С бронхитом можно на куда
Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое проявляется навязчивым мучительным кашлем. Обычно болезнь становится следствием простуды — острой респираторной вирусной инфекции. Бронхит — серьезное заболевание, способное перейти в хроническую форму, поэтому лечить его нужно обязательно, ни в коем случае не ограничиваясь народными средствами.
Бронхит: что это? Причины и проявления болезни
Если представить дыхательные пути в виде дерева, его «стволом» станет трахея, а «ветвями» — бронхи. Воспаление этих «ветвей», подводящих воздух к собственно тканям легких, и называется бронхитом.
В структуре всех воспалений нижних дыхательных путей (так врачи называют отделы дыхательной системы, расположенные дальше трахеи) острый бронхит занимает 72% и еще 15% приходится на обострение хронического бронхита[1]. Такова ситуация у взрослых. Если же говорить о детях, то в год на каждую тысячу малышей заболевают бронхитом 75–250 человек, чаще всего — в возрасте от года до трех лет. Хронические бронхиты у детей бывают редко, и статистики по ним, по крайней мере, в России, не существует.
В 90% случаев острый бронхит становится результатом вирусной инфекции[2]. Чаще всего его вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, то есть все те, что известны как возбудители ОРВИ. Реже причиной болезни (обычно у детей) становятся коревые или коклюшные вирусы.
Примерно 10% случаев острого бронхита бывают вызваны бактериями: патогенными стафилококками, стрептококками, реже — пневмококками и другими.
Иногда бронхит возникает под действием физических и химических факторов: чрезмерно сухого горячего или холодного воздуха, вдыхания пыли, раздражающих веществ. Обычно это удел людей, сталкивающихся с «профессиональными вредностями».
Человеческий организм имеет мощные защитные системы, поэтому для распространения инфекции в нижние дыхательные пути кроме нее самой важны и сопутствующие факторы:
- промышленное и бытовое (печи, табачный дым) загрязнение воздуха;
- аллергическая предрасположенность;
- хроническая инфекция носоглотки (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты);
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и вызванные ею застойные явления в легких;
- курение, злоупотребление алкоголем.
На фоне обычной простуды с традиционным для нее недомоганием, слабостью и насморком появляется саднение за грудиной (болезненные ощущения), сухой кашель. При тяжелом бронхите он становится мучительным, навязчивым, может появиться одышка, затрудненное дыхание. Из-за постоянного кашля появляется боль в нижних отделах грудной клетки и в верхней части живота — это ноют перенапряженные мышцы. Через несколько дней болезни появляется обильная мокрота, она может быть слизистой или, если присоединится бактериальная инфекция, гнойной. Обычно кашель наблюдается пять–семь дней, но при аденовирусной или РС-вирусной инфекции может продолжаться до двух недель.
Если бронхит сопровождается обструкцией (нарушением проходимости) дыхательных путей, появляется одышка. Больной старается сесть, так как сидя ему легче дышать. Сухие свистящие хрипы могут быть слышны и «невооруженным» ухом.
Хронические бронхиты обычно обостряются весной и осенью. При обострении температура у больного поднимается до 38 °C, появляется кашель с обильной гнойной мокротой, слабость, потливость, снижение работоспособности. Если к проявлениям хронической инфекции присоединяется бронхоспазм, возникает одышка (причем дыхание сильнее затруднено на выдохе), свистящие хрипы.
Виды бронхита, возможные осложнения
По длительности болезни бронхит может быть острым или хроническим. Острым считается заболевание, которое длится менее трех недель.
По характеру воспаления бронхит делится на катаральный и гнойный. Характер воспаления обычно определяется свойствами мокроты: при катаральном воспалении она слизистая, при гнойном — соответственно, гнойная.
В зависимости от того, есть ли признаки нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей, бронхит бывает необструктивным и обструктивным. Обструктивный компонент чаще всего присоединяется из-за бронхоспазма на фоне общей аллергической предрасположенности организма.
Если бронхит не лечить, он может осложниться пневмонией или перейти в хроническую форму (у взрослых). У детей с аллергической предрасположенностью бронхит может стать пусковым толчком для бронхиальной астмы.
