Вещество в дефиците при анемии

6 октября 20191464,8 тыс.

Железодефицитная анемия — одно из самых распространенных состояний, встречающихся в моей практике.

Зачастую выясняется, что диагноз был поставлен на основании только лишь клинического анализа крови (гемоглобина), что совершенно неверно. В результате, пациенты получают длительное лечение зря.

Давайте разберемся в проблеме по порядку.

Железодефицитная анемия или ЖДА

ЖДА — заболевание, связаное с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь.

Причины

К дефициту железа в организме может привести недостаточное его поступление с пищей, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, либо излишние потери организмом из-за хронической или острой кровопотери или беременности.

Чаще всего это:

  • Строгие диеты;
  • Перенесенные операции на органах ЖКТ — резекции желудка или кишечника;
  • Болезни желудочно-кишечного тракта — язвенный колит, болезнь Крона, гастриты;
  • Целиакия — нарушение пищеварения, связанное с непереносимостью глютена;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Избыточные месячные;
  • Скрытые кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, полипы);
  • Глистные инвазии.

Диагностика. Оценка симптомов

Первый пункт в диагностике железодефицитной анемии — оценка симптомов.

При лёгкой степени анемии редко что-то беспокоит, а вот при средних и тяжелых состояниях могут появляться:

  • Головокружение, головная боль
  • Слабость и быстрая утомляемость
  • Учащенное сердцебиение — больше 80 в минуту
  • Одышка
  • Дискомфорт в области желудка
  • Тошнота и снижение аппетита
  • Сухость и шелушение кожи
  • Появление «заедов» в уголках рта
  • Эрозии в ротовой полости
  • Изменение восприятия вкусов и запахов

Лабораторная диагностика

Для постановки диагноза «железодефицитная анемия» нам необходимы следующие данные:

  • Общий анализ крови — смотрим гемоглобин, гематокрит, MCV- средний объём эритроцита;
  • Биохимические показатели — сывороточное железо крови, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС).

Общий анализ крови

  • гемоглобин (менее 110 г/л)
  • небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 12/л),
  • снижение цветового показателя (менее 0,85)
  • сниженное или нормальное количество ретикулоцитов (норма 10—20%)

Дополнительно врач-лаборант описывает морфологические изменения эритроцитов — анизоцитоз и пойкилоцитоз

Биохимический анализ крови

  • Сывороточное железо СЖ (менее 12,5 мкмоль/л)
  • Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (более 69 мкмоль/л)
  • Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%),
  • Снижение концентрации сывороточного ферритина — СФ (менее 30 нг/мл или мкг/л).

Оценить результаты ваших анализов сможет только врач, поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и лечением.

Лечение

Первым делом ищем причину и по возможности устраняем её.

В любом случае принимаем препараты железа, в достаточной дозе и правильными курсом:

  • Легкая анемия — 1,5 месяца;
  • Средняя — 3 месяца;
  • Тяжелая — 4,5 месяца.

Принимать препараты нужно не менее 4-х недель с периодическим контролем гемоглобина, сывороточного железа, ферритина.

Как выбрать препарат

На российском фармацевтическом рынке огромное количество препаратов железа, как выбрать правильный разберем в этом посте.

Классификация:

  • Пероральные (внутрь) и парентеральные (инъекционные)
  • Двухвалентные (Fe2+) и трехвалентные(Fe3+);
  • По форме выпуска: таблетки, капсулы, сиропы, капли и растворы внутрь, растворы для инъекций;
  • Комбинированные (с аскорбиновой кислотой, фолиевой, витамином В12 и С) и простые.

А теперь, подробнее о каждом из пунктов.

Инъекции VS таблетки

Препараты для приёма внутрь обладают меньшими побочными реакциями, но не походят пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ.

Препараты для инъекций показаны:

  • При непереносимости лекарственных препаратов, принимаемых внутрь;
  • При тяжелых анемиях — если гемоглобин менее 70 г/л;
  • При заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки, перации на желудке и кишечнике, язвенные колиты, болезнь Крона, синдром нарушения свертываемости.

Важно строго соблюдать дозовый и курсовый режимы.

Дефицит железа рассчитывают по формуле.

Стоит избегать препаратов содержащих в составе декстран (Феркайл, КосмоФер), так как могут возникнуть более серьёзные аллергические реакции.

Fe2+ VS Fe3+

Fe2+ быстрее попадает в кровь, НО, возможна перегрузка железом, и большая часть препарата оказывается в несвязанном с белком состоянии, что ведет к усиленному окислительному процессу и повреждающему действия на клеточные мембраны (с появлением тошноты, рвоты).

