Российское респираторное общество официальный сайт бронхиальная астма
Научно-практический рецензируемый журнал «Пульмонология»
Научно-практический журнал «Пульмонология» был основан в 1990 г. Министерством здравоохранения Российской Федерации и Всероссийским научным обществом пульмонологов. Издание зарегистрировано Министерством печати и массовой информации 14 сентября 1990 г. (свидетельство о регистрации № 75). Международный стандартный серийный номер ISSN: 0869-0189 (Print), 2541-9617 (Online); 0135-5449 (приложения).
Журнал является ведущим специализированным изданием в России, посвященным вопросам диагностики и лечения заболеваний органов дыхания. Является официальным печатным органом Российского респираторного общества (РРО), имеет многочисленные награды РРО за многолетний вклад в развитие отечественной пульмонологии.
Журнал «Пульмонология» выходит 6 раз в год тиражом 2 000 экземпляров. Объем издания составляет 128 страниц. Журнал распространяется по всей территории Российской Федерации и в странах СНГ. С 1998 г. журнал внесен в реестр подписных изданий. Подписной индекс в объединенном каталоге «Пресса России» для физических лиц – 73 322, для юридических лиц – 80 642.
График выхода журнала «Пульмонология»
Номер | Месяц |
1 | Апрель |
2 | Июнь |
3 | Август |
4 | Октябрь |
5 | Декабрь |
6 | Февраль |
Интернет-сайт журнала «Пульмонология» был открыт в 1996 г. В настоящее время он предоставляет свое доменное имя для доступа к информации Российского респираторного общества и НИИ пульмонологии ФМБА России.
В состав международной редакционной коллегии журнала входят 1 действительный член и 4 члена-корреспондента Российской академии наук (РАН), 30 докторов медицинских наук, профессоров. Главным редактором издания с самого его основания является академик РАН, председатель правления МОО «Российское Респираторное Общество», профессор, д. м. н. А.Г.Чучалин. Международный редакционный совет представлен 16 ведущими экспертами по болезням органов дыхания, в том числе 2 академиками и 2 членами-корреспондентами РАН.
Целью издания журнала является развитие российской пульмонологии путем распространения научных достижений в области диагностики и лечения заболеваний органов дыхания на территории Российской Федерации и стран СНГ, публикация международных и национальных рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний органов дыхания, оригинальных статей, обзоров, лекций, новостей РРО, материалов в рамках Школы молодого пульмонолога, статей по истории отечественной пульмонологии. Все публикуемые в журнале статьи проходят обязательное двойное рецензирование членами редколлегии и приглашенными экспертами. В журнале также публикуются работы зарубежных специалистов. Авторами примерно 40 % публикаций являются молодые ученые. Традиционные разделы журнала: передовые статьи, клинические рекомендации, оригинальные исследования, лекции, обзоры, ретроспективы, заметки из практики.
С 2001 г. решением ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации журнал «Пульмонология» входит в «Перечень российских рецензируемых научных журналов, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук» (https://vak.ed.gov.ru/87).
C 1996 г. журнал «Пульмонология» входит в международную базу Ulrich’s Periodicals Directory, с 2008 г. – в Научную электронную библиотеку (eLIBRARY.ru), с 2017 г. включен в мировую базу данных биомедицинской литературы Embase. 10 сентября 2017 г. экспертами издательства EIsevier принято решение о включении журнала «Пульмонология» в международную реферативную базу данных SCOPUS.
Кроме того, журнал индексируется в таких базах данных, как EBSCO, Ulrich’sInternational PeriodicalsDirectory, INIS Collection Search NLMCatalog, OCLCWorldCat, TheBritishLibrary, CrossRef, GoogleScholar, NLMLokatorPlus и др.