Что делать при бронхите: принцип — не навреди
Прежде всего нужно обратиться к врачу. Причем сделать это следует до того, как обычная простуда перейдет в бронхит, ведь, если начать лечиться вовремя, можно предупредить это заболевание.
Больного лучше всего уложить в постель, но одеяло не должно быть чрезмерно теплым: перегрев способствует нарастанию температуры. Комнату необходимо регулярно проветривать: это снизит концентрацию вируса в помещении. К тому же холодный и влажный воздух успокаивает воспаленную слизистую, снижая интенсивность кашля. В отопительный сезон воздух нужно дополнительно увлажнять. Если в доме нет увлажнителя, можно закрыть батареи мокрыми махровыми полотенцами или сложенными в несколько слоев простынями.
Чтобы уменьшить интоксикацию, неизбежную при любом сильном воспалении, больному нужно давать много жидкости. Если при обычной простуде подойдет любое питье: сок, чай, морс, — то при бронхите лучше всего взять щелочную (гидрокарбонатную) минеральную воду. Пузырьки предварительно надо выпустить. Щелочь способствует лучшему отхождению мокроты.
Если в доме есть небулайзер, то можно увлажнить непосредственно слизистую оболочку бронхов. Для этого в аппарат нужно залить физиологический раствор, купленный в аптеке или сделанный самостоятельно (девять грамм поваренной соли на литр воды). В дальнейшем врач может порекомендовать использовать небулайзер для ингаляции антибиотиками, средствами для разжижения мокроты или препаратами, расширяющими бронхи (подробней об этом чуть ниже). Без консультации врача ничего больше добавлять в небулайзер нельзя. Ни в коем случае нельзя заливать в него отвары или спиртовые настои трав: это не только не поможет пациенту, но может усилить бронхоспазм. Если уж очень хочется подключить к лечению фитотерапию, то отвары иван-чая, мяты, эвкалипта, шалфея, шиповника лучше дать выпить.
На первой стадии болезни, пока не появилась мокрота, врач может назначить средства на основе бутамирата, тормозящие кашлевой рефлекс, если кашель сильный и изматывающий. После того как появляется мокрота, рекомендуются лекарства, улучшающие ее отхождение, на основе таких веществ, как ацетилцистеин, амброксол.
Если из-за воспаления развивается бронхоспазм, врач может назначить препараты, расширяющие бронхи: сальбутамол, ипратропия бромид.
Если бронхит имеет вирусную природу (начался в период эпидемии ОРВИ или гриппа, развился в течение первой недели болезни, мокрота слизистая — прозрачная или беловатая), антибиотики не нужны. Чтобы устранить причину болезни в случае вирусной природы заболевания, назначают противовирусные — умифеновир, занамивир, осельтамивир.
Из симптоматических (облегчающих состояние, но не влияющих на причину болезни) средств нередко рекомендуют жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).
Не стоит мучить больного, тем более ребенка, горчичниками, перцовыми пластырями, банками, водить на электрофорез, УВЧ и другие физиопроцедуры. Все эти, с позволения сказать, лечебные методы не имеют доказанной эффективности.
При обострении хронического бронхита необходимы антибиотики и средства, улучшающие отхождение мокроты. Конкретные препараты, дозировки и продолжительность курса должен определять только врач.
Итак, бронхит — серьезное заболевание, но если вовремя начать лечение, то пациент полностью выздоравливает и болезнь не оставляет каких-либо последствий. Важно строго соблюдать все рекомендации врача и не прерывать курс медикаментов самостоятельно. Не стоит полагаться на народные методики вроде горчичников или банок: они не ускоряют выздоровление и только утомляют больного.
В пульмонологической практике при лечении болезней дыхательных путей нередко используются медикаменты местно-раздражающего действия. Родителям маленьких детей хорошо знакомы мази и гели, которые можно втирать в кожу ребенка в качестве вспомогательного средства в комплексной терапии кашля. Раньше было принято ставить горчичники при бронхите, это тоже место-раздражающие средства, которые до сих пор продаются в аптеках и используются для лечения. Рассмотрим случаи, когда их применение уместно, а когда – недопустимо.
