Код мкб стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий
Атеросклероз – это мультифокальное заболевание, которое может проявить себя абсолютно непредсказуемо. Эта патология имеет множество масок других заболеваний, что крайне усложняет ее своевременную диагностику. А ведь даже банальная головная боль – может быть первым признаком болезни.
Сегодня мы поговорим про атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий) – что это такое, какой код по МКБ 10 соответствует этой патологии, а также какие основные ее основные симптомы и лечение.
Что такое атеросклероз БЦА
Брахиоцефальный ствол – это часть системы кровотока верхней половины тела. Он ответвляется от аорты и далее расходится на три артериальные веточки:
- Правую подключичную. Эта артерия имеет огромное число ответвлений и питает кровью часть спинного мозга, оболочку затылочных долей головного мозга, щитовидную железу, диафрагму, мышцы груди, спины и шеи, слизистую оболочку гортани. Также от нее отходят и добавочные бронхиальные артерии, которые кровоснабжают бронхи и обеспечивают нормальную работу легких.
- Правую позвоночную. Эта брахиоцефальная ветвь участвует в кровоснабжении спинного мозга, внутреннего уха, головного мозга и мозжечка.
- Правую сонную. Она разделяется еще на две — наружную и внутреннюю – кровоснабжает все мышцы и кожу лица, передние отделы головного мозга. Кроме того, в этой артерии находятся рецепторы, регулирующие артериальное давление.
Теперь, зная насколько важным является брахиоцефальный отдел сосудистой системы, становится понятно, почему его патология настолько опасна. Ведь дефицит прохождения крови даже по одной из артериальных веточек может вызвать тяжелые последствия.
Атеросклероз брахиоцефальных сосудов – это поражение артерий холестериновыми отложениями. Из-за длительного и стабильно высокого уровня свободного вредного холестерина в кровотоке, происходит его депонирование в эндотелиальных слоях сосудов. В очагах поражения возникает воспалительный процесс, при котором образуются пенистые клетки. Этот клон клеток в дальнейшем формирует основу атеросклеротической бляшки.
Атеросклероз БЦА по международной классификации МКБ 10 имеет код 170.8.
Причины развития и факторы риска
Атеросклероз – это полиэтиологическое заболевание. Другими словами, этому заболеванию подвержены в первую очередь люди, входящие в группы риска.
Рассмотрим ряд самых распространенных факторов, способных вызвать атеросклероз БЦА:
- Генетическая детерминированность. Многолетние научные исследования показали, что атеросклероз наследуется из поколения в поколение. Однако аллель гена не доминантная, и если кто-то из ваших родственников болел атеросклерозом брахиоцефальных сосудов – это не приговор, и не означает, что атеросклероз обязательно коснется и вас. Отличие лишь в том, что при таком анамнезе, холестериновая патология может развиться быстрее и тяжелее.
- Вредные привычки. В их число относятся табакокурение и злоупотребление спиртным.
- Хронические болезни печени, при которых нарушается метаболизм и циклы превращения липидов.
- Эпизоды повышенного артериального давления, гипертоническая болезнь. При этих состояниях снижаются эластические свойства сосудистой стенки, а на пораженные участки оказывается еще большее давление. Таким образом, сосудистая стенка на начальной стадии еще обширнее пропитывается мелкими молекулами липопротеидов.
- Неправильное питание. Один из главных факторов риска возникновения атеросклероза брахиоцефальных артерий, несмотря на то, что он гемодинамически незначимый. Из-за избытка в рационе липидов животного генеза, организм не успевает их выводить. Излишнее их накопление в организме вызывает повышение уровня холестерина в крови и запуск атеросклеротического патогенеза.
- Гиподинамия. Аналогично с несбалансированным рационом, важный фактор. При низкоактивном стиле жизни организм тратит минимум энергии. А как известно, жиры – это основной ее источник, и холестерин не исключение. Если человек мало двигается, липиды расходуются медленно и постепенно накапливаются в организме. Очень часто гиподинамия дополняется предыдущим пунктом, что в разы уменьшает шансы обойти атеросклероз стороной.
