Статьи по анемиям новорожденных
Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины составила инструкцию по анемиям новорожденных
Существует много причин развития анемии у новорожденных. Общность механизмов развития ее при разной этиологии позволяет выделить несколько групп анемий: связанных с острой или хронической кровопотерей (постгеморрагические), обусловленных повышенным разрушением эритроцитов (гемолитические), развившихся вследствие недостаточности эритропоэза (дефицитные, гипо- и апластические, ранняя анемия недоношенных)
Данная классификация необходима для выделения ведущего патогенетического механизма развития анемии, однако необходимо учитывать, что во многих случаях отмечается сочетание нескольких причин анемизации.
В рекомендации перечислили причины развития анемии у новорожденных, которые лежат в основе классификации заболевания. Дали практические рекомендации по профилактике и лечению анемий новорожденных.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Виды анемий новорожденных
Классификации анемий по функциональному состоянию эритропоэза
По функциональному состоянию эритропоэза анемии делят на:
- гипорегенераторные;
- регенераторные;
- гиперрегенераторные
При первом варианте число ретикулоцитов, как правило, меньше 15 ‰, во втором 15-50‰, и в последнем более 50‰.
Однако оценка состояния эритропоэза по числу ретикулоцитов в ряде случаев может быть ошибочна, так как при этом не учитывается тяжесть анемии. В связи с этим целесообразно определять ретикулоцитарный индекс.
Формула определения ретикулоцитарного индекса
Смотреть
Морфологические классификации анемий
В последнее время в связи с широким распространением автоматических анализаторов распространение получили морфологические классификации анемий. Однако данный метод классификации в оценке состояний новорожденных, особенно у недоношенных детей, может быть ошибочным.
Узнать, в чем причина ошибочности метода
Причины возникновения анемии у новорожденных
Рассматривая анемии у новорожденных детей целесообразно выделить причины их развития в зависимости от времени действия патологических факторов. Это группа антенатальных, интранатальных и постнатальных причин.
Представили наиболее частые причины клинически значимых анемий в неонатальном периоде:
- Постгеморрагические анемии
- Гемолитическая болезнь новорожденных
- Ранняя анемия недоношенных детей
- Анемии при генерализованных инфекционных заболеваниях
- Флеботомические потери у новорожденных детей в отделении реанимации
Подробно каждый вид анемий рассмотрели в полной версии рекомендации.
Читать разбор в рекомендации >>
Профилактика анемий
Различные мета-анализы показали, что отсроченное пережатие пуповины (от 30 секунд до, максимум 2 или 3 минуты после рождения) играет важную роль в снижении анемии, как у недоношенных, так и доношенных новорожденных.
Также было показано, что пережатие пуповины через 120 секунд после рождения у недоношенных детей снижает в последующем частоту переливаний ЭВ, при отсутствии увеличения частоты полицитемии, гипербилирубинемии. Более того это даже приводит к снижению частоты внутричерепных кровоизлияний.
Узнать, об альтернативе позднему пережатию пуповины
Среди профилактических мер по снижению риска развития анемии большую важность имеет снижение уровня флеботомических потерь за счет минимизации объемов крови для проведения анализов, в особенности у детей с низкой и экстремально низкой массой тела, а также уменьшение продолжительности парентерального питания и улучшение весовой динамики.
К профилактическим мерам также относят введение препаратов эритропоэтина, в результате чего уменьшается тяжесть анемии, а следовательно и частота переливаний эритроцитной взвеси.
В полной версии рекомендации привели подробный обзор причин развития анемий у новорожденных, рассказали о методах лечения.
Развернуть рекомендацию полностью >>
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Статьи, обзоры, рекомендации, стандарты по теме:
Уточнить
Опубликовано в журнале: «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; февраль; 2016; стр.18-23
Г.М. Летифов, д. м. н., профессор, Д.В. Прометной, к. м. н., Н.А. Давыдова, к. м. н., Н.В. Рамазанова, кафедра педиатрии с…
Опубликовано в журнале: Практика педиатра
март-апрель, 2013 Читать документ в формате PDF…
острое почечное повреждение, недоношенные дети, L-карнитин (Элькар), липокалин-2, цистатин С.
