Прогноз для больного бронхитом
Воспаление бронхов хронического характера. Бронхит хронический – хроническое воспаление слизистых оболочек бронхов. А затем и более глубоких слоев. С чем же может быть связан данный процесс? Этиология болезни возникает вследствие повторных острых бронхитов, вдыхании различных химических веществ.
Причиной хронического бронхита также могут быть следующие факторы:
— пыль;
— газ;
— курение;
— хронические заболевания легких
К хроническому заболеванию легких можно отнести эмфизему легких, пневмосклероз, туберкулез.
Симптомы
Хронический бронхит имеет клинические симптомы, которые часто сопровождаются другими заболеваниями. Поэтому течение болезни зависит от характера и течения другого заболевания.
Клинические симптомы хронического бронхита проявляются следующим образом:
— постоянный кашель;
— выделение мокроты;
— жесткое дыхание;
— хрипы;
Кашель имеет постоянный характер. Обычно выделяется слизисто-гнойная мокрота. Жесткое дыхание прослушивается при аускультации. Хрипы средне — крупнопузырчатые единичные.
Важно при установлении диагноза дифференцировать хронический бронхит от других заболеваний. Допустим, хронического ларингита, бронхоэктазии, бронхиальной астмы и туберкулеза.
перейти наверх
Диагностика
Хронический бронхит можно диагностировать, основываясь на различных исследованиях.
В первую очередь сбор анамнеза. Сюда входит симптомы болезни и ее проявления. Жалобы пациента также учитываются при установлении диагноза.
Лабораторные анализы включают:
— общий анализ крови и мочи;
— биохимию крови
Как и при любом проявлении бронхита, в крови повышенный лейкоцитоз. Что наиболее характеризует картину болезни. Воспалительный процесс в повышенном уровне лейкоцитов и СОЭ.
Биохимический анализ крови дает более подробную характеристику. Серологическое исследование крови также применяется в диагностике. Наличие антител определяет заболевание.
На втором месте рентгенография легких. В ней обычно отсутствуют какие-либо острые признаки болезни.
Дополнительными методами диагностики является определение объема легких. А именно – спирометрия, пикфлоуметрия.
Прямое исследование бронхов в проведении бронхоскопии. Что позволяет определить патологическое состояние бронха. Применяется с помощью бронхоскопа.
В диагностике хронического бронхита применяется микробиологическое исследование мокроты. При этом необходимо установить наличие возбудителя в мокроте больного.
перейти наверх
Профилактика
Хронический бронхит можно предупредить, как и любое другое бронхолегочное заболевание.
Неспецифическая профилактика будет заключаться в устранении вредного воздействия. А именно – воздействия химических веществ. Или же веществ непосредственно природного происхождения. Например, пыль, загрязненность, воздух.
Если имеются аллергические реакции. Важно устранить их воздействие. То есть избегать очагов, провоцирующих аллергию.
В профилактике хронического бронхита роль отводится своевременному лечению инфекций. Это могут быть тяжелые инфекции. Допустим, туберкулез.
Необходимо повышать защитные свойства организма. Иммунитет имеет большое влияние на развитие и течение болезни.
Закаливание организма, занятие спортом может сыграть большой роль в профилактике болезни.
При наличии вредных привычек важно отказаться от них или же уменьшить их количественный состав. Пагубные привычки ослабляют иммунную систему организма.
перейти наверх
У взрослых
Хронический бронхит чаще возникает у взрослых людей. Обычно болезнь проявляется достаточно остро. Может сопровождаться ремиссиями и осложнениями. Все зависит от причины и течения болезни.
Причиной заболевания у взрослых является острый бронхит и раздражающие факторы. К факторам, провоцирующим болезнь можно отнести:
— дым сигаретный;
— пар химических веществ;
— выхлопные газы
Болезнь проявляется длительным кашлем. Кашель может длиться несколько месяцев и даже лет. На кашель влияет сезонность. Обычно кашель утихает в сухую теплую погоду.
В холодную погоду кашель лишь усиливается. Может сопровождаться выделением гнойной мокроты.
