Пульс при бронхите у взрослых

Появление тахикардии при бронхите связано с происходящими патологическими изменениями под воздействием воспаления, а также с переживанием больного относительно состояния своего здоровья. Особенно опасная острая форма бронхита, что стимулирует сердечный ритм в сторону учащения, головную боль, ослабленность, раздражительность, бессонницу.

Тахикардия устраняется после излечения первопричины — воспаления бронхов. Иногда требуется поддерживающая антиаритмичная терапия.

Симптоматика бронхита при тахикардии

Острый бронхит начинается резко — с першения в гортани, что переходит в сухой кашель. Температура редко превышает 38 °C. Через 2—3 дня начинает отхаркиваться мокрота, кашель постепенно исчезает, а температура держится нормальной или субфебрильной. Болезненность наблюдается до 2-х недель, но кашель может продолжаться до 1-го месяца. Постепенно нарушается бронхиальная проходимость, проявляющаяся в приступах кашля, одышке, свистящих хрипах в груди, особенно на выдохе и в положении лежа. При затяжном течении острый бронхит имеет тенденцию к переходу в хронический.

Хронический бронхит проявляется постоянным кашлем, преимущественно по утрам, с отхаркиванием небольшого количества мокроты. При обострениях количество мокроты возрастает, нередко становится гнойной. Больной чувствует недомогание, возможно незначительное повышение температуры. При дыхании слышны хрипы. В случае обструктивного (с наличием спазма бронхов) бронхита кашель малопродуктивный, имеется одышка и затруднение выдоха.

Вернуться к оглавлению

Тахикардия как симптом дыхательной недостаточности

Одышка может быть симптомом тахикардии.

При нарушении проходимости бронхов ухудшается вентиляция легких, в кровь поступает меньше кислорода. При двигательной активности дефицит кислорода увеличивается. Больной испытывает одышку, слабость, утомляемость. Сердце рефлекторно качает кровь быстрее, чтобы увеличить доступ кислорода к тканям, в итоге возникает тахикардия — увеличение частоты сокращений более 90—100 ударов в минуту. Таким образом, при бронхите тахикардия является симптомом дыхательной недостаточности. В зависимости от степени кислородного голодания могут наблюдаться бледность кожи, одышка и тахикардия в состоянии покоя, синюшность носогубной области и кончиков пальцев, липкий пот. Длительное состояние дыхательной недостаточности вызывает патологические изменения сердца в результате постоянной перегрузки.

Вернуться к оглавлению

Лечение бронхита и тахиаритмии

Лечение бронхита и в том числе синдрома тахикардии состоит в снятии воспаления и/или аллергической реакции организма, возобновление дренажной функции бронхов, при наличии обструкции — купировании спазма бронхов. Могут применяться:

• антибиотики и противовоспалительные препараты;
• отхаркивающие средства (при затрудненном отхождении мокроты);
• бронхорасширяющие средства (при бронхоспазме).

Большинство бронхорасширяющих средств учащают сердечные сокращения и не должны приниматься без назначения врача, в особенности при наличии тахикардии. При необходимости назначаются препараты для поддержания работы сердца. При угрожающем кислородном голодании может быть назначена оксигенотерапия — дыхание увлажненным кислородом.

Больной с дыхательной недостаточностью и тахикардией должен воздержаться от курения, избегать интенсивной физической нагрузки, вызывающей одышку. Не следует провоцировать тахикардию употреблением кофе, крепкого чая, энергетических напитков, содержащих кофеин. Важно избегать вдыхания пыли, дыма, паров растворителей, лаков и красок, средств бытовой химии, инсектицидов, пыльцы цветущих растений.

При бронхите одним из основных симптомов является учащение сердцебиения, которое происходит вследствие дыхательной недостаточности. Воспаленные бронхи сужаются, в них накапливается слизь. Воздух в недостаточном количестве поступает в легкие, а оттуда в кровеносное русло. Сердце пытается компенсировать этот дефицит путем учащения сокращений миокарда. Объем крови, поступающей из желудочков в большой круг кровообращения, увеличивается. За счет этого происходит частичная компенсация кислородного голодания.

