Участковая медсестра посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом хронический бронхит
1. ЗАДАЧА
Медсестра посещает на дому пациента Герасименко Илью Михайловича 74 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств. Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь.
Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь. ЧДД 26 в минуту, Ps 98 в минуту, слабый, АД 100/70 мм рт. ст.
Задания:
1.Определите и обоснуйте состояние пациента.
2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
1. У пациента легочное кровотечение.
2. Неотложная помощь при легочном кровотечении:
| Этапы | Обоснование |
| 1.Организовать вызов врача | Своевременное оказание квалифицированной помощи. |
| 2.Успокаивая, помочь пациенту принять полусидячее положение. | Уменьшение чувства страха. Профилактика аспирации крови. |
| 3.Обеспечить пациента емкостью для сплевывания крови. | Для сбора кровянистых масс. |
| 4.Обеспечить физический покой. | Уменьшение кровотечения. |
| 5.Положить на грудь пузырь со льдом. | Уменьшение кровотечения. |
| 6.Наложить жгуты на нижние конечности (на верхнюю треть бедер) на 20 минут. | Уменьшить приток крови в легкие. |
| 7.Обеспечить приток свежего воздуха. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). | Уменьшение гипоксии мозга. Облегчение экскурсии легких. |
| 8.Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). | Для информирования врача о динамике состояния пациента. |
| 9. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. | Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. |
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
-кровоостанавливающие средства: 1%р-р викасола, 12,5%р-р дицидона, 5%р-р аминокапроновой кислоты.
-оснащение для инъекций и инфузий, набор для определения группы крови.
2. ЗАДАЧА
Участковая медсестра посещает на дому пациента Величко Евгения Константиновича 70 лет с диагнозом: ХОБЛ, хронический бронхит в стадии обострения для выполнения назначений врача.
При сборе информации о пациенте медсестра получила следующие данные: жалобы на частый кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку с затрудненным выдохом, снижение аппетита, общую слабость, плохой сон. Два дня назад отмечалось повышение температуры тела до 37,40С. За последний год пациент похудел на 3 кг. Обеспокоен состоянием своего здоровья, однако предпочитает лечиться дома, а не в стационаре. Хроническим бронхитом пациент страдает в течение 23 лет после работы строителем в условиях Крайнего Севера. Курит с 18 лет до 10 сигарет в день.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз, пациент пониженного питания, ЧДД 24 в минуту, Ps 88 в минуту удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Рост 172 см, масса тела 63 кг.
Пациенту назначено амбулаторно:
· общий анализ мокроты;
· 2,4% раствор эуфиллина по 5 мл внутривенно;
· амоксициллин по 0,5 х 4 раза;
· грудной сбор по 1/3 стакана х 4 раза;
· горчичники на грудную клетку через день.
Задания:
1.Выявите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
| Проблемы пациента | Цели | Сестринские вмешательства |
| Пациентку беспокоит одышка | Одышка уменьшится | 1. Придать удобное возвышенное положение. 2. Обеспечить приток свежего воздуха. 3. По назначению врача подавать увлажненный кислород. 4. Наблюдать за общим состоянием пациентки: цветом кожных покровов, ЧДД, АД,пульсом. |
| При кашле выделяется вязкая слизисто-гнойной мокроты | Мокрота при кашле будет свободно отходить | 1. Обучить пациента дыхательным и дренажным упражнени- ям делать часто по 4-5 глубоких вдохов и выдохов в течение дня. 2. Рекомендовать приобрести любую надувную детскую иг- рушку и несколько раз в день надувать ее. |
| Дефицит знаний о факторах риска | Пациент знает о факторах риска | 1. Провести беседу о факторах риска, способствующих обострению заболевания (курение, условия труда и быта) . |
| Нарушение сна из-за кашля | Сон нормализуется | 1.Объяснить пациенту, что необходим прием антибиотиков, отхаркивающих, муко-литических средств, которые назначил врач. 2. Провести беседу с пациентом о необходимости создания условий для полноценного отдыха (постельный комфорт, чистота, тишина, свежий воздух, возвышенное положение). 3.Обучить технике эффективного кашля |
2. Объясните подготовку к бронхоскопии, бронхографии легких.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутривенного струйного введения эуфиллина 2,4% 5 мл.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 1948 | Нарушение авторских прав
Участковая медсестра посетила на дому пациентку Иванову Маргариту Валентиновну 74 лет с диагнозом: атеросклероз сосудов головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия. Пациентка жалуется на общую слабость, головную боль, головокружение, раздражительность, угнетенное тревожное настроение, бессонницу, внутреннюю напряженность, навязчивые мысли, страхи, шум в ушах, шаткость при ходьбе. Дочь пациентки отмечает значительное снижение памяти у матери, отмечает, что она забывает вовремя принимать лекарства, злоупотребляет жирной жареной, острой пищей. В последнее время дважды падала, вставая утром с постели.
