Локализацию основных изменений при атеросклерозе
Диагностика и лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей
Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день…
Читать далее »
Атеросклеротические изменения в сосуде могут происходить в любом возрасте и на любом участке тела. Вместе с тем, развивается стойкая предрасположенность к образованию атеросклероза в основных и магистральных аортах ног. Это явление получило название облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
Почему развивается этот недуг, возможное лечение, профилактика и прогноз — вся информация представлена здесь.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Какие процессы происходят при атеросклерозе
Отличительной чертой этого заболевания является формирование артериосклеротических бляшек на внутренней стороне артерии. Состоит она из разросшийся соединительной ткани, в которой находятся атероматозные образования. Это сужает проходимость сосудов и приводит к недостаточному кровоснабжению конечностей. Так называемая ишемия тканей происходит именно по этой причине.
Со временем бляшки становятся тверже за счет дополнительного обогащения солями, происходит так называемое известкование. Бороться с такой стадией болезни становится трудней, происходит постепенная закупорка сосудов.
При этом различаются следующие проявления:
- Стеноз — сужение просвета сосудов;
- Окклюзия — закупорка сосудов и артерий. Может быть полная и частичная.
Если диагностировано одно из таких нарушений, а в некоторых случаях клиническая картина может быть дополнена и другой симптоматикой, речь идет именно об облитерирующем атеросклерозе.
Диагностика и проявления
На ранних стадия заболевание может себя никак не проявлять, но хроническое кислородное «голодание» нарушает естественные процессы регенерации и может привести к омертвению (некрозу) тканей.
Чаще всего таким процессам подвержены именно магистральные артерии нижних конечностей, а благодаря дополнительной нагрузке на этот отдел, болезнь развивается очень быстро и не всегда с благополучным исходом.
Признаки развития атеросклероза:
- Ноги постоянно холодные на ощупь, даже в жаркое время года.
- Появляется хромота, которая обычно проходит сама по себе после непродолжительного отдыха.
- Ноги часто затекают при обычном положении тела.
- Появляется болевой синдром даже при непродолжительных нагрузках.
- Локализация боли может быть разной, начиная от икроножных мышц и заканчивая поясницей.
- Появляются проблемы с кожей ног, она становится сухой и бледной, начинают выпадать волосы.
- Замедляется обычная скорость роста ногтей на ногах.
- При тяжелых формах заболевания наблюдается прилив крови к нижнему отделу во время положения стоя. При горизонтальном положении ноги мгновенно становятся бледными.
- Атрофия икроножных мышц. Нога худеет, особенно в месте расположения голени.
- У мужчин проявляется также половое бессилие. Это связано с нарушением кровоснабжения органов малого таза.
- На последних стадиях болезни нередко появляются трофические язвы и повреждения, а также четко проявляется синяя сетка вен.
Симптомы появляются постепенно, и прогрессирует недуг также неравномерно, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и образа жизни. Таким заболеванием в разной степени подвержены и мужчины, и женщины (относительно редко). Проявится оно может даже в раннем возрасте, поэтому обязательно необходимо обратить внимание на любые проблемы с двигательной функцией, а также вышеописанные симптомы.
Причины возникновения
Это довольно распространенное заболевание, чаще всего возникающее у пожилых людей. Его появлению также предшествуют проблемы с сосудами, развитие патологических процессов в других органах и появление хронических заболеваний. Все это вкупе ослабляет организм, а также препятствует нормальным функциям кровоснабжения.
Сейчас заболевание значительно «помолодело», и может быть диагностировано уже с сорока лет и ранее. Этому способствует ряд факторов, о которых рассказано далее.
Основные причины возникновения облитерирующего атеросклероза:
- Большая масса тела. Нагрузка на нижние конечности в этом случае слишком велика.
- Неправильное питание. Употребление большого количества жиров способствует возникновению бляшек в сосудах.
- Варикозное расширение вен. Сопутствующее заболевание, также осложняющее кровоснабжение ног.
- Патологии органов малого таза. Это также может привести к развитию заболевания.
- Возрастные изменения. «Официальный» рубеж этого заболевания наступает после сорока лет.
- Травмы и обморожение конечностей. В этом случае еще имеются патологические нарушения строения сосудов и артерий.
