Изменение окраски эритроцитов при анемиях
Анемия
—
это уменьшение
количества эритроцитов
и концентрации гемоглобина в единице
объема крови, ведущее к нарушению
доставки крови к тканям (гипоксии).
Гемоглобин состоит из сложной молекулы
белка глобина, конъюгированной с красным
пигментом – гемом. Одна молекула
гемоглобина способна переносить четыре
молекулы кислорода. Содержание гемоглобина
у женщин составляет в норме 120-140 г/л, у
мужчин – 130-160 г/л. При анемиях может
меняться величина, форма, окраска
эритроцитов и появляться различные
включения в них.
Изменение величины эритроцитов
Нормоцит
— это нормальный эритроцит, диаметр
которого в среднем составляет 7,2 μм.
Анизоцитозом
называется
наличие эритроцитов разной величины.
Макроцит
—
это эритроцит, величина которого больше,
чем размер нормоцита. Диаметр макроцита
более 8,5-9 μм. Макроцитоз (мегалоцитоз)
характерен для анемии, связанной с
дефицитом витамина В12
и/или фолиевой кислоты. Такая болезнь
называется В12-дефицитной
анемией, или болезнью Адиссона-Бирмера.
Микроцит
—
это эритроцит,
величина которого меньше, чем размер
нормоцита. Диаметр микроцита менее 6
μм. Микроцитоз характерен для
железодефицитной анемии.
Изменение формы эритроцитов
Пойкилоцитозом
называется состояние, при котором
эритроциты теряют нормальную округлую
форму и появляются эритроциты овальной,
грушевидной и другой формы.
Лептоциты
представляют собой плоские клетки
(планоциты) с бледной центральной зоной
и темно-красной периферией в виде кольца
(соответственно расположению гемоглобина).
Эритроциты такой формы обнаруживаются
при железодефицитной анемии и при
талассемиях
(результат нескольких различных и
наследуемых дефектов образования
гемоглобина).
Кодоциты
— это плоские клетки с темным пятном в
центре (так называемые мишеневидные
эритроциты). Они появляются при талассемиях
и
после спленэктомии.
Дрепаноциты
— это серповидные эритроциты, которые
появляются при снижении давления
кислорода в окружающей среде (высокогорье)
или при наличии семейной гемолитической
анемии.
Окраска эритроцитов
Зависит
от количества содержащегося в них
гемоглобина. Нормохромные эритроциты
в мазке крови имеют ровную розовую
окраску.
Гиперхромия
эритроцитов характерна для В12
— дефицитной анемии.
Гипохромия
эритроцитов наблюдается при железодефицитной
анемии.
Анизохромией
называется
различная окраска отдельных эритроцитов
в мазке крови. Анизохромия может
наблюдаться при постгеморрагической
анемии, при железодефицитной анемии.
Появление включений в эритроците
Тельца
Жолли,
кольца
Кебо
— сохранившиеся остатки ядра при
созревании эритроцитов в условиях
дефицита витамина В1
2.
Базофильная
зернистость эритроцитов
является результатом неполного созревания
эритроцитов и выявляется при В12
–
дефицитной анемии и при отравлении
свинцом.
Оцените цветовой показатель крови при различных видах анемии
Цветовой
показатель
(ЦП) характеризует степень насыщения
эритроцита гемоглобином. Это условная
величина, выводимая из соотношения
количества гемоглобина и числа
эритроцитов. Ее вычисляют, деля утроенное
число уровня гемоглобина в крови на три
первые цифры числа эритроцитов. В норме
эта величина составляет 0,8 – 1,05.
ЗАПОМНИТЕ
ЦП
меньше нормы
указывает на недостаточное насыщение
эритроцита гемоглобином и наблюдается
при железодефицитной анемии и при
острой постгеморрагической анемии
(после
значительной кровопотери).Нормальный
ЦП наблюдается
при острой постгеморрагической анемии
(после небольшой кровопотери).ЦП
больше нормы
указывает на гиперхромию эритроцита
и
наблюдается при В12
(фолиево)-дефицитной анемии.