Объективно: пациентка избыточной массы тела, неопрятного вида, бледная, сглаженность носогубных складок, цианоз губ, тремор конечностей, мышечный гипертонус. ЧДД 26 в минуту, пульс 62 в минуту, АД 115/70 мм рт. ст., рост 163 см, масса тела 89 кг. Стул, диурез в норме.
Пациентке назначено:
· диета № 10;
· консультация невропатолога;
· валокордин по 20 кап на ночь.
Задания:
1. Выявите проблемы пациентки.
2. Составьте план сестринского вмешательства.
3. Проведите исследование пульса на статисте и заполните температурный лист.
| Проблемы пациентки | Цели | План сестринских вмешательств |
| Риск падения при вставании с постели и ходьбе | Риска падения не будет | 1. Побеседовать с дочерью о необходимости помощи пациентке при вставании с постели. 2. Объяснить необходимость покупки для пациентки приспособлений для ходьбы (палка, ходунки). |
| Дефицит знаний о своем заболевании и факторах риска | Дефицита знаний не будет | 1. Провести доверительную беседу с пациенткой о факторах риска заболевания (избыточная масса тела, злоупотребление жирной острой пищей, нерегулярный прием лекарственных средств). 2. Обеспечить памятками удобными для пациентки по питанию и приему лекарственных средств. 3. Побеседовать с дочерью о необходимости постоянного обеспечения и контроля за приемом лекарственных средств паценткой. 4. Посоветовать дочери купить весы и регулярно измерять вес пациентки. |
| Пациентка жалуется на угнетенное трево- жное настроение, внутреннюю напряжен- ность, навязчивые мысли, страхи | Тревожное настроение, страхи пройдут | 1. Проводить беседы с пациенткой при посещении на дому: в целях уменьшения стресса, объяснения сути случившегося с ней, объяснения необходимости соблюдения режима двигательной активности, о необходимости регулярного приема лекарственных средств. 2. Провести беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки близкого им человека. 3. Обеспечить консультацию невропатолога. 4. Побеседовать с дочерью о создании условий полноценного отдыха (постельный комфорт, чистота, свежий воздух). |
| Пациентка неопрятного вида | Пациентка будет выглядеть аккуратно | 1. Доверительно побеседовать с пациенткой об ее внешнем виде. 2. Провести беседу с родственниками о помощи пациентке в осуществлении личной гигиены. |
Студент проводит исследование пульса на статисте и заполняет температурный лист.
Дата добавления: 2015-07-21; просмотров: 1996; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9969 — | 7575 — или читать все…
Читайте также:
Задания:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
2. Определите проблемы ребенка, выделить приоритетные.
3. Организуйте планирование действий медицинской сестры с мотивацией.
4. Проведите беседу с матерью о проявлении полового криза у ребенка и профилактике гиполактации.
3. Задача
Медицинская сестра обратила внимание на спящего днем пациента с храпящим дыханием. При осмотре: кожные покровы гиперемированы, влажные, цианоз носогубного треугольника, дыхание поверхностное, ЧДД — до 8 раз в минуту, во время вдоха западают мышцы в области яремной вырезки, пульс 52 в минуту.
Задания:
1. Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента. Какая потребность нарушена.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
БИЛЕТ № 23
1. Функциональные обязанности медицинской сестры инфекционного кабинета поликлиники.
2. Задача
Участковая медицинская сестра на патронаже ребенка 7 месяцев. Мать предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, потливость волосистой части головы. Ребенок еще не сидит. Получает коровье молоко с рождения, соки, желток не вводила. Гуляет мать с ребенком мало. Витамин Д ребенок не получал. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: общее состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледноватые. Большой родничок размером 2х2 см, края мягкие, кости черепа мягкие. Отмечается увеличение лобных и теменных бугров. Зубов нет. Живот мягкий, увеличен в объеме, распластан, печень увеличена на 1см. Стул и диурез в норме. Диагноз: рахит II, период разгара, подострое течение.
Задания:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Сформулируйте проблемы пациента и их обоснование.
2. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость рационального питания ребенка.
3. Задача
Медицинскую сестру ночью вызвали в палату к больному, у которого при каждом кашлевом толчке выделялась алая пенистая кровь.
Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
БИЛЕТ № 24
1. Особенности соблюдения санитарно-эпидемического режима при сестринском обслуживании пациентов с ВИЧ-инфекцией.
