Спирива при хроническом бронхите

Спирива – препарат, используемый для ингаляций при ХОБЛ, эмфиземе легких, астме, хроническом бронхите для облегчения дыхания, поступления в дыхательную систему необходимого объема воздуха. Он бывает в капсулах, вставляемых в ингалятор HandiHaler, или аэрозольном растворе (Спирива Респимат).

Основной компонент – тиотропия бромид, не являющийся гормоном. Но это серьезное лекарство, отпускается по рецепту от врача. Принимают его раз в день, делая два вдоха с мундштуком приспособления во рту. Разовая доза на сутки – 5 мкг содержимого капсулы или картриджа аэрозоля. Беременным и кормящим Спирива не рекомендуется, с осторожностью следует принимать при болезнях почек. Иногда от нее бывает сухость во рту, проблемы с желудком и кишечником, кожная сыпь.

Описание препарата Cпирива

Спирива – лекарственный препарат, избавляющий от одышки тех, у кого имеются серьезные проблемы с бронхами или легкими.

Handihaler – что это такое

Handihaler – это ингалятор, предназначенный для приема препарата Спирива. Приспособлением пользуются в определенной последовательности:

1. нажатием кнопки открывают колпачок;
2. меняют положение мундштука, открывая нишу;
3. из упаковки достают капсулу препарата;
4. помещают ее в центральную нишу;
5. закрывают мундштук до щелчка, следя, чтобы защитный колпачок был открыт;
6. держа прибор в вертикальном положении, нажимают на прокалывающую кнопку;
7. берут мундштук в рот и вдыхают содержимое проколотой капсулы, то есть препарат;
8. задерживают дыхание на максимально возможное время;
9. отнимают мундштук от губ, выдыхают.

Вдохнуть лекарство следует несколько раз, пока оно не кончится. Затем пустую капсулу извлекают из приспособления и выбрасывают. Теперь защитный колпачок можно опустить.

Состав средства

В состав препарата входят тиотропия бромид и вспомогательные вещества:

• моногидрат лактозы, в том числе микронизированный;
• бензалкония хлорид;
• хлористоводородная кислота;
• динатрия эдетат.

Оболочка сделана из желатина, оксида железа, диоксида титана, макрогола, индигокармина. Тиотропия бромид является основным веществом, находится в каждой капсуле в количестве 22,5 мкг.

Форма выпуска: ингалятор, капсулы, аэрозоль

Спирива производится в следующих формах выпуска:

• Аэрозоль. Этот препарат имеет название Спирива Респимат. В нем лекарственное средство существует в виде раствора для ингаляций. Прозрачная жидкость заключена в картридж, помещенный в баллончик. В каждом аэрозоле 60 доз, то есть 4 мл, их хватит на 30 дней. Главное действующее вещество то же, что в Спирива.
• Капсулы. В них препарат имеет форму порошка, но он не предназначен для применения внутрь. То есть капсулы не проглатывают, их помещают в ингалятор, который обычно идет в комплекте с лекарством. Бывают блистеры с 10, 30 или 60 штуками.

Международное название, производитель

Международное название препарата – тиотропия бромид в соответствии с наименованием главного компонента. Оно не запатентовано, то есть под таким обозначением могут появляться и другие аналогичные лекарственные средства.

Производитель Спирива – компания «Берингер Ингельхайм Фарма» из Германии. Она имеет официальное представительство в России:

Там можно получить дополнительные сведения о средстве и пожаловаться на неуказанные в инструкции побочные проявления от его использования.

Хандихалер: как за ним ухаживать

Хандихалер не нуждается в специальном уходе примерно месяц после начала использования, позже надо чистить его следующим образом:

1. откинуть защитную крышку и мундштук;
2. открыть основную нишу, подняв кнопку для прокалывания капсулы;
3. промыть приспособление теплой водой, можно предварительно прокипяченной;
4. вылить жидкость, промокнуть ингалятор изнутри бумажным полотенцем;
5. оставить его открытым для высыхания (колпачок, мундштук и основание) на 24 часа.

Нельзя использовать при мытье специальные средства, только чистую воду. Заниматься процедурой следует сразу после использования, чтобы к следующей ингаляции прибор был готов. Нельзя использовать его влажным, так как вода может попасть в бронхи и вызвать приступ кашля вместо облегчения дыхания.

