Тесты для больных хроническим бронхитом

Тема: Экссудативный плеврит

Объективно: температура 37,8 0 С. Состояние средней тяжести. Кожа чистая. При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа ослаблено. При перкуссии справа по среднеподмышечной линии от 7-го ребра и далее ниже к позвоночнику перкуторный звук тупой. Дыхание в этой области резко ослабленное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 110 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику п/к инъекций.

Задача № 12 Тема: Очаговая пневмония

Врач вызван на дом к мужчине 42 лет, который жалуется на подъем температуры до 38,5°, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, умеренную одышку в покое.

Заболел неделю назад, когда после переохлаждения появились симптомы ОРВИ. Наблюдался постепенный подъем температуры от 37,2° до 38,5°; кашель – лающий, сухой — постепенно становился влажным, вначале с отделением слизистой, а затем слизисто-гнойной мокроты. Со вчерашнего дня ощущает небольшую одышку.

Объективно: кожные покровы слегка гиперемированы. PS — 84 удара в минуту, обычных свойств. АД 110/70 мм рт.ст. температура 38,5°, число дыхательных движений – 24 в минуту. В легких справа в области угла лопатки перкуторный звук притуплен, здесь же дыхание несколько жестковатое, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Отеков нет. Стул, диурез в норме.

Использованные источники: zubstom.ru

Тесты для больных хроническим бронхитом

При инфекционном обострении бронхита применяют амоксициллин/ клавуланат, макролиды (кларитромицин, азитромицин), цефалоспорины 2-го поколения

Карбоцистеин (суточная доза 1500–2250 мг) кроме улучшения реологических свойств мокроты, за счет влияния на синтез слизи стимулирует регенерацию слизистой оболочки и уменьшает количество бокаловидных клеток.

Терапия глюкокортикостероидами (ГКС) применяется при неэффективности максимальных доз базисных препаратов и при положительном результате от применения ГКС в анамнезе или от пробного курса таблетированных кортикостероидов (преднизолон из расчета 0,4–0,6 мг/кг в течение 2–4 нед). Эффективность пробного курса ГКС оценивается по приросту ОФВ1 более чем на 10% от должных величин или 200 мл. При положительном эффекте ГКС необходимо их включение в базисную терапию у таких пациентов.

Обязательным правилом является начальное назначение ингаляционных ГКС и лишь при их неэффективности перевод пациента на прием таблетированных ГКС. Следует помнить о риске развития тяжелых побочных эффектов при приеме системных ГКС (стероидная миопатия, стероидные язвы ЖКТ, стероидный диабет, гипокалиемия, остеопороз и др.), в связи с чем надо проводить профилактику возможных побочных эффектов и постоянно стараться минимизировать поддерживающую дозу.

Антибактериальные препараты при обострении хронического простого бронхита ХОБ и ХОБЛ в качестве этиотропной терапии назначаются эмпирически, так как ожидание результатов бактериологического исследования является недопустимой тратой времени. При их выборе учитывают, что, как правило, возбудителями при инфекционном обострении бронхита являются Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pneumoniae.

Обобщая данные наиболее значительных микробиологических исследований при обострении бронхита можно сказать, что H.influenzae встречается в среднем в 50% случаев, M.catarrhalis – в 15%, а S.pneumoniae – в 20–25% [12]. Как правило, используют амоксициллин с клавулановой кислотой, новые макролиды — кларитромицин (Фромилид) и др., цефалоспорины 2-го поколения. При назначении фторхинолонов следует учитывать возможность их недостаточной противопневмококковой активности. Антибактериальную терапию рекомендуется корректировать по результатам культурального исследования мокроты, если эмпирически назначенная терапия неэффективна.

В большинстве случаев антибиотики следует назначать перорально, так как большинство современных препаратов имеют хорошую абсорбцию и могут накапливаться в тканях в высоких концентрациях. При тяжелых обострениях заболевания антибиотики должны назначаться внутривенно, после стабилизации состояния больного возможен переход на пероральные препараты – так называемая последовательная терапия. Обычно длительность антибиотикотерапии не превышает 7– 14 дней.

Терапия дыхательной недостаточности

Под дыхательной недостаточностью подразумевают несостоятельность респираторной системы в поддержании нормальных значений кислорода (раО2 > 60 мм рт.ст.) и углекислоты (раCО2

Использованные источники: studfiles.net

Острый бронхит Простой тест

Простой тест

1. Пт. Как этиологический фактор острого бронхита у детей часто служат:

А. пищевые аллергены

Б. физические факторы

C. бактериальная флора

1. Пт. Обследование детей с бронхитом выявляет следующие изменения:

А. крепитации

B. односторонне ослабленное дыхание

D. влажные диффузные хрипы которые исчезают с кашлем

Е. локализованные хрипы

1. Пт. Особенности кашля у детей с острым бронхитом:

1. Влажный
2. Лающий (спастический)

C. Пароксизмальный (мучительный)

1. Пт. Какой клинический симптом дифференцирует обструктивный бронхит от простого острого бронхита у детей?