Cогласно данным анализа публикационной активности Российского индекса научного цитирования (РИНЦ), по состоянию на 2018 г. двухлетний импакт-фактор для журнала «Пульмонология» с учетом цитирования всех источников составил 1.153, пятилетний – 0.926 (без самоцитирования – 0.836). По рейтингу Science Index за 2018 г. журнал «Пульмонология» занимает 18-е место среди отечественных журналов по профилю «Медицина и здравоохранение» (подробная информация – на сайте: www.elibrary.ru).
Журнал регулярно представлен на крупнейших национальных Конгрессах и симпозиумах по болезням органов дыхания. Ежегодно в рамках Национального конгресса по болезням органов дыхания проводятся читательские конференции.
Текущий выпуск
Открытый доступ
Только для подписчиков
Том 29, № 5 (2019)
Скачать выпуск
PDF
ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЗОРЫ
ЗАМЕТКИ ИЗ ПРАКТИКИ
НОВОЕ О ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТАХ
24.10.2019
29 сентября 2019 г. в рамках Международного конгресса европейского респираторного общества состоялся Европейский респираторный чемпионат среди молодых пульмонологов из Испании, Италии, Великобритании и России.
20.08.2019
ELF обновил базу данных по авиакомпаниям, относительно обеспечения пассажиров постоянным кислородом.
20.08.2019
Уважаемые коллеги!
Прием тезисов по научным исследованиям и клиническим случаям продлен до 25 августа.
Ждем ваши тезисы.
14.06.2019
Дорогие коллеги! Поздравляем вас с Днем медицинского работника!
01.06.2019
В этом году на 29 Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания мы планируем проведение сессий обсуждения интересных клинических случаях.
14.05.2019
На 89-м году жизни скончался один из старейших сотрудников Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки Российской Федерации, профессор кафедры госпитальной терапии Глеб Борисович Федосеев.
30.04.2019
27 апреля 2019 года по инициативе Российского Респираторного общества совместно со школой- студией Аллы Духовой «Тодес» была проведена акция «Танцуй-дыши-не кури!»
22.04.2019
Три журнала, публикуемые Европейским Респираторным Обществом, находятся в открытом доступе:
16.04.2019
С 16 апреля по 15 августа открыт прием тезисов XXIX Национального Конгресса по болезням органов дыхания
16.04.2019
19 марта 2019 года приказом Министерства труда и социальной защиты РФ №154н утвержден профессиональный стандарт врача-пульмонолога.
15.04.2019
С 12 марта 2019 года вступила в действие новая политика Российского Респираторного Общества в области защиты персональных данных.
24.04.2018
Межрегиональная общественная организация «Российское респираторное общество» при технической поддержке Росмед.инфо запускает проект Регистра пациентов с Лимфангиолейомиоматозом на территории Российской Федерации.
21.11.2017
Опубликована новая версия Глобальной Стратегии по диагностике, ведению и профилактике Хронической Обструктивной Болезни легких (GOLD 2018).
15.11.2017
Приглашаем всех посмотреть трансляцию прошедшего вебинара «Острый респираторный дистресс синдром»
16.06.2017
Уважаемые коллеги!
Сердечно поздравляем Вас с профессиональным праздником!
05.06.2017
Всемирная Ассоциация по саркоидозу и другим гранулёматозным лёгочным заболеваниям (WASOG) полностью обновило свой сайт.
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-2-11-32
Аннотация
Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с развитием бронхиальной гиперреактивности, которая обусловливает повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, в особенности по ночам или ранним утром. Эти эпизоды связаны с распространенной обструкцией дыхательных путей, которая часто бывает обратимой спонтанно или под влиянием лечения. Диагноз БА является клиническим и устанавливается на основании жалоб и анамнеза пациента, клинико-функционального обследования с оценкой обратимости бронхиальной обструкции, специфического аллергологического обследования и при исключении других заболеваний. Целью лечения стабильной БА является достижение и поддержание контроля над симптомами БА, другими словами, максимальное устранение клинических проявлений заболевания.