Лекарственная группа

Препарат относится к фармакологической группе М-холиноблокаторов. Это вещества, которые влияют на соответствующие холинорецепторы. В данном случае блокируются чувствительные участки бронхов, а также оказывается бронхолитическое действие, снижается секреция желез.

Фармакодинамика Спирива 18 мкг

В каждой капсуле Спирива количество главного компонента соответствует 18 мкг тиотропия, за счет чего препарат:

• действует выборочно, а не на все рецепторы бронхов одинаково;
• дает эффект через полчаса после получения пациентом дозы;
• медленно высвобождается из организма после использования, поэтому работает 24 часа;
• оказывает местное влияние, а не системное.

Фармакокинетика

Препарат характеризуется следующими свойствами:

• биодоступность действующего компонента, введенного при помощи ингаляции, составляет 19,5%;
• тот же показатель при использовании раствора – 2-3%;
• максимальная его концентрация в крови наблюдается через 5-7 минут после ингаляции;
• в пищеварительной системе всасывается незначительно;
• главный компонент связывается с белками плазмы, но его уровень в ней быстро снижается;
• на печень практически не влияет;
• выводится через почки, поэтому при серьезных проблемах с ними, а также в пожилом возрасте его применяют с осторожностью.

Средние концентрации тиотропия в плазме при его назначении через ХандиХалер (18 мкг) или Респимат (1,25, 2,5 или 5 мкг) в течение 4 недель у пациентов с ХОБЛ

Тиотропия бромид – что это

Тиотропия бромид, имеющий формы выпуска в виде порошка или раствора, – это блокатор М-холинорецепторов длительного действия. Поэтому препараты на его основе используют при серьезных проблемах с дыханием, вызванных патологиями бронхов и легких. Он облегчает этот жизненно необходимый процесс, подавляя активность рецепторов и расслабляя гладкую мускулатуру органов. Эффект способен сохраниться до 24 часов.

Рецепт на латинском

Спирива продается только по рецепту, который на латинском выглядит так:

Это означает, что пациенту нужен блистер с 30-ю дозами, чтобы делать процедуры через ХандиХалер.

Плюсы и минусы приема Спирива

Прием препарата Спирива помогает пациентам:

• стабилизировать функции бронхов и легких;
• улучшить качество жизни, активность человека;
• избежать обострений заболеваний или отодвинуть их по времени, сделать не такими тяжелыми, как без лекарства.

Физическая активность пациентов с ХОБЛ при приеме Спиривы Респимат

Кроме того, он не вызывает привыкания при длительном использовании, не влияет угнетающе на другие органы и системы, если они здоровы.

К минусам препарата можно отнести высокую цену и необходимость дополнительного врачебного контроля для пациентов, имеющих почечную недостаточность. А еще не всем удобно пользоваться спреем или ингалятором, но проглатывать капсулы как таблетки, запивая водой, нельзя.

Гормональный препарат или нет

Спирива Респимат, как и лекарство в капсульной форме, — не гормональный препарат. Несмотря на выраженное и достаточно быстрое действие, он относится только к группе М-холиноблокаторов. И оказывает холинолитическое, бронходилатирующее влияние, не меняя баланс гормонов в организме.

Инструкция по применению

Прием Спирива должен осуществляться в соответствии с инструкцией по применению:

• только при наличии показания и по предписанию врача;
• не больше 5 мкг в сутки (это два нажатия на аэрозоль или два вдоха через ХандиХалер, где лежит 1 капсула) и 1 раз в день;
• при отсутствии беременности, лактации, аллергии и проблем с почками (в этих случаях нужно постоянное наблюдение);
• детям препарат не назначают;
• не стоит пугаться сухости во рту, запоров, проблем с аккомодацией, мочеиспусканием, кашля, так как это «побочки», но врачу о них нужно сказать;
• при передозировке следует бороться с симптомами, то есть учащенным сердцебиением, высушиванием слизистых, невозможностью сфокусировать взгляд на чем-либо.

Смотрите в этом видео о том, как проводить ингаляции с помощью Handihaler:

Дозировка Спирива Респимат, МНН

Спирива Респимат или аналог препарата, который можно найти по таблице МНН, принимают по 5 мкг в сутки. Это значит, что нужно сделать два «пшика» в рот подряд утром. Следующее использование понадобится через 24 часа, то есть на следующие сутки.