Признаки бронхита

Симптоматика воспалительных заболеваний бронхов объединяется в несколько симптомокомплексов:

• Экспираторная одышка. Пациенту труднее выдохнуть, чем вдохнуть. Этим патология отличается от пневмонии, при которой наблюдается инспираторная одышка с противоположными явлениями.
• Гипертермия. Температура достигает субфебрильных, а при тяжелых случаях — фебрильных цифр.
• Тахикардия. Увеличение частоты сердечных сокращений возникает, как компенсаторная реакция, для увеличения снабжения тканей организма кислородом.
• Цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев. Эти симптомы возникают при недостаточном поступлении кислорода к дистальным участкам тела.
• Кашель. На разных стадиях заболевания он имеет различный характер:
  • Сухой. Наблюдается на первой фазе болезни. Возникает при раздражении бронхиальных рецепторов вирусами или бактериями, спровоцировавшими воспаление.
  • Влажный. Наблюдается на более поздних стадиях, когда прогрессируют явления экссудации. Под этим термином подразумевается выход в просвет бронхов межклеточной жидкости и наслоение бактериальной инфекции.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения тахикардии

Бронхи в легких сужаются из-за инфекции бактериальной или вирусной природы.

В патогенез учащения ЧСС при бронхитах втягиваются дыхательная, сердечно-сосудистая система и головной мозг. Воспаление, спровоцированное вирусными и бактериальными агентами, заставляет бронхи человека сужаться. Это явление называется бронхоконстрикцией. Уменьшающийся бронхиальный просвет не пропускает воздух в легкие. Альвеолы недостаточно насыщаются кислородом. Большой круг кровообращения, по которому в эритроцитах движется окислившийся гемоглобин, не способен обеспечить органы его достаточным количеством. Сигнал об этом поступает в центральную нервную систему. Дыхательные центры, расположенные в стволе головного мозга, реагируют ответной реакцией. Мозговой ствол дает приказ вегетативной нервной системе ускорить ЧСС. Кардиомиоциты начинают генерировать большее количество электрических импульсов в минуту и возникает тахикардия. На этом патофизиологическая цепочка завершается.

Частота сердечных сокращений при бронхите способна достигать 100 и даже 150 ударов в минуту. Сердце быстро устает, поддерживая такой быстрый ритм.

Вернуться к оглавлению

Что делать при тахикардии?

При необходимости основную патологию лечат антибиотиками.

Терапия увеличения частоты сердечных сокращений не проводится без лечения основного заболевания, спровоцировавшего этот симптом. Бронхит лечится с помощью этиотропных и симптоматических средств. Первые воздействуют на факторы, провоцирующие заболевание. Если таковыми являются бактериальные агенты, применяют антибактериальные средства.

Когда известен вид конкретной бактерии, спровоцировавшей недуг, антибиотик подбирают согласно его специфичности. Если же вид агента не выяснен, применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Против вирусов используются противовирусные медикаменты и иммуномодуляторы. В качестве симптоматической терапии рекомендуют принимать отхаркивающие, жаропонижающие и болеутоляющие лекарства. Для купирования приступа тахикардии пациенту рекомендуется постельный режим, щадящая диета и прием фитотерапевтических средств.

Содержание:

Длительный кашель – симптом, которому пациенты длительное время не придают значения. Причиной кашля может быть бронхит, который при отсутствии адекватной терапии может перейти в хроническую форму. Несмотря на то что бронхит на данный момент хорошо поддается терапии, очень важно вовремя распознать тревожные симптомы, поставить диагноз и начать правильное лечение. В данной статье мы расскажем о симптомах и лечении бронхита у взрослых, рассмотрим методы диагностики и профилактики.

Для того чтобы составить полное представление об этом заболевании, важно понимать, где находятся бронхи и какова их роль в дыхательной системе.

