Внутричерепное давление и атеросклероз
Расстройство, возникающее вследствие повышенного давления в полости черепа, называется внутричерепная гипертензия. Этот процесс не является первичным заболеванием, а возникает в результате патологических процессов, происходящих в организме. Обычно встречается у взрослых людей, но мужчины страдают чаще. Среди женской половины наиболее склонны к заболеванию те, у кого имеется избыточный вес. У детей процент заболевания среди мальчиков и девочек одинаковый.
Механизм возникновения и причины гипертензии
Человеческий череп представляет собой замкнутую полость с твердыми стенками, заполненную головным мозгом — 75−80%, спинномозговой жидкостью (ликвором) — 10−15%, кровью, находящейся в сосудах и синусах, и твердыми мозговыми оболочками — 10%. У здорового человека такая пропорциональность поддерживает обычное внутричерепное давление равное 15−20 мм рт. ст. Давление свыше 20 мм рт. ст. приводит к развитию синдрома внутричерепной гипертензии. Даже незначительное увеличение одного структурного компонента (мозга, ликвора или крови) повлечет увеличение внутричерепного (интракраниального) давления.
Причиной чрезмерного скапливания жидкости при отеке мозга бывает черепно-мозговая травма, инсульт, гипоксия, токсическое поражение мозга и др. Увеличенный объем ликвора вызывают менингиты или гидроцефалия, а крови — гиперкапнии, асфиксии, гипертермии и др. Синдром внутричерепной гипертензии вызывается разрастанием в головном мозге чужеродных клеток — опухолей или гематом. Предлогом становится изменение атмосферных условий, когда скачет давление у метеозависимых людей (умеренная внутричерепная гипертензия).
Вернуться к оглавлению
Виды и симптомы внутричерепной гипертензии
Все разновидности внутричерепной гипертензии имеют общий симптом — сильную головную боль.
Чаще всего болевые ощущения концентрируются в лобно-теменной области и сопровождаются давлением на глазные яблоки. Источником внутричерепной гипертензии могут стать разнообразные причины, однако можно выделить общие:
-
Начало болезни характеризуется чувством постоянной усталости.нервозность;
- синюшность под глазами;
- звон в ушах;
- тошнота;
- постоянная усталость;
- перепады артериального давления;
- обмороки;
- потливость;
- учащенное сердцебиение.
Вернуться к оглавлению
Доброкачественная
Доброкачественная внутричерепная гипертензия (идиопатическая) не зависит от нарушений головного мозга или центральной нервной системы, гидроцефалии, новообразований, инфекций и т. д. Почему она возникает, пока точно не выяснено, но, скорее всего, происходит нарушение церебрального венозного оттока. Идиопатическая внутричерепная гипертензия чаще встречается у мужчин и женщин детородного возраста.
Вернуться к оглавлению
Церебральная
Церебральная форма болезни повреждает ткани головного мозга.
Церебральная гипертензия — очень опасное критическое состояние, т. к. высока вероятность смещения мозговых тканей и их вклинивание в большое затылочное отверстие или в вырезку намета мозжечка. После этого наступает цианоз (синюшность слизистых оболочек и кожи), помрачение сознания, атония, самопроизвольное мочеиспускание, снижение температуры и частоты сердечных сокращений (брадикардия). Прогноз крайне неблагоприятный.
Вернуться к оглавлению
Ликворная
Ликворная гипертензия связана с повышением цереброспинальной жидкости (ликвора). Особый симптом — нарушенное зрение из-за отеков зрительных нервов, например, ухудшение резкости, затуманивание, двоение и др. У младенцев возможны глазодвигательные расстройства и выбухание родничка. Увеличение объема ликвора провоцирует развитие гидроцефалии. Когда давление ликвора достигает 400 мм рт. ст., внутричерепное кровообращение и биоэлектрическая активность прекращается.