Показания к назначению лекарства Спирива

Спирива используют как необходимое лекарство при:

• ХОБЛ;
• хроническом бронхите;
• эмфиземе легких;
• бронхиальной астме, если патология плохо поддается терапии ингаляционными глюкокортикостероидами.

Препарат назначает специалист, принимать его самовольно нельзя, это может ухудшить общее состояние.

Как принимать Спирива Респимат

Принимать раствор спрея Спирива Респимат следует ежедневно, пока длится курс лечения. Средство брызгают в горло на глубоком вдохе, потом задерживают дыхание на 10 секунд, чтобы оно попало в бронхи. Использовать лекарство следует в одно и то же время.

Принимать средство, находящееся в капсулах Спирива, необходимо так же, то есть:

1. положить одну из них в центральный отсек;
2. закрыть мундштук;
3. нажать прокалывающую кнопку;
4. выдохнуть воздух, не используя приспособление;
5. взять мундштук в рот и, не торопясь, сделать глубокий вдох;
6. выполнить два предыдущих пункта еще раз.

Как сделать раствор для ингаляций

Раствор для лечебных ингаляций с помощью аэрозольного баллончика существует в готовом виде, пациенту нужно только правильно поставить картридж на место:

1. не открывая колпачок, отделить прозрачный сосуд, одновременно нажимая стопорную кнопку;
2. взять картридж и узким концом вставить его в открывшуюся нишу;
3. поставить приспособление нижней частью картриджа на стол и нажать на приспособление до щелчка;
4. вернуть на место прозрачную часть баллончика (она тоже должна издать характерный звук).

Если речь об ингаляторе Спирива, в него только нужно заложить капсулу, как рассказывалось ранее. После нажатия кнопки ее оболочка будет повреждена, и лекарство таким образом высвободится. На вдохе с мундштуком ингалятора во рту оно попадет в бронхи. То есть, имея и это приспособление, а не аэрозоль, ничего смешивать или растворять не нужно.

Правила использования ингалятора Спирива Респимат

Ингалятор, то есть аэрозольный баллончик Спирива Респимат, используют так:

1. после установки картриджа закрывают колпачок и прозрачную часть поворачивают по стрелке до щелчка;
2. откидывают крышечку до упора;
3. делают выдох в пространство, не используя приспособление;
4. обхватывают губами мундштук баллончика и глубоко, медленно вдыхают ртом, нажимая кнопку подачи лекарства;
5. задерживаются так на 10 секунд или по возможности дольше;
6. повторяют пункты с 3-го по 5-й, чтобы получить еще 2,5 мкг вещества.

Если приспособление применяется впервые, или о нем забывали на неделю, нужно первые «пшики» сделать в воздух, пока из мундштука не покажется облачко средства. Баллончик будет использоваться до тех пор, пока на индикаторе полностью не покажется красная шкала. Как только она появится, это будет означать, что средства осталось на 7 дней, то есть всего 14 «пшиков». А при полном обнажении красной шкалы приспособление просто прекратит работать.

Смотрите в этом видео о том, как использовать ингалятор Спирива Респимат:

Влияет ли на способность водить авто

Исследований по поводу возможности принимающего препарат управлять машиной не проводилось, хотя в списке побочных реакций отсутствует сонливость и замедление реакции. Но использование Спирива может сопровождаться головокружением и нечеткостью зрения. И хотя эти проявления отмечались нечасто, не всем принимающим ее пациентам стоит садиться за руль авто.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременным в первом триместре применять препарат в любой его форме нельзя. Да и на более поздних сроках необходим консилиум специалистов, чтобы решить, можно ли его назначать. Потому что точно неизвестно, влияет ли лекарство на развитие плода. Беременным предписывают его принимать, когда без Спирива не обойтись.

Установлено, что действующее вещество попадает в грудное молоко. Поэтому и при ГВ женщинам не советуют препарат. Его могут выписать в случае крайней необходимости.

Использование при проблемах с почками, печенью

Почечная недостаточность в умеренной и тяжелой форме может стать препятствием к приему лекарства, так как часть действующего вещества выводится через почки и негативно влияет на особенности их работы. Это не является абсолютным противопоказанием. Но такой пациент должен принимать Спириву под контролем врача, периодически сдавать анализы.