- Повышенная физическая нагрузка. К этому фактору можно отнести и постоянную работу «на ногах».
- Недостаточная физическая нагрузка. Сидячий образ жизни также провоцирует патологии сосудов.
- Наследственные факторы. В этом случае есть предрасположенность, если прямой родственник также сталкивался с этим недугом.
- Стрессовые ситуации. Атеросклероз не может возникнуть «на ровном месте», но нервное напряжение комплексно ослабляет организм, поэтому уже имеющиеся незначительные проблемы могут перерасти в серьезную патологию.
- Гормональные сбои. Понижение выработки некоторых гормонов могут спровоцировать отложения бляшек в сосудах.
- Некоторые заболевания, в частности сахарный диабет, способны спровоцировать непроходимость сосудов и артерий.
- Переохлаждение также относится к провоцирующим факторам, при этом болезненные ощущения станут заметны намного позже, что затрудняет диагностику и дальнейшее лечение.
- Курение способствует появлению проблем с эластичностью сосудистых стенок.
Последствия этого заболевания более чем трагические, ведь в отдельных случаях необходима ампутация конечности. Это одна из главных причин инвалидности в нашей стране, поэтому не стоит запускать и игнорировать симптомы болезни.
Стадии заболевания
У этого недуга выделяют четыре стадии развития. Прогрессирует болезнь постепенно, поэтому на ранних стадиях пациенты обычно не обращают внимание на характерные симптомы.
Стадии облитерирующего атеросклероза:
- Первая стадия характеризуется непостоянной болью в нижних конечностях при сильной физической нагрузке.
- При второй стадии болезни, ощущение тяжести в ногах и дискомфорт наступает уже после непродолжительной ходьбы или выполнении физических упражнений.
- На третьей стадии развивается стойкой болевой синдром при прохождении незначительного расстояния. Пациент может чувствовать дискомфорт даже по ночам.
- Четвертая стадия проявляется трофические нарушения в тканях и мышцах. Постепенное прогрессирование болезни может вызвать необратимый некроз тканей (гангрену).
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может проявляться не только в голеностопной части. В зависимости от индивидуальных особенностей организма закупорка артерий может начаться в других отделах. Также существует понятие облитерирующего атеросклероза верхних конечностей, когда основная проблема начинается в ключевом отделе.
Кроме того по локализации нарушения процесса кровообращения различают следующие типы:
- Облитерирующий атеросклероз бедренно — подколенного сегмента;
- Аорто — подвздошного сегмента;
- Окклюзия голенной области;
- Подколенно — берцового сегмента;
- Дистальной части бедра и подколенной части артерии, проходимость в районе голени сохранена;
- Окклюзия всех частей бедра и голени, но сохранена проходимость по отдельным веткам артерии;
- Многоэтажное поражение артерий.
Сегментарная облитерация характеризуется нарушение кровоснабжения в определенном секторе. Распространенная форма окклюзии, при которой блокируется вся бедренная поверхность. В зависимости от степени поражения и скорости прогрессирования болезни составляется план лечения. Подробней об основных методиках рассказано далее.
Как выполняется диагностика
Назначение процедур и медикаментозных препаратов должно быть обязательно согласовано с врачом. В этом случае необходимо обратится к терапевту, а далее по направлению врача пройти необходимое обследование и обратиться к узкому специалисту.
Как проводится диагностика:
- Пациент обращается с жалобами на боль или нечувствительность нижних конечностей. Причем такие симптомы могут быть только на одной ноге, но чаще всего поражают сразу обе.
- Осмотр врача выявляет атрофические нарушения мягких тканей. Также можно заметить снижение или отсутствие частоты пульса в пораженной области
- Специальное обследование — реовазография (РВГ) позволяют оценить кровоток в сосудах конечностей. Для этого понадобится специальное оборудование, которое, к счастью, есть практически в каждой больнице.
- Проводится ультразвуковое обследование (допплерография), на котором выявляются очаги и обширность повреждений.
- Инфракрасная термография также дает представление о состоянии пациента. Этот метод основан на замерах теплового излучения, которое в местах недостаточного кровообращения будет заметно ниже.
- Физические тесты с функциональной нагрузкой. Определяется степень усталости после определенной физической активности и интенсивность появления ишемических болей.