Вернуться к оглавлению
Венозный вид гипертензии
Венозная гипертензия может появиться вследствие повышенного объема крови внутри сосудов, когда затруднен кровяной отток, например, из-за обструкции кровеносных сосудов (тромбоз, стеноз), особенно в яремной вене (внутренняя вена, несущая кровь от головы и шеи) либо из-за большого давления в грудной полости, вызванного эмфиземой легких или опухолями.
Вернуться к оглавлению
Артериальная
Осложнения гипертонии опасны для жизни человека.
Артериальная гипертензия или артериальная гипертония является результатом повышенного кровяного давления. Чаще наблюдается у людей в пожилом возрасте и сопровождается головной болью, головокружением, иногда мельканием точек перед глазами. При гипертонии необходим строгий контроль за давлением, иначе это грозит инсультом, инфарктом, сердечной недостаточностью и др.
Вернуться к оглавлению
Косвенные признаки
Косвенные признаки внутричерепной гипертензии — это имеющиеся схожие с гипертензией симптомы, не доказывающие ее наличие. Тем не менее, чтобы исключить заболевание, следует обследоваться у специалиста. К таким признакам относятся:
- плохой сон;
- гиперактивность;
- повышенная нервозность;
- невнимательность;
- мраморность кожи;
- тремор подбородка;
- кровотечение из носа;
- пальцевые вдавления в черепе на рентгеновских снимках.
Вернуться к оглавлению
Гипертензия у детей
Заболевание может спровоцировать умственную отсталость.
Достаточно часто из-за ускоренного образования ликвора у ребенка развивается гипертензия головного мозга еще в материнской утробе. Сразу же после рождения малыша врачи начинают лечение, чтобы предотвратить отставание в развитии, т. к. хроническая интракраниальная гипертензия является причиной умственной отсталости у детей.
На появление внутричерепной гипертензии может повлиять генетический фактор, инфекция, травмы при беременности или родах. Незначительные скачки внутричерепного давления для ребенка не страшны, но наблюдение врача необходимо. В старшем возрасте обычно такая проблема встречается от 5 до 16 лет. Проявление внутричерепной гипертензии выражено головокружениями, распирающей болью в голове, нарушением зрения, тошнотой или рвотой, особенно во время активных движений.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
При высоком давлении и других характерных симптомах необходимо обратиться к терапевту или невропатологу. Врач выслушает жалобы пациента, проведет необходимый осмотр и назначит обследование:
- магнито-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографию, чтобы выяснить причины скопления жидкости в черепной коробке;
- эхоэнцефалографию (ЭЭГ), чтобы узнать о состоянии мозга;
- консультацию у врача-офтальмолога с обязательным исследованием глазного дна;
- ультразвуковой анализ сосудов.
Вернуться к оглавлению
Лечение атеросклероза с артериальной гипертензией
Лечение внутричерепной гипертензии должно проходить строго по предписанию врача. Самолечение недопустимо.
Для уменьшения внутричерепного давление требуется снизить объем и увеличить всасываемость ликвора. В зависимости от самочувствия больного, используются разные методы терапии, включая специальную гимнастику, персональный питьевой режим и меню, сеансы мануальной терапии, иглоукалывание и физиотерапию, главная цель которых — нормализовать давление.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозное лечение
Положительный результат возможен только при комплексном лечении.
Каждое назначенное лекарство должно исправлять сбой механизма циркуляции ликвора в мозговых структурах. Легкая гипертензия лечится лекарствами различных фармакологических групп:
- мочегонными препаратами (диуретиками) для быстрого эффекта, например, «Лазикс», «Фуросемид», «Диакарб» и др.
- «Глицерол» при внутричерепной гипертензии назначается для понижения внутримозгового или внутриглазного давления, отека мозга, гидроцефалии, после черепно-мозговых травм;
- сосудорасширяющие препараты, снижающие артериальное давление и уменьшающие приток жидкости к мозгу;
- антибиотики и антикоагулянты назначаются при инфекционных осложнениях;
- седативные средства применяются при нервозном состоянии, сильном волнении.
