Стадии атеросклероза по автандилову

Атеросклероз считается достаточно опасным недугом, который способен привести к отрицательным последствиям для здоровья. В своем развитии он проходит несколько этапов, охватывая начальную стадию и период появления клинических проявлений.

По ВОЗ определяют несколько степеней атеросклероза:

Первая	Поражается меньше 6 % площади конкретного сосуда
Вторая	12,5 %
Третья	Этот показатель составляет 25 %
Четвертая	50 %
Пятая	Более половины сосуда

Доклинический период

Начальная стадия атеросклероза также называется доклинической. В данный период отсутствуют видимые изменения, однако возникают определенные проявления нарушения.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!

К ним относят нервно-сосудистые патологии, которые проявляются в виде появления спазмов. Также у человека могут наблюдаться тонические спазмы сосудов и прочие проявления поражения нервной системы.

На данном этапе нередко возникают нарушения в составе липоидов и липопротеинов. К ним относят увеличение холестеринемии, нарушение соотношения холестерина и фосфолипидов. Данные проблемы присутствуют продолжительный период, причем они время от времени усиливаются, а затем ослабевают.

При длительном наличии проблемы в стенках сосудов происходят морфологические процессы – в частности, гиперплазия оболочки. Также наблюдается ее липоидная инфильтрация. Понемногу развиваются склеротические поражения сосудов, однако в течение определенного времени они не влияют на кровоснабжение органов.

На раннем этапе патологии существует состояние, которое называют пресклерозом. Затем оно переходит в латентный атеросклероз, который тоже протекает бессимптомно.

Стадии развития атеросклеротической бляшки

Стадии проявления атеросклероза

На этапе клинических проявления существует 3 стадии атеросклероза сосудов, которые имеют определенные особенности:

Первая	На этом этапе ткани или органы страдают от проблем с кровоснабжением. При этом происходят обратимые дистрофические изменения, которые провоцируют нарушения в работе органе. Обычно они имеют невыраженный характер.
Вторая	Для этого этапа характерны более явные дегенеративно-дистрофические процессы. Они проявляются в виде небольших очагов или ограниченных областей поражения, которые имеют обширный характер. Их появлению способствует формирование тромба в пораженных сосудах в районе их сужения. Тромбоз тоже нередко возникает на этом этапе. Для этой стадии характерно довольно много типичных проявлений – они отличаются в зависимости от локализации атеросклероза.
Третья	На этом этапе в пораженных органах формируются рубцовые изменения. Этот процесс происходит вследствие продолжительных или выраженных изменений. Стоит отметить, что границы между всеми этапами заболевания нередко отличаются стертым характером. Аналогичные этапы проходит в своем развитии и церебральный атеросклероз.

По месторасположению

Классификация заболевания может быть построена на локализации патологических изменений в сосудах.

Венечные артерии

Первая стадия

Для первой ишемической стадии характерны дистрофические процессы в миокарде.
На этом этапе обычно не возникает явных проявлений.
Как правило, патологию выявляют по развитию синдрома грудной жабы напряжения.
Также на данном этапе могут возникать определенные отклонения на электрокардиограмме – в частности, смещение интервала S–Т. Чаще всего подобные изменения видны после физической нагрузки.
Также данная стадия заболевания характеризуется незначительным снижением работоспособности и появлением одышки.

Вторая стадия

Называется некротической и сопровождается такими симптомами:

появление небольших очагов дегенерации и некроза миокарда – эти состояния часто сопровождают стенозирующий атеросклероз;
инфаркт миокарда определенного расположения – может сопровождаться тромбозом артерии или развиваться без него;
затяжной инфаркт – он также может иметь рецидивирующий характер.

Все перечисленные формы имеют общую черту – появление свежих изменений миокарда, которые имеют дегенеративно-дистрофический характер.

Данный этап заболевания сопровождается характерными симптомами. Важную информацию можно получить при проведении электрокардиографии. При выполнении данного исследования удастся увидеть изменение интервала S–Т, а также зубцов Т и Q. Помимо этого, наблюдается падение вольтажа и присутствует активная динамика.