- Возраст. В пожилом возрасте функциональные способности организма постепенно снижаются, эластичность сосудов падает, а метаболические механизмы могут давать периодические сбои. В группу риска по поражению брахиоцефальных артерий обычно относят людей, старше 50-55 лет.
Симптомы и признаки развития патологии
При локализации очага поражения в брахиоцефальном стволе и его веточках, различают две основные формы болезни. Это – атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием и нестенозирующая форма поражения экстракраниальных отделов. Отличаются они степенью закрытия сосуда: до 50% — нестенозирующий брахиоцефальный атеросклероз, а стеноз свыше 50% — стенозирующий.
Стенозирующий вариант течения болезни свойственен отложением холестерина в форме бугорков. Постепенно, они растут в размерах и вызывают стеноз устья сосуда (облитерирующий атеросклероз). Проявляется характерными выраженными эхопризнаками. Течение быстрое, из-за стеноза просвета, кровообращение нарушается и увеличивается риск таких тяжелых осложнений, как инсульты и прочие процессы ишемического типа. При развитии одного из возможных осложнений, клиническая картина брахиоцефального поражения будет выглядеть следующим образом:
- Резко выраженная цефалгия, головокружение. Может сопровождаться сильной тошнотой и рвотными позывами. Рвота облегчения не вызывает.
- Режущая глазная боль
- Редко может сопровождаться судорожным синдромом
- Расстройства сознания – обморок, полуобморочное состояние, оглушенность, сонливость.
Читайте также: Что такое стенозирующий атеросклероз?
Нестенозирующая форма характеризуется бугорками, имеющими продольную локализацию. Этот вид болезни протекает без системного дефицита кровотока. Эхо признаки нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов либо отсутствуют, либо абсолютно незначительны. Его отличие заключается в медленном, коварном течении. Осложнения не грозят высокой степенью летальности, но может развиться деменция или энцефалопатия.
Читайте также: Что такое нестенозирующий атеросклероз?
Главные симптомы развития этой формы брахиоцефальной патологии:
- Головокружения, особенно после интенсивных физических нагрузок и вращения головы.
- Ощущение шума в ушах
- Приступообразные цефалгии
- Снижение остроты зрения и остроты слуха
- Нарушение когнитивных способностей и памяти
- Локальные кожные проявления на правой руке – покалывание, онемение.
Диагностика заболевания
Основной метод выявления ранних стадий атеросклероза любой локализации – это липидограмма. В анализе будут видны сдвиги липопротеидов низкой и очень низкой плотности, будут повышены триглицериды.
Кроме типичных лабораторных способов диагностики, диагноз «атеросклероз БЦА» устанавливается по итогам следующих исследований:
- МРТ – ангиография без введения контраста.
- УЗИ БЦА – сканирование сосудов.
- Ангиографическое исследование с контрастированием.
Эти методы диагностики позволят выявить точную локализацию очага поражения, общее состояние сосудов, стадию развития атеросклероза, его выраженность и форму. На основании результатов формируется подход и тактика лечения, а в дальнейшем контролируется его эффективность.
Методы лечения атеросклероза брахиоцефальных артерий
Для успешности лечения атеросклероза брахиоцефальных артерий, оно должно быть индивидуальным и комплексным. Более, чем в 70% случаев, причиной развития патологии становятся неправильное питание и гиподинамия. Поэтому в условиях терапии, пациентам показаны дозированные физические нагрузки, ЛФК, составляется ежедневный рацион приема пищи, из меню вычеркиваются продукты высокой жирности, добавляется больше клетчатки, нежирной рыбы, богатой Омега-3, овощи и фрукты.
Следует модифицировать свой образ жизни – снизить до минимума количество стрессов, отказаться от табакокурения и употребления алкоголя, придерживаться правильного питания, питьевого режима и строго соблюдать указания лечащего врача.