Внутренние органы дыхания состоят из легких, расположенных в грудной части туловища под ребрами и трахеи, которая представляет собой трубку, спускающуюся от гортани к легким. В своей нижней части трахея разветвляется, образуя сеть, эти разветвления и называются бронхами. По ним в легкие поступает кислород и выводится углекислый газ. Также бронхи служат своеобразным очистителем вдыхаемого воздуха за счет покрывающей внутренние стенки слизи и ресничек. Когда человек заболевает бронхитом, эта ткань воспаляется, и обильно выделяемая слизь мешает циркуляции воздуха. Кроме того, попадание микробов в легкие чревато воспалением и легочной ткани — пневмонией, что является более серьезной соматической патологией.

Причины бронхита

Среди причин, вызывающих развитие бронхита можно выделить следующие:

• Вирусы – это наиболее часто встречающаяся причина. Для того чтобы попасть в зону риска, достаточно пообщаться с человеком, больным любой респираторной инфекцией – вирусной простудой или гриппом. Вирус попадает в организм воздушно-капельным путем, то есть при общении на близком расстоянии, чихании, кашле, поцелуях. Если пациент страдает от снижения функций иммунной системы, то он с большей долей вероятности заболеет ОРВИ, которое при отсутствии адекватной терапии осложнится бронхитом.
• Бактерии. Бронхит, вызываемый бактериями, имеет название инфекционный бронхит. Причиной развития чаще всего служат очаги хронической инфекции в организме в декомпенсированной стадии: тонзиллит, фарингит, гайморит. Бактерии циркулируют по всему организму вместе с кровью, и защитой от них служат антитела, вырабатываемые организмом. Но если снижается общий уровень активности иммунной системы или же местный иммунитет, то в нижних дыхательных путях развивается бактериальный бронхит.
• Грибы. Бронхиты, вызванные микозами, наиболее часто встречаются у пациентов с иммунодефицитными состояниями, например, у больных СПИДом или при после пересадки органов.
• Вдыхание токсических веществ может вызвать физическое повреждение бронхов с последующим воспалением слизистой их выстилающих.
• Контакт с аллергенами. Это более характерно для пациентов, страдающих от бронхиальной астмы или ангионевротических отеков аллергической природы.

Последние варианты встречаются намного реже первых двух.

Отдельно можно выделить список факторов, которые провоцируют развитие бронхита:

• Частые простуды, после которых иммунная система не может восстановиться в полной мере в течение длительного времени;
• Курение, которое негативно влияет на весь организм, особенно на дыхательную систему;
• Неблагоприятные условия быта или труда (в холодных, сырых помещениях, в контакте с токсичными аэрозолями или лакокрасочными изделиями);
• Хронические заболевания дыхательной системы;
• Наследственный фактор;
• Нарушение периферического кровообращения или сердечная недостаточность по малому кругу.

Все вышеперечисленные пункты постепенно приводят к тому, что местный иммунитет в бронхах снижается, они становятся более подвержены воспалительному процессу, и при контакте с потенциальным источником опасности непременно развивается бронхит.

Симптомы бронхита у взрослых

Симптоматическая картина острого бронхита начинается с общих астенических проявлений:

• Слабость;
• Сонливость;
• снижение работоспособности.

Может возникать дискомфорт при глотании, головная боль, незначительное повышение температуры, насморк. На этом этапе логичнее время заподозрить у себя респираторное заболевание, например, ОРЗ, ОРВИ и даже грипп.

Вторым признаком бронхита является кашель. Сначала отхождения мокроты не наблюдается, но вскоре появляются выделения, имеющие желтоватый или зеленоватый оттенок. Кашель усиливается ночью, и на его фоне присутствуют слабовыраженные болезненные ощущения в области груди. В ряде случаев, кашель на протяжении всего периода болезни остается сухим. Это нехороший признак, так как отхождение мокроты является показателем того, что в бронхах идет процесс очищения. Если мокрота не отхаркивается, значит, она слишком вязкая. Это влечет за собой закупорку бронхов, распространение воспаления на трахею или легкие.