У взрослых симптомы заболевания проявляются утомляемостью, слабостью. Ночью может наблюдаться повышенная потливость. Чем длительнее процесс, тем состояние еще более ухудшается. Вплоть до приступообразного кашля.
Больной может жаловаться на наличие одышки. Курение ухудшает течение болезни. Что является немаловажным фактором в определении хронического характера болезни.
перейти наверх
У детей
Хронический бронхит у детей – не редкое явление. Этиологию заболевания обычно связывают с не леченными респираторными заболеваниями. Или же не эффективно излеченными болезнями.
Допустим, при отсутствии адекватного лечения ангины могут развиться осложнения. Сначала отит, а затем бронхит. Острый бронхит может перейти в хроническую форму.
Поэтому профилактические мероприятия должны быть направлены на вылечивании основного заболевания. Или же заболевания предшествующего развитию хронического бронхита.
Течение болезни у детей сопровождается постепенным нарастанием симптомов. Сначала ребенка беспокоит кашель с мокротой. Кашель может сопровождаться одышкой. Затем ситуации усугубляется.
Хроническое течение можно охарактеризовать наличием кашля в течение длительного времени. Причем кашель повторяется на протяжении 1 года. Усиливается в холодное время суток.
перейти наверх
Лечение
В лечении хронического бронхита используются различные методы. Лечебная терапия должна быть направлена на облегчение острых симптомов болезни.
Применяется медикаментозная терапия. К медикаментозным препаратам можно отнести:
— муколитические средства;
— антибактериальные препараты;
— бронхолитические средства;
— антигистамины;
— ингаляции;
— физиотерапия
При назначении антибиотиков учитывается возбудитель бронхита. То есть в обязательном порядке, проводится микробиологическое исследование материалов мокроты.
К отхаркивающим препаратам можно отнести: АЦЦ, бромгексин и другие. Эти препараты способствуют выведению мокроты из легких.
Противовоспалительные препараты способствуют уменьшению воспалительного процесса в бронхах. Что способствует изменения консистенции мокроты.
В лечении хронического бронхита актуальны ингаляции. С помощью небулайзеров. Они используется с применением лекарственных веществ. Доза и время определяется врачом.
перейти наверх
Прогноз
Хронический бронхит прогнозируется по-разному. При наличии адекватного комплексного лечения прогноз улучшается. Может даже наступить выздоровление.
Как было сказано выше, хронический бронхит может сопровождаться серьезными осложнениями. Хроническое течение болезни может привести к неблагоприятным прогнозам.
Для установления благоприятных прогнозов большое значение имеет предрасполагающие факторы. Лечение основного заболевания благоприятно сказывается на общем состоянии пациента. В данном случае прогноз может быть благоприятным.
перейти наверх
Исход
Для хронического бронхита исход может быть и летальным, и благоприятным. Смертность возникает при условии обострений.
Длительная одышка может быть причиной развития гипоксии. Что непосредственно приводит к смертельным исходам.
По статистическим данным умирает более 50% больных в течении 3 лет с момента возникновения осложнений бронхита. Смерть может быть вызвана в результате легочной гипертензии.
Обструктивный хронический бронхит также редко имеет благоприятные исходы. Это связано с большим количеством мокроты. У больного снижается масса тела вдвое.
перейти наверх
Продолжительность жизни
При хроническом бронхите продолжительность жизни будет зависеть от нескольких факторов.
Если проводится медикаментозная терапия, то это облегчает симптоматику заболевания. Но, как известно, хроническое течение болезни сопровождается длительностью и повторениями.
Соответственно продолжительность жизни значительно снижается. Появление одышки уже качественно снижает жизнь больного. Приводит к смертельным исходам в результате развития осложнений.
Помните, что легче предупредить болезнь, чем ее вылечить. Особенно, если заболевание перешло в хроническую стадию. Лечитесь вовремя и будьте здоровы!
Кашель — частный спутник многих простудных заболеваний. Одной из причин кашля является воспаление в бронхах, вызванное вирусами. Глицирризиновая кислота в составе препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО обладает противовирусной и противовоспалительной активностью.
Узнать больше…
Препараты КОДЕЛАК® БРОНХО применяются при целом перечне заболеваний, сопровождающихся кашлем с затрудненным отхождением мокроты:
- острый и хронический бронхит;
- пневмония;
- хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ);
- бронхоэктатическая болезнь.
