Причины смерти при хроническом бронхите
Часто к бронхиту относятся как к несерьезной болезни, которую можно перенести на ногах. Такое отношение приводит к тяжелым формам заболевания с осложнениями. Чем опасен бронхит для здоровья?
Особенности бронхита
Бронхит – заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в бронхах. Причиной его возникновения могут быть:
- Вирусы — возбудители простудных болезней
- Вторичная бактериальная инфекция
- Частое вдыхание летучих веществ, раздражающих слизистую
- Наличие других заболеваний дыхательной системы (синусит, астма).
По характеру протекания болезнь делится на два вида – острый и хронический. Острый бронхит чаще всего возникает в холодное время года. Это связано с активизацией простудных заболеваний, понижением иммунитета и меньшей длительностью прогулок на свежем воздухе. Начинается он с першения в горле, переходящего в сухие покашливания. Но постепенно кашель становится продуктивным, при этом появляется мокрота зеленного цвета, характерного для воспалительных процессов. Иногда наблюдается повышение температуры до 38°.
Хронический бронхит обычно возникает из-за раздражающих факторов – моющих средств с летучими химическими составляющими, аммиака, табачного дыма, пыли, курения. Но также вызывается инфекцией. Для него характерен длительный, долгое время не прекращающийся кашель, который даже после успешного лечения возвращается через некоторое время. Сопровождают его обильное выделение мокроты и одышка. Обострения хронического бронхита наблюдаются в сырую погоду (осень, зимой), а при наступлении жарких дней кашель уменьшается или прекращается полностью. Если не устранить влияние раздражителей, то такая форма болезни будет прогрессировать, появится обструкция (малая проходимость) дыхательных путей.
Подробнее про бронхит можно узнать по ссылке: https://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/bronhit-u-vzroslyh/
Почему возникают осложнения
Опасность бронхита состоит в том, что при определенных условиях он перерастает в другие заболевания, от которых можно умереть.
Благоприятны для возникновения осложнений следующие факторы:
- Несвоевременное оказание врачебной помощи
- Неадекватное или ошибочное лечение
- Несоблюдение указаний лечащего врача касательно срока и режима приема лекарств
- Заболевания других внутренних органов
- Ослабленный иммунитет и его повышенная восприимчивость
- Непрекращающееся влияние факторов раздражения, в частности, курение.
Чтобы не допустить развития осложнений, можно принимать профилактические меры для предотвращения бронхита. Они состоят в укреплении иммунитета посредством правильного питания и образа жизни, проведении оздоровительных процедур в летний период и отказе от курения.
В случае заболевания бронхитом необходимо строго выполнять все предписания врача и соблюдать постельный режим.
Осложнения острого бронхита
Запущенный острый бронхит часто переходит в пневмонии и бронхопневмонии.
Пневмония – заболевание, которое затрагивает легкие, вызывая их воспаление и нарушая газообмен в тканях. Она имеет следующую симптоматику:
- Резкое увеличение температуры тела
- Общая слабость и утомляемость, потеря аппетита, нарушение сна
- Сильные головные боли, сопровождающиеся головокружениями
- Появление одышки и повышение ритма пульса
- Кашель (сухой или мокрый)
- Выделение мокроты гнойного характера.
Точный диагноз ставится на основании рентгена и результатов анализов крови и слизи. Лечится антибиотиками в стационарном режиме.
Пневмонию также можно запустить, не начав лечение вовремя. В этих случаях нередки осложнения в виде плеврита и абсцессов легких.
Бронхопневмония по симптоматике схожа с предыдущим заболеванием. Но протекает в более легкой форме. Среди взрослых риск ее развития минимален и повышается при наличии других инфекций в организме или онкологических заболеваний. Людьми старшего возраста и детьми бронхопневмония переносится тяжелее, нередко заканчиваясь летальными исходами.
Осложнения хронического бронхита
Воспалительный процесс при хронической форме проникает глубоко в бронхи. Это влечет за собой рубцевание слизистой ткани, уменьшение просветов бронхиальных трубочек, снижение функции отведения слизи.