Читайте также: Питание при атеросклерозе: правила и популярные диеты
Медикаментозное
На нашем фармацевтическом рынке представлено обилие гипохолестериновых препаратов. Чаще всего во врачебных назначениях при брахиоцефальном поражении фигурируют статины и фибраты. Наиболее популярными в линейке статинов являются Аторвастатин, Крестор, Ливазо, Липримар, Торвакард, в линейке фибратов – Фенофибрат, Гемфиброзил. В дополнение к ним назначаются антиагреганты, антикоагулянты и препараты, улучшающие кровообращение.
Народные средства
Нетрадиционная медицина при атеросклеротическом процессе в брахиоцефальных артериях выступает в роли дополнения к основной терапии и допустима только с разрешения специалиста. Народные средства включают в себя рецепты из чеснока, лимона, меда, различных фитосборов, которые хорошо помогают в профилактике образования холестериновых бляшек.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение может быть показано при запущенном течении стенозирующей формы атеросклероза. По медицинским показаниям может проводиться шунтирование или постановка артериального протеза на пораженный участок сосуда.
Профилактика болезни
В качестве профилактики атеросклероза, рекомендуется следить за своим питанием, уменьшить объем вредной жирной пищи и вести здоровый образ жизни – он не должен быть малоподвижным и в нем не должно быть места стрессам и вредным привычкам.
При любом виде атеросклероза, его раннее выявление – залог успешного лечения. Чем раньше выявляются отклонения в липидном балансе, тем благоприятнее прогноз жизни. Можно вовремя остановить патогенетический механизм и не допустить тяжелые осложнения. Для этого рекомендуется регулярно проходить обследования и сдавать анализы (липидограммы) – для здорового человека не реже, чем раз в 3 года, а для людей из групп риска – ежегодно.
Атеросклероз БЦА представляет собой тяжелое и опасное заболевание, при котором кровеносные сосуды забиваются холестериновыми бляшками, нарушается кровообращение. Такие явления приводят к неблагоприятным последствиям, в частности к инсульту.
Понятие патологии
Поражение сосудов выявляют у людей, чей возраст больше 55 лет
Головной мозг обеспечивается питанием благодаря наличию в нем брахиоцефального ствола. Этот сосуд берет свое начало в аорте и расходится по нескольким ветвям. Он снабжает кровью не только мозговые ткани, но и правую сторону плечевого пояса.
При развитии атеросклероза БЦА создается огромная проблема, так как этот сосуд принимает активное участие в кровообращении. Атеросклеротические бляшки постепенно нарастают на сосудистых стенках, мешают нормальному кровотоку, затем и вовсе могут перекрыть просвет.
В результате организм пытается перестроить механизм движения крови, кровообращение становится неравномерным. Ткани, не получающие питание, начинают голодать, возникает некроз, являющийся необратимым последствием.
В международной классификации болезней МКБ-10 атеросклерозу брахиоцефальных артерий присвоен код I70.
Факторы риска
Возникновение атеросклероза брахиоцефальных сосудов – это длительный и сложный процесс, спровоцировать который могут следующие факторы:
- Наследственная предрасположенность.
- Увлечение курением и алкоголем.
- Патологии печени, протекающие в хронической форме и влекущие сбой в липидном обмене.
- Гипертензия артерий.
- Нарушения в работе эндокринных органов.
- Неправильное питание, при котором человек употребляет большое количество жиров.
- Неактивный образ жизни.
- Регулярные стрессовые ситуации.
Ученые, проведя много исследований по изучению развития атеросклероза, доказали, что патология чаще образуется у пациентов пожилого возраста. Поражение сосудов выявляют у людей, чей возраст больше 55 лет.
Виды заболевания
Наиболее опасен атеросклероз брахиоцефальных артерий со стенозированием
Атеросклеротическая болезнь сосудов разделяется на следующие виды:
- Нестенозирующий. При таком типе патологии поражение распределяется вдоль сосудистой стенки, не перекрывая просвет, не мешая кровообращению. Но оно вызывает деструкцию артерии.