A Удлиненный выдох, диффузные сухие хрипы

C. Ослабленный перкуторный звук

D. Битональный кашель

E. Сухой кашель
5. Пт. Для бронхиолита не является характерным следующие рентгенологические изменения:

1. Выраженный легочной рисунок
2. Сливное затемнение доли
3. Двухсторонние интерстициальные изменения с перибронхиальной инфильтрацией
4. В 20% случаев возможны сегментарные и субсегментарные затемнения
5. Гипервоздушность легких

6. Пт. Какое из утверждений не характеризует бронхиолит у детей ?

7. Пт. Какой этиологический агент чаще всего поражает нижние дыхательные пути у детей грудного возраста?

8. Пт. Какое из утверждений не характеризует бронхиолит у детей:

1. поражает малые дыхательные пути (бронхиолы)
2. вызывается вирусами

С. Развивает бронхообструктивный синдром

D. Одышка при вдохе

Е. Тахипноэ
9. Пт. Острый бронхит у детей характеризируется:

А. Ослабленный перкуторный звук

B. Влажные диффузные хрипы

10. Пт. Лечение острого бронхита требует назначение:

1. Антибиотиков
2. Бронходилататоры
3. Антикоагулянты
4. Противокашлевые
5. Муколитики, отхаркивающие средства

11.Пт. Назначение антибиотиков для лечения острого бронхита рекомендуется в случае:

12. Пт. Наиболее частой причиной острого бронхита у детей является:

B. Бактериальная инфекция

D. Химические средства

Е. Вирусы
13.Пт. Какие инструментальные обследования необходимы при остром бронхите у детей?

1. Радиография грудной клетки
2. Спирометрия
3. Сцинтиграфия легких
4. ЭКГ
5. Инструментальные обследования не являются необходимыми

14.Пт. Рекомендуемый путь ведения антибиотика у детей ?

15. Пт. Факторами риска для развития бронхиолита у детей не являются?

1. Ст. Факторами риска для развития обструктивного бронхита у детей являются:

2. Ст. Острый бронхит у детей характеризуется следующими физикальными данными:

3. Ст. Каковы клинические проявления обструктивного бронхита у детей?

4. Ст. Какие данные указывают на тяжесть бронхиолита у детей?

Использованные источники: dereksiz.org

Медицина. Сестринское дело.

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Тесты с ответами по лечебной деятельности.

Лечебная деятельность тесты.

1.При лечении гнойного бронхита применяют

2.При кашле с гнойной мокротой противопоказан

3.При густой вязкой мокроте рекомендуют

4.При приступе бронхиальной астмы противопоказан

5.В межприступном периоде бронхиальной астмы применяют

6.Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии

7.При лечении пневмонии применяют

8.Дренажное положение придается пациенту для

+облегчения оттока мокроты

9.Дренажное положение придается пациенту при

10.Диета № 11 назначается при

11.При лечении туберкулеза применяют

12.При лечении туберкулеза применяют

13.Больным с бронхиальной астмой необходима консультация

14.Патогенетическая терапия при активной фазе ревматизма проводится препаратами

15.При миокардите назначается диета №

16.При лечении гипертонической болезни применяют

17.При лечении атеросклероза следует исключить продукты, богатые

18.Продукты, богатые калием

19.При лечении стенокардии применяют

б) аспаркам, дигоксин

в) дибазол, папаверин

г) изосорбид-5-мононитрат, невиболол

20.В первые сутки больному инфарктом миокарда назначают режим

21.При инфаркте миокарда наблюдается

колющая боль в области сердца

ноющая боль в области сердца

сжимающая боль за грудиной, купирующаяся нитроглицерином

+сжимающая боль за грудиной, не купирующаяся нитроглицерином

22.При наличии отеков больному рекомендуют

+ограничение приема жидкости и соли

ограничение приема белков и жиров

увеличение приема жидкости и соли

увеличение приема белков и жиров

23.При лечении хронической сердечной недостаточности применяют

+ингибиторы АПФ, диуретики

24.При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение

горизонтальное с приподнятыми ногами

25.При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют

26.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету №

27.При хроническом гастрите с сохраненной секрецией назначают диету №

28.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью с заместительной целью назначают

29.Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка

30.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты

31.При обострении язвенной болезни назначается диета №

32.При поносе назначают диету №

33.При запоре назначают диету №

34.При запоре больному рекомендуют употреблять

35.При хроническом панкреатите назначают диету №

36.При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают

37.При заболеваниях печени назначают диету №

38.Диета № 5 исключает

39.При лечении хронического гепатита применяют препараты

40.При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей для купирования боли эффективны