На печень препарат не влияет. Поэтому при печеночной недостаточности его можно принимать по рекомендации специалиста.

Можно ли использовать капсулы без ингалятора

Капсулы Спирива бывают в аптеках и без ингалятора, но это не значит, что их можно пить, как обычные таблетки. Порошок, заключенный в оболочку, должен попасть в бронхи, а не желудок. Поэтому к ним нужно обязательно иметь ХандиХалер. Капсулы продают отдельно для тех, у кого ингалятор уже есть, ведь приспособлением можно пользоваться гораздо дольше, чем успевает закончиться блистер.

Противопоказания

У препарата есть следующие противопоказания:

• первые три месяца беременности;
• возраст до 18 лет;
• непереносимость компонентов средства;
• аллергия на атропин и его производные.

Спириву могут запретить принимать при некоторых формах глаукомы, гиперплазии предстательной железы и блокировании шейки мочевого пузыря.

Возможные осложнения

На фоне лечения препаратом могут возникнуть:

• сухость во рту, жажда;
• проблемы с пищеварением, запоры, непроходимость кишечника;
• кашель, боли в горле, носовые кровотечения;
• мерцательная аритмия, тахикардия;
• проблемы с мочеиспусканием;
• аллергические проявления;
• сухость кожи, язвочки;
• отечность в области суставов;
• головокружения, бессонница;
• рост глазного давления, нечеткость зрения, глаукома.

Передозировка: признаки, что делать

При избыточном приеме препарата могут возникнуть:

• тахикардия;
• невозможность фокусировать взгляд на предметах;
• сухость во рту.

Лечение заключается в устранении симптомов. Дополнительно можно пить жидкость, чтобы быстрее очистить организм. Отравиться Спиривой невозможно. А если она перестает помогать, или сокращается срок ее действия, нужно дополнительно обследоваться. Здесь дело не в препарате, а в новых проблемах со здоровьем.

Цена в аптеке на Спирива

Цена препарата Спирива начинается от 2500 р. Столько стоят 30 капсул с ингалятором или аэрозольный баллончик на 30 ежедневных доз. Если количество больше, стоимость, соответственно, дороже. Не очень она отличается от указанной и при покупке капсул без ингалятора.

Аналоги препарата

Спирива почти не имеет аналогов, кроме Спирива Респимат и Спиолто Респимат. Есть также лекарственные средства с другими действующими веществами, но похожие по оказываемому эффекту:

• Ультибро Бризхалер;
• Тровентол;
• Аноро Эллипта;
• Атровент;
• Беродуал Н;
• Форадил Комби;
• Трувент;
• Ипратропиум Стери-Неб, Ипратропиум-Аэронатив.

Это все препараты, используемые для ингаляций. В каждом из них действующий компонент – м-холинолитик. Замена одним из перечисленных средств Спирива возможна только по назначению врача.

Взаимодействие с другими препаратами

Спирива успешно комбинируют с лекарствами, назначаемыми при ХОБЛ, астме, эмфиземе легких, в том числе используемыми для ингаляций. Это антигистаминные, отхаркивающие, бронходилаторы, метилксантины.

Не стоит использовать вместе с препаратом антихолинергические лекарства. Их совместное применение недостаточно изучено. А при одновременном приеме Спирива и лекарственных средств, выводимых почками, нужен врачебный контроль.

Как отпускается из аптеки

В аптеках препарат доступен только при наличии рецепта. Некоторые категории пациентов могут получать его бесплатно. Но для этого тоже необходимо регулярно ходить к врачу за рецептом.

Условия и сроки хранения

Препарат должен храниться при температуре до 25 градусов, но не на холоде. Срок годности аэрозольного баллончика 3 года с даты изготовления, если он запечатан. После первой процедуры нужно использовать его в течение 3 месяцев.

Капсулы можно класть в ингалятор только неповрежденные. Их следует хранить в тех же условиях, что и баллончик. При открытии упаковки, в которую заключена каждая, нужно следить, чтобы соседний отсек оставался нетронутым. А ХандиХалер можно использовать в течение 1 года.

Препарат не является панацеей при серьезных болезнях органов дыхания, не используется для купирования приступов удушья. Он не избавит от самого диагноза, как и необходимости принимать другие лекарства. Но его рутинное применение по рекомендации врача значительно улучшает качество жизни.