новорожденные, недоношенные, задержка внутриутробного развития, гипоксия, митохондриальная активность, карнитин.
Опубликовано в журнале: Визуализация в клинике »» N10, Октябрь 1999 Central and peripheral hemodynamics in a newborn with hypoplastic left ventricle syndrome and intracranial hemorrhages
K.B. Ватолин, М.И. Пыков, A.A. Тарасова, В.В. Воронкова, О.А. Вороненко, Я.А. Галкина, В.Н. Подкопаев, С.В. Сизов
Vatolin K.V., Pykov M.I., Tarasova A.A., Voronkova V.V., Voronenko O.A., Galkina Ya.A., Podkopaev V.N., Sizov S.V.
Кафедра лучевой диагностики детского возраста Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ, Тушинская детская городская больница, Москва
Chair of Radiation…
Опубликовано в журнале: «Клиническая дерматология и венерология» 2008;3
Г.Н. БУСЛАЕВА Российский государственный медицинский университет, Москва Clinical manifestations and treatment of Candida infection of the skin in newborns and younger-aged children G.N. BUSLAEVA
Russian State Medical University, Moscow Кандидоз кожи — довольно частая проблема у новорожденных и детей раннего возраста. По нашим данным, среди новорожденных, выписавшихся из родильного дома на 4-5-е сутки и в дальнейшем находившихся в домашних условиях до 28-го дня жизни, грибковое поражение кожи отмечается у 23%. У…
Опубликовано в журнале: «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; июнь; 2016; стр. 50-55. Л.И. Ильенко, д. м. н., профессор, В.А. Гребенников, д. м. н., профессор, Н.А. Сувальская, к. м. н., А.В. Кубрин, к. м. н.,…
Пособие для врачей Авторы: проф. Яцык Г.В., проф. Шищенко В.М., проф. Бомбардирова Е.П., проф. Дворяковский И.В., д.м.н. Беляева И.А., д.б.н. Семенова Г.Ф., к.м.н. Харитонова Н.А., к.м.н. Тресорукова О.В., к.м.н. Домарева Т.А.
Одобрено на заседании Ученого совета ГУ НЦЗД РАМН 19 октября 2008 г. Протокол № 15 Ученый секретарь ГУ НЦЗД РАМН А.Г. Тимофеева
Оглавление: Введение Раздел 1. Применение некогерентного поляризованного света в комплексном лечении новорожденных и детей первых месяцев жизни с поражением кожных покровов.
Раздел 2. Применение некогерентного поляризованного света в…
Опубликовано в журнале: Вестник Интенсивной Терапии, 2006.
Лекция для практических врачей
Е.Н. Байбарина, А.Г. Антонов ГУ Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии (директор — академик РАМН, профессор В.И.Кулаков), РАМН. Москва
Парентеральное питание (ПП) новорожденных применяется в нашей стране уже более двадцати лет, за это время накоплено много данных как по теоретическим, так и по практическим аспектам его использования. Хотя в мире активно разрабатываются и производятся препараты для ПП, доступные в нашей стране, используется этот метод питания у новорожденных…
Опубликовано в журнале: ПРАКТИКА ПЕДИАТРА, Неонаталогия. Март, 2008
Г.В. Яцык, И.В. Давыдова, Е.Н. Цыгина, О.В. Кустова, М.А. Басаргина, ГУ Научный центр здоровья детей РАМН
По данным разных…
новорожденные, недоношенные дети, карнитиновый обмен
Опубликовано в журнале:Публикация размещена с разрешения Администрации сайта www.con-med.ru
Все права на публикацию принадлежат ООО «ММА «МедиаМедика».