Третья стадия

Наблюдается состояние, которое врачи именуют атеросклеротическим кардиосклерозом. Появление рубцовой ткани может носить распространенный или очаговый характер. Обширные поля нередко создают выпячивание сердечной мышцы, которое напоминает аневризму.
На этом этапе возникают такие проявления, как мерцательная аритмия, недостаточность сократительной функции сердца. Нередко возникают различные блокады и сердечная астма. Также появляются застойные явления в большом и малом круге кровообращения.
При этом они, как правило, отличаются необратимым или прогрессирующим характером. По результатам электрокардиографии можно выявить стабильное снижение вольтажа зубцов и прочие нарушения.

Сложность при использовании этой классификации заключается в том, что некроз и тромбообразование часто происходят повторно. Однако это случается на фоне присутствующего кардиосклероза, который появляется вследствие появления в прошлом очагов некроза и тромбов в миокарде.

В подобных ситуациях атеросклероз относят к 3 этапу. При этом нередко возникают изменения, характерные и для 2 стадии.

Скорость развития атеросклероза в разных отделах коронарной системы бывает разной. Если патологические изменения локализуются в левой артерии, то впоследствии могут появиться свежие тромбозы справа, причем нередко возникают явления, присущие второй стадии.

Стадии атеросклероза по микроскопическим критериям

Аналогичное соотношение нередко наблюдается при последовательном нарушении некоторых ветвей одной артерии, что существенно усложняет обозначение стадии патологических процессов в сердце. Однако в большинстве случаев дифференциацию все же удается произвести.

Повторные процессы развития некроза и тромбообразования, которые появляются на фоне присутствующего кардиосклероза, обычно относят к третьей стадии. Если же выявляется их новое расположение, то старые изменения относят к третьему этапу, а свежие процессы – ко второй стадии. Однако на практике такую оценку достаточно сложно осуществить.

Атеросклероз пальцев рук характеризуется периодическим или постоянным онемением конечностей.

О симптомах и лечении атеросклероза почечных артерий читайте вот тут.

Почечные

Первая стадия	Называют ишемической, отличается снижением почечного кровотока. При этом остальные функции почек остаются в норме. Ишемия этого органа провоцирует развитие артериальной гипертензии.
Вторая стадия	Возникает целый ряд проявлений, характерных для тромбоза почечных артерий. Данное состояние сопровождается некротическими процессами, которые протекают в паренхиме.
Третья стадия	Сопровождается симптомами атеросклеротического нефроцирроза. Для данного этапа характерны симптомы недостаточности почек. Иногда возникают патологические изменения в моче, которые связаны с запустеванием и апоплексией некоторых гломерул.

Стадии атеросклероза по макроскопическим критериям

Сосуды конечностей

Первая стадия	Для этой стадии характерны болевые ощущения, которые напоминают перемежающуюся хромоту. Также могут возникать другие проявления проблем с кровоснабжением. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей сопровождается снижением пульсации периферических артерий. Также может наблюдаться похолодание и бледность кожных покровов. Для этого этапа характерно онемение конечностей и снижение функции. Эти процессы не сопровождаются аллергией или инфекционно-воспалительными процессами, как при эндартериите.
Вторая стадия	Сопровождается проявлениями тромбоза и некроза тканей. Как правило, к ним относят периферические области – в частности, мышечную ткань, кожные покровы, кисти, пальцы, стопы.
Третья стадия	Отличается склерозом. Также на этом этапе происходит атрофия тканей в зонах, которые соприкасаются с участками некроза.

Указанные примеры подтверждают тот факт, что последовательность патологического процесса, который протекает при атеросклерозе, сохраняется при разном его расположении. При этом выраженность симптомов отличается при разных формах и далеко не всегда имеет явный характер.

Также нередко наблюдается одновременное развитие различных этапов патологии в разных сосудах. Поэтому этапы изменений могут протекать по-разному – все зависит от того, какой именно орган поражен атеросклерозом.