Можно ли прогревать грудную клетку при остром воспалении
Когда есть сомнения, можно ли ставить горчичники больному при бронхите в острой фазе, достаточно прочитать инструкцию по применению этого медикамента. Там вполне ясно описаны терапевтические свойства горчичников.
1. Они вызывают рефлекторные местные реакции посредством возбуждения чувствительных рецепторов и способствуют улучшению клеточного питания и кровоснабжения тканей.
2. Этот процесс сопровождается расширением сосудов, улучшением микроциркуляции под областью аппликации, усилением местного иммунитета.
3. В результате оказывается «разрешающее» действие на воспалительный процесс в дыхательных органах, а благодаря «отвлекающему» действию ослабляются болевые ощущения.
Если фармакодинамика не дает ясного ответа на вопрос, можно или нет использовать горчичники при бронхите, смотрим перечень заболеваний, при которых показано их применение:
· острые респираторные заболевания;
· бронхиты;
· пневмонии;
· патологии, не связанные с дыхательной системой.
Горчичники при бронхите можно ставить взрослым и детям старше 2 лет. Разрешается применять их в лечении беременных и кормящих пациенток.
Не разрешается использовать горчичники, если заболевший страдает сопутствующими патологиями:
· псориазом;
· пиодермией;
· нарушением кожных покровов в области аппликации;
· непереносимостью действующих компонентов.
Горчичники противопоказаны детям до 2 лет и больным с фебрильной температурой тела (выше 38о).
В большинстве случаев при остром бронхите ставить горчичники можно.
Куда ставить взрослому
Аппликация, то есть постановка горчичников, производится в местах проекции страдающих органов или мышц на поверхности кожи. При бронхите это верхний отдел спины и середина грудной клетки. Лечащий врач обычно подсказывает, куда ставить горчичники взрослому при бронхите:
· со стороны спины — область между лопатками или сразу под лопатками;
· со стороны груди – на верхнюю ее часть.
Во втором случае человек способен провести данную процедуру самостоятельно.
Следует избегать постановки горчичников на область сердца.
Как правильно проводить процедуру
Процедура постановки горчичников чрезвычайно проста, поэтому научиться правильно ставить горчичники при бронхите для взрослого не представляет труда.
1. Налить воду в глубокую тарелку или миску и подогреть ее до температуры 37 градусов.
2. Опустить горчичник в воду на 15-20 секунд.
3. Приложить его к коже (можно прикладывать одновременно 2-3 горчичника параллельно друг другу).
4. Прикрыть горчичники полиэтиленовой пленкой и плотно прижать к телу повязкой или эластичным бинтом (можно просто накрыть полотенцем или пледом).
Время процедуры определяется индивидуальной восприимчивостью кожи человека и колеблется от 5 до 20 минут. Чем чувствительнее кожа, тем меньше следует держать горчичники. Индикатором раздражения служит стойкое покраснение кожи, поэтому периодически рекомендуется смотреть, не появилась ли под горчичником краснота. Необходимо обращать внимание и на ощущения больного – если он чувствует сильное жжение, горчичник нужно снимать.
После процедуры спину или грудь больного следует протереть влажным, затем сухим, полотенцем, смазать кожу любым питательным кремом и укрыть человека одеялом. Нежелательно вставать с постели, а тем более выходить на улицу.
Можно ли делать ребенку
Согласно инструкции горчичники можно ставить при бронхите ребенку с 2-летнего возраста. Некоторые педиатры настаивают на возрастном ограничении до 6 лет. Учитывая повышенную чувствительность кожи детей к раздражителям, при постановке горчичников при бронхите следует соблюдать особые меры предосторожности:
· на кожу ребенка желательно положить 1 слой увлажненной марли, и ставить горчичник на него, а не непосредственно на тело;
· чем младше ребенок, тем меньше времени должна занимать процедура (от 2 до 5 минут для детей до 8 лет и от 5 до 10 минут для старших);
· держать горчичник следует ровно столько, сколько выдерживает ребенок, не нужно заставлять его терпеть жжение.