Не допускается тиражирование,…
Светотерапия Биоптрон может использоваться при следующих заболеваниях у новорожденных детей
Травмы Порезы, ссадины, ушибы и т.п. Опрелости / пеленочный дерматит (интертриго)
Вызывается кандидозной инфекцией
Флебиты Вызываются капельницами/внутривенными инъекциями
Пролежни Удетей, не способных нормально двигаться
Светотерапия Биоптрон может помочь в лечении различных заболеваний новорожденных за счет уменьшения боли/воспаления, стимуляции иммунной системы и ускорения выздоровления…
Оптимальным представляется использование поливитаминных препаратов. На отечественном рынке водорастворимые поливитамины для парентерального введения представлены препаратом Солувит, а жирорастворимые – препаратом Виталипид
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», май-июнь 2009, с. 16-21
Е.В. Неудахин, профессор кафедры детских болезней № 2 ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Росздрава…
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», февраль 2009, с. 6-9
Г.В. Яцык, Е.П. Бомбардирова, ГУ Научный центр здоровья детей РАМН
В последние десятилетия проблема сепсиса новорожденных вновь…
диагностика, генетика, мутации, неонатальный скрининг, потовая проба, эластаза кала.
Опубликовано в журнале: «Педиатрия. Приложение Consilium Medicum», 2007, № 2, с. 36-41
Л.А. Харитонова Кафедра педиатрии с инфекционными болезнями ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава России
Статья посвящена патогенетическому обоснованию необходимости применения различных групп лекарственных средств для корреции микробиоценоза кишечника у детей раннего возраста. Особое внимание уделено личному опыту применения про- и пребиотиков в педиатрической практике с учетом их механизма действия. Показаны преимущества и безопасность применения пребиотиков в терапии дисбиозов у детей раннего возраста.…
Клещенко Елена Ивановна, доктор мед. наук. Глав. врач детской краевой клинической больницы, зав. кафедрой профессор. Кафедра педиатрии с курсом неонатологии ФПК и ППС Кубанского государственного мед. университета. Дереза Елена Александровна, зам. глав. врача по детству КГЦ БСМП (Краснодарский городской центр больница скорой мед. помощи). Громыко Людмила Александровна, зав. отд. недоношенных детей КГЦ БСМП. Кулагина Мария Григорьевна, кандидат медицинских наук, доцент. Кафедра педиатрии с курсом неонатологии ФПК и ППС Кубанского государственного мед. университета. Каюмова Дильбар Абдунабиевна,…
Документ Комитета здравоохранения Правительства Москвы (Терминология и определение врожденной и перинатальной ЦМВИ. Общие сведения. Диагностика. Клинические проявления. Лечение и профилактика внутриутробной ЦМВИ)
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», 2011 Е.Г. Дубович, Н.В. Полунина, ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития РФ; Е.С. Кешишян, Е.С. Сахарова, ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий»
В настоящее время социальная и экологическая ситуация в развитых странах, параллельно с ухудшением состояния репродуктивного здоровья женщин, способствует возрастанию количества преждевременных родов. Частота их в развитых странах и различных регионах России составляет 5–10% [1, 2].
В последние…
Опубликовано в журнале: Качественная клиническая практика »» 2 / 2002
Е.М. Лукьянова Российский государственный медицинский университет, г. Москва
Применение антибактериальных препаратов является основной причиной возникновения заболеваний для всех возрастных групп. Повреждение почек происходит посредством двух основных механизмов, в частности напрямую и при помощи иммунологических медиаторов. Для некоторых антибиотиков (аминогликозиды и ванкомицин) нефроток-сичностъ, обратимая после отмены препарата, является очень частым побочным эффектом, вплоть до возникновения острой почечной…
Боли в животе у новорожденных — главная причина бессонных ночей родителей
Любой маме знакомо беспокойство малыша, связанное с кишечными коликами, которые еще и сопровождаются метеоризмом, срыгиванием и проблемами со стулом. Но в чем причина «неполадок» желудочно- кишечного тракта? И почему они так характерны для первых месяцев жизни младенцев?
