Причины и предрасполагающие факторы для развития атеросклероза
Заболевание артерий, выражающееся в образовании на их внутренней поверхности одиночных или многочисленных холестериновых бляшек, которые ведут к сужению просвета сосудов и имеет хронический характер развития, носит название атеросклероза. Больные сосуды постепенно становятся твердыми, утрачивают присущую им гибкость, из-за оседания жиров и их последующего отвердения и увеличения в объеме, уплотняются, лишаются упругости.
Это состояние опасно тем, что сужение артерий ведет к медленно нарастающей недостаточности кровоснабжения того органа, к которому они подходят. Если болезнь длится продолжительное время и имеет прогрессирующий характер, то возможно образование тромба вследствие нарушения свободного тока крови или закупорка артерий. Атеросклероз может стать причиной ишемической болезни сердца, кардиосклероза, инфаркта миокарда, аневризмы сосудов, инсульта и других тяжелых заболеваний, как следствие, приводить к инвалидности или даже к смерти.
Факторы и причины развития атеросклероза
На возможность развития атеросклероза влияют много факторов. Они могут провоцировать, ускорять или усиливать развитие болезни. Взятые по отдельности, они не могут служить причиной заболевания. Тем не менее все вместе они дают некоторое понимание природы атеросклероза, хотя все причины возникновения не установлены.
Атеросклероз — это возрастное заболевание. Этот диагноз обычно ставится в достаточно зрелом возрасте. В основном, это случается после 50 лет. Обычно к врачу больные обращаются по причине плохого самочувствия и уже после обследования узнают, что у них атеросклероз. К тому времени заболевание может развиваться в организме уже очень долгое время.
Вероятность заболеть у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин и начинается как правило раньше на несколько лет. При диагностировании заболевания в более старшем возрасте, шансы практически одинаковы.
Наследственность тоже играет свою роль, если среди родственников были заболевшие, то риск раннего развития атеросклероза значительно увеличивается. В то же время генетические факторы не имеют значение, если он диагностируется в более старшем возрасте.
Еще одна причина появления атеросклероза — это неправильный образ жизни. К нему можно отнести длительное курение. Привычка плохо влияет на состояние сосудов. Несбалансированность питания, а тем более нахождение в рационе большого количества жирной пищи ведет к нарушению обменных процессов в организме, что ускоряет засорение артерий.
Отсутствие достаточного движения и малоподвижный образ жизни приводит к нарушению естественных функций организма, что тоже не лучшим образом сказывается на здоровье. Все эти факторы относятся к той категории, которых при желаний могло бы и не быть.
Повышенное давление, лечению которого не уделяется должного внимания, постоянные стрессы, сопутствующие заболевания, для которых характерно нарушения жирового обмена типа ожирения и диабета тоже могут стать пусковым механизмом для атеросклероза.
Современной медициной также доказана роль инфекционных агентов как потенциальных виновников в развитии заболевания.
Лечение атеросклероза
Лечение атеросклероза длительное и сводится к устранению причин, вызвавших недомогание. На начальных стадиях обходятся без медикаментов, в более запущенных случаях — назначают медикаментозное лечение. Если дело обстоит совсем плохо, то может быть проведена операция по прочистке сосудов.
Немедикаментозные методы заключаются в следующем:
- Нужно изменить питание. Полностью или частично исключить из него продукты, содержащие насыщенные жирные кислоты, то есть жиры животного происхождения. Они вредны для здоровья как источник большого количества холестерина и могут только ухудшить состояние. Стоит отказаться от сливочного масла, жирного мяса и приготовления продуктов питания на животных жирах, большого количества яиц и так далее.
- Наряду с этим такая полезная еда как морепродукты, а также растительное масло, в которых нет холестерина, зато содержатся полезные для организма полиненасыщенные кислоты, особенно необходимые теперь организму, должны включаться в рацион как можно чаще. Это способствует постепенному очищению сосудов, нормализации общего состояния. Употребление пищи, богатой холестерином, должны составлять скорее исключение, чем правило, если вопросы личного здоровья совсем не безразличны.
- Для тучных людей диетическое питание должно быть направлено на снижение веса. Кроме общего улучшения состояния здоровья естественным образом, лучший вид будут иметь и сосуды.
- Если одним из факторов, вызвавших атеросклероз, является малоподвижный образ жизни, рекомендуется срочно заняться спортом или хотя бы начать хоть немного двигаться. Постоянная физическая активность поможет содержать сосуды в чистоте.
- Устранение других вредных привычек, способных приводить к началу заболевания сосудистой системы также даст положительный эффект в лечении атеросклероза.
- Лечение имеющихся болезней, которые могут оказать решающее значение в развитии и прогрессировании заболевания тоже являются обязательными.
Если такое лечение не дает положительного эффекта, врачом могут быть назначены медикаментозные препараты, которые эффективно снижают показатели холестерина в составе крови, уменьшают в организме синтез собственных жиров. Если же это не дает результата и есть угроза закупорки сосудов или развития других осложнений, показана операция.
Полагаю, что найдется немного людей, которые
никогда не слышали бы об атеросклерозе. Однако,
лишь единицы хорошо представляют себе, что это
такое. Да и эти единицы часто находятся в плену
определенных мифов (например, что это болезнь
только пожилых людей или что атеросклероз не
может иметь обратного развития). Сейчас мы и
займемся выяснением реального положения вещей.
Прежде всего, надо запомнить, что атеросклероз
— это болезнь кровеносных сосудов. Это системное
заболевание, т.е. поражает весь организм. И,
хотя может быть преимущественное поражение всего
одного или нескольких отделов, в той или иной
степени страдают сосуды практически во всем
организме. Суть заболевания состоит в том, что
на внутренней поверхности артерий (в норме очень
гладкой, ровной и блестящей) появляются своеобразные
наросты — бляшки, которые представляют
собой округлые или овальные образования, имеющие,
как правило, неровную поверхность и выступающие
в полость кровеносного сосуда, таким образом,
уменьшая его диаметр и затрудняя ток крови по
сосуду. Их может быть достаточно много и тогда
они будут сливаться, выстилая большие участки
внутренней поверхности артерий. В сущности,
несложно для понимания, особенно для тех, кто
когда-нибудь видел старую водопроводную трубу
на срезе. А вот, чтобы понять каким образом
появляются бляшки, нужно разобраться прежде
всего с одним из источников атеросклероза —
холестерином: что это такое
и с чем его