- Артериография — специальное обследование с введением в кровь пигментным веществом. Таким образом, можно достоверно изучить проходимость сосудов.
Все эти мероприятия направлены на достаточно точное определение пораженной области и степени прогрессирования болезни. Такая информация обязательно учитывается при дальнейшем согласовании плана лечения. Проводить любые физиологические процедуры и назначать препараты без достоверных результатов анализов неправильно и нелогично.
Кроме специализированных обследований, пациент обязательно должен сдать стандартные анализы для оценки общего состояния организма. При необходимости определяется уровень сахара в крови, чтобы исключить диабет как причину возникновения атеросклероза.
При общей оценке состояния учитываются и остальные данные пациента: возраст, вес, образ жизни, хронические заболевания, вредные привычки и другие параметры. Только комплексный подход и обследование поможет поставить точный диагноз и оценить степень повреждений. После этого можно говорить о назначении терапии.
Основные методы лечения
Консервативная терапия направлена на восстановление проходимости сосудов и артерий. Отдельные мероприятия помогут откорректировать поврежденяи сосудистой сетки, но полного излечения не последует.
Мероприятия консервативной терапии:
- Отказ от вредных привычек и корректировка питания;
- Стабилизация веса пациента при необходимости;
- Регулярное наращивание физической активности;
- Медикаментозные препараты для улучшения проходимости и снятия спазма сосудов;
- Физиологические процедуры. Это может быть дарсонвализация, электрофорез с новокаином, озонотерапия, магнитное воздействие, гипербарическая оксигенация и другие методики;
- Препараты, улучшающие процессы питания в клетках мягких тканей;
- Прием комплексных поливитаминных комплексов для общего тонизирования организма;
- При необходимости назначается местное лечение для заживления трофических язв.
Эффективно использование пневмопрессотерапии. Это массирование воздействие повышенного давления на нижний отдел тела для увеличения эластичности сосудов и постепенного восстановления.
На ранних стадиях излечение вполне возможно, но обязательно также необходимо откорректировать вредное влияние провоцирующих факторов. В дальнейшем рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры и проверять проходимость сосудов специальными обследованиями. Это поможет выявить рецидив и вовремя принять меры.
Хирургическое лечение
В медицинской практике облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, лечение которого проводится специальными манипуляциями наиболее эффективно. Придется обратиться к узкому специалисту — сосудистого хирурга.
В зависимости от тяжести состояния, существует несколько щадящих и радикальных способв решения такой проблемы.
Виды хирургического вмешательства:
- Баллонная ангиопластика — относительно щадящее воздействие, при котором в полость сосуда вводится специальный баллон, расширяющий просвет артерии.
- Шунтирование — создание обходного пути для кровотока вокруг места сужения (обычно проводится с использованием искусственных аналогов или части вены пациента, взятой в другой области).
- Стентирование артерий — помещение внутрь материала, играющего роль подпорки и расширяющей диаметр артерии.
- Аутодермопластика кожи используется при обширных поражениях и большой площади трофических изменений.
- Протезирование сосудов — замена участков с пониженной проходимостью или ее отсутствием на новые магистрали. Используется на поздних стадиях болезни как альтернативное лечение.
- Эндартерэктомия сосуда — изъятие пораженного участка вместе с бляшками.
- Необратимые изменения в конечности решаются кардинальным удалением. Ампутация необходима для остановки гангренозного заражения и спасения жизни пациента. Такое мероприятие не является лечением, после операции необходим курс восстанавливающих процедур и дальнейшее лечение сосудов.
Что лечение облитерирующий атеросклероз нижних конечностей возможно проводить с использованием лазерного оборудования. Такие операции практически бескровны и не требуют длительной реабилитации. К сожалению, не всегда прогнозы будут только оптимистические, ведь протекание заболевания строго индивидуально.
Профилактические методы
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, лечение которого подробно рассмотрено в нашей статье, гораздо легче предупредить, нежели вылечить. Несмотря на большую распространенность данного заболевания, это совсем не означает, что каждый обязательно будет сталкиваться с подобного рода проблемами.
Разумный подход и корректировка некоторых негативных факторов поможет жить полноценной жизнью, не испытывая дискомфорта и болезненности при совершении повседневных действий.
Основные профилактические мероприятия:
- Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Это существенно ухудшает показатели проходимости сосудов, способствуя их закупорке.