Хроническая форма бронхита имеет осложнения:
- Обструктивный бронхит. Проявляется заболевание в виде одышки, затрудненного частого дыхания с хрипами. Как осложненная форма хронического бронхита появляется у взрослых. Может перерастать в бронхиальную астму.
- Обструкция легких. Провоцирует воспаление и сужение бронхиальных трубок, что приводит к патологическим изменениям во всех областях легких. Узнать наличие болезни можно по кашлю, сопровождаемому одышкой и гнойной мокротой, охриплостью голоса и хрипам при дыхании, отекам конечностей.
- Эмфизема легких. Характеризуется необратимыми изменениями ткани легких: расширением альвеолярных пузырьков с последующим разрушением их стенок, увеличением массы легких. В зоне риска находятся люди, подверженные влиянию факторов, негативных для легочной системы (курение, особенности климата), и переступившие 60-ти летний рубеж.
- Бронхиолит или диффузное расширение бронхиол. В результате воспаления самых мелких отделов легочной системы можно наблюдать такие симптомы: резкий сухой кашель, одышка, не проходящая вялость и лихорадка, посинение кожных покровов. На фоне облитерирующей формы, характеризующейся сужением просвета бронхиол, возможно развитие дыхательной недостаточности. Если не применять адекватного лечения, неизбежно наступит разрастание соединительной ткани бронхиол, которая будет закупоривать кровеносные сосуды. Такая патология приведет к сердечной недостаточности.
При возникновении острой формы бронхита следует немедленно обратиться к врачу, который пропишет необходимые лечебные процедуры. Течение хронической формы болезни тоже нельзя пускать на самотек. Чем успешнее будет проведено лечение, тем меньше риск возникновения осложнений, от которых часто умирают.
Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).
Общие сведения
Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты. При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. При хроническом бронхите воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.
Причины
В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.
Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей — трахеитами, фарингитами, ларингитами, тонзиллитами, синуситами, ринитами. Неинфекционными факторами, вызывающими обострение хронического бронхита, могут являться аритмии, хроническая сердечная недостаточность, ТЭЛА, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дефицит a1-антитрипсина и др.
Патогенез
В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).
Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.
Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.
На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.
Классификация
Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:
- По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
- По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
- По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
- По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.
- По фазе процесса: ремиссия и обострение.
- По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).
Симптомы хронического бронхита
Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.
При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).
Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др. Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.
При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1
Диагностика
В диагностике хронического бронхита существенное значение имеет выяснение анамнеза заболевания и жизни (жалоб, стажа курения, профессиональных и бытовых вредностей). Аускультативными признаками хронического бронхита служат жесткое дыхание, удлиненный выдох, сухие хрипы (свистящие, жужжащие), влажные разнокалиберные хрипы. При развитии эмфиземы легких определяется коробочный перкуторный звук.
Верификации диагноза способствует проведение рентгенографии легких. Рентгенологическая картина при хроническом бронхите характеризуется сетчатой деформацией и усилением легочного рисунка, у трети пациентов – признаками эмфиземы легких. Лучевая диагностика позволяет исключить пневмонию, туберкулез и рак легких.
Микроскопическое исследование мокроты выявляет ее повышенную вязкость, сероватый или желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный или гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Бактериологический посев мокроты позволяет определить микробных возбудителей (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae и др.). При трудностях сбора мокроты показано проведение бронхоальвеолярного лаважа и бактериологического исследования промывных вод бронхов.
Степень активности и характер воспаления при хроническом бронхите уточняется в процессе диагностической бронхоскопии. С помощью бронхографии оценивается архитектоника бронхиального дерева, исключается наличие бронхоэктазов.
Выраженность нарушений функции внешнего дыхания определяется при проведении спирометрии. Спирограмма у пациентов с хроническим бронхитом демонстрирует снижение ЖЁЛ различной степени, увеличение МОД; при бронхиальной обструкции – снижение показателей ФЖЁЛ и МВЛ. При пневмотахографии отмечается снижение максимальной объемной скорости выдоха.
Из лабораторных тестов при хроническом бронхите проводятся общий анализ мочи и крови; определение общего белка, белковых фракций, фибрина, сиаловых кислот, СРБ, иммуноглобулинов и др. показателей. При выраженной дыхательной недостаточности исследуются КОС и газовый состав крови.