К примеру, у пациентов, имеющих заболевание коронарных артерий третьей стадии, может одновременно присутствовать атеросклероз сосудов ног первой стадии. При этом пациент жалуется только на незначительные болевые ощущения в голенях, которые появляются во время передвижения.

По Автандилову

В этом случае атеросклеротические изменения тоже проходят определенные этапы развития. Так, первая стадия атеросклеротического процесса включает такие этапы:

Появление липоидных пятен и полосок.
Развитие липоидных пятен, появление фиброзных бляшек.
Формирование липоидных пятен и фиброзных бляшек, а также появление осложненных поражений – к ним относят изъязвления, кровоизлияния, тромбы.
Развитие липоидных пятен, фиброзных бляшек, осложненных поражений и обызвествлений.

Для второй степени тоже характерны определенные особенности. Так, умеренно выраженная болезнь проходит такие этапы:

поражение меньше 6,25 % площади сосуда;
поражение меньше 12,5% площади сосуда;
поражение меньше 25 % площади сосуда.

Для выраженной степени болезни характерно поражение до 50 % площади сосуда. Резко выраженная стадия отличается нарушением более 50 % сосуда.

Атеросклероз проходит несколько основных стадий развития. В зависимости от этого врач ставит точный диагноз и подбирает эффективное лечение. Чем раньше приступить к терапии, тем быстрее удастся избавиться от этой патологии.

Лечение атеросклероза голоданием считается не достаточно эффективным методом лечения, оно может даже усугубить нарушение обмена веществ.

Список обезболивающих препаратов при атеросклерозе нижних конечностей вы можете найти по ссылке.

Описание атеросклероза экстрацеребральных артерий мы составили в этой публикации.

Источник

Атеросклероз – известная хроническая сосудистая болезнь. При этом заболевании в стенках сосудах происходят дегенеративные изменения из-за нарушения обменных процессов и метаболизма липидов. С этой проблемой сталкивается огромное количество людей – в возрасте свыше 60 лет, более 90% имеют определенную степень выраженности атеросклеротических процессов. Зависимо от стадии атеросклероза и расположения таких процессов, может развиться целый комплекс смертельно опасных осложнений – инфаркты, инсульты, некротические поражения конечностей, ИБС и другие болезни сердца.

Стадии развития атеросклероза

Начало атеросклеротического процесса

Начальная стадия атеросклероза именуется в литературе как доклинический (бессимптомный) период. В этом периоде происходят нарушение обменных процессов – повышение уровня содержания холестерина, нарушение отношения количества холестерола и фосфолипидов. Они и являются основными причинами развития атеросклероза. Такие проблемные моменты могут быть непостоянными и чередовать свое проявление с частыми ремиссиями. В этой стадии еще отсутствуют органические поражения в сосудах, еще не происходит формирование бляшек и не проявляется патогномоничная клиническая симптоматика. На этом этапе выявить отклонения в показателях обменных процессов возможно только специализированными лабораторными исследованиями.

Стадии поражения сосудов

Атеросклероз характеризуется патологическими изменениями в стенках артерий. Различают следующие стадии развития атеросклероза сосудов:

Образование липидных пятен – это самая первая стадия прогрессирования заболевания, которая представляет собой насыщение стенок артериальных сосудов соединениями липидов. Такой механизм пропитывания располагается очагово на отдельных участках артериальных стенок. Внешне такие участки выглядят как полоски желтоватой окраски по всей протяженности сосуда. Симптоматика и прочие видимые нарушения отсутствуют. Некоторые фоновые патологии и болезни, к примеру, СД (сахарный диабет), повышенное давление, лишний вес, могут катализировать образование бляшек.

Образование фиброзной бляшки – следующая стадия прогрессии болезни, в которой описанные области поврежденных сосудов (липидные пятна) начинают воспаляться. Иммунная система реагирует на такой процесс и в очаге происходит выброс медиаторов воспаления. Подобная длительная реакция приводит к распаду накопленных в стенке жиров (происходит омертвение их), на месте которых начинается склероз – разрастается соединительная ткань. Как следствие – формирование фиброзной бляшки происходит с выпячиванием в просвет сосуда что, собственно, определяет степень стеноза и нарушения кровотока.

