотики следующих групп:

  • пенициллинов (ампициллин, оксациллин);
  • тетрациклинов (доксациклин и тетрациклин);
  • фторхинолонов (офлоксацин и др.);
  • макролидов (азитромицин, эритромицин, рокситромицин);
  • аминогликозидов (канамицин, гентамицин);
  • нитроимидазолов (метронидазол);
  • линкозамидов (клиндамицин).

В антибактериальной терапии аднексита предпочтение отдается антибиотикам длительного периода полураспада и выведения (ампициллин — 5 часов, амоксициллин — 8 ч и др.). При тяжелом клиническом течении воспаления придатков, риске развития септических осложнений, смешанной или анаэробной флоре назначаются антибиотики в различных сочетаниях (гентамицин + левомицетином, клиндамицин + хлорамфеникол, линкомицин + клиндамицин, пенициллины + аминогликозиды).

Бактерицидное действие на анаэробную флору оказывает метронидазол (назначается внутривенно или перорально). Для снятия симптомов интоксикации при аднексите назначается инфузионная терапия: внутривенное введение растворов глюкозы, декстрана, белковых препаратов, водно-солевых растворов (общий объем жидкости до 2-2,5 л/сут.). При развитии гнойных форм воспаления показано оперативное лечение аднексита. Сегодня хирургическая гинекология широко применяет малотравматичные методы проведения операций, в том числе и при лечении аднексита.

При остром гнойном аднексите проводится лапароскопия, в ходе которой удаляется гной и проводится орошение антисептиками и антибиотиками очага воспаления. Успешно применяется эвакуация содержимого мешотчатой опухоли методом пункции сводов влагалища и последующее местное введение антибиотиков. В ряде случаев при развитии гнойного расплавления придатков (нарастание почечной недостаточности, угроза вскрытия гнойника, генерализация септического процесса) показано их оперативное удаление (аднексэктомия).

После снятия острых симптомов аднексита, в подострой фазе назначаются физиотерапия (ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота, вибромассаж) и биостимуляторы. При отсутствии своевременных лечебных мероприятий острый аднексит переходит в хроническое воспаление придатков, протекающее с периодическими обострениями.

Хронический аднексит

Симптомы

Хронический аднексит чаще всего является результатом недолеченного острого процесса и протекает с рецидивами, возникающими в результате влияния неспецифических факторов (стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления и т. д.). Периоды обострения хронического воспаления придатков протекают с ухудшением общего самочувствия женщины, слабостью, появлением или усилением болей внизу живота, повышением температуры тела до 37—38°, появлением слизисто-гнойных выделений из половых путей. Через 5-7 дней симптомы аднексита постепенно затихают, сохраняется лишь умеренная ноющая или тупая боль в животе.

У 50% пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются кратковременные или стойкие нарушения менструального цикла по типу меноррагии, метроррагии, альгоменореи, редко олигоменореи. У 35-40 % женщин с хроническим аднекситом наблюдается расстройство половой функции (болезненность при половом акте, понижение или отсутствие полового влечения и т. д.). При хроническом воспалении придатков нарушается функция органов пищеварения (колит и др.) и мочевыделения (цистит, бактериурия, пиелонефрит). Частые рецидивы аднексита приводят к развитию неврозов, снижению трудоспособности женщины, возникновению конфликтных ситуаций в семье.

Варианты течения

Обострение хронического аднексита может протекать по двум вариантам:

  • инфекционно-токсическому — с увеличением патологической секреции, экссудативных процессов в придатках матки, усилением их болезненности, изменениями в формуле крови;
  • нейро-вегетативному – с ухудшением самочувствия, снижением трудоспособности, неустойчивостью настроения, сосудистыми и эндокринными нарушениями.

Осложнения

Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия. Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений в маточных трубах, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.). Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, крайне трудно поддаются лечению.

При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов в маточных трубах и их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников. Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы и вызывать хронический колит, холецистит, пиелонефрит.

Лечение хронического аднексита

В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины). После стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии, инъекций алоэ, физиотерапии (УФ-облучения, электрофореза с лекарственными препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии, ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических показателей.