Лечение хронического бронхита
Обострение хронического бронхита лечится стационарно, под контролем врача-пульмонолога. При этом соблюдаются основные принципы лечения острого бронхита. Важно исключить контакт с токсическими факторами (табачным дымом, вредными веществами и т. д.).
Фармакотерапия хронического бронхита включает назначение противомикробных, муколитических, бронходилатирующих, иммуномодулирующих препаратов. Для проведения антибактериальной терапии используются пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины внутрь, парентерально или эндобронхиально. При трудноотделяемой вязкой мокроте применяются муколитические и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин и др.). С целью купирования бронхоспазма при хроническом бронхите показаны бронхолитики (эуфиллин, теофиллин, салбутамол). Обязателен прием иммунорегулирующих средств (левамизола, метилурацила и т. д.).
При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.
При хроническом бронхите, осложненном легочно-сердечной недостаточностью, показана кислородная терапия, сердечные гликозиды, диуретики, антикоагулянты.
Прогноз и профилактика
Своевременное комплексное лечение хронического бронхита позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения. Прогноз хронического бронхита отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии. Профилактическая работа по предупреждению хронического бронхита заключается в пропаганде отказа от курения, устранении неблагоприятных химических и физических факторов, лечении сопутствующей патологии, повышении иммунитета, своевременном и полном лечении острого бронхита.
Осложнения хронического бронхита более опасны, чем само заболевание. Катаральная форма хронического бронхита без явлений обструкции достаточно хорошо поддается лечению, проще добиться ремиссии. При гнойном или обструктивном бронхите риск осложнений значительно выше, а шансы на благоприятный исход снижаются. Сам по себе ни острый, ни хронический бронхит не является смертельно опасным заболеванием. А вот его осложнения – хроническая обструктивная болезнь легких, легочно-сердечная недостаточность – грозят инвалидизацией и даже смертью.
Что такое исход заболевания
В развитии любого заболевания выделяют 4 стадии:
- Скрытый (латентный, инкубационный) период – воздействие агента, провоцирующего заболевание, уже произошло, но симптомы отсутствуют.
- Продромальный период (стадия предвестников) – появляются первые признаки недуга, но клиническая картина недостаточно выражена.
- Стадия выраженных проявлений (разгар заболевания).
- Исход – прекращение заболевания или его переход в другую форму, развитие другой болезни.
Выделяют несколько вариантов исхода:
- полное выздоровление – причина и последствия болезни устранены, гомеостаз организма восстановлен;
- неполное выздоровление – в целом организм восстановился, но сохраняются остаточные явления болезни;
- рецидив – устраненные или ставшие менее выраженными симптомы возобновляются с прежней силой или даже обостряются;
- ремиссия – временное устранение или ослабление симптомов, которое может смениться рецидивом. Ремиссии характерны для хронических, онкологических и носящих циклический характер заболеваний;
- развитие осложнений – к основной болезни присоединяются патологические процессы, усугубляющие ее течение и состояние больного;
- переход в хроническую форму – характерен для острых заболеваний при недостаточности лечения и/или частых рецидивах;
- смерть (прекращение жизнедеятельности, летальный исход). Различают клиническую (обратимую) и биологическую (необратимую) смерть.
Наиболее благоприятные исходы – это полное или неполное выздоровление, а также стойкая полная ремиссия. Рецидив, переход болезни в хроническую форму, развитие осложнений, которые могут приводить к утрате трудоспособности, снижению качества жизни – неблагоприятные исходы. Самый тяжелый исход – биологическая смерть.
Возможные исходы хронического бронхита
Хронический бронхит – один из возможных исходов острого бронхита. Исходы самой хронической формы могут быть различными, но наиболее вероятными являются ремиссия, рецидив и развитие осложнений. При простом хроническом бронхите без осложнений прогноз в целом благоприятный для жизни (вероятность смертельного исхода низкая), но неблагоприятный в плане полного выздоровления.
Считается, что добиться полного или частичного выздоровления в случае хронического заболевания нельзя. Максимум, на что можно рассчитывать – это на полную продолжительную ремиссию.