Fe3+, всасывается медленнее, НО, нежелательные побочные реакции встречаются редко, отсутствует взаимодействие с пищей, нет риска отравления.

Таблетки, сиропы, капли могут раздражать ЖКТ (вызывая тошноту, рвоту, боли в животе) и окрашивать зубы, при приёме капсул эти симптомы отсутствуют, и нет повреждающего действия соляной кислоты желудка, тем самым усваивается лучше.

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты с вспомогательными веществами обладают лучшей усвояемостью (аскорбиновая кислота, янтарная, фолиевая, фруктоза, В12).

Есть препараты и продукты уменьшающие всасываемость железа и совместный приём не желателен:

  • Антациды — Альмагель, Ренни, Гевискон, Маалокс;
  • Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Нольпаза и другие препараты этой группы;
  • Антибиотики тетрациклинового ряда — Доксициклин, Тетрациклин;
  • Молочные продукты.

Обзор препаратов

Идеальный препарат железа имеет трехвалентное железо (Fe3+) и содержит в составе вспомогательное вещество.

Сравнительная таблица популярных препаратов

Скрытый дефицит железа

Но что, если в общем анализе крови нет никаких признаков анемии — гемоглобин в норме, а вот в биохимических анализах — ферритин снижен и железосвязывающая способность (ОЖСС) повышена?

Это значит, что запасы железа начали истощаться, а организм ещё не отреагировал снижением гемоглобина. Такое состояние называется латентным дефицитом железа (ЛДЖ).

Читайте также:  Анемия при беременности малышева

При этом уже могут беспокоить слабость, утомляемость, сонливость, учащенное сердцебиение, сухостью кожи, ломкость волос — все тоже самое, что при истинной анемии. Но зачастую они выражены незначительно.

При этом важно найти причину железодефицита.

Итак, подведём итог

У вас есть симптомы из перечисленных выше — идём к врачу.

В общем анализе крови все хорошо — смотрим биохимический анализ крови: ферритин снижен, ОЖСС повышена — диагноз: латентный дефицит железа.

Принимаем препараты железа, делаем контроль анализов. Параллельно ищем причину и устраняем ее.

Будьте здоровы!

Источник

Автор: 
Алексей Шевченко

19 апреля 2015 19:00Категория: 
Природа и человек

Роль железа в лечении железодефицитной анемии

Важным минеральным веществом в организме человека является железо, при дефиците которого развивается анемия, из-за чего возникает общее ухудшение самочувствия.железодефицитная анемия

Для кроветворения необходимо железо, которое, являясь составной частью гемоглобина, обеспечивает транспортировку кислорода от лёгких к тканям. Его дефицит довольно часто встречается, из-за чего у человека возникает анемия, основными признаками которой будут упадок сил, бледность, недомогание. О том, к каким последствиям приводит дефицит железа в организме, подробнее тут в статье «Синдром беспокойных ног».

Исследованиями установлено, что до 35% женщин, ведущих среднеактивный образ жизни, анемичны, хотя эта их анемичность необязательно проявляется при подсчёте количества красных кровяных телец в анализе крови. Необходимо женщинам больше ориентироваться на ощущения, посылаемые организмом: хроническую усталость, стойкий упадок сил, бледность.

В женском организме находится около 250 мг железа, в то время как у среднего мужчины количественный показатель этого вещества достигает величины в 850 мг. Красных кровяных телец на миллилитр крови у женщин на 600 тысяч меньше, чем у мужчин.

Для организма роль количества красных кровяных телец невероятно важна. Поскольку каждое тельце содержит гемоглобин, переносящий кислород, впитываемый из крови, то чем больше «переносчиков» кислорода, тем выше аэробные возможности организма. Меньшее содержание железа в организме ведёт к тому, что снижается соответственно и количество гемоглобина, что ставит физически активного человека в невыгодные условия по сравнению с другими.

Дефицит железа в крови – это болезнь, которая носит название железодефицитной анемии. Независимо от возраста пациента врачи используют методики, как по предупреждению, так и смягчению последствий железодефицитной анемии.

Железодефицитная анемия в причинах возрастных изменений

Исследованиями установлено, что когда человек длительно отдаёт предпочтение молочно-растительной диете, то он сам по собственной воле способствует развитию железодефицитной анемии. Доказано, что без продуктов животного происхождения уровень гемоглобина можно поднять, но очень трудно.