Читайте также:  Кто забеременел с хроническим аднекситом форумы

Физиотерапевтические процедуры, применяемые при воспалении придатков уменьшают экссудацию тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, способствуют уменьшению образования спаек. Эффективны при хроническом воспалении придатков лечебные грязи (озокерит), парафинолечение, лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано курортное лечение.

Диета при аднексите

Соблюдение диеты при воспалении придатков укрепляет устойчивость организма к инфекционным агентам, улучшает обменные процессы в очаге воспаления. В период острой и подострой стадии аднексита назначают гипоаллергическую диету, исключающую белки яиц, грибы, шоколад, сладости и т. д. и ограничивающую количество поваренной соли и углеводов. Общая калорийность суточного рациона включает 100 г белков, 70 г жиров, 270-300 г углеводов (2300 ккал в сутки). Рекомендуемая при аднексите термическая обработка пищи – варка или тушение.

Вне обострения аднексита строгое соблюдение диеты не обязательно, однако питание должно быть сбалансированным и рациональным с достаточным употреблением белка и витаминов.

Профилактика

В группу риска по развитию аднексита входят женщины, страдающие половыми инфекциями, использующие внутриматочные контрацептивы, перенесшие операции на репродуктивных органах, а также после беременностей, закончившихся искусственными или самопроизвольными абортами. Угроза развития последствий аднексита указывает на необходимость заботы о своем здоровье и принятии своевременных профилактических мер:

  • исключение факторов, провоцирующих развитие острого аднексита и рецидивов хронического воспаления придатков (переохлаждений, стрессов, половых инфекций, злоупотреблений алкоголя, острой пищи и т. д.);
  • использование рациональной контрацепции, профилактика абортов;
  • при необходимости — медикаментозное прерывание беременности или проведение миниабортов;
  • проведение своевременной, рациональной и полной комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, в т. ч. воспаления придатков, с учетом возбудителя;
  • систематические консультации гинеколога каждые 6-12 месяцев.

Источник

Гинекологические заболевания — наиболее распространенные болезни половой сферы. По медицинской статистике 60% пациенток имеют патологии мочеполовой сферы. Среди распространенных заболеваний — аднексит у женщин.

Аднексит — это тяжелая болезнь, затрагивающая яичники, нарушающая деятельность половой системы, а также близлежащих тканей.

При отсутствии должного лечения болезнь переходит в более опасную форму. В статье подробно разберем, что такое аднексит в гинекологии, как лечить, а лучше предупредить патологию.

как выглядит аднексит

Классификация

Заболевание классифицируется по следующим признакам:

  • характеру распространения инфекции;
  • типу течения;
  • иногда по возбудителю патологии.

Разновидности болезни следующие:

  • острая либо хроническая форма;
  • серозный либо гнойный процесс;
  • односторонний аднексит или двустороннее его распространение;
  • сальпингит (инфицирование маточных труб) либо оофорит (заболевание яичника).

Причины

Главная причина половых проблем, провоцирующих воспаление, кроется в проникновении внутрь половой системы патогенной микрофлоры. Аднексит у женщин способны спровоцировать как чужеродные микроорганизмы, так и собственные, которые обитают во влагалище постоянно — условно-патогенные бактерии. Инфицирование придатков провоцирует попадание в фаллопиевы трубы болезнетворных бактерий либо вирусов:

  • из системы кровотока;
  • через сигмовидную либо слепую кишку;
  • поражение через влагалище (сначала инфекция проникает в цервикальный канал, после в маточную полость, далее по трубам в придатки).

Симптомы

Признаки аднексита напрямую связаны со следующими факторами:

  • беспорядочные интимные контакты;
  • близость при месячных без защитных средств;
  • переохлаждение организма из-за слабых защитных механизмов;
  • перенесенные без лечения воспалительные заболевания придатков или иных органов женской половой сферы.