Увеличение
скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
наблюдается при:
Увеличении
содержания фибриногена сыворотки при
бактериальных инфекциях, злокачественных
опухолях (преимущественно бронхогенном
раке), при хронических воспалительных
процессах.Увеличении
содержания гликопротеидов альфа-глобулиновой
фракции при острых воспалительных
процессах.Уменьшении общего
числа эритроцитов (анемии);
Увеличение
СОЭ наблюдается при инфекциях, гнойных
и септических процессах, при туберкулезе,
системных заболеваниях соединительной
ткани (ревматизм, системная красная
волчанка, узелковый периартериит,
дерматомиозит), при инфарктах внутренних
органов (инфаркт миокарда, легких,
почек), при лейкозах и опухолях.
Запомните, что
особенно высокая СОЭ наблюдается при:
раке
толстой кишки, раке молочной железы,
злокачественной лимфоме;при распаде опухоли
или при метастазировании опухоли;при миеломной
болезни с парапротеинемией;при системных
заболеваниях соединительной ткани.
СОЭ также может
быть увеличена:
в
предменструальный и менструальный
периоды и при беременности (от 3 месяца
беременности вплоть до одного месяца
после родов);при
увеличении содержания сывороточных
липидов (после приема пищи).
Низкая
скорость оседания эритроцитов
наблюдается при увеличении содержания
эритроцитов (полицитемии), при увеличении
вязкости крови, при обезвоживании,
гиперальбуминемии, полиглобулии, при
гипофибриногениемии (заболевания печени
с поражением паренхимы) при желтухе с
увеличением содержания желчных кислот
и/или желчных пигментов, при приеме
лекарственных препаратов на основе
салициловой кислоты или хлорида кальция.
Соседние файлы в папке Пропед архив
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Гематологические
заболевания. Анемии
Жалобы
больного с заболеванием крови:
Лихорадка;
Зуд
кожи;Повышенная
кровоточивость;Потеря
аппетита и похудание;Извращение
вкуса и запаха;Жжение
кончика языка и его краев;Боли
в горле при глотании;Дисфагия;
Другие
жалобы со стороны ЖКТ;Боли
в костях (особенно в плоских);Боли
в левом подреберье;Боли
в правом подреберье;Общие
жалобы
Анемии
( anaemiae), — патологические состояния,
характеризующиеся снижением количества
эритроцитов и (или} содержания гемоглобина
в единице объема крови, вследствие их
общего уменьшения в организме. Анемия
в переводе с греческого обозначает
«бескровие» (аn
-без, haima
-кровь). Более точно, отражает сущность
указанных состояний термин «малокровие».
При
анемии любого происхождения наблюдается
ряд компенсаторных процессов в организме,
которые частично устраняют или облегчают
ее, последствия:
а)
возрастает интенсивность кровообращения
— увеличивается ударный и минутный объем
сердца, возникает тахикардия, нарастает
скорость кровотока.
б)
происходит перераспределение крови —
мобилизация ее из «депо» (печень,
селезенка, мышцы), ограничивается
кровоснабжение периферических тканей„
за счет чего увеличивается кровоснабжение
жизненно важных органов.
в)
усиливается утилизация кислорода
тканями, возрастает роль аназробных
процессов в тканевом дыхании (в частности
процессы бескислородного дыхания при
участии глутатиона).
г)
стимулируется зритропозтическая функция
костного мозга,
Изменение
величины эритроцитов
Анизоцитоз
— Э разной величиныНормоцит
= Э диаметром 7,2 — 7,5 мкмМакроциты
— Э ) 8,5 — 9 мкмМикроциты
— Э < 6 мкм
Изменение
формы Э — пойкилоцитоз
Лептоциты
— плоские клетки(планоциты)
бледныеКодоциты
— плоские клетки с темным пятном в
центреДрепаноциты
— серповидные Э
Изменение
окраски
Гиперхромия
Э — B13-дефицитная а.Гипохромия
Э — железодефицитная а.Анизохромия
Э — постгеморрагическая и железодефицитная
анемия
Цветовой
показатель
ЦП
норма — 0,85 — 1,05ЦП
меньше единицы < 0,85ЦП
больше единицы > 1,05
Появление
включений в эритроците
Тельца
МоллиКольца
Кебота
Острая
постгеморрагичекая анемия
Жалобы:
на
общую слабость, головокружение, мелькание
«мушек» перед глазами, шум в ушах,
сердцебиение, холодный пот, сухость во
рту.