Родители должны понимать, что правильно ставить горчичники при бронхите детям это так, чтобы не вызвать ожога кожи и негативного отношения ребенка к лечению.
Не следует преувеличивать роль горчичников в лечении заболеваний дыхательных путей, процедура носит лишь вспомогательный характер.
Не станет ли хуже при обструктивном бронхите
При обструктивной форме бронхита заболевание осложняется нарушением проходимости дыхательных путей за счет отека и мукостаза (застоя мокроты). Среди противопоказаний к использованию горчичников обструктивный бронхит не значится, и, казалось бы, при такой форме заболевания ставить горчичники в качестве местно-раздражающего, а значит, улучшающего кровообращение средства, можно. Но в педиатрической практике известны случаи, когда вследствие применения горчичников обструктивный бронхит трансформировался в бронхиальную астму или возникала асфиксия.
Бронхиальная обструкция у детей имеет в основном аллергическое происхождение, поэтому выделяемые горчичниками эфирные масла способны спровоцировать аллергические симптомы и усугубление состояния.
Обзор отзывов
Несмотря на определенную архаичность метода, постановка горчичников остается популярной терапевтической мерой. Подавляющее большинство родителей оставляет положительные отзывы о горчичниках при бронхите и считают, что делать такие прогревания не только можно, но и нужно. Взрослые пациенты более сдержаны и находят негативные моменты:
· не греют;
· могут сильно жечь;
· долго ждать, пока подействует;
· размер горчичника маловат.
По результатам опросов более 81% потребителей рекомендуют использовать горчичники, считая, что они помогают при бронхите.
Лечение бронхита
Бронхит – воспалительное заболевание дыхательных путей, требующее комплексной терапии: и медикаментозной, и нелекарственной. Успешность терапии зависит от правильности определения формы и провоцирующих факторов бронхита и от дисциплинированности заболевшего.
Антибиотики
В большинстве случаев бронхиты имеют вирусно-бактериальную природу. По этой причине антибиотики являются препаратами первого ряда. Обычно назначаются лекарства из групп фторхинолонов, макролидов или антибиотиков пенициллинового ряда.
Бронхолитики
При обструктивном бронхите рекомендуется применение препаратов, уменьшающих обструкцию бронхов и повышающих у пациентов толерантность к физической нагрузке — бронхолитиков:
· бета2-агонистов короткого и пролонгированного действия;
· антихолинергических препаратов;
· метилксантинов и их комбинаций.
Препараты бронхолитического действия назначаются по необходимости (при затрудненном дыхании) и большей частью в форме аэрозолей или ингаляторов.
Дыхательная гимнастика
Использование лечебной физкультуры при бронхите, особенно хроническом и обструктивном, ограничено в связи с низкой толерантностью пациентов к физической нагрузке. В таких случаях предпочтительна дыхательная гимнастика. Упражнения, разработанные врачами Стрельниковой, Бутейко и другими специалистами, помогают расслабить дыхательную мускулатуру, избавиться от спазма, научиться поверхностному дыханию.
Ингаляции
Бронхиты, не сопровождающиеся повышенной температурой, можно лечить и при помощи ингаляций. Методика доставки действующих веществ непосредственно в дыхательные органы посредством небулайзера давно показывает свою преимущественную эффективность. Подбор ингаляционных жидкостей желательно согласовывать с врачом.
Лечение бронхита у детей
Преобладающими задачами в лечении бронхита у детей являются:
· купирование острых проявлений (кашля, лихорадки, интоксикации и других);
· воздействие на этиологические факторы заболевания (бактерии, вирусы, микоплазмы).