Впрочем, если стаж заболевания невелик, отсутствуют необратимые изменения в легких и бронхах, выраженные явления обструкции, вероятность излечения выше. В период обострений лечение сводится к устранению фактора, спровоцировавшего обострение, облегчению или устранению симптомов, скорейшему достижению стойкой ремиссии. В период ремиссии проводится поддерживающее лечение, направленное на ее удлинение, минимизацию симптомов, профилактику новых обострений. Наиболее благоприятным исходом считается ремиссия продолжительностью более 2 лет. При этом больные все равно должны находиться на диспансерном учете и проходить противорецидивное лечение.
Для полного излечения или достижения продолжительных ремиссий необходим целый комплекс мер:
- прием медикаментозных препаратов;
- физиотерапевтические процедуры, ингаляции, галотерапия;
- массаж и дыхательная гимнастика;
- коррекция рациона и образа жизни (отказ от вредных привычек, устранение профессиональных вредностей);
- санаторно-курортное лечение.
Ремиссии и рецидивы
В период обострений хронического бронхита симптоматика практически такая же, как при острой форме – мучительный затяжной кашель, обильная мокрота, повышение температуры и признаки общей интоксикации, одышка, особенно выраженная при обструктивный форме. Если лабораторные анализы не выявляют в крови, мокроте маркеры воспаления, а симптомы ослабевают, можно говорить о ремиссии. Обычно при хроническом бронхите наступает частичная ремиссия:
- кашель становится эпизодическим, появляется преимущественно по утрам;
- мокрота скудная;
- возможно легкое недомогание и субфебрильная температура;
- нормализуется дыхание (при обструктивной форме симптомы нарушенной проходимости сохраняются, но становятся менее выраженными).
Если вне обострения заболевание протекает практически бессимптомно, и только инструментальные исследования выявляют ухудшение проходимости бронхов, можно говорить о полной ремиссии. Обострение, наступающее после ремиссии, считается рецидивом. Рецидивы при хроническом бронхите неизбежны, если только не удалось добиться полного выздоровления. Следует различать хронический и рецидивирующий бронхит. При рецидивирующей форме острого бронхита продолжительность рецидивов составляет 2-4 недели, их частота – 3-4 раза в год, но при этом отсутствуют необратимые изменения в бронхах.
Развитие осложнений
Хронический бронхит опасен своими осложнениями, при их развитии последствия могут быть самыми печальными. Воспалительный процесс приводит к изменениям тканей бронхов, нарушению их проходимости. Поскольку болезнь является прогрессирующей, симптомы постепенно нарастают, а изменения, бывшие сначала обратимыми, приобретают необратимый характер. Так, хронический бронхит обычно сопровождается дыхательной недостаточностью, основным проявлением которой является одышка. Динамика ее прогрессирования такова:
- одышка возникает только как реакция на значительное напряжение;
- одышка появляется при малейшей нагрузке и даже в состоянии покоя;
- в крови образуется избыток углекислого газа, что приводит к головным болям, бессоннице, возможна спутанность сознания, судороги, истощение. Такое состояние называется гиперкапнией;
- развивается вторичная легочная гипертензия, проявляющаяся учащенным скачкообразным пульсом, повышением верхнего (систолического) АД.
Если своевременно не локализовать воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией, он может распространиться на легкие и привести к развитию острой пневмонии. Особенно опасен в этом плане гнойный бронхит.
Самые распространенные осложнения хронического бронхита:
- острая пневмония, которая, в свою очередь, может осложняться пневмосклерозом, переходить в хроническую форму;
- астматический синдром и бронхиальная астма;
- ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких;
- «легочное сердце», сердечная недостаточность.
Пневмония
Воспаление легких, или пневмония, в более чем половине случаев является осложнением бронхита. У людей, страдающих хроническим бронхитом, она развивается чаще, протекает дольше и тяжелее.
Помимо кашля с мокротой и одышки, типичных для бронхита, пневмония проявляется более выраженной интоксикацией (боли, ломота, слабость, потеря аппетита) и сильным жаром, возможны расстройства сознания. Показатели крови ухудшаются (растет лейкоцитоз и СОЭ), на рентгеновском снимке видны изменения в легких.