Узнать подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
В отличие от однокомпонентных амброксолов, действие таблеток от кашля КОДЕЛАК® БРОНХО усилено свойствами дополнительных компонентов:
- глициррат обладает противовоспалительной и противовирусной активностью;
- экстракт термопсиса оказывает отхаркивающее действие;
- натрия гидрокарбонат дополнительно снижает вязкость мокроты, стимулируя ее выведение.
Подробнее…
Достоинством препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО при лечении кашля является их комплексное действие — борются не только с мокротой, но и с воспалением в бронхах, являющимся одной из главных причин влажного кашля.
Узнать больше о КОДЕЛАК® БРОНХО…
С бронхитом, увы, знакомы многие. Острый бронхит — один из частых спутников простуды и ОРВИ. Наиболее типичным его симптомом является кашель. Развитие кашля при бронхите обусловлено воспалительным процессом в слизистой бронхов. Как правило, воспаление стенок бронхов происходит при «опускании» инфекции из верхних дыхательных путей (носа и горла) в нижние отделы респираторного тракта (трахея, бронхи и легкие). Бронхит у взрослых развивается и протекает несколько иначе, чем у детей. В отличие от малышей, мышцы грудной клетки взрослого человека хорошо развиты, также сформирован навык откашливания, да и сам просвет бронхов существенно шире, — все это в совокупности во многом облегчает очищение бронхов от образующейся в них мокроты. Лучшее отхождение мокроты при кашле во время бронхита у взрослых позволяет снизить риск развития некоторых осложнений. Тем не менее бронхит, вне зависимости от возраста больного, является довольно серьезным заболеванием, которое требует комплексного лечения.
Причины заболевания
Бронхит редко развивается сам по себе, изолированно (такой бронхит называют первичным), хотя это и возможно. Чаще он является осложнением ряда инфекционных заболеваний (вторичный бронхит). Воспаление бронхов зачастую является результатом ОРЗ и вызывается активностью вирусов. Как правило, это вирусы парагриппа и аденовирусы, несколько реже — вирус гриппа, риновирусы, энтеровирусы. Еще реже встречаются острые бронхиты бактериального и смешанного бактериально-вирусного происхождения.
ОРЗ не всегда сопровождаются бронхитом или приводят к его развитию. Существует целый ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию инфекционного процесса в бронхах. Основные из них — раздражение и/или повреждение слизистой бронхов, облегчающие проникновение вирусов. Раздражение и повреждение слизистой может быть вызвано вдыханием пыли, смога, смол, содержащихся в табачном дыме, а также ингаляцией каких-либо агрессивных токсических или едких паров.
Кстати
Заядлые курильщики страдают от бронхита примерно в 3 раза чаще, чем те, кто не имеет этой вредной привычки[1].
В отдельных случаях причина предрасположенности к бронхитам кроется в особенности анатомического строения бронхов. Например, люди, у которых бронхиальное дерево длинное, а просвет бронхов сужен, по статистике, страдают бронхитами чаще. Из-за особенностей анатомического строения бронхов даже незначительное воспаление или отек их слизистой существенно затрудняют отхождение мокроты. Соответственно, застойная мокрота в бронхах является идеальной средой для микробных агентов.
Развитию бронхита также способствуют ослабленный иммунитет и сниженная реактивность иммунной системы. Среди факторов, оказывающих негативное влияние на состояние иммунной системы можно назвать любые острые или хронические инфекционные заболевания, переутомление и стрессы, неправильный образ жизни, переохлаждение, вредные привычки, прием целого ряда лекарственных препаратов и многие другие. Сбой и нарушения в работе защитной системы организма не позволяют ему эффективно противостоять возбудителям болезни.
Признаки бронхита у взрослого человека
Первый и самый явный признак бронхита — кашель. В начале заболевания (первые 2–3 дня) он преимущественно сухой и мучительный, а уже через несколько дней кашель становится влажным, или продуктивным, с периодическим отделением мокроты.
Обычно мокрота прозрачная или беловато-серого цвета. Ее желтоватый или зеленоватый оттенок говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась и бактериальная. Кашель может продолжаться очень долго, до 2 недель и более.