Помимо проблем связанных с увлечением диетами, существует ещё достаточно великое число иных причин, из-за которых анемия имеет довольно широкую распространённость. Например, с возрастом довольно часто наступает обострение болезней желудочно-кишечного тракта. Об этом тут в статьях «Колит и качество жизни больного», «Как быть, если донимает язвенный колит», «Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, что делать».

Нередко болезни желудочно-кишечного тракта осложняют кровотечения, которые, естественно, ведут к нехватке железа и тем самым, осложняя работу организма по перевариванию пищи, затрудняют извлечению из неё ценных минералов. К сожалению, пожилые люди за долгую жизнь накапливают «букет» хронических недугов.

У пожилых людей хронические кровотечения желудочно-кишечного тракта чаще всего – это результат приёма на длительном периоде времени таких лекарственных препаратов, как аспирин, индометацин, антикоагулянтов. На хронические кровотечения также влияют язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка и толстого кишечника, гастриты, полипы (подробнее тут в статье «Вирус папилломы человека»).

Но особую группу тяжелых недугов, сопровождающихся кровопотерями, которые наиболее сложны в лечении и ощутимо снижают качество жизни больных, составляют: варикозное расширение вен пищевода, ишемический колит, геморрой, грыжа, ревматоидный артрит, болезни почек и многие иные хвори.

Подробнее об этом здесь в статьях «Лечение артрита и лечение артроза в проблеме больного», «Каким должно быть лечение ревматоидного артрита», «Поликистоз почек, как аномалия в заболеваниях почек», «Лечение мочекаменной болезни из-за пиелонефрита».

У ветеранов обострению железодефицитной анемии способствуют сердечно-сосудистые и мозговые заболевания.  Подробнее об этом тут в статьях «Аритмия сердца – лечение под врачебным контролем», «Атеросклероз сосудов головного мозга и традиционная медицина».

Анемия в симптоматике особенностей её проявления

Когда человек заметил, что ему мешает одышка, слабость и головокружения, которые ранее не осложняли его жизнь, то следует более внимательно проанализировать иные особенности своих ощущений. Если раздражают необъяснимое выпадение волос, ломкость ногтей, появившиеся трещины в углах рта, то это уже повод к тому, чтобы показаться участковому врачу. К тому же у некоторых людей при дефиците железа появляется необъяснимое желание грызть мел, нюхать жидкости с резким запахом.

В особо тяжёлых случаях железодефицитной анемии человека начинают беспокоить боли в сердце и даже нередки случаи резкого снижения артериального давления. Симптомы такого свойства обычно являются для человека предвестниками приближающейся потери сознания. Конечно, потеря сознания в домашней обстановке – это одни последствия, а если это случится на улице, в одиночестве, то последствия могут быть крайне нежелательными.

 Не следует мешкать с визитом к участковому врачу даже при первых симптомах и не доводить дело до тяжёлых последствий от анемии.

Если лабораторными исследованиями будет подтверждено, что у больного в гемоглобине недопустимо низкий уровень железа, то больной должен перейти на попечение врачей узкопрофильной специализации. Уже врачи этих профилей должны заниматься поиском причины развития анемии и указать на тот орган, который и виноват в появлении кровотечений.

Читайте также:  Что такое дисэритропоэтическая анемия

Например, если после проведения гастроскопии будет выявлен гастрит с пониженной кислотностью желудка, то в таком конкретном случае сразу становится известен виновник анемии. Лечащему врачу при таком сценарии событий остаётся назначить курс лечения и отправить больного домой для осуществления лечения в условиях привычного быта.

Надо принять к сведению, что с пищей в организм ежедневно поступает 10–20 мг железа, но всасывается всего только 10% от этого суточного поступления. Суточная же потребность организма в этом микроэлементе составляет: до 2 мг для мужчин и до 4 мг для женщин.

Лечение железодефицитной анемии

Имеющиеся в аптеках лекарства для лечения анемии не только доступны, но они и вполне эффективны. В частности, не только известный препарат феррум лек, но и сорбифер дурулес, тардиферон ретард, ферроплекс относятся к лекарствам пролонгированного действия.

Помимо таблеточных препаратов в медицине используются ещё препараты для внутривенного или внутримышечного введения. Эти препараты достаточно эффективны. Но не следует исключать тот факт, что не каждый больной имеет крепкий желудок. Поэтому не следует прибегать к этим препаратам без особой на то нужды.