Спешим успокоить родителей — нарушения работы желудочно-кишечного тракта могут возникатьу совершенно здоровых детей и появляться лишь на время, исчезая в процессе роста ребенка. Но это не значит, что на боль малыша нужно закрыть глаза. Порой…
Абдуллаева Г.М., Кушнаренко О.С., Фатеева Т.Н.
Перинатальный Центр г.Астана Казахстан
Проблемы перинатальной патологии на современном этапе остаются актуальнейшими и наиболее сложными для медицины во всем мире.
По данным ВОЗ 40-60% детей, погибающих на первом году жизни, приходится на первый месяц жизни, а 70-75% детей погибают в раннем неонатальном периоде ( до 1 месяца).
Основной причиной их гибели является: респираторный дистресс-синдром (21%), внутриутробная гипоксия и асфиксия (1,5%), внутриутробные пороки развития (1,5%), внутриутробные пневмонии (1,4%), родовые травмы (1,04%).…
новорожденные, недоношенные дети, карнитиновая недостаточность, L-карнитин, Элькар
Опубликовано в журнале: ПРАКТИКА ПЕДИАТРА, Неврология, Январь, 2008
В.М. Студеникин, В.И. Шелковский, Л.Г. Хачатрян, Н.В. Андреенко, ГУ Научный центр здоровья детей РАМН
Перинатальные…
Подведены итоги многолетних исследований кафедры по проблеме профилактики, диагностики и лечения гипоксических состояний плода и новорожденного
Опубликовано в журнале «ЛедиВита» (апрель, 2011 г.)Приблизительно у 70% новорожденных и детей первых месяцев жизни выявляются различного рода функциональные расстройства пищеварения, которые в первую…
Опубликовано в журнале: Практика педиатра
февраль, 2013 Читать документ в формате PDF…
ГИНЕКОЛОГИЯ ТОМ 13 №2 В.Г.Демихов Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии, Рязанский филиал
Резюме Обзор. Рассмотрен патогенез анемии беременных. При уровне Hb ниже 95 г/л и резистентности к лечению пероральными препаратами железа рекомендуется комбинация рекомбинантного человеческого эритропоэтина с препаратами трехвалентного железа. Ключевые слова: анемия беременных,рекомбинантный человеческий эритропоэтин, железо трехвалентное.
Pathogenetic background for modern treatment of anemia during pregnancy
V.GDemihov Federal research clinical…
Каждая мама знает, что такое «младенческие колики», ведь они считаются неизбежным спутником развития и адаптации пищеварительной системы малыша к «внешней» пище. Но бывают особые ситуации, когда…
Опубликовано в журнале: «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ»; № 3; 2012; стр. 1-4.
А. М. Овезов, М. А. Лобов, М. В. Пантелеева, А. В. Луговой, П. С. Мятчин, И. Е. Гуськов
ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва
Цель исследования — оценить возможность и эффективность применения гопантеновой кислоты для коррекции ранней послеоперационной когнитивной дисфункции у детей школьного возраста.
Материал и методы. В соответствии с критериями включения и исключения обследовано 40 детей школьного возраста (7—16 лет, физический статус ASAI—ASAII) с хирургической патологией: варикоцеле, крипторхизм,…
Из методических рекомендаций
Впервые инновационный гидроксиэтилкрахмал ГЭК 130/0.4 клинически был оценен у новорожденных и детей раннего возраста. ГЭК 130/0.4 хорошо переносится и так же безопасен, как и человеческий альбумин в детской хирургии
Приветствую, дорогие подписчики и случайные гости моего блога! Вы ещё не успели примерить на себя роль родительства, а вокруг вас уже возник вихрь вопросов? Не переживайте, совместными усилиями мы постараемся решить любую возникшую проблему) К примеру, сегодня мы рассмотрим с вами такую проблему, как анемия у новорожденных. В теме статьи мы постараемся разобраться с причинами и последствиями пониженного гемоглобина.
Содержание:
- Анемия в младенческом возрасте
- Причины появления железо дефицитной анемии у младенца
- Какие признаки могут говорить о нехватке железа у карапуза?