Читайте также: Что такое нестенозирующий атеросклероз?

Формирование осложненной бляшки – финальный этап заболевания, в котором происходит появление осложнений из-за процессов в фиброзной бляшке. Эта стадия характеризуется появлением симптоматики болезни.

Поражение сосуда атеросклерозом

Этапы развития атеросклероза на клеточном уровне

Для того, чтобы выяснить, какие изменения преобладают в клетках сосудистых стенок, были проведены гистологические наблюдения на фрагментах пораженных сосудов. Исходя их них, различают:

Долипидная – увеличенная проницаемость сосудистой стенки и дальнейшее ее набухание. В очаге поражения артерии задерживаются протеины крови, крупные молекулы и полисахариды. Происходят метаболические нарушения.
Липоидозная. Усиливаются метаболические изменения, обнаруживаются желтоватые жировые полосы. В этих участках формируются очаги, насыщенные холестеролом и пенистыми клетками. Атеросклероз стадии липоидоза проявляется припухлостью фрагмента сосуда с ксантомными клетками.
Липосклероз – в местах инфильтрации прогрессируют воспалительные процессы, которые сопровождаются активным прорастанием соединительно-тканных волокон в стенку артерии. По краевой линии формируются микро-сосуды, обеспечивающие бляшку жирами и протеинами.
Атероматоз. В этой стадии холестериновая бляшка разрушается от ее центральной части к периферии. В области распада можно отчетливо видны кристаллы холестерола в составе органических соединений. Состав бляшки формируют разросшиеся жировые молекулы, ксантомные клетки, окруженные тканью соединительного типа. В припухлости – гематома.
Стадия изъязвления. На этой фазе атеросклероза бляшка разрушается и ее содержимое выходит в кровяное русло. Появляется эрозия на слое гладкой мускулатуры сосудистой стенки, она имеет неправильные очертания. К появившемуся дефекту направляются тромбоциты и прочие элементы свертывающей системы крови. Они запускают процессы пристеночного тромбообразования.
Атерокальциноз. В структуре образовавшегося тромба выделяются в осадок соли кальция и оседают в этом очаге атеросклероза. Начинается обызвествление и последующее разрастание и утолщение этого места стенки, вызывая стеноз и нарушения циркуляции.

Частным случаем болезни является облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (ОАСНК). При этом заболевании сосудов происходит нарушение кровотока в нижних отделах. Различают четыре стадии в зависимости от симптоматики атеросклероза. В первой стадии боль в конечностях ощутима только при высоких физических нагрузках. Во 2 степени прогрессии болезни – при ходьбе свыше двухсот метров, в 3 степени – до двух сотен метров. Важно помнить, какой стадии облитерирующего атеросклероза характерны боли в покое — четвертой. Они имеют постоянный характер и обусловлены язвенными процессами в тканях сосудистой стенки в очагах поражения атеросклерозом.

Стадии в зависимости от очага поражения заболеванием

Для каждой локализации болезни различают свои стадии развития атеросклероза. Теперь мы рассмотрим свои особенности и различия в атеросклерозе сосудов для каждого отдела сердечно-сосудистой системы.

Читайте также: Какой врач лечит атеросклероз?

Аорта

Аорта является сосудом самого крупного калибра, имеет огромное число ответвлений и кровоснабжает почти все жизненно важные органы тела человека. Атеросклеротические процессы преобладают чаще в брюшном отделе аорты, нежели в грудном. При этом расположении очага классификация стадий следующая:

Первая. Характеризуется отложениями холестерола, которые скапливаются в интиме и постепенно образовывают липидное пятно. Длительность стадии не ограничена и зависит от агрессивности факторов риска атеросклероза.
Вторая – фиброз. Формируется атеросклеротическая бляшка за счет разрастания соединительной ткани вокруг липидной инфильтрации.
Третья – атерокальциноз. В месте поражение из тромботических масс высвобождаются и выпадают в осадок соли кальция, вследствие чего сосудистая стенка выдается в просвет и вызывает его сужение — стеноз.