Об авторах
А. Г. Чучалин
ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России
Россия
д. м. н., академик РАМН, профессор, директор ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, председатель правления Российского респираторного общества, главный внештатный специалист терапевт-пульмонолог Минздрава РФ; тел. / факс: (495) 465-52-64
З. Р. Айсанов
ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России
Россия
д. м. н., профессор, зав. отделом клинической физиологии и клинических исследований ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России; тел.: (495) 965-34-66
А. С. Белевский
ФУВ «Российский национальный исследовательский медицинский университет им Н.И.Пирогова»
Россия
д. м. н., профессор, кафедры пульмонологии ФУВ «Российский национальный исследовательский медицинский университет им Н.И.Пирогова», главный внештатный специалист-пульмонолог Департамента здравоохранения Москвы; тел.: (495) 963-24-67
А. Ю. Бушманов
Россия
д. м. н., профессор, главный внештатный
специалист профпатолог Минздрава России, заведующий кафедрой гигиены и профпатологии Института последипломного профессионального образования ФГБУ «ГНЦ Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна» ФМБА России
О. С. Васильева
ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России
Россия
д. м. н., зав. лабораторией экологозависимых и профессиональных легочных заболеваний ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России; тел.: (495) 465-53-84
И. К. Волков
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова»
Россия
д. м. н., профессор кафедры детских болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова»; тел.: (499) 248-42-66
Н. А. Геппе
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова»
Россия
д. м. н., профессор, зав кафедрой детских болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова»; тел.: (499) 248-44-22
Н. П. Княжеская
ФУВ «Российский национальный исследовательский медицинский университет им Н.И.Пирогова»
Россия
к. м. н., доцент кафедры пульмонологии ФУВ «Российский национальный исследовательский медицинский университет им Н.И.Пирогова»; тел.: (910) 444-62-06
Н. Н. Мазитова
ФГБУ «ГНЦ Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна» ФМБА России
Россия
д. м. н., профессор кафедры медицины труда, гигиены и профпатологии Института последипломного профессионального образования ФГБУ «ГНЦ Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна» ФМБА России; тел. / факс: (843)-238-29-58
Н. Н. Мещерякова
ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России
Россия
к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории реабилитации ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России; тел.: (903) 744-24-63
Н. М. Ненашева
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования»
Россия
д. м. н., профессор кафедры клинической аллергологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования»; тел.: (499) 196-19-54
В. А. Ревякина
ФГБУ «НИИ питания» РАМН
Россия
д. м. н., профессор, зав отделением аллергологии ФГБУ «НИИ питания» РАМН; тел.: (499) 794-36-12
И. В. Шубин
Военно-медицинское управление Главного командования внутренних войск МВД России
Россия
к. м. н., главный терапевт Военно-медицинского управления Главного командования внутренних войск МВД России
Для цитирования:
Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Бушманов А.Ю., Васильева О.С., Волков И.К., Геппе Н.А., Княжеская Н.П., Мазитова Н.Н., Мещерякова Н.Н., Ненашева Н.М., Ревякина В.А., Шубин И.В. РОССИЙСКОЕ РЕСПИРАТОРНОЕ ОБЩЕСТВО ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ. Пульмонология. 2014;(2):11-32.
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-2-11-32
For citation:
Chuchalin A.G., Aysanov Z.R., Belevskiy A.S., Bushmanov A.Y., Vasil’eva O.S., Volkov I.K., Geppe N.A., Knyazheskaya N.P., Mazitova N.N., Meshcheryakova N.N., Nenasheva N.M., Revyakina V.A., Shubin I.V. RUSSIAN RESPIRATORY SOCIETY NATIONAL GUIDELINES ON DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA. Russian Pulmonology. 2014;(2):11-32.
(In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-2-11-32
Просмотров: 3340
Новые рекомендации по лечению астмы от Глобальной инициативы по бронхиальной астме (Global Initiative on Asthma, GINA) в корне расходятся с годами клинической практики.