- В чём кроется опасность анемии у малышей?
- Как лечить железодефицитную анемию у карапуза?
Анемия в младенческом возрасте
Анемия у новорожденных довольно частое явление в первый год жизни крохи. Чаще всего у младенцев диагностируется железо дефицитная анемия, которая может нести серьёзную опасность для ребёнка и вызывать нежелательные последствия.
В чём заключается главная проблема такого состояния? Выявить нехватку железа в организме у младенца можно только путём лабораторного исследования крови. А такие анализы без инициативы родителей делают ребёнку по протоколу всего 3 раза: в первые дни жизни, второй раз в течение года, и третий раз в годовалом возрасте. Согласитесь, что этого может оказаться недостаточно. Поэтому маме и папе иногда нужно брать инициативу в свои в руки и просить о «внеплановой» сдаче анализов.
Исходя из данных лабораторного анализа врач определит степень заболевания у крохи:
- Начальная степень — уровень гемоглобина в организме составляет чуть выше 90 г/л.
- Средняя степень – уровень гемоглобина находится в промежутке между 70 и 90 г/л.
- Тяжёлая степень – уровень гемоглобина ниже 70г/л.
Однако стоит учитывать, что в первый год жизни крохи эти показатели нестабильны и могут значительно отличаться спустя несколько месяцев. Чтобы понять, когда речь идёт о норме, необходимо ознакомиться с нормальными показателями гемоглобина для деток первого года жизни. Больше информации в статье: Какие могут быть последствия повышенного гемоглобина у ребёнка?
Реже у детей может наблюдаться такая форма анемии, как гемолитическая.
При этом недуге у крохи происходит повышенное разрушение эритроцитов в селезёнке.
Причины появления железо дефицитной анемии у младенца
Все причины можно условно поделить на 2 категории:
- Причины анемии до 3-месячного возраста (врождённая).
- Причины анемии старше 3-месячного возраста.
Какие причины способны вызвать столь серьёзную проблему?
Для начала рассмотрим причины, входящие в первую группу:
Питание мамы во время беременности.
Питание во время беременности очень важно для малыша. В конце второго — третьем триместре у будущей матери резко начинает падать уровень гемоглобина в крови, что может привести к кислородному голоданию плода. Во избежание этого будущая мамочка должна внимательно следить за нормой гемоглобина в крови, принимать больше продуктов с высоким содержанием железа, и специальные препараты (Сорбифер, Тотема, Ферлатум).
Инфекционное заболевание матери.
Инфекция может перейти к ребёнку от матери, даже несмотря на барьерную защиту плаценты. В результате негативного влияния инфекции блокируется поступление железа к малышу, которое приводит к его нехватке.
Малыш родился раньше срока.
По статистике недоношенные малыши чаще страдают от железо дефицитной анемии.
Кормление.
У малышей до трёх месяцев нехватка железа может возникнуть на фоне неправильно организованного процесса кормления или несбалансированного питании мамы, и даже способ вскармливания может оказать ключевую роль в этом вопросе. Так, младенцы, питающиеся смесями, больше подвержены развитию анемии. Если анализ показал низкий уровень гемоглобина у вашего крохи, то стоит подобрать специальную смесь, которая содержит в своём составе большее количество железа.
Рекомендую прочитать: Каким должно быть питание мамы во время грудном вскармливания новорожденного?
Что касается грудного вскармливания, то тут мамочка должна внимательно следить за уровнем железа у себя в организме. К тому же, нужно обогатить рацион полезными продуктами, организовать дробное питание небольшими порциями, а также при необходимости принимать железосодержащие препараты.
Большая потеря крови у матери во время родов.
При большой кровопотери у мамочки в процессе родоразрешения, у её ненаглядного крохи может развиться железо дефицитная анемия.
Также выделяют такие причины, как:
- патологии или нарушения в работе плаценты;
- дефицит фолиевой кислоты (больше в статье:Чем опасна нехватка фолиевой кислоты при беременности?);
- резус-конфликт между мамой и плодом.