Вернуться к оглавлению
Хирургическое
Если заболевание протекает длительный период и наметилось прогрессирующее ухудшение, то врачи применяют определенные хирургические манипуляции:
- люмбальную пункцию для удаления избытка спинномозговой жидкости;
- люмбо-перитонеальное шунтирование для улучшения оттока крови;
- при острой внутричерепной гипертензии проводят срочную операцию, чтобы удалить опухоль, аневризму или гематому.
Вернуться к оглавлению
Лечение народными средствами
Народными средствами хорошо лечить гипертензию, появившуюся из-за лишнего веса, стресса, остеохондроза шеи и др. Приведенные ниже рецепты успокаивают нервы, стабилизируют кровообращение, снимают головные боли, препятствуют излишнему образованию ликвора и нормализуют циркуляцию крови.
- Молодые веточки шелковицы разламываются на маленькие кусочки (около 2 см), заливаются литром холодной воды и варятся 20−25 минут. Приготовленный отвар настаивается 2 часа. Употребляется три раза в день перед едой. Для улучшения самочувствия рекомендуется делать и пить отвар не менее 3-х недель.
- Почки черного тополя (2 ст. ложки) заливаются водой (2 стакана) и доводятся до кипения. Затем на медленном огне томятся еще 10−15 минут. Принимается отвар натощак трижды за день. Курс 21 день, потом перерыв (3 недели), затем все повторить снова.
Вернуться к оглавлению
Осложнения
Безответственное отношение к повышенному давлению опасно для жизни.
Ситуация, когда происходит продолжительное сдавливание мозга очень опасна и может привести к необратимым последствиям: атрофии нервной ткани, умственной деградации, дезориентации, потере памяти и зрения, вегетативными расстройствам, эпилептическим припадкам и др. Если вовремя не оказать помощь при острой, быстро нарастающая гидроцефалии, то это приведет к летальному исходу. Доброкачественная и умеренная гипертензия не опасны для жизни, но требуют контроля и наблюдения врача.
Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – опасное состояние, с которым сталкиваются многие люди. Оно может возникнуть как в детском, так и во взрослом возрасте. Женщины страдают недугом несколько чаще мужчин. К сожалению, иногда на симптомы повышенного внутричерепного давления не обращают внимания, что приводит к печальным последствиям. Поэтому необходимо хорошо знать, что это такое, симптомы и принципы лечения заболевания у взрослых и детей.
Причины высокого ВЧД
Почему увеличивается давление внутри черепной коробки? Это явление может быть обусловлено различными факторами. Но в большинстве случаев высокое внутричерепное давление связано с нарушением оттока спинномозговой жидкости из полости внутри черепной коробки.
Сначала полезно разобраться в том, что такое внутричерепное давление. Не стоит думать, что внутри черепа расположено всего лишь огромное количество нервных клеток и ничего более. Значительный объем мозга (более чем десятую часть) занимает спинномозговая жидкость, которую также называют ликвором. В основном она находится в области желудочков, располагающихся внутри черепа, в его центре. Также часть ликвора циркулирует в пространстве между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. Есть ликвор и в спинномозговом канале.
Функции, которые выполняет ликвор, разнообразны. Это и защита тканей мозга от ударов о кости черепа, обеспечение водно-электролитного баланса и отвод из мозга вредных веществ и токсинов. Важно другое – количество ликвора определяет показатель давления внутри черепа. Часть ликвора (более двух третей) образуется непосредственно в желудочках, а часть преобразуется из крови, циркулирующей в области головного мозга. Ликвор полностью обновляется в течение недели.
Внутричерепное давление указывается обычно в миллиметрах ртутного столба или миллиметрах водного столба. Для взрослых показатель нормы колеблется в диапазоне 3-15 мм рт. ст. С точки зрения физики этот параметр показывает, на сколько миллиметров давление ликвора превышает атмосферное. У детей давление внутри черепа в норме обычно несколько ниже, чем у взрослых. Если объем ликвора, циркулирующего в области мозга, становится больше нормы, то это обычно приводит к повышению внутричерепного давления.
Повышение ВЧД выше отметки в 30 мм. рт. ст. часто приводит к необратимым поражениям тканей головного мозга и летальному исходу.