При своевременной терапии улучшение состояния обычно происходит в течение одной недели, но кашель может сохраняться и дольше, до трех недель, с постепенно уменьшающейся интенсивностью. В том случае, если кашель усиливается и отмечается повышение температуры у пациента, врач может заподозрить развитие осложнений.

Картина хронического бронхита не отличается дополнительной симптоматикой. В период обострения, который может протекать до нескольких месяцев, больного мучает усиливающийся кашель, слабость, одышка при незначительных нагрузках и в состоянии покоя. Температура тела обычно не повышается выше субфебрильных цифр. Может хронический бронхит протекать и без температуры в принципе. В состоянии ремиссии пациента ничего, кроме одышки, не беспокоит, однако, рентген легких показывает характерные изменения в бронхах.

Методы диагностики бронхита

Диагностика бронхита чаще всего производится на основании осмотра пациента. Наличие кашля с мокротой при незначительном повышении температуры – главные признаки заболевания. Но для того чтобы дифференцировать бронхит от пневмонии, необходимо провести следующие обследования и анализы:

• Клинический анализ крови. Главный показатель, на который стоит обратить внимание – это скорость оседания эритроцитов. При любом воспалительном процессе иммунная система выбрасывает в бровь специфические белки, которые должны уничтожить источник инфекции. Вместе с тем эти вещества «склеивают» эритроциты крови. Вторым показателем воспалительного процесса являются лейкоциты. Повышение их уровня в сыворотке крови свидетельствует об активности иммунной системы.
• Рентгенография (флюорография) грудной клетки. Ее задача — оценить состояние легочной ткани, чтобы исключить пневмонию и онкологические заболевания легких.
• Анализ мокроты позволяет понять, что явилось причиной развития воспаления — вирус, бактерия или грибы, и подобрать адекватную терапию. Выявленные бактерии проверяются на чувствительность к антибиотикам. Для проведения анализа больной откашливает мокроту, помещает ее в стерильный сосуд и доставляет в лабораторию. Очень важно, чтобы материал попал к лаборантам как можно скорее.
• Бронхоскопия позволяет изнутри увидеть состояние тканей бронхов, оценить их проходимость и содержимое. Процедура предусматривает введение через нос или рот в бронхи бронхофиброскопа, представляющего собой тонкую трубку. Манипуляция проводится под местной анестезией и позволяет в случае необходимости сделать биопсию тканей.
• Спирография выполняется с целью исключить бронхиальную астму. Процесс направлен на измерение объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха через рот, выполняется натощак и не требует специальной подготовки.

Лечение бронхита у взрослых

При назначении терапии врач всегда учитывает наличие сопутствующих заболеваний, а также возможность развития осложнений. В большинстве случаев, бронхит не требует назначения каких-либо этиотропных препаратов. Рекомендуется постельный режим и обильное питье для снятия интоксикации. Для облегчения состояния больного назначаются жаропонижающие препараты (парацетамол), муколитики и бронхолитики в виде ингаляций, которые расширяют пути бронхов, тем самым облегчая процесс дыхания, или для приема внутрь.

Во время острой фазы заболевания важно отказаться от курения, избегать пребывания в холодных, влажных помещениях, правильно питаться и умерить физическую нагрузку.

Хороший эффект дает физиотерапия — электрофорез препаратами ионов кальция. Процесс этот безболезнен и безопасен, но требует ежедневного посещения физиотерапевтического кабинета.

Если после проведенного лечения врач не видит улучшения состояния больного, он назначает курс антибиотиков, которые подбираются исходя из данных, полученных на основании анализа мокроты. При отсутствии такого анализа специалист, скорее всего, порекомендует антибиотик широкого спектра действия, чтобы не допустить пневмонии.