Анамнез:
травмы,
ранения, язвенная болезнь, злокачественные
образования, почечные, маточные
заболевания, внематочная беременность,
цирроз печени.
При
общем осмотре больного: «смертельная»
бледность, «мраморность» кожных
покровов, наличие холодного пота,
понижение температуры, цианоз, похолодание
конечностей.
Исследование
сердечно сосудистой системы: Границы
сердца, как правило, в пределах нормы.
1 тон на верхушке сердца и в lV
точке усилен за счет увеличения скорости
кровотока. Во всех точках аускультации
— систолический шум, лучше выслушивается
у основания сердца и связан со снижение
вязкости крови и ускорением кровотока.
Пульс частый, малого наполнения и
напряжения, в тяжелых случаях нитевидный.
Артериальное давление, как систолическое,
так и диастолическое снижено.
Изменения
в анализах крови и костного пунктата:
В
течении нескольких часов и даже 1 — 1,5
суток после наступившего кровотечения
содержание гемоглобина и количества
эритроцитов остается в пределах нормы,
т.к. в кровяное русло поступает кровь,
депонированная в подкожной клетчатке,
мышцах, селезенке, печени„ а также
происходит рефлекторный спазм сосудов
в ответ на кровопотерю, что ведет к
уменьшению емкости сосудистого русла.
Спустя 1- 2 дня содержание эритроцитов
и гемоглобина в единице объема крови
начинает падать, без снижения цветового
показателя. С 3 -7 дня наблюдается резкая
активация эритропоэза, в кровь из
костного мозга активно поступают
ретикулоциты — так называемый
ретикулоцитарный криз. Уровень
ретикулоцитов достигает 10% и более.
Одновременно в крови появляются и
молодые формы лейкоцитов — палочкоядерные,
метамиелоциты при общем лейкоцитозе
до 12 000 — 20 000. Иногда наблюдается
кратковременный в течении нескольких
дней (тромбоцитоз) до 1 млн. и более. Таким
образом, острая постгеморрагическая
анемия нормохромная,
нормоцитарная, гиперрегенераторная.
Также
после острой кровопотери отмечается
преходящее снижение, уровня железа в
плазме. При достаточных запасах его в
депо уровень железа быстро восстанавливается.
Лечение
Остановка
кровотечения (наложение жгута и тампонада
при наружных кровотечениях травматического
генеза; при неостанавливающихся
кровотечениях из внутренних органов
показано хирургическое вмешательство).Борьба
с шоком и коллапсом. Переливают кровь,
кровезаменители, вводят сердечные и
сосудистые средства.При
массивной кровопотере, спустя несколько
дней остановки кровотечения, целесообразно
назначить препараты железа.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Нормальный эритроцит – округлой или слегка овальной формы клетка диаметром 6,5 – 8,0 мкм, двояковогнутый диск, без ядра, без зернистости, окрашивается более интенсивно по периферии.
АНИЗОЦИТОЗ — состояние, характеризующееся появлением эритроцитов разных размеров. В бланке степень выраженности обозначается +.
— макроциты (> 8мкм) встречаются при В12 — дефицитных анемиях;
— мегалоциты (более 12мкм) встречаются при В12 — дефицитных анемиях;
— микроциты (< 6,5мкм) встречаются при железодефицитных анемиях;
— шизоциты – обрывки эритроцитов (2-3 мкм), встречаются при малярии.