«Основная рекомендация, которую мы дали — не использовать препараты быстрого действия, короткодействующие бета-адреномиметики или КДБА — которые в течение 50 лет были первой линией лечения бронхиальной астмы», — сказала Хелен Реддел (Global Initiative on Asthma), MBBS, PhD, из Институт медицинских исследований Вулкока в Сиднее, Австралия, которая является председателем научного комитета GINA.
По соображениям безопасности, согласно карманному руководству GINA 2019 года, монотерапия короткодействующими бета-адреномиметиками больше не рекомендуется для быстрого облегчения симптомов бронхиальной астмы.
В рекомендациях говорится, что «GINA рекомендует всем взрослым и подросткам, страдающим бронхиальной астмой, получать базисную терапию, содержащую ИГКС [ингаляционный глюкокортикостероид], чтобы снизить риск серьезных обострений и достичь контроля симптомов».
При легкой бронхиальной астме GINA рекомендует при необходимости использовать низкие дозы формотерола – длительно действующего бета-адреномиметика – а если формотерол недоступен, то каждый раз применять низкие дозы ингаляционных кортикостероидов вместе с короткодействующим бета-адреномиметиком.
Парадокс для пациентов
«Парадокс, который мы должны объяснить, заключается в том, что короткодействующий бета-адреномиметик может спасти вам жизнь, но также может и убить вас», — сказала Реддел в интервью Medscape Medical News.
До сих пор для профилактики симптомов легкой бронхиальной астмы рекомендовалось ежедневное применение низких доз ингаляционных глюкокортикостероидов вместе с бета-адреномиметиками в случае необходимости (J Asthma Allergy. 2010;3:169-176).
Реддел объяснила, что лишь немногие пациенты с легкой формой бронхиальной астмы ежедневно соблюдают режим лечения.
«Ежедневное применение низкой дозы очень эффективно и сокращает количество госпитализаций на треть, а количество летальных исходов — вдвое», — сказала Реддел, выступая перед полным залом здесь, на Международном конгрессе Европейского респираторного общества (European Respiratory Society) 2019 года. Тем не менее, «степень соблюдения схемы лечения составляет всего около 25-35%, а в Австралии этот показатель намного ниже».
Пациенты предпочитают использовать лекарства при необходимости вместо того, чтобы применять поддерживающую терапию для профилактики, сказала она. «Они думают: «Я контролирую свою болезнь» — но мы знаем, что это увеличивает риск смерти».
«Эти изменения не являются скоропалительными», — заверила она аудиторию, объяснив, что в их основе лежит долгая история предупреждений, как указано в резюме изменений (Eur Respir J. 2019;53:1901046).
Создание новых рекомендаций
Два предыдущих доклада вызвали тревогу, что монотерапия короткодействующими бета-адреномиметиками может принести больше вреда, чем пользы, после эпидемий бронхиальной астмы на фоне применения изопреналина и фенотерола в 1970-х и 1980-х годах.
Исследование 1994 года показало, что риск смерти от бронхиальной астмы резко возрастает, когда пациент использует 1,4 баллончика (каждый из которых содержит 20000 мкг) ингаляционного бета-адреномиметика в месяц (Am J Respir Crit Care Med. 1994;149[3 Pt 1]:604-610).
А исследование 2001 года показало, что использование бронходилататоров через небулайзер или пероральных стероидов статистически значимо чаще приводит к смерти от бронхиальной астмы (Am J Respir Crit Care Med. 2001;163:12-18). Фактически, в крови умерших пациентов концентрация сальбутамола в 2,5 раза превышала концентрацию сальбутамола в крови пациентов из контрольной группы.
В 2014 году GINA начала призывать к предосторожности, заявив, что лечение короткодействующими бета-адреномиметиками должно ограничиваться пациентами с бронхиальной астмой, у которых симптомы отмечаются не чаще двух раз в месяц, и у которых нет факторов риска обострения, но отметили, что необходимы дополнительные данные. Доктор Реддел участвовала в двух последующих исследованиях, в которых изучался этот вопрос.