Именно поэтому людям важно знать об уровне ВЧД. Но как определить его, ведь, в отличие от артериального давления, ВЧД невозможно измерить в домашних условиях? Для определения давления внутри черепа обычно используются специальные инструментальные методы, которые проводятся лишь в условиях стационара. Поэтому зачастую причиной подозрений на диагноз «повышенное внутричерепное давление» являются характерные симптомы.
Симптомы повышенного внутричерепного давления
При повышении внутричерепного давления симптомы обычно наблюдают ряд часто наблюдающихся признаков:
- головные боли,
- зрительные нарушения,
- головокружения,
- рассеянность,
- ухудшение памяти,
- сонливость,
- нестабильность артериального давления (гипертензия или гипотензия),
- тошнота,
- рвота,
- вялость,
- быстрая утомляемость,
- потливость,
- озноб,
- раздражительность,
- депрессия,
- перепады настроения,
- повышенная чувствительность кожи,
- боли в области позвоночника,
- нарушения дыхания,
- одышка,
- парез мышц.
Если у вас время от времени наблюдается какой-то из этих признаков, то, естественно, это еще не свидетельство повышенного внутричерепного давления. Симптомы повышения давления внутри черепа могут быть схожи и с симптомами других недугов.
Наиболее часто встречающимся признаком, указывающим на заболевание, является головная боль. В отличие от мигрени, она охватывает сразу всю голову и не концентрируется с одной стороны головы. Чаще всего боль при высоком ВЧД наблюдается в утренние и ночные часы. Боли при повышенном внутричерепном давлении могут усиливаться при поворотах и головы, кашле, чихании. Прием анальгетиков не помогает устранить боль.
Вторым по распространенности симптомом повышенного внутричерепного давления являются проблемы со зрительным восприятием – двоение в глазах, нечеткость предметов, снижение периферического зрения, приступы слепоты, туман перед глазами, уменьшение реакции на свет. Эти признаки повышенного внутричерепного давления связаны со сдавливанием глазных нервов.
Также под воздействием повышенного ВЧД у больного может меняться форма глазного яблока. Оно может выпячиваться настолько, что пациент оказывается не способен полностью закрыть веки. Кроме того, под глазами могут появляться синие круги, составленные из переполненных мелких вен.
Тошнота и рвота – также частые симптомы повышенного внутричерепного давления. Как правило, рвота не приносит облегчения больному.
Следует иметь в виду, что внутричерепное давление может кратковременно повышаться (в 2-3 раза) и у здоровых людей – например, при кашле, чихании, наклонах, физических нагрузках, стрессах, и т.д. Однако при этом ВЧД должно быстро возвращаться в норму. Если этого не происходит, то это свидетельство хронического повышения внутричерепного давления.
Признаки повышенного внутричерепного давления у маленьких детей
Фото: Romrodphoto/Shutterstock.com
Как проявляется заболевание у маленьких детей? К сожалению, грудные дети не могут сообщить родителям о своих ощущениях, поэтому тем приходится ориентироваться на косвенные симптомы внутричерепного давления. К ним относятся:
- вялость;
- плач;
- плохой сон;
- рвота;
- приступы судорог;
- непроизвольные движения глаз;
- набухание и пульсация родничка;
- увеличение размеров головы (гидроцефалия);
- неравномерный тонус мышц – часть мышц напряжена, а часть расслаблена;
- проступание сети сосудов под кожей головы.
C другой стороны, такие симптомы, как носовые кровотечения, заикания, отдельные вздрагивания во сне, повышенная возбудимость, как правило, не свидетельствуют о повышении давления внутри черепа у ребенка.
Диагностика повышенного внутричерепного давления
Для прямого измерения давления внутри черепа используются сложные, требующие высокой квалификации врача, стерильности и соответствующего оборудования инструментальные методы, которые зачастую небезопасны. Суть данных методов состоит в пункции желудочков и введение катетеров в области, где циркулирует ликвор.