- Стенозирующий. Бляшка растет в полость сосуда, перекрывает просвет, что приводит к нарушению кровотока и его полной остановке в дальнейшем.
- Диффузный. Отличается появлением множественных очагов поражения.
Наиболее опасен атеросклероз брахиоцефальных артерий со стенозированием, который чаще всего и провоцирует инсульт головного мозга.
Этапы развития
Развитие атеросклероза БЦА протекает в несколько степеней:
- Первая стадия. Ее называют нестенозирующим атеросклерозом, потому что сосудистый просвет сужен не существенно – меньше 50%. Поэтому при начальной степени заболевания пациент не ощущает выраженных симптомов. Беспокоят только приступы головокружения, которые должны стать серьезным поводом для обращения к врачу.
- Вторая стадия. Эта степень является атеросклерозом БЦА со стенозом. Просвет сужается уже более чем на половину, вызывает нарушение кровотока. Это влечет за собой возникновение более выраженных симптомов, связанных с ухудшением умственной работы мозга. Уже на этой стадии возможен инсульт.
- Третья стадия. При последней степени происходит усугубление проблемы, интеллектуальная деятельность значительно снижается, развивается деменция. Больной теряет способность к самостоятельному обслуживанию, поэтому ему присваивают инвалидность.
Чем раньше выявлена атеросклеротическая болезнь, тем успешнее проходит ее лечение. На первой стадии добиться желаемого результата можно с помощью одной только диеты.
Признаки патологии
На ранней стадии заболевание не проявляет себя никакими симптомами. Выраженная клиническая картина наблюдается, когда сосудистый просвет перекрывается наполовину. Пациенты жалуются на следующие признаки атеросклероза БЦА:
- Приступы головокружения. Тревожат больного временами, сопровождаются болью в голове, снижением артериального давления.
- Нестабильность психоэмоционального состояния.
- Рассеянность, нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти.
- Сбой в работе слуховых, зрительных органов, когда проявляется шум в ушах, снижение зрения и слуха, мушки перед глазами.
- Постоянное ощущение усталости, слабости, которые не исчезают после отдыха.
- Обмороки.
- Онемение кожного покрова.
- Нарушение терморегуляции.
Внимание! В первое время атеросклероз не сильно сказывается на качестве жизни больного. Поэтому пациент длительное время может не обращать внимание на ухудшение состояния. В это время атеросклеротическая болезнь прогрессирует, вероятность развития инсульта повышается с каждым днем. Поэтому при малейшем ухудшении самочувствия стоит пройти обследование.
Диагностика
Доктор ставит диагноз и подбирается оптимальный способ лечения
В процессе обследования доктору требуется выявить пораженные участки артерий, оценить общее состояние здоровья больного. Для этого применяют следующие методики:
- Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, с помощью которого удается обнаружить локализацию бляшки и определить степень стеноза артерии.
- Ультразвуковая доплерография, помогающая оценить направление и скорость движения крови в разных мозговых отделах.
- Магнитно-резонансная томография, используемая для выявления инсультного состояния, установления формы и величины пораженного места.
- Рентгеноконтрастная ангиография сосудов, позволяющая выявить очаг поражения с наибольшей точностью, определить вид патологии.
На основании полученных данных доктор ставит диагноз и подбирается оптимальный способ лечения атеросклероза БЦА.
Лечение
Терапия атеросклероза брахиоцефальных артерий основывается на оперативном и медикаментозном методах. Но для повышения эффективности лечения пациентам требуется отказаться от вредных привычек, соблюдать диету, скорректировать вес тела, заниматься физическими нагрузками.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство – наиболее эффективный метод борьбы с атеросклерозом сосудов. Проводится операция несколькими способами.
Эндоваскулярная хирургия
На данный момент такой тип вмешательства является самым новым и популярным. Сущность операции заключается во введении в пораженный сосуд баллона небольшого размера. Это способствует разрушению бляшки, освобождению просвета и нормализации кровотока.