- Корректировка веса. Уменьшив нагрузку на нижний отдел, вы сможете не только уберечься от артериосклероза, но и от многих других сложных заболеваний.
- Умеренная физическая активность также поможет лучше себя чувствовать в любом возрасте.
- Рациональное питание. Отдавая предпочтение «полезным» продуктам, можно существенно снизить уровень вредного холестерина и риск появления бляшек на сосудах.
- Выбор комфортной обуви без высокого каблука.
- Регулярные профилактические осмотры и сдача анализов.
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — тяжелое заболевание, характеризующееся снижением кровоснабжения сосудов и артерий. На стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки, которые затрудняют или перекрывают поступление крови и кислорода в ткани. Это приводит к атрофии мягких тканей, а также развитию необратимых некротических процессов.
Степень поражения и необходимое лечение определяется специалистом, а план лечения довольно сложен и требует продолжительного времени. Прогноз зависит от состояния артерий, наличия сопутствующих заболеваний, а также индивидуальных особенностей пациента (возраст, вес, режим питания). Основная информация об этом заболевании, а также методики лечения и профилактики подробно описаны в нашей информации.
Панчук С.Н. Медико-социальная значимость атеросклероза
Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), острые (инфаркт, инсульт) и хронические (ишемическая болезнь сердца, хроническое нарушение мозгового кровообращения) заболевания сосудов сердца и мозга, поражение артерий нижних конечностей, расслаивающаяся аневризма аорты, сахарный диабет 2 типа … — это далеко не полный перечень заболеваний, развитие которых неразрывно взаимосвязано с атеросклеротическим процессом в стенке соответствующих сосудов.
Большая часть перечисленных заболеваний «лидируют» среди причин смерти людей на нашей планете, обуславливая общепопуляционное снижение продолжительности жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, продолжительность жизни как в развитых странах, так и в странах с переходной экономикой на 50% определяется наличием заболеваний органов кровообращения. Наибольшее количество жизней уносит ишемическая болезнь сердца.
Связь атеросклероза с ухудшением демографической ситуации в большинстве развитых стран мира была осознана еще в середине прошлого века. Именно с 60-ых годов повсеместно были инициированы программы по борьбе с атеросклерозом, и результат не замедлил сказаться. Уже с начала 70-ых годов века в большинстве экономически развитых стран Европы, США уровень общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний стал неуклонно снижаться. Этот процесс продолжается и в настоящее время.
На начало нового столетия средняя продолжительность жизни в большинстве стран Евросоюза составляет около 80 лет. Увы в России, Украине и многих других странах СНГ ситуация прямо противоположная. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний остается на высоком уровне, тогда как средняя продолжительность жизни мужчин «не дотягивает» даже до 60 лет, т.е. пенсионного возраста.
Потрясающие результаты дала реализация государственной программы профилактики и лечения атеросклероза и его осложнений в США и Финляндии. В течение 20 лет смертность от ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний в этих странах снижалась на 2–3% в год, что обеспечило падение данного показателя за истекший период более чем на 50%.
Символично, что при этом четко прослеживался параллелизм между снижением смертности и среднего уровня холестерина у взрослого (20 лет и старше) населения. При этом даже относительно небольшое (на 6,8%) снижение среднего уровня холестерина сопровождалось таким впечатляющем снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Итак, Вы уже поняли, что атеросклероз – это серьезная проблема, требующая к себе внимания как со стороны общества (государства), так и со стороны конкретного человека, которого данная проблема уже коснулась или может коснуться в будущем.
А потому пациент (настоящий или будущий) должен быть ориентирован в вопросах атеросклероза. Он должен знать и понимать основные причины его возникновения, клинические проявления при поражении различных сосудов, методы верификации и современные направления лечения (немедикаментозного, лекарственного и др.). Грамотный пациент, осознанно противостоящий атеросклерозу, это важный инструмент в эффективной борьбе с данной проблемой.
Что такое атеросклероз?
Еще в середине прошлого века известный патологоанатом И.В. Давыдовский утверждал, что атеросклероз представляет собой естественный процесс, свойственный человеку по мере его старения. Различия касаются лишь скорость его развития, тяжесть течения и вида осложнений.