Также используется такой метод, как пункция ликвора из области поясничного отдела позвоночника. При этом может производиться как замер давления, так и исследование состава ликвора. Этот метод необходим в том случае, если есть основания подозревать инфекционную природу возникновения заболевания.
Большее распространение получили более безопасные диагностические методы:
- ультразвуковое исследование,
- магнито-резонансное исследование,
- компьютерная томография.
В результате этих исследований можно выявить изменения в структуре мозга и окружающих его тканей, свидетельствующие о повышенном внутричерепном давлении.
К этим изменениям относятся:
- увеличение или уменьшение объема желудочков мозга,
- отеки,
- увеличение пространства между оболочками,
- опухоли или кровоизлияния,
- смещение мозговых структур,
- расхождение швов черепа.
Важным диагностическим методом также является энцефалография. Она позволяет определить нарушения активности различных участков мозга, характерных для повышенного ВЧД. Доплеровское УЗИ сосудов помогает обнаружить выявить нарушения кровотока в основных артериях и венах мозга, застойные явления и тромбозы.
Важным диагностическим методом является исследование глазного дна. В большинстве случаев с его помощью также можно обнаружить повышение внутричерепного давления. При данном синдроме появляются такие симптомы, как увеличение сосудов глазного яблока, набухание места, где зрительный нерв подходит к сетчатке, мелкие кровоизлияния на сетчатке. После определения степени развития недуга врач должен сообщить больному о том, как лучше его лечить.
Причины повышенного внутричерепного давления.
От чего бывает повышенное ВЧД у взрослого? Тут надо учитывать, что повышенное внутричерепное давление обычно является вторичным симптомом, а не самостоятельным заболеванием.
К повышенному внутричерепному давлению могут привести такие факторы, как:
- травмы черепа и мозга;
- воспалительные процессы мозга и мозговых оболочек (энцефалит, менингит);
- ожирение;
- гипертония;
- гипертиреоз;
- нарушения функционирования надпочечников;
- патологии печени, вызывающие энцефалопатии;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- опухоли в области головы;
- абсцесс;
- кисты;
- гельминтоз;
- инсульт.
Также повышенное внутричерепное давление может появиться в результате инфекционных заболеваний, таких, как:
- отит,
- бронхит,
- мастоидит,
- малярия.
Еще одна возможная причина возникновения синдрома – прием некоторых лекарственных препаратов.
К ним относятся:
- кортикостероиды,
- антибиотики (прежде всего, бисептол и тетрациклины),
- гормональные контрацептивы.
Факторы, приводящие к высокому внутричерепному давлению, могут либо провоцировать усиленную генерацию ликвора, либо нарушать его циркуляцию, либо препятствовать его всасыванию. Могут иметь место сразу три механизма возникновения синдрома.
Следует учитывать также наследственную предрасположенность к данному заболеванию. У грудных детей основными факторами, способствующими возникновению заболевания, являются родовые травмы, гипоксия плода, токсикоз во время беременности и недоношенность. Недостаток кислорода при неблагоприятном течении беременности может приводить к компенсаторному усилению продукции ликвора и, в итоге, к гидроцефалии.
Фото: Roman Samborskyi/Shutterstock.com
Осложнения
Хроническое увеличенное внутричерепное давление, вопреки распространенному мнению, имеет склонность к прогрессированию. Без надлежащего лечения заболевание может привести к тяжелым последствиям, влекущим за собой инвалидность.
К подобным осложнениям относятся:
- инсульт;
- нарушение координации движений в результате поражения мозжечка;
- нарушение рефлексов, аритмии в результате сдавливании мозгового ствола;
- параличи;
- нарушения речи;
- психические отклонения;
- слепота;
- эпилепсия.
Нередким результатом развития заболевания является и летальный исход.
Достаточно редко встречается, однако, и доброкачественная форма заболевания, при которой симптомы повышенного ВЧД проходят сами собой, без какого-либо лечения. С наличием подобной формы недуга связано и заблуждение, согласно которому заболевание проходит самостоятельно. Но это не так. Дело в том, что, как правило, доброкачественная форма болезни характерна лишь для женщин молодого возраста, зачастую имеющих лишний вес. Так что не стоит полагаться на то, что у вас как раз доброкачественная форма заболевания. Лучше всего обратиться к врачу.