Если в ходе диагностики установлено, что бронхит имеет аллергическую природу, пациенту показаны антигистаминные препараты и исключение контакта с аллергеном. Если аллерген неизвестен, то необходимо устранить наиболее вероятные: пыль, шерсть домашних животных, бытовая и производственная химия, а также табачный дым и лекарственные препараты.

При выздоровлении, больному рекомендуется выполнять лечебную гимнастику или совершать недлительные прогулки в среднем темпе по лесу, набережной, и так далее.

Если бронхит перешел в хроническую стадию, то терапия в период обострений назначается по такой же схеме, как и при остром бронхите. В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лицо, прием иммунокорректоров, создание благоприятных климатических условий для работы и дома. Любой бронхит подразумевает немедленный отказ от курения, в том числе и пассивного.

Профилактика бронхитов

Профилактические мероприятия для защиты от бронхита состоят в следующем:

• Ежегодная вакцинация от гриппа. Рекомендуется всем, кроме лиц, имеющих противопоказания: страдающих от аутоиммунных процессов, больных онкологическими заболеваниями, зараженных ВИЧ-инфекцией. Вакцинацию целесообразно проводить у детей и лиц старше 60 лет.
• Здоровый образ жизни, отказ от курения. Курение и неумеренное употребление алкогольных напитков влекут за собой интоксикацию организма, которая затрудняет работу иммунной системы. Кроме этого, вдыхание табачного дыма оказывает раздражающее действие на слизистую бронхов, то является первым фактором развития тяжелых, а порой и неизлечимых, заболеваний легких.
• Ликвидация очагов хронической инфекции, своевременное посещение терапевта, отоларинголога, стоматолога.
• Повышение иммунитета, закаливание. Важно проводить все эти мероприятия постепенно, не создавая чрезмерную нагрузку на иммунную систему.
• Соблюдение разумных мер предосторожности в сезон эпидемии: избегание мест скоплений людей, ношение марлевой маски, применение оксолиновой мази, прием адаптогенов растительного происхождения.

Особенности протекания бронхитов при беременности

Беременные женщины в большей степени подвержены заболеванию бронхитом, поэтому им необходимо особо тщательно соблюдать меры профилактики. Повышение риска бронхолегочных заболеваний возникает из-за:

• Природного снижения иммунитета в период вынашивания ребенка. Плод по отношению к организму матери является чужеродным, поэтому иммунная система женщины функционирует не так интенсивно, как до беременности, чтобы не происходило отторжения эмбриона.
• Развивающийся плод оказывает давление на диафрагму, из-за чего она становится менее подвижной при процессе дыхания. Это влечет за собой нарушение кровообращение, а, следовательно, может обусловить возникновение патологических и функциональных изменений. Слизь, появляющаяся при бронхите, не может быстро отойти с кашлем, что затягивает и усложняет течение болезни.
• Естественное изменение гормонального фона при беременности влечет за собой набухание слизистой бронхов.

Симптоматика при заболевании бронхитом беременной женщины напоминает классическую, однако, проявления могут быть выражены значительно сильнее – выше цифра температуры, более явная астения.

Очень важно на начальном этапе заболевания вовремя обратиться к врачу: терапевту, пульмонологу до 32 недели беременности, и акушеру-гинекологу после 32 недели. Необходимо соблюдать строгий постельный режим, чтобы исключить развитие осложнений. Для того чтобы интоксикация, возникающая при воспалительном процессе, не принесла вреда ребенку, необходимо увеличить количество выпиваемой за сутки жидкости в 1,5 раза. При этом важно следить за образованием отеков, тревожными симптомами станут пастозность век, и вмятины после нажатия пальцем на переднюю часть голени. Питьевой режим должен состоять из воды комнатной температуры и выше, морсов, компотов, отваров трав, молока (при переносимости).

Не рекомендуется самостоятельно назначать себе препараты: терапию должен проводить врач, учитывая факт вынашивания ребенка, общее состояние беременной и сопутствующие заболевания.