Лечебная доза назначаемого препарата не должна быть более 100 мг (для особых случаев не более 200 мг) железа в сутки. В зависимости от уровня дефицита железа в организме и переносимости лекарства устанавливается режим количества его приёма. Лечиться железосодержащими таблетками и витаминами в режиме 1 — 2 таблетки в день во время или после еды, курсом не менее 3 месяцев.

На начальной стадии лечения могут быть запоры, тошнота, рвота. В случае, когда эти явления длительны, то врач обычно подбирает другое лекарство. К тому же крайне важно для больных за приёмом «железных таблеток» не забыть о необходимости лечиться от основного заболевания, являющегося виновником железодефицитной анемии.

Режим питания при железодефицитной анемии

Беременность, роды, физические упражнения, потение – всё это также приводит к заметной потере железа в организме. С пищей мы получаем лишь незначительное количество железа. Мясо, особенно печень, и рыба являются основными источниками этого микроэлемента.

Такие продукты, как гречка, отруби, тёмные сорта меда, пыльца и перга, с медицинской точки зрения, являются стимуляторами кроветворения. Не следует забывать и стараться чаще включать в свой рацион питания абрикосы, айву, арбузы, зелёный горошек, баклажаны, барбарис, дыню. Из садовых культур наиболее полезны в питании больного человека будут земляника, киви, гранат, крыжовник, лимонник, мандарины, рябина, облепиха, смородина, шиповник, черешня, яблоки. Из огородных культур наиболее полезны в питании любые виды лука, стручковый перец, чеснок, редька, хрен, свекла, петрушка, укроп. Указанные продукты растительного мира наиболее богаты железом.

Горчица, тмин, лавр, как приправы к блюдам, способствуют организму лучше всасывать железо. Уксусная же кислота, напротив, препятствует этому процессу. Чай, кофе, какао, лимонад препятствуют усвоению железа. Запивать обеды  лучше железосодержащими водами.

Несомненно, что при железодефицитной анемии недопустимы спиртные напитки и рафинированные продукты, а также полуфабрикаты и продукты быстрого приготовления, которые бедны витаминами и микроэлементами.

Следует использовать также в лечебных целях, наиболее богатые железом крапиву, болиголов, золототысячник, подорожник, тысячелистник, пастушья сумка, татарник, хвоя сосны (ели), лист подорожника, корень девясила.

Указанные травы (в сухом виде) могут служить сырьём для комплектования (в самых различных вариантах) лечебных сборов, из которых затем можно готовить лекарственные лечебные средства.

Лечебный настой готовится в следующем порядке: 1 столовую ложку сбора залить надо 500 мл кипятка, накрыть и варить 5–7 минут. Дать настояться, процедить. Пить курсом полтора – два месяца до 5 раз в день до еды. Обязателен приём 0,5 стакана настоя перед сном.

Так как железо накапливается в организме медленно, то даже при усиленном питании, комплексном приёме лекарств, трав, соков, меда на восстановление требуемого уровня железа в гемоглобине потребуется несколько месяцев. Поэтому очень важно больному, находящемуся на курсе лечения, периодически исследовать кровь на гемоглобин.

Была ли статья «Железо – то вещество, дефициту которого сопутствует анемия» полезной Вам? Выскажите своё мнение в комментариях ниже. Также можете подписаться на рассылку сайта, чтобы получать свежие материалы на почту.

Если Вам понравилась статья «Железо – то вещество, дефициту которого сопутствует анемия» поделитесь ей с друзьями, нажав на кнопочки социальных сетей Facebook, Twitter, Google+, Вконтакте, Мой мир, Одноклассники.

Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.

Читайте также:  Мутации в гене причина анемии

Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.

Вам так же может быть интересно

Источник

Анемия — это такая патология, при которой в крови уменьшается количество эритроцитарных клеток и гемоглобина. В результате этого происходит нарушение газового обмена в организме, что при тяжелом течении может приводить к тканевой гипоксии. Наиболее часто такой патологический процесс развивается не как самостоятельное заболевание, а как осложнение какой-либо основной патологии, например, при инфекциях или опухолях.

Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца, которые синтезируются в клетках красного костного мозга. Продолжительность их жизни в среднем составляет сто двадцать дней, после чего они поступают в селезенку, где и утилизируются. Основной функцией эритроцитов является перенос к клеткам и тканям человеческого организма кислорода и обратный транспорт от них углекислого газа. Эта функция осуществляется за счет специфического белка гемоглобина, находящегося в эритроцитарной полости. Именно гемоглобин обеспечивает этим клеточным элементам красную окраску. Гемоглобин способен адсорбировать на себе молекулы кислорода и переносить их к клеткам.