Кроме баллона устанавливают специальный каркас, представляющий собой сетку. С его помощью просвет сосудов значительно расширяется и больше не сужается. Положительный эффект от операции наблюдается уже спустя несколько дней.
Открытая операция
Оперативное вмешательство начинается с того, что доктор устанавливает местонахождение бляшки, а затем производит удаление того участка, в котором она находится. Пораженный сосуд впоследствии заменяется протезом или просто сшивается.
Каротидная эндартерэктомия
Такой хирургический метод предполагает удаление холестеринового тромба из артерии, что позволяет освободить просвет и нормализовать кровообращение. Проводится вмешательство с помощью микроскопического оборудования. Пораженное место рассекается и извлекается бляшка. После операции рассеченный участок сшивается.
Медикаментозная терапия
Медицинские лекарства назначают только лечащим врачом
Медицина пока не может предложить медикаменты, которые растворяют холестериновые бляшки. Но на начальных стадиях заболевания назначают средства, имеющие разные лечебные свойства, позволяющие подавить прогрессирование атеросклероза. К таким препаратам относятся:
- Статины, помогающие снизить концентрацию липидов в крови. Вместе с такими медикаментами запрещается принимать антибактериальные средства и спиртные напитки. Наиболее популярные такие лекарства как «Правастатин», «Аторвастатин».
- Фибраты, контролирующие метаболизм жиров в организме. К ним относятся «Фенофибрат», «Гемфиброзил».
- Медикаменты, которые нормализуют кровообращение: «Гепарин», «Кардиомагнил».
- Препараты, способствующие расширению сосудов: «Пирацетам», Никотиновая кислота.
- Витамины группы B и аскорбиновая кислота.
- Средства, помогающие уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Внимание! Медицинские лекарства назначают только лечащим врачом. Использовать их при атеросклеротической болезни самостоятельно ни в коем случае нельзя. Все они имеют свои противопоказания, поэтому требуется консультация доктора.
Диетическое питание
Людям, страдающим атеросклеротической болезнью артерий головного мозга, требуется соблюдать правила питания. Цель диеты состоит в том, чтобы уменьшить уровень вредного холестерина в крови. Поэтому больным категорически запрещается употреблять жирную, жареную пищу, копчености.
В рацион включают больше растительных продуктов: овощей, фруктов, зелени, орехов, бобовых, злаковых культур. Из мяса, молочных продуктов и рыбы следует выбирать сорта с низкой жирностью. Рекомендуется употреблять морские продукты.
Народные методы
Также возможно использование народных средств, но только в качестве дополнения к основной терапии. Используют различные отвары и настои, изготовленные на основе целебных растений, помогающих благотворно влиять на уровень холестерина в крови, укреплять сосудистые стенки, поддерживать тонус сосудов.
Помочь в устранении патологии способна чесночная настойка, обладающая гиполипидемическим свойством, антиоксидантным действием. Также широко применяется отвар люцерны, который позволяет уменьшить уровень липидов в крови, и настойка из шиповника, снижающая холестерин и поддерживающая тонус сосудов.
Профилактика
При первых проявлениях нарушенного кровообращения в мозге, следует немедленно посетить врача
Атеросклероз – серьезное заболевание, которое лучше предупредить, чем лечить. Полностью обезопасить себя от развития болезни невозможно, но можно максимально снизить риск ее возникновения. Для этого требуется следующее:
- Правильно питаться.
- Полноценно спать.
- Заниматься спортом, но не перегружать организм.
- Не курить и не увлекаться спиртными напитками.
- Контролировать концентрацию сахара в крови.
- Следить за гормональным фоном.
Выполнение данных рекомендаций должно быть постоянным, стать привычкой человека. В противном случае профилактика сводится на нет.
Если наблюдаются первые проявления нарушенного кровообращения в мозге, следует немедленно посетить врача и пройти обследование. Только ранее выявление патологии поможет успешно вылечить ее и избежать неблагоприятных последствий.