Если упростить понимание атеросклероза до происходящих на уровне артерий процессов – то это отложение в сосудистой стенке одной или нескольких атеросклеротических бляшек. Они представляют собой заключенные в капсулу из соединительной ткани жиры, или липиды (ядро бляшки), которые, попадая в стенку сосудов, не могут быть метаболизированы и удалены.
Со стороны просвета сосуда бляшка покрыта эндотелиальными клетками, выстилающими его внутреннюю поверхность и играющими роль купола. Поскольку бляшка выступает в просвет сосуда, уменьшая его диаметр, она создает предпосылки для ухудшения обеспечения кровью тех органов и тканей, которые находятся в бассейне кровоснабжения пораженного сосуда. Особенно это становится заметным и клинически значимым в условиях повышенной функциональной нагрузки органа, например, сердца, нижних конечностей.
Возникновение диспропорции между потребностью органа в крови (кислороде) и ее реальным поступлением лежит в основе нарушения его питания, недостаточного поступления кислорода (гипоксии). Именно тканевая гипоксия (острая или хроническая) обуславливает появление симптомов и синдромов (совокупности симптомов) того или иного заболевания.
Еще одна проблема, которая может быть обусловлена атеросклеротической бляшкой, заключается в потенциальной ее возможности стать причиной частичной или полной закупорки просвета одного или нескольких сосудов по ходу кровотока. В результате постоянной нагрузки на купол атеросклеротической бляшки раньше или позже происходит его разрушение.
Оно опасно как попаданием в кровяное русло составляющих ядро бляшки липидов, так и формированием на месте повреждения купола бляшке кровяного сгустка (тромба). И элементы липидного ядра бляшки и тромб могут стать причиной закупорки сосуда по ходу кровотока с последующей ишемией тканей. В тех случаях, когда не удается ее устранить, наступает их некроз.
Это не значит, что разрушение каждой из имеющихся в сосуде бляшки может сопровождаться столь серьезными последствиями. Напротив, большинство (НО НЕ ВСЕ!) созревает, разрушается без значимых последствий для организма. Но ведь и незаряженное ружье может выстрелить! А в данном случае патрон в патроннике, и кто его знает, окажется ли выстрел холостым?
Локализация атеросклеротических бляшек
Теоретически, атеросклеротическая бляшка может располагаться в любом артериальном сосуде. Наиболее частая локализация бляшек и перечень состояний и заболеваний, ими обусловленных, представлены на схеме 1.
Схема 1.
- сосуды головного мозга: инсульт, кровоизлияние в оболочки мозга (субарахноидальное), хроническое нарушение мозгового кровообращения
- сонные артерии: стеноз артерии, артериальная гипертензия, высокий риск инсульта
- венечные (коронарные) артерии сердца: ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия («грудная жаба»), инфаркт миокарда, внезапная смерть, нарушения сердечного ритма
- аорта: атеросклероз аорты, артериальная гипертензия, мешочатое расширение (аневризма) аорты, в т.ч. расслаивающаяся (угроза разрыва сосуда с фатальным внутренним кровтечением)
- почечные артерии: инфаркт почки, вторичная (почечная) артериальная гипертензия
- мезентериальные сосуды: ишемическая болезнь кишечника с возможной ишемией и гибелью (некрозом) части кишки (особенно у лиц старших возрастных групп)
- артерии нижних конечностей: облитерирующий атеросклероз с ишемией и некрозом конечностей
- артерии глазного дна: атеросклеротическая ангиопатия, тромбозы сосудов глазного дна, кровоизлияния со снижением зрения вплоть до полной утраты.
В контексте атеросклероза нельзя не упомянуть такое серьезное заболевание, как сахарный диабет 2 типа (ранее для его обозначения пользовались термином «инсулиннезависимый», который в настоящее время признан не вполне корректным и не отвечающим современным представлениям об этом заболевании). Данное заболевание характеризуется поражением мелких артериальных сосудов, облегчая развитие атеросклероза.
Причины развития
В настоящее время в развитии атеросклероза ведущую роль отводят нарушению холестеринового обмена (дислипопротеинемии) на фоне хронического воспалительного ответа артериальной стенки, инициированного повреждением внутренней поверхности сосудов, или эндотелия.