Острая пневмония может перейти в хроническую, с мучительным кашлем, прогрессирующим истощением больного, частыми рецидивами. При недостаточности лечения при затяжном воспалительном процессе функциональная ткань легких может замещаться соединительной, развивается очаговый пневмосклероз. В результате нарушается газообмен, прогрессирует дыхательная недостаточность. Еще опаснее диффузный пневмосклероз, часто приводящий к эмфиземе легких.
Астматические осложнения
Обструктивный хронический бронхит часто сопровождается астматическими осложнениями. В результате хронического воспалительного процесса происходят изменения в слизистой бронхов, развивается ее гиперреактивность (повышенная чувствительность к раздражителям). Слизистая утолщается и перекрывает просвет бронхов, формируется астматический синдром (астматический бронхит), проявляющийся приступами затрудненного дыхания. Если не провести адекватное лечение, изменения ткани примут необратимый характер, а просвет бронхов сузится еще сильнее. Затрудненное дыхание сменится приступами удушья, характерными для бронхиальной астмы, особенно подвержены этой болезни аллергики.
ХОБЛ и легочное сердце
ХОБЛ – заболевание, при котором нарушения проходимости дыхательных путей начинают приобретать необратимый характер (обратимы не полностью). Для нее характерны:
- нарушение бронхиальной проходимости (как при обструктивном бронхите);
- изменения легочной ткани и сосудов (альвеолы уплотняются, ткань легких на отдельных участках раздувается, развивается эмфизема, увеличивается объем грудной клетки);
- выраженные нарушения функции внешнего дыхания;
- прогрессирующая одышка;
- нарушение газообмена (уровень кислорода в крови снижается, а углекислого газа — повышается).
ХОБЛ имеет очень тяжелые последствия, в результате дыхательной недостаточности, нарушений газообмена повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. На последней стадии ХОБЛ формируется так называемое легочное сердце.
Вследствие нарушений проходимости бронхов и изменений легочных сосудов (артерии ремоделируются, капилляры разрушаются) давление в малом (легочном) круге кровообращения повышается. В результате правый желудочек сердца переполняется кровью и начинает раздуваться, увеличиваться в размерах. Сердце с такими изменениями называется легочным, оно не может нормально работать, развивается сердечная недостаточность. По мере прогрессирования заболевания изменяются ткани миокарда. У больных с сердечно-дыхательной недостаточностью часто возникают угрожающие жизни состояния.
Вероятность смертельного исхода
Основные симптомы хронического бронхита – кашель, мокрота, одышка – доставляют неприятные ощущения, но не представляют угрозы для жизни. Температура при катаральном бронхите ни поднимается до критических значений. Гнойный, гнилостный, фиброзный бронхит опаснее, поскольку сопровождается разрушением тканей бронхов. Но эти формы редко бывают первичными, обычно они развиваются как осложнения катарального бронхита. Так что от неосложненного хронического бронхита не умирают, а вот смертельный исход от его последствий, осложнений вполне реален.
К смертельному исходу могут привести:
- приступ удушья при бронхиальной астме, если его своевременно не купировать;
- высокая температура и интоксикация при острой пневмонии (происходит энергетическое истощение, возрастает нагрузка на сердце, угнетается деятельность ЦНС, при сильном жаре возможна денатурация белков);
- осложнения пневмонии при присоединении гнойной или гнилостной инфекции – сепсис, абсцесс легкого, гангрена;
- ХОБЛ, протекающая по бронхитическому типу, с выраженной бронхиальной обструкцией и гнойными воспалительными процессами. (Продолжительность жизни больных ХОБЛ эмфизематозного типа, когда преобладают изменения легких, выше, но качество жизни снижено);
- Острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, вероятность которых повышается при формировании легочного сердца.
Трудоспособность людей с выраженной одышкой снижается, хронический обструктивный бронхит может приводить к инвалидности. Соблюдение предписаний врача, лечение не только в стадии обострений, но и в период ремиссии, профилактика осложнений позволят повысить качество жизни, избежать инвалидизации и смертельного исхода.