В схеме лечения предусмотрены обязательное обильное питье (не менее 100 мл/кг веса ребенка в сутки) и дренажный массаж грудной клетки. Для улучшения мукоцилиарного клиренса (очищения бронхов от слизи) используются муколитические и отхаркивающие препараты, для снятия воспаления – медпрепараты на основе фенспирида, для снижения лихорадки – жаропонижающие средства, при бактериальной инфекции – антибиотики (Амоксициллин, Азитромицин, Кларитромицин). Горчичники при бронхите у детей помогают ускорить процесс выздоровления за счет стимуляции местного иммунитета и улучшения кровообращения.
Заключение
1. При лечении различных видов бронхита у взрослых и юных пациентов можно ставить горчичники в качестве вспомогательного метода.
2. При обструктивном бронхите необходимо исключить аллергическую природу кашля.
3. Держать горчичники на коже детей следует столько, сколько они способны выдержать процедуру без принуждения.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Что такое бронхит и почему он возникает
Под бронхитом понимают воспалительное заболевание, поражающее бронхи, вернее, слизистую бронхов.
Возникает бронхит в силу разных причин и может протекать в острой и хронической форме.
Бронхит по причине возникновения может быть:
- инфекционным – возбудителями служат бактерии, вирусы, грибки;
- аллергическим – как следствие аллергической реакции на какое-нибудь вещество, к которому существует непереносимость;
- вызванным постоянным вдыханием вредных веществ – на производстве или при проживании в экологически неблагополучном районе;
- к последнему виду можно отнести и так называемый бронхит курильщика, развивающийся при систематическом раздражении бронхов сигаретным дымом.
Бронхит острый и хронический – причины и течение болезни
Эти формы бронхита различаются как по проявлениям, так и по способам лечения. Но при любой форме болезни непременным ее симптомом будет кашель.
Острый бронхит
Причины: вирусная или бактериальная инфекция. Часто острый бронхит развивается после ОРВИ, гриппа, когда инфекция из носоглотки уходит вниз к бронхам.
Симптомы:
- в начальной стадии – высокая температура и сухой кашель, в дальнейшем кашель становится влажным, температура снижается;
- общая слабость;
- потливость;
- хрипы и боли в груди;
- в тяжелых случаях одышка.
Длится острый бронхит в среднем 2 недели. Не вылеченное заболевание может перейти в хроническую форму.
Хронический бронхит
Такой диагноз ставят, если на протяжении двух лет у человека случаются обострения, которые за год в общей сложности длятся 3 месяца и более.
Причины: не долеченный до конца острый бронхит, перешедший в хроническую форму; постоянное раздражение слизистой пылью, твердыми частицами, токсичными веществами, в том числе табачным дымом; грибковая инфекция.
Симптомы:
- кашель постоянный, возникающий на первых этапах по утрам, влажный;
- большое количество мокроты;
- при обострении – усиление кашля, увеличение отходящей мокроты (может быть с примесью гноя), слабость, потливость;
- одышка – при тяжелой стадии болезни;
- при длительном (много лет) течении заболевания – утолщение концов пальцев и ногтей рук.
Как лечить бронхит
Чем лечить кашель
Больше всего мучений при бронхите приносит кашель – при остром бронхите в начале болезни он сухой, раздирающий, усиливающийся к ночи. Поэтому первое, что необходимо, – облегчение кашля. Чем лечить кашель (и соответственно бронхит)?
При сухом мучительном кашле показаны противокашлевые и комбинированные средства (синекод, бронхикум, либексин).
Когда образуется мокрота, но она слишком густая и забивает бронхи, помогут муколитики – средства, разжижающие мокроту (амбробене, бромгексин, бронхоксол лазолван).
Отхаркивающие средства увеличивают объем мокроты и помогают ей таким образом выйти из бронхов (солутан, мукалтин, корень алтея, корень солодки).
Ни в коем случае нельзя одновременно принимать противокашлевые и отхаркивающие средства.
Ни в коем случае нельзя одновременно принимать противокашлевые и отхаркивающие средства.
По этим вопросам единого мнения у врачей нет.
Лечение антибиотиками будет эффективно при бронхите, вызванном бактериями. Если же причиной бронхита стал вирус, то антибиотик не поможет (а лишь только навредит, убивая полезную микрофлору).