Выше я описала причины, которые возможны у новорожденных до 3 месяцев, далее рассмотрим причины для деток постарше:
- маловесный ребёнок (недостаточный набор веса и плохой аппетит вполне могут спровоцировать подобную проблему);
- пониженное внутри-сосудистое давление;
- проблемы со стороны ЖКТ;
- настоящий соня (если малыш постоянно хочет спать, то повышается риск «недополучения» полезных микроэлементов и витаминов, в том числе и железа).
Какие признаки могут говорить о нехватке железа у карапуза?
Наличие любой проблемы со здоровьем сопровождается определёнными признаками, железо дефицитная анемия не исключение.
Мамочка может отметить у своего чада следующие симптомы:
- бледность кожи и слизистых;
- вялость, слабость мышц;
- ребёнок становится капризным;
- низкая активность, малыш постоянно спит;
- сон у крохи довольно долгий;
- отмечается шелушение и сухость кожи;
- может увеличиться печень.
Хотя бы один из этих признаков уже говорит о наличии патологии, поэтому срочно сдавайте анализ крови!
В чём кроется опасность анемии у малышей?
Не хочу вас пугать, но банальное снижение гемоглобина в крови младенца действительно может быть очень опасно.
Речь даже не идёт о плохом самочувствии, которое сопровождает малыша. Вялость, постоянное желание поспать преследуют ребёнка ежесекундно.
Это в свою очередь грозит задержкой малыша в развитии, снижается тонус мышц.
К тому могут возникнуть серьёзный проблемы со стороны иммунной системы ребёнка, который будет цеплять болячки буквально на лету.
Тяжесть последствий зависит от имеющейся степени недуга, поэтому чем раньше приступите к лечению, тем быстрее восстановите нормальные показатели гемоглобина без вреда для здоровья чада.
Как лечить железо дефицитную анемию у карапуза?
Способ лечения подбирает врач в индивидуальном порядке. Лечить такое состояние можно и дома, но только при лёгкой и средней степени. Лёгкая степень не представляет опасности для грудничков и лечится простой корректировкой ежедневного рациона мамы или малыша. При средней степени только правильное питание не поможет, необходимо прибегать к приёму препаратов (Мальтофер, Ферлатум, Тотема).
Чем лечат тяжёлую степень дефицита железа?
Что касается третьей степени, то малышу в больничных условиях вводят внутривенно препараты железа.
Народные методы – это проверенные временем способы лечения, поэтому недооценивать их не стоит. Однако в случае с грудничком и речи не может быть о народной медицине. Травки, отвары, настои и прочие снадобья не должны использоваться для детей! Детский организм стремительно растёт, поэтому все процессы протекают иначе, нежели у взрослых. Экспериментировать со здоровьем своего ребёнка я вам однозначно не рекомендую!!!
Профилактические меры
Как же уберечь малыша от анемии?
Соблюдая некоторые несложные правила, вы не столкнётесь с подобной проблемой у своего ребёнка.
Способы профилактики:
- обогащённое витаминами и микроэлементами питание крохи и мамы;
- полноценный отдых, нормализованный режим дня;
- частое времяпровождение на свежем воздухе;
- постоянная проверка уровня гемоглобина путём лабораторных анализов (раз в 3-6 месяцев).
Как вы видите, перечисленные меры не только уберегут ваше сокровище от подобной проблемы, но и улучшат общее состояние здоровья, сформируют крепкий иммунитет!
Надеюсь теперь вы знаете, что это такое – железо дефицитная анемия у грудничков) Рада была осветить вам ещё одну тему, которая так часто беспокоит новоиспечённых маму и папу.
До скорых встреч!
Рекомендую прочитать:
- Первые признаки и симптомы рахита у грудничка. Профилактика и лечение
- Когда у новорожденных закрывается родничок?
- Когда можно давать капли «Боботик» от коликов новорожденному?
С Уважением, автор блога Инесса Бушель!