Читайте также: Что такое атеросклероз аорты и ее ветвей? Признаки и методы лечения

Сосуды головного мозга

Атеросклерозу подвергаются сосуды, питающие головной мозг. При наличии нескольких участков развития болезни, ставится диагноз рассеянный атеросклероз. Стадии развития этой формы атеросклероза такие:

Начальная – проявляется ухудшением памяти, бессонницей, головокружениями. Поражения сосудов незначительны.
Компенсаторная – те же симптомы, что и в начальной стадии, но степень их выраженности гораздо сильнее. Дополнительно появляются перепады настроения, ухудшается работоспособность. Патологии в сосудах намного сильнее.
Декомпенсаторная – симптоматика постоянная, развивается деменция, снижаются когнитивные функции, нарушается моторика, падает уровень интеллекта.

Читайте также: Атеросклероз головного мозга — полное описание заболевания. Методы лечения и диагностики

Сосуды нижних конечностей

При локализации процесса на ногах, развивается облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В современной медицине предложена следующая классификация степеней его развития:

Начальная. Боль в нижних конечностях только при высокой физической нагрузке.
Средняя стадия. Боли возникают при ходьбе свыше двухсот метров
Критическая. Ходьба больше пятидесяти метров затруднена острым болевым синдромом.
Осложненная стадия. Массовые некротические очаги, особенно на стопах, из-за которых невозможно наступить на больную конечность.

Читайте также: Атеросклероз нижних конечностей — полное описание заболевания и методов лечения

Венечные артерии сердца

Коронарные (они же венечные) артерии осуществляют внутреннее кровоснабжение самого сердца. В отличие от прочих форм и локализаций, их поражение происходит наиболее стремительно. Различают три основные стадии развития атеросклероза в этом отделе:

Первая. Явные проявления атеросклероза чаще всего отсутствуют, но уже могут появляться некоторые изменения на ЭКГ – небольшой сдвиг интервал S-Е, особенно после физической нагрузки. Основная характеристика этой стадии атеросклероза коронарных артерий – дистрофические процессы в сердечной мышце.
Вторая. В литературе получила название некротической из-за образования участков некроза сердечной мышцы с преобладанием дегенеративных процессов. Может осложниться затяжным инфарктом. Данная стадия болезни выделяется типичной симптоматикой. На ЭКГ уже отчетливы видны изменения S-T интервала и зубцов Т и Q.
Третья. Специалисты медицинской сферы эту стадию зачастую называют атеросклеротическим кардиосклерозом. Очаги рубцевания могут быть как отграниченными, так и распространенными по всему миокарду. Образовавшиеся выпячивания миокарда могут внешне напоминать аневризмы. Симптомы стадии достаточно тяжелые — аритмия мерцательного типа, падение сократительной способности, застой крови в обоих кругах кровообращения, сердечная астма, блокады – синоатриальные, межпредсердные, атриовентрикулярные и т.д. На ЭКГ – ярко выраженное постоянное понижение вольтажа и масса других негативных изменений.

Почечные артерии

Почечные артерии обычно подвержены риску в области устья или прилежащих участках. При атеросклерозе этих артерий стадии развития болезни следующие:

Первая стадия. В литературе именуется как «ишемическая», характеризуется снижением давления в почечных артериях. Ишемические процессы в почках вызывают подъем артериального давления и приводят к стойкой АГ (артериальной гипертензии).
Вторая стадия. Проявляется некрозом паренхимы и тромбообразованием в артериальной системе почек.
Третья стадия. Ей сопутствует симптоматика нефроцирроза, развивается почечная недостаточность, могут наблюдаться атипичные изменения в моче из-за запустевания и разрывом отдельных гломерул.

Читайте также: Что такое коэфициент атерогенности? Нормы и расчет показателя

Атеросклероз – это системное заболевание, которое может задеть любой отдел сосудистой системы человеческого организма. Для терапии и профилактики нужно регулярно следить за показателями холестерола в крови, придерживаться здорового активного образа жизни и своевременно консультироваться с профильными специалистами.

Источник