Температура при бронхите обычно невысокая. Исключение составляют случаи, когда бронхит является осложнением гриппа — тогда столбик термометра может подниматься до 40 градусов.
Как и любая инфекция, бронхит сопровождается признаками общей интоксикации организма — слабостью, сонливостью, снижением аппетита, иногда — тошнотой.
Без адекватного лечения острый бронхит может приобрести затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический бронхит характеризуется продолжительным влажным кашлем, который может мучить человека на протяжении нескольких месяцев. При этом мокроты выделяется немного. Кашель сильнее всего утром, нередко он также усиливается в сырую холодную погоду. Температура при хроническом бронхите обычно не повышается, но больные иногда жалуются на слабость и повышенную утомляемость. В течении хронического бронхита выделяют как обострения, так и периоды ремиссии. Основная проблема бронхита в хронической форме — практически постоянное поддержание воспаления в бронхах и определенный уровень микробной обсемененности слизистой. Как только количество микробов достигает критического уровня (в том числе на фоне ослабляющих организм факторов), так сразу формируется очередное обострение.
Чем опасен бронхит
Бронхит — заболевание далеко не безобидное. Как было сказано выше, многократно перенесенный, недолеченный или тот, который лечили неверно, острый бронхит может привести к развитию хронического бронхита. Однако это не единственное возможное осложнение рассматриваемой болезни.
Довольно серьезным осложнением острого бронхита является пневмония. При распространении инфекции из бронхов ниже в альвеолы и ткань легких, формируется воспаление легких.
Отдаленным последствием хронического бронхита является хроническая обструктивная болезнь легких, при которой изменением подвергается все бронхиальное дерево. Ткань стенок бронхов становится менее эластичной, подвергается склеротическим изменениям, что приводит к ухудшению вентиляции воздуха в легочной ткани.
Частые бронхиты также могут способствовать развитию бронхиальной астмы.
Направления терапии
Лечение бронхита у взрослых направлено на достижение нескольких целей. Необходимо побороть инфекцию, вызвавшую болезнь, уменьшить воспаление стенок бронхов и очистить просвет бронхов от скопившейся в них вязкой мокроты. Помимо этого, лечение также должно быть направлено на облегчение общих симптомов интоксикации организма.
Лечение бронхита у взрослых должно быть комплексным. Для борьбы с болезнью используются как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтические процедуры и методы. При этом наилучший эффект, как правило, достигается за счет их сочетания.
Из физиотерапевтических процедур при бронхите нередко назначают массаж, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации. Все эти методы улучшают кровообращение органов и тканей грудной клетки, помогают снять воспаление и отек, укрепляют иммунитет и помогают организму бороться с инфекцией[2] .
Несмотря на то, что физиотерапия способна ускорить выздоровление, основу лечения бронхита все же составляют медикаментозные методы.
Препараты для лечения бронхита у взрослых
Антибактериальные или противовирусные средства
Основная причина развития бронхита — вирусная или бактериальная инфекция, поэтому лечение бронхита у взрослых необходимо начинать именно с устранения его первопричины. В подавляющем большинстве случаев развитие бронхита обусловлено респираторными вирусами, которые в процессе своей жизнедеятельности повреждают поверхность слизистой и способствуют развитию воспалительного процесса. И только позже, в отдельных случаях возможно присоединение бактерий. При развитии вторичной бактериальной инфекции, как правило, происходит значимое увеличение объема мокроты, а ее цвет обретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому бактериальный бронхит часто называют также гнойным.
Следует отметить, что вирусные и бактериальные инфекции лечатся совершенно разными препаратами — противовирусные средства не помогут справиться с бактериями, а антибиотики будут бесполезны при вирусном поражении.
Чтобы выяснить, какова природа инфекции и какие препараты необходимо назначить, следует пройти ряд исследований. Так, посев мокроты позволит определить бактериального возбудителя, а серологический анализ крови на антитела — вирус.
Важно!