В 2018 году исследование показало снижение частоты тяжелых обострений на 64% при использовании комбинации глюкокортикостероида будесонида с формотеролом по сравнению с тербуталином, короткодействующим бета-адреномиметиком (N Engl J Med. 2018;378:1865-1876).
Другое исследование 2018 года показало, что использование комбинации будесонида с формотеролом в случае необходимости не уступало поддерживающей терапии будесонидом у пациентов с тяжелыми обострениями (N Engl J Med. 2018;378:1877-1887)
С тех пор еще несколько исследований показали, что использование комбинации ингаляционных глюкокортикостероидов и формотерола при необходимости эффективно облегчает симптомы. «В апреле мы опубликовали рекомендации с данными от 7000 пациентов, — сказала Реддел в интервью Medscape Medical News. — И теперь у нас есть данные почти от 10000 пациентов».
«Эти рекомендации помогут преодолеть некоторое чрезмерное использование препаратов для облегчения симптомов и недостаточное применение средств для профилактики приступов».
Недавнее исследование из Новой Зеландии, которое показало, что использование комбинации будесонида с формотеролом при необходимости лучше, чем поддерживающая терапия низкими дозами будесонида плюс применение ингалятора для облегчения симптомов в случае необходимости (Lancet. 2019;394:919-928), предоставляет нам данные, подтверждающие новые рекомендации.
Это исследование будет представлено на конгрессе одним из исследователей, Кристиной Багготт (Christina Baggott), MBChB, из Новозеландского Института медицинских исследований в Веллингтоне.
«Эти рекомендации помогут преодолеть некоторое чрезмерное использование препаратов для облегчения симптомов и недостаточное применение средств для профилактики приступов», — сказала она.
«Мы уже ознакомились с результатами исследований SYGMA1 [NCT02149199] и SYGMA2 [NCT02224157]», — сказала она в интервью Medscape Medical News. Тем не менее, «мы были удивлены, что мы получили статистически значимые результаты — просто значимые — демонстрирующие превосходство» комбинации будесонида с формотеролом при необходимости.
Клиницисты должны сесть и обсудить со своими пациентами оптимальную схему лечения, пояснила она. «Каковы ваши приоритеты? Что вы предпочитаете?» Вы любите принимать лекарства каждый день, или в основном действуете, когда у вас появляются симптомы?
Предложены дополнительные меры предосторожности
«Использование длительно действующего бета-адреномиметика без ИГКС при бронхиальной астме несомненно опасно», — сказал Себастьян Джонстон (Sebastian Johnston), MBBS, PhD, из Королевского колледжа Лондона, который представил данные о препаратах.
И данные «указывают, что чрезмерное использование короткодействующего бета-адреномиметика без ИГКС также явно небезопасно. Я подозреваю, что это убивает людей с бронхиальной астмой», добавил он.
Но Джонстон сказал, что, по его мнению, меры предосторожности GINA должны пойти еще дальше, чтобы у пациентов не было возможности самостоятельно принимать короткодействующий бета-адреномиметик.
«По соображениям безопасности бета-адреномиметики должны быть запрещены и заменены комбинированной терапией бета-адреномиметиком-ИГКС в одном ингаляторе, чтобы пациенты не могли принимать бета-адреномиметик без одновременного получения стероида», — сказал он.
Однако он признал, что эта идея может вызвать разногласия.
Реддел сообщает о финансовых отношениях с компаниями AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Novartis, Teva, Mundipharma и Boehringer Ingelheim. Джонстон сообщает об отсутствии значимых финансовых отношений. Багготт сообщает о получении платы за обучение от компанийAstraZeneca и Boehringer.
Международный конгресс Европейского респираторного общества (ERS) 2019 года. Представлено 30 сентября 2019 года.