Среди причин, которые вызывают развитие анемии, выделяют три большие группы. В первую очередь, это процессы, которые приводят к острым или хроническим кровопотерям. В качестве примера можно привести кишечное кровотечение, слишком обильные менструации или кровотечения в результате механических повреждений. Вторая группа причин представлена процессами, способствующими слишком быстрому распаду эритроцитов. В большинстве случаев в основе данной патологии лежат какие-либо аутоиммунные нарушения. Еще одной группой являются такие состояния, при которых замедляется синтез эритроцитарных клеток. Как правило, это связано с недостаточным поступлением в организм определенных веществ.

Если подвести итог, то анемия может формироваться в результате следующих причин:

  • Генетических дефектов и наследственной предрасположенности;
  • Недостаточного поступления в организм необходимых питательных веществ;
  • Воздействия на организм травмирующих факторов;
  • Хронических болезней желудка, кишечника и других органов;
  • Опухолевых процессов в организме;
  • Перенесенных инфекционных заболеваний;
  • Отравлений некоторыми видами химических веществ;
  • Бесконтрольного употребления определенных лекарственных препаратов, например, цитостатиков.

Помимо этого, анемия разделяется по степеням тяжести:

  • Легкая степень — сопровождается снижением уровня гемоглобина в пределах девяноста грамм на литр;
  • Средняя степень — уровень гемоглобина находит в диапазоне от семидесяти до девяноста грамм на литр;
  • Тяжелая степень — устанавливается в том случае, если гемоглобин упал ниже семидесяти грамм на литр.

Симптомы В12-дефицитной анемии

Симптомы В12-дефицитной анемии

В12-дефицитная анемия возникает в результате недостаточного уровня витамина В12 в организме. Данный витамин в самом большом количестве содержится в говяжьей и свиной печени, а также в некоторых рыбных продуктах, например, в скумбрии. Кроме этого, его уровень довольно высок в других видах мяса и молочных продуктах. Этот витамин в совокупности с фолиевой кислотой принимает непосредственное участие в образовании эритроцитов.

В12-дефицитная анемия может возникать в результате недостаточно употребления вышеперечисленных продуктов питания, различных заболеваний желудка или кишечника, слишком высокого уровня потребности организма в данном витамине, заболеваний печени или недостаточной выработки специфического белка — гастромукопротеида. Этот белок синтезируется в желудке, связывается с витамином В12 и защищает его негативного влияния кишечной среды.

Клиническая картина В12-дефицитной анемии в первую очередь проявляется повышенной слабостью и быстрой утомляемостью. Появляются частые головные боли и приступы головокружения. Кожные покровы приобретают бледный оттенок и в некоторых случаях возникает желтизна. Больной человек может предъявлять жалобы на снижение аппетита и потерю массы тела, а также нарушения стула и дискомфорт в животе. Такой вид анемии сопровождается высоким уровнем артериального давления, периодической одышкой и ощущением сердцебиения. Нередко присоединяются неврологические симптомы в виде покалываний и онемения, судорог, а также мышечной слабости.

Симптомы железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия сопровождается низким уровнем содержания в организме железа. Железо в большом количестве содержится в гемоглобине и является его неотъемлемым компонентом. Данное вещество в наибольшем количестве находится во всех продуктах животного происхождения, например, мясе или рыбе.

Железодефицитная анемия чаще всего развивается в результате несбалансированного питания, например, при вегетарианстве. Кроме этого, она может формироваться вследствие нарушения его всасывания из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта, повышенной потребности в железе, а также при острых и хронических кровотечениях.

Симптоматика железодефицитной анемии складывается из анемического и сидеропенического синдромов. При анемическом синдроме появляются повышенная слабость и утомляемость, головные боли и головокружения, периодические одышки и чувство сердцебиения. Сидеропенический синдром проявляется повышенной тусклостью и ломкостью ногтей и волос, сухостью и бледной окраской кожных покровов, а также извращением вкусовых и обонятельных пристрастий.

Лечение анемии и ее профилактика

Лечение анемии и ее профилактика

При недостаточном уровне железа для лечения анемии назначаются железосодержащие препараты, например, Ферроградумет или Сорбифер. Их дозировка подбирается каждому больному индивидуально. В том случае, если в организме существует дефицит витамина В12, больному человеку проводится курс внутримышечных инъекций цианокобаламина. Кроме этого, при обоих видах анемии необходимо скорректировать свой рацион питания.

Для профилактики таких заболеваний следует сбалансировано питаться и своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Источник