Не следует самостоятельно и бесконтрольно применять антибактериальные препараты при простуде, в том числе при бронхите и кашле. В силу того, что антибиотики не обладают противовирусной активностью и действием, а также их прием не способствует снижению риска бактериальных осложнений, состояние больного человека на фоне их приема может только ухудшиться. Кроме того, бесконтрольный прием антибактериальных препаратов приводит к формированию у бактерий устойчивости к их действию и, соответственно, неэффективности в последующем.
В ситуациях развития вторичных бактериальных осложнений, в подавляющем большинстве случаев назначают антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или респираторные фторхинолоны.
Лечение обычного простого острого бронхита рационально все же начинать с приема противовирусных препаратов. Все многообразие этих средство условно можно разделить на 3 группы:
- Препараты прямого противовирусного действия («Осельтамивир», «Умифеновир», «Занамивир», «Ремантадин»);
- Индукторы выработки интерферонов (например, «Тилорон», «Циклоферон» и др.)
- Иммуномодуляторы («Амиксин», «Кагоцел», «Виферон»).
Прием любых лекарственных препаратов должен происходить строго по назначению врача.
Лекарства с противовоспалительной активностью
Для того чтобы остановить воспалительный процесс в бронхах, предотвратить дальнейшее распространение инфекции и предупредить формирование мокроты, применяют противовоспалительные препараты. Широко используются нестероидные противовоспалительные средства, которые не только снимают воспаление, но оказывают также легкий обезболивающий и жаропонижающий эффект. Для устранения воспаления в бронхах применяют препараты на основе фенспирида или глицирризиновой кислоты (глициррат).
Муколитические препараты
Эта группа препаратов разжижает вязкую густую мокроту, скопившуюся в просвете бронхов, тем самым облегчает ее отхождение при кашле. Муколитические средства широко назначаются именно при влажном или продуктивном кашле, в том числе при бронхите. Более того ранний прием муколитических препаратов при бронхите способствует скорейшему переходу кашля из малопродуктивного в продуктивный с мокротой с последующим его разрешением и прекращением вовсе. Среди муколитиков наиболее популярными и широко назначаемыми являются «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеин» и «Карбоцистеин». Из них слабой стороной двух последних является их неспособность вызвать отхаркивание. А без него ставшая жидкой мокрота может скапливаться в бронхах, способствуя их «заболачиванию» и зачастую предрасполагая тем самым к развитию осложнений.
Отхаркивающие препараты
Их действие, как бы странно это ни звучало, направлено на стимуляцию и усиление кашля. Именно за счет усиления кашлевого рефлекса происходит активное отхождение мокроты из бронхов и, соответственно, очищение дыхательных путей. Большинство отхаркивающих средств имеет растительное происхождение. В их основе — чабрец (он же тимьян), алтей, подорожник, термописис, а также экстракты других лекарственных трав. Среди средств промышленного лабораторного происхождения в качестве примеров можно отметить натрия гидрокарбонат и гвайфенезин. Наличие отхаркивающего действия подтверждено также и для муколитиков на основе амброксола.
Комбинированные средства
Комбинированными препаратами называют средства, имеющие в составе несколько ингредиентов, оказывающих одновременно комплексное действие на разные звенья патогенеза бронхита и его проявления. Например, некоторые из этих препаратов обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и даже противовирусным действием. К примеру, так работают лекарственные средства серии «Коделак Бронхо» — таблетки и эликсир.
Фитопрепараты
Отдельно следует упомянуть и фитотерапию. Многие растительные препараты также способны значительно облегчить течение бронхита, уменьшить его симптомы и ускорить выздоровление. Например, чабрец оказывает антимикробное, мукокинетические и репаративное действие; солодка — противовирусное и противовоспалительное; термопсис — отхаркивающее; пихтовое масло снимает воспаление. Многие производители медикаментов включают растительные компоненты в состав комплексных средств от бронхита.
Препараты комбинированного состава и комплексного действия получили широкое распространение, и не случайно — они позволяют снизить медикаментозную нагрузку на организм и сберечь средства пациента. Кроме того, комбинированные препараты снижают риск «конфликта» между несколькими лекарствами, да и принимать их проще: одна таблетка — это всегда удобнее, чем целая горсть. Как выбрать эффективное средство комплексного воздействия при бронхите?