Если обратиться с схеме 2, то не трудно заметить, кроме дислипидемии (ключевого механизма развития атеросклероза), повреждение эндотелия и инициация воспаления в стенке артерий связывают с повышением содержания в крови глюкозы, свободных жирных кислот, инсулинорезистентностью тканей. Определенную роль играют также артериальная гипертензия (увеличение нагрузки на сосудистую стенку) и повышенная свертываемость крови.
Клинические проявления
Клинические проявления атеросклероза определяются локализацией атеросклеротических бляшек их свойствами и степенью влияние на органный и/ли системный кровоток (таблица 1).
Клинические проявления атеросклероза Таблица 1.
Локализация поражения | Тип нарушения кровообращения | Основные клинические проявления |
|
Сосуды головного мозга | Острое | Головная |
|
Хроническое | Периодическая головная боль, нарушение памяти, снижение устойчивости к |
| |
Сонные артерии | Острое | См. инсульт |
|
Хроническое | Повышение |
| |
Коронарные артерии | Острое | Резкая |
|
Хроническое | Боль соответствует таковой при инфаркте, но устраняется прекращением |
| |
Аорта | Острое | Интенсивная боль в груди, в верхней части живота (брюшной отдел), не |
|
Хроническое | Жалоб может |
| |
Почечные артерии | Острое | Боль в |
|
Хроническое | Симптомы и |
| |
Мезенте- риальные сосуды | Острое | Резкая | Ишемия |
Хроническое | Неопределенные боли в животе, чаще через несколько часов после еды, |
| |
| Острое | Резкая боль | Острая |
Хроническое | Провоцируемый ходьбой болевой синдром в ногах – прекращение ходьбы – |
| |
| Острое | Внезапное выпадение поля зрения (пятно перед |
|
Хроническое | Может |
|
Диагностика
Диагностика атеросклероза базируется на диагностике ассоциированных с ним заболеваний и состояний в зависимости от предполагаемой локализации клинически значимых атеросклеротических бляшек (таблица 2).
Роль инструментальных методов исследования в диагностике атеросклероза Таблица 2.
Локализация поражения | Вид исследования | Диагностическая значимость |
Сосуды головного мозга | Реовазоэнцефалография | Ухудшение |
Рентгеновская компьютерная | Свежий (до | |
Ядерно-магнитная резонансная (ЯМР) | Инсульт | |
Панартериография магистральных | Обнаружение тромбоза или тромбоэмболии артерии, Определение локализации, | |
Сонные артерии | Ультразвуковое доплеровское | Обнаружение |
Коронарные артерии | Электрокардиография | Обнаружение |
Электрокардиография (на фоне | Обнаружение признаков ишемии сердечной мышцы, которые провоцируются | |
Суточное мониторирование | Обнаружение признаков ишемии сердечной мышцы в течение суток при обычном | |
Ультразвуковое исследование | Визуализация атеросклеротически измененных коронарных артерий (редко, при | |
Контрастное рентгенологическое | Визуализация атеросклеротических бляшек и обусловленного ими сужения | |
Аорта | Ультразвуковое доплеровское | Обнаружение |
Почечные артерии | Ультразвуковое доплеровское | Обнаружение нарушения кровотока по почечным |
Мезентери- | Ультразвуковое доплеровское | Обнаружение нарушения кровотока по |
| Ультразвуковое доплеровское | Обнаружение нарушения кровотока по артериям |
| Офтальмоскопия | Визуализация пораженных атеросклерозом артерий, а также участков |
Диагностика сахарного диабета, как заболевания, облегчающего развитие атеросклероза (схема 2), базируется на оценке уровня глюкозы в крови как натощак, так и через 2 часа после стандартной нагрузки глюкозой (50, 75, 100 гр.). Наибольшее распространение получил второй вариант теста. Разработанные в 1999 году Всемирной организацией здравоохранения критерии диагностики заболевания приведены в таблице 3.
Уровни глюкозы в диагностике сахарного диабета Таблица 3.
Уровень глюкозы | Концентрация глюкозы, ммоль/л | ||
Цельная кровь | Плазма (из вены) | ||
венозная | капиллярная | ||
Натощак | ³ 6,1 | ³ | ³ 7,0 |
через 2 часа после нагрузки глюкозой | ³ 10,0 | ³ 11,1 |