2. Задача
В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. Кахексия. При сборе данных о пациенте медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку в покое, похудание, невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. Ухудшение около 2 недель, постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Объективно: состояние тяжелое. Больная заторможена, в пространстве ориентирована. Обездвижена, положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. На коже в области крестца покраснение. Резко пониженного питания. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт.ст. Живот увеличен в объеме.
Пациентке назначено: 1. Стол № 10. 2. Постельный режим 3. Контроль диуреза. 4. Лазикс 40 мг в/м. 5. профилактика пролежней.
Задания:
1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните пациентке, как контролировать суточный диурез.
4. Обучите пациентку и её родственников мерам профилактики пролежней.
3. Задача
Медицинская сестра посещает на дому пациента 70 лет (диагноз: рак легкого IV степени) для введения обезболивающих средств. Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь. Объективно: состояние тяжелое. Больной истощен. Кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь. ЧДД 26 в минуту, пульс — 98 в минуту, слабый, АД 100/70 мм рт ст.
Задания:
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
БИЛЕТ № 25
1. Особенности соблюдения санитарно-эпидемического режима при сестринском обслуживании пациентов с кишечными инфекциями.
2. Задача
Пациент 47 лет находится в палате интенсивной терапии третьи сутки по поводу крупноочагового инфаркта миокарда. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на отсутствие стула с момента поступления, вздутие живота, слабость, боли в животе, плохой сон. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Температура 36,8 град, ЧДД- 18 в минуту, пульс — 80 уд в минуту, ритмичен, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт ст. Живот осмотре вздут, болезненный при пальпации в околопупочной области.
Пациенту назначено:
1. Стол № 10. 2. Строгий постельный режим. 3. Масляная клизма. 3. Кровь на общий и биохимический анализ.
Задания:
1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните пациенту, как подготовиться к взятию крови на общий и биохимический анализ.
3. Задача.
У пациента, госпитализированного сутки назад с диагнозом: “Обострение язвенной болезни желудка”, внезапно возникла резкая слабость, рвота “кофейной гущей”. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Пульс 100 уд в мин. малого наполнения и напряжения, АД — 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.
Задания:
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
БИЛЕТ № 26
1. Особенности соблюдения санитарно-эпидемического режима при сестринском обслуживании пациентов с инфекциями дыхательных путей.
2. Задача
Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом — гипертоническая болезнь II стадии, обострение. При сборе данных о пациенте медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль в затылочной области, слабость, плохой сон. Больна около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Лекарства принимает нерегулярно. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости. Больная не верит в успех лечения.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски, избыточного питания. ЧДД — 20 в минуту, пульс — 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД — 180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.
Пациентке назначено:1.Стол № 10. 2. Палатный режим. 3. Анализ мочи по Зимницкому. 4. Анализ крови на биохимию.
Задания:
1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациентки.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните пациентке, как правильно собрать мочу на анализ по Зимницкому.
3. Задача
Медицинскую сестру вызвали к соседу, которого ужалили пчёлы. Пострадавший отмечает боль, жжение на местах укусов, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры. Объективно: состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39ºС, пульс — 96 уд/мин, ритмичный, АД — 130/80 мм рт. ст., ЧДД — 22 в мин.
Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3. Содержание противошокового набора.
БИЛЕТ № 27
1. Меры профилактики внутрибольничной инфекции.
2. Задача
Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ИБС. Постинфарктный кардиосклероз II стадии. При сборе данных о пациенте медсестра получила следующие данные: жалобы на отеки на нижних конечностях, увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое. Болеет около 2 лет, когда после перенесенного инфаркта миокарда появилась одышка, отеки, боли в правом подреберье. Тревожен, на контакт идет с трудом, выражает опасения за свое будущее.
Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное — ортопноэ. Кожные покровы цианотичные, чистые. Отеки на стопах и голенях, ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст. Живот увеличен в объеме, болезненный в правом подреберье.
Пациенту назначено: 1. Стол № 10. 2. Постельный режим. 3. Учет суточного диуреза. 4. Контроль пульса и АД. 5. Взвешивание.
Задания:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациента.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Задача
Постовую медицинскую сестру вызвали в палату. Со слов окружающих больной резко встал, почувствовал слабость, головокружение, потемнение в глазах. 5 дней назад был прооперирован по поводу язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением. Объективно: сознание сохранено. Кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс — 96 уд/мин, слабого наполнения. АД — 80/40 мм рт. ст. Дыхание не затруднено, ЧДД — 24 в минуту.
Задания:
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