Воспаление придатков

Острое течение

Острый аднексит — развивающееся воспаление, которое становится причиной возникновения проявлений, напоминающих иные расстройства. Чтобы идентифицировать источник патологического нарушения, его локализацию, необходимо проанализировать симптомы аднексита:

  • поднятие температуры тела до 38–38,5 градусов;
  • появление болей в животе, общее недомогание, судороги мышц, обильное потоотделение, озноб;
  • режущие неприятные ощущения внизу брюшины, усиливающиеся при половой близости, заполненном кишечнике либо мочевом пузыре.
  • боль отдается в области копчика и поясницы;
  • при пальпации живота у пациентки появляется ощущение распирания внутренних органов (воспаленных придатков);
  • при запущенном состоянии к симптомам относится выделение гнойного содержимого;
  • нарушается мочеиспускание.

При отсутствии терапии воспаление приобретает вариант хронического состояния.

Хроническое течение

Аднексит такой формы сопровождается не сильно выраженными симптомами. К признакам скрытого воспаления относятся такие симптомы:

  • усиление болей внизу живота;
  • слабость волнообразного характера проявлений;
  • температура тела субфебрильная;
  • выделения из вагины гнойные, слизистые со зловонным запахом;
  • сбои менструального цикла;
  • снижение либидо;
  • нарушение гормонального фона, психического состояния больной;
  • потеря устойчивости.

Чтобы устранить эти симптомы аднексита, важно своевременно пройти адекватное лечение. Важно, чтобы женщины соблюдали все предписания гинеколога и выполняли назначенные процедуры согласно схеме. Такой подход позволит в дальнейшем избежать осложнений.

Диагностика

Лечение женщины начинается с ее обследования. Во время посещения врача выясняется анамнез:

  • симптомы аднексита у женщин;
  • количество абортов;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • были ли осложненные роды;
  • какие перенесены воспаления придатков;
  • проводится осмотр и берется мазок с целью определения микробного возбудителя.
Читайте также:  Хронический аднексит все обострения

В случае необходимости пациентку направляют на дополнительное обследование, для чего проводят:

  • УЗИ мочеполовой сферы;
  • гистеросальпингографию (рентген) для исследования придатков одновременно с маткой при введении контрастного компонента;
  • функциональные тесты, чтобы выявить сбои ежемесячного цикла.

узи половой системы

Оздоровительные действия

Лечение острой фазы осуществляется в условиях стационара, где пациентке обеспечивают покой, подходящий уход, диету и контроль анализов. С целью снятия воспаления предписываются следующие препараты:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Лонгидаза.

Индометацин

Они восстанавливают соединительные ткани, поврежденные воспалениями и спайками. Помогают же остановить инфекционное заражение антибиотики, которые уничтожают всю патогенную микрофлору:

  • Сумамед;
  • Метронидазол;
  • Амоксиклав;
  • Азитромицин;
  • Цефтриаксон;
  • Ципролет.

Сумамед

Борьба с хроническим воспалением

Первостепенная задача при тяжелом состоянии — остановка острой фазы патологии. Для этого применяют таблетки, уколы, свечи. При лечении рекомендованы антибиотики, средства, стимулирующие кровообращение. В лечении используется методика обострения процесса. Для этого назначают Продигиозан. На курс нужно 4 ампулы. Между их вводом делают трехдневные промежутки.

При вялотекущем периоде болезни придатков назначают:

  • Аутогемотерапию. При процедуре в ягодицу пациентки вводят ее же венозную кровь. Благодаря этому активируется иммунитет.
  • Физиотерапия. Используют ультрафиолетовое излучение, чтобы повысить иммунитет, а также процедуры электрофореза.
  • Магнитотерапия. Неплохо помогает в лечение применение аппарата «Алмаг», который купирует боль и устраняет воспаление.

В комплекс оздоровительных мероприятий включают также витаминизацию, диету, специальные физические упражнения и гормональную терапию.

Рекомендованы такие физиологические процедуры:

  • УФ-облучение;
  • электрофорез с медикаментами;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвук;
  • вибромассаж.

УВЧ-терапия

Физиотерапевтические мероприятия, используемые при воспалительной реакции в придатках, уменьшают экссудацию тканей. Они имеют рассасывающий, обезболивающий эффект, помогают уменьшить развитие спаек. Когда наблюдается хроническая фаза заболевания придатков, улучшат состояние лечебные грязи, орошения влагалища сульфидными либо хлоридно-натриевыми водами, парафинолечение, терапевтические ванны.