41.При обострении хронического холецистита применяют

42.При лечении желчнокаменной болезни применяют

43.Тюбаж применяют для

+увеличения оттока желчи

уменьшения оттока желчи

44.При остром гломерулефрите назначают диету №

45.При остром гломерулонефрите в первые дни заболевания рекомендуют режим

46.Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите

47.Этиотропное лечение острого пиелонефрита

48.При лечении острого пиелонефрита применяют

49.Фитотерапия при пиелонефрите

+брусника, медвежьи ушки

50.Этиотропная терапия при остром цистите

51.При ХПН в диете ограничивают

52.При уремии применяют

53.Лечение острой постгеморрагической анемии

54.Больше всего железа содержится в

55.При лечении железодефицитной анемии препараты железа следует начинать вводить

56.Препараты железа лучше запивать

+кислым фруктовым соком

57.Препарат железа для парентерального применения

58.При лечении железодефицитной анемии применяют

+сорбифер дурулес, витамин С

цианокобаламин, витамин РР

59.При лечении В12-дефицитной анемии применяют

60.При лечении лейкозов применяют

61.При лечении ожирения применяют препараты

62.При ожирении назначается диета №

63.Мерказолил назначают при лечении

+диффузного токсического зоба

64.Тиреоидин назначают при лечении

диффузного токсического зоба

65.При лечении гипотиреоза применяют

66.При лечении сахарного диабета второго типа применяют

67.При лечении ревматоидного артрита применяют

68.В ПИТАНИИ БОЛЬНОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ УПОТРЕБЛЕНИЕ:

69.С ЧЕГО ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧАТЬ ТЕРАПИЮ ПАЦИЕНТУ 55 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕМУ ИБС (СТЕНОКАРДИЯ II ФК) И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ II СТЕПЕНИ?

с тиазидных мочегонных

с ингибиторов АПФ

с комбинированных препаратов типа капозида

70.КАКОЙ БРОНХОДИЛАТИРУЮЩИЙ ПРЕПАРАТ ЯВЛЯЕТСЯ БАЗИСНЫМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ?

71.БИСИПРОЛОЛ И ЕГО АНАЛОГИ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ ИБС, ТАК КАК ОНИ:

+снижают потребность миокарда в кислороде

вызывают спазм периферических сосудов

увеличивают потребность в кислороде

увеличивают сократительную работу миокарда

72.КАКОЙ ИЗ ПРЕПАРАТОВ ТОРМОЗИТ СИНТЕЗ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ?

73.Препараты, обладающие гипотензивным действием:

74.В комплексную медикаментозную терапию хронической недостаточности кровообращения входят:

75.Синдром «отмены» могут дать:

76.К гиполипидемическим препаратам относятся

77.Укажите значимые побочные эффекты статинов

+увеличение печеночных трансаминаз

78.Немедикаментозная терапия АГ включает:

снижение повышенной массы тела

анаэробные физические нагрузки по 40 минут в сутки

79.Какой из перечисленных антисекреторных препаратов наиболее эффективен для лечения рефлюкс-эзофагита:

80.Какие продукты можно не элиминировать из диеты больного с ГЭРБ:

81.Изменение образа жизни при ГЭРБ — это:

прекращение приема пищи непосредственно перед сном

подъем головного конца кровати

запрет ношения тугих поясов

82.Максимальной антисекреторной активностью обладает:

атропин или платифиллин

83.В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют

84.Для лечения синдрома внешнесекреторной недостаточности при хроническом панкреатите может быть назначен любой из перечисленных ниже препаратов, кроме:

85.Использование каких антибиотиков противопоказано при ХПН:

86.Бронходиляторы выбора для купирования приступов бронхиальной астмы:

87.Расслабление гладкой мускулатуры бронхов вызывают:

88.Какие из перечисленных классов лекарственных средств, используемых для терапии сердечно-сосудистых заболеваний, могут ухудшить течение хронических обструктивных заболеваний лёгких:

+в — адреноблокаторы (корвитол, конкор)

ИАПФ (престариум, аккупро)

антагонисты Са++ (изоптин, коринфар, дилтиазем)

антагонисты альдостерона (верошпирон)

89.Желудочно-кишечное кровотечение может вызвать любой из нижеуказанных противоревматических препаратов, за исключением

90.Диетотерапия ожирения предполагает:

прием пищи 1-2 раза в день

прием пищи 2-3 раза в день

+прием пищи 4-5 раз в день

прием пищи каждые 2 часа

91.Для лечения дефицита железа следует назначить

препараты железа внутривенно в сочетании в мясной диетой

препараты железа внутривенно в сочетании с витаминами группы В внутримышечно

регулярные трансфузии эритроцитарной массы в сочетании с богатой фруктами диетой

+препараты железа внутрь на длительный срок

92.Правильными рекомендациями по лечению железодефицитной анемии являются

вегетарианская диета с обилием яблок, моркови, гранатов, орехов

необходимость в ежедневном приеме икры, мяса, птицы, белой рыбы

ежедневное употребление в пищу 300 г паштета из говяжьей печени

+длительный прием препаратов железа внутрь

93.Больного В12-дефицитной анемией следует лечить

Использованные источники: sestrinskij-process24.ru

загрузка…