ПОЙКИЛОЦИТОЗ – состояние, характеризующееся появлением эритроцитов различной формы. Неблагоприятный признак тяжело протекающей анемии. В бланке степень выраженности обозначается +.
— стоматоциты (центральное просветление в виде рта)
— микросфероциты (без центрального просвета)
— овалоциты (овальной формы)
— дрепаноциты (серповидные)
— мишеневидные (с усилением окраски в центре)
— акантоциты (звездчатые).
АНИЗОХРОМИЯ – состояние, характеризующееся появлением эритроцитов различной окраски. Это признак нарушения гемоглобинообразования. В бланке степень выраженности обозначается +.
— нормохромные – эритроциты обычной окраски;
— гипохромные – эритроциты бледные кольца;
— гиперхромные – эритроциты равномерно окрашены в яркий цвет;
— полихроматофильные эритроциты (незрелые эритроциты серо-сиреневого, серо-фиолетового цвета).
ВКЛЮЧЕНИЯ В ЭРИТРОЦИТАХ:
Базофильная пунктация появление в эритроцитах большого количества синих гранул, указывает на токсическое поражение костного мозга, встречается при отравлении свинцом, цинком, ртутью, В12-дефицитной анемии.
Тельца Жолли – появление в эритроцитах 1-2 остатков ядер мегалобластов, окрашиваются в красно-фиолетовый цвет, указывает на нарушение освобождения от ядра, встречаются при В12-дефицитной анемии.
Кольца Кебота — появление в эритроцитах остатков оболочки ядра в виде овалов, восьмерок, колец красно-фиолетового цвета, встречаются при В12-дефицитной анемии, свинцовой интоксикации.
НОРМОЦИТЫ — появление эритроцитов с ядрами, их различают несколько видов: базофильные, полихроматофильные и оксифильные. Встречаются при гемолитических анемиях.
Железодефицитная анемия: этиология, клиническая картина, лабораторная диагностика.
При железодефицитных анемиях снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и в депо.
Причины дефицита железа:
1. Хронические кровопотери
— кровопотери из ЖКТ,
— маточные кровопотери;
2. Нарушение всасывания железа в кишечнике.
3. Алиментарный дефицит железа при недостаточности его в пищевом рационе.
4. Повышенная потребность в железе или повышенный расход железа. Бывает у беременных, при лактации, подростков.
5. Возможно развитие дефицита железа у доноров.
Клиническая картина:
Анемия проявляется слабостью, головокружением, одышкой, сердцебиением. Больные бледные, при выраженной анемии кожа имеет зеленоватый оттенок. Отмечаются сухость и трещины кожи на руках и ногах, в углах рта (заеды). Появляется ломкость ногтей.
Характерны изменения вкуса (появляется потребность в острых, кислых, соленых продуктах, иногда, возникает желание есть мел, сырое тесто, сухие макароны), обоняния (нравятся запахи бензина, ацетона, лака). Развивается мышечная слабость, в результате которой бывает недержание мочи при смехе, кашле, чихании, слабая родовая деятельность.
Лабораторная диагностика:
В зависимости от снижения уровня гемоглобина различают разные степени тяжести железодефицитной анемии: легкая – гемоглобин 110-90 г/л; средней тяжести – менее 90 до 70 г/л; тяжелая – менее 70 г/л.
Эритроциты и гемоглобин снижены. ЦПК ниже нормы. Анемия гипохромная. Эритроциты бледные, центральное просветление у них увеличено. Анизоцитоз за счет микроцитоза. Средний диаметр, средний объем эритроцитов и ССГЭ снижены. При выраженной железодефицитной анемии появляются мишеневидные эритроциты, анулоциты (эритроциты приобретают вид пустых колец), планоциты. Количество ретикулоцитов нормальное. Содержание лейкоцитов в норме, но может быть лейкопения за счет нейтропении. Уровень тромбоцитов чаще в норме. СОЭ незначительно ускорена. Гематокрит снижен.
При биохимическом исследовании выявляют снижение уровня железа сыворотки, ОЖСС значительно увеличивается, снижается ферритин.