Народные средства

Терапия сальпингоофорита с помощью целебных трав, как дополнительное средство воздействия на патологию, также допустима. С помощью некоторых растений можно улучшить состояние больной, замедлить воспалительный процесс. Знахари рекомендуют:

  1. Выполнять спринцевание настоем шалея, ромашки, хвоща полевого и донника. Подобные растения характеризуются местным противовоспалительным и антисептическим действием. Отвары можно сделать на основе отдельного компонента, но лучше использовать сбор трав. Для рецепта понадобится 1 ст. л. такой смеси, разведенная в 200 мл воды.
  2. Боровая матка, предназначенная для приема внутрь. Трава обладает благотворным воздействием на детородную функцию. Она оказывает противомикробное, противовоспалительное, а также иммуномодулирующее действие, поддерживает организм.

Диета

Соблюдение режима специального питания при подобном диагнозе способствует укреплению устойчивости организма к инфицированию, улучшению обменных процессов в зоне поражения. Во время рецидива аднексита пациентке показана гипоаллергическая диета.

Суммарное количество компонентов в ежедневном рационе должна составлять:

  • белок — 100 г;
  • жиры — 70 г;
  • углеводы — 270–300 г.

Общая калорийность меню не должна превышать 2300 ккал в сутки. Необходимо использовать щадящие режимы приготовления блюд: варку либо тушение. После стихания симптомов болезни можно разнообразить стол. Однако рацион обязан оставаться сбалансированным и полезным.

Профилактика

Рискуют заболеть аднекситом женщины, у которых присутствуют половые инфекции, те, кто используют для предотвращения беременности внутриматочные спирали. Также высока вероятность патологии после хирургической операции на органах малого таза, беременности, завершившейся искусственными либо самопроизвольными абортами.

Риск развития последствий патологии требует заботы о собственном здоровье, в чем помогает своевременная профилактика:

  • исключение провоцирующих моментов (переохлаждений, ИППП, частых стрессов);
  • профилактика абортов, применение только рациональных вариантов предотвращения нежелательной беременности;
  • когда возникает необходимость — выполнение только медикаментозного аборта;
  • проведение своевременной, адекватной и полной терапии любых воспалений в мочеполовых органах;
  • систематические посещения гинеколога.

Последствия заболевания

Аднексит — тяжелое заболевание, которое при неправильном лечении или его отсутствии чревато осложнениями:

  • Апоплексией яичника. При такой патологии происходит повреждение стенки яичника. Патогенные микробы «разъедают» тонкую оболочку, вызывая ее разрыв при малейшем напряжении.
  • Пельвиоперитонит с поражением брюшины. Достаточно опасное состояние для жизни, поскольку при его развитии возможен сепсис или обширное заражение патогенной микрофлорой.
  • Эндометрит. Вызывает воспаление внутри матки.
  • Параметрит. Патология вызвана нарушениями в соединительной ткани. Указывает на распространение инфекции.
  • Аденомиоз. Представляет собой доброкачественные разрастания стенок матки. Утолщается слизистая эндометрия, она прорастает внутрь глубоких мышечных слоев. После этого невозможно зачатие, месячные выделения становятся болезненными.
  • Кольпит. Происходит инфицирование влагалища.
  • Сальпингит. Патологические нарушения, развивающиеся непосредственно в трубах. Состояние чревато бесплодием и непроходимостью.
  • Оофорит. Становится причиной воспаления яичников, нарушая их структуру и работу. При таком диагнозе появляется риск разрыва оболочек.
  • Спайки, при которых происходит нарушение тканевой целостности. Заживая, ткани стягиваются и рубцуются.

Заключение

Аднексит — серьезная патология, требующая срочной терапии. Если женщина проигнорирует симптомы, не посетит гинеколога либо откажется следовать его рекомендациям — ей грозит бесплодность. Запрещено заниматься самолечением, поскольку медикаменты требуется подбирать индивидуально, когда получены результаты всех анализов.

Источник