Лечение повышения внутричерепного давления
Что делать в том случае, если установлен данный диагноз? Если увеличение внутричерепного давления – это вторичный процесс, то в первую очередь нужно заняться искоренением первичного заболевания – атеросклероза, гипертензии, остеохондроза, нарушений гормонального баланса. Однако симптоматическая терапия увеличенного внутричерепного давления тоже крайне важна.
После обнаружения высокого внутричерепного давления лечение должно назначаться врачом. Есть несколько способов лечения увеличенного внутричерепного давления. Они делятся на консервативные и хирургические.
К консервативным методам лечения увеличенного внутричерепного давления относится, прежде всего, прием медикаментов. Целью терапии в данном случае является снижение давления ликвора, усиления оттока крови из мозга.
Основная группа препаратов, прием которых показан при увеличении внутричерепного давления – это диуретики, например, Фурасемид, Диакарб. Если присутствуют опухоли, либо обнаружен менингит, то назначаются уменьшающие отек стероидные противовоспалительные препараты. Также принимаются препараты, улучшающие венозный кровоток, препараты калия (Аспаркам). Как показали исследования, неэффективными при повышении внутричерепного давления являются ноотропные средства.
Если повышенное внутричерепное давление вызвано какой-то другой болезнью, то используются препараты для лечения основного заболевания.
Также при лечении у взрослых высокого ВЧД может использоваться физиотерапия (в частности, магнитное воздействие на воротниковую зону, электрофорез с лекарственными веществами), массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника, лечебная физкультура, иглоукалывание, циркулярный душ. Эти методы применяются в основном при легких случаях повышенного ВЧД, когда нет прямой угрозы для жизни. Также в целях профилактики больной может проводить ежедневный массаж районов затылка, шеи, основания черепа.
В тяжелых случаях заболевания проводятся хирургические операции. В настоящее время наиболее распространенным типом операции является шунтирование. Так называется вставка трубки, благодаря которой избыток спинномозговой жидкости откачивается из мозговых желудочков в брюшную полость. У этого метода, однако, есть и недостатки, выражающиеся в том, что катетер может засориться и выйти из строя. Кроме того, при этом методе высок риск осложнений. Детям же необходимо будет несколько раз удлинять трубку по мере их роста. Также ликвор может отводиться в особую стерильную емкость. Может также применяться метод отвод ликвора из желудочков в область пространства между оболочками у основания мозга. В этом случае риск возникновения осложнений минимален.
В качестве вспомогательного средства при высоком давлении в голове могут применяться и методы народной терапии, в частности, настойки трав – боярышника, пустырника, эвкалипта, мяты, валерианы. Они обеспечивают успокаивающее действие и снимают спазмы сосудов.
Фото: Oxana Denezhkina/Shutterstock.com
Большое значение имеет диета. Прежде всего, при повышении ВЧД необходимо сократить объем ежедневно потребляемой жидкости до 1,5 л. Следует также принимать больше продуктов, содержащих соли калия и магния – морская капуста, гречиха, фасоль, курага, киви. При этом следует снизить потребление натриевой соли, мясопродуктов, особенно животных жиров, кондитерских изделий. Следует следить за своим весом, поскольку избыточный вес также является одним из факторов, провоцирующих появление заболевания.
В период отсутствия обострений больному рекомендуется заниматься физической культурой. Хорошим профилактическим средством является бег трусцой, плавание. При данном диагнозе противопоказан перегрев организма, бани, курение и алкоголь. Повышение температуры выше +38 ºС представляет опасность для страдающих повышением ВЧД, поэтому в таких случаях необходимо обязательно принимать жаропонижающие средства. Необходимо соблюдать режим дня, обеспечить достаточное время для сна и отдыха, свести к минимуму напряжения мозга при просмотре телевидения.