Как отличить бактериальный бронхит от вирусного? Как правило, симптомы вирусной инфекции проходят через 4–5 дней. Если после этого срока улучшения нет: температура держится в пределах 37,3–37,8 градусов, сильный кашель, в мокроте появляется гной, но при этом нет насморка, не слезятся глаза, то это говорит о бактериальной природе болезни. И здесь антибиотики будут кстати.
Если же бронхит протекает достаточно легко, то антибиотики использовать не нужно.
Что касается противовирусных препаратов, то многие врачи говорят об их недоказанной эффективности. То есть, по сути, считают их пустышками.
Массаж при бронхите:
- усиливает кровоток,
- улучшает вентиляцию легких,
- предупреждает застойные явления в бронхах и развитие пневмонии;
- способствует быстрому отхождению мокроты.
Массаж эффективен при хроническом бронхите, а также в стадии выздоровления. Массаж нельзя делать в остром периоде болезни.
При бронхите используются:
- перкуссионный массаж – ударный массаж грудной клетки и спины;
- дренажный массаж – точечное воздействие на межреберные участки и сжатие диафрагмы;
- медовый массаж – массаж спины с нанесенным на нее медом легкими хлопками ладонями;
- баночный массаж – массаж спины с помощью вакуумных банок.
Ингаляции
Ингаляции проводят, либо используя специальные приборы – ингаляторы и небулайзеры, либо по старинке – накрывшись с головой одеялом и вдыхая пар от чаще всего картошки.
Насколько полезны ингаляции при бронхите?
Самый распространенный способ – над кастрюлей с горячей картошкой – несомненно, увлажнит бронхи, но особого лечебного эффекта от такой ингаляции ждать не приходится.
Для увлажнения подойдет и паровой ингалятор. Но при бронхите наиболее эффективно делать ингаляции с помощью небулайзера, в котором образуется аэрозоль, содержащая частицы лекарства.
Ингаляции имеют противопоказания. Так, их нельзя делать, если температура высокая или в мокроте есть гной. Поэтому перед использованием этого средства надо проконсультироваться с врачом. Он же поможет подобрать нужный препарат.
Чем еще помочь больному при остром бронхите?
1. Обильное питье.
Пить больному надо давать чем больше, тем лучше. Можно пить воду, морс, чай, молоко – все, за исключением газировки. Напитки должны быть теплыми (не горячими!).
2. Влажность воздуха.
Влажный воздух – непременное условие успешного излечения бронхита. В холодный период в домах с центральным отоплением воздух очень сухой. Поэтому следует позаботиться о его увлажнении: используйте увлажнители, разбрызгиватели, мокрые простыни на батареях – но воздух должен быть влажным.
3. Проветривание и влажная уборка.
Проветривать помещение нужно как можно чаще, влажную уборку проводить ежедневно.
4. Постельный режим.
Нельзя переносить болезнь в острой стадии на ногах. И конечно, совершенно недопустимо ходить в таком состоянии на работу. Лучше отлежаться несколько дней в постели, чем заработать хронический бронхит, или пневмонию, или другое осложнение.
5. Отказ от курения.
Если вы курите, то на время болезни курение надо полностью прекратить (конечно, лучше всего бросить курить навсегда, но это у кого как получится). В противном случае болезнь затянется, перейдет в хроническую форму или даст осложнения.
Народные средства при бронхите
Есть много трав, обладающих отхаркивающим действием. При желании можно использовать их настои.
Для домашнего лечения бронхита подойдут вакуумные банки и горчичники (не применяются при высокой температуре!).
Хорошо известное средство от кашля – редька с медом. У промытой черной редьки срезают верхушку, вырезают ножом мякоть внутри, оставляя ее по краям, заполняют образовавшуюся емкость медом, закрывают срезанной верхушкой и ставят в теплое место. Через несколько часов в редьке образуется смесь сока с медом. Его и принимают от кашля по 1 чайной ложке 3–5 раз в день. Мед в редьку добавляют, получая новую порцию сладкого лекарства. Кстати, его очень любят дети. Противопоказания – болезни ЖКТ и аллергия на мед.