27. В12 – дефицитная анемия: этиология, патогенез,
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-13
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Нормальный эритроцит –округлой или слегка овальной формы клетка диаметром 6,5 – 8,0 мкм, двояковогнутый диск, без ядра, без зернистости,
окрашивается более интенсивно по периферии.
Анизоцитоз —состояние, характеризующееся появлением эритроцитов разных размеров. В бланке степень выраженности обозначается +.
— макроциты (> 9мкм) встречаются при В12 – дефицитных анемиях;
— мегалоциты (более 12 мкм), встречаются при В12 — дефицитных анемиях;
— микроциты (< 6,5мкм) встречаются при железодефицитных анемиях;
— шизоциты – обрывки эритроцитов (2-3 мкм), встречаются при малярии.
Пойкилоцитоз –состояние, характеризующееся появлением эритроцитов различной формы. Неблагоприятный признак тяжело протекающей анемии. В бланке степень выраженности обозначается +.
— стоматоциты (центральное просветление в виде рта)
— микросфероциты (без центрального просвета)
— овалоциты (овальной формы)
— дрепаноциты (серповидные)
— мишеневидные (с усилением окраски в центре)
— акантоциты (звездчатые).
Анизохромия– состояние, характеризующееся появлением эритроцитов различной окраски. Это признак нарушения гемоглобинообразования. В бланке степень выраженности обозначается +.
— нормохромные – эритроциты обычной окраски;
— гипохромные – эритроциты бледные кольца;
— гиперхромные — эритроциты равномерно окрашены в яркий цвет;
— полихроматофильные эритроциты (незрелые эритроциты серо-сиреневого,
серо-фиолетового цвета).
Включения в эритроцитах:
Базофильная пунктация появление в эритроцитах большого количества синих гранул, указывает на токсическое поражение костного мозга, встречается при отравлении свинцом, цинком, ртутью, В12-дефицитной анемии.
Тельца Жолли – появление в эритроцитах 1-2 остатков ядер мегалобластов, окрашиваются в красно-фиолетовый цвет, указывает на нарушение освобождения от ядра, встречаются при В12-дефицитной анемии.
Кольца Кебота — появление в эритроцитах остатков оболочки ядра в виде овалов, восьмерок, колец красно-фиолетового цвета, встречаются при В12-дефицитной анемии, свинцовой интоксикации.
Нормоциты — появление эритроцитов с ядрами, их различают несколько видов: базофильные, полихроматофильные и оксифильные. Встречаются при гемолитических анемиях.
6. Лейкоцитарная формула: понятие, техника подсчета, норма, количественные изменения лейкоцитов.
Одним из основных видов исследований, входящих в общий анализ крови является подсчёт лейкоцитарной формулы.
Лейкоцитарная формула– процентное (%) соотношение отдельных видов лейкоцитов в периферической крови.
Подсчёт лейкоцитарной формулы производят в окрашенных мазках крови, в тонком месте, по ломаной линии, в области «метелочки», где хорошо видна морфология клеток, с иммерсионной системой. Подсчитывают 100 или 200 подряд встретившихся целых лейкоцитов, одновременно дифференцируя их по видам и регистрируя на счетчике.
200 лейкоцитов считают, если показатели лейкоцитов, СОЭ, гемоглобина превышает норму. Если названные показатели в норме, то можно считать 100 лейкоцитов.
В физиологических условиях лейкоцитарная формула подвержена колебаниям, зависящим от индивидуальных особенностей организма, приема пищи, времени суток и т.д.
Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 7 | Нарушение авторских прав
Бактериофаги , их строение, взаимодействие с чувствительными бактериальными клетками. Виды бактериофагов, их применение. | Питание микроорганизмов. Механизм поступления питательных веществ в микробную клетку. Типы питания. | Иммунитет, его определение, виды (по происхождению, направленности действия, механизму действия). | Суточный диурез в норме. Виды расстройства суточного диуреза. |
lektsii.net — Лекции.Нет — 2014-2020 год. (0.009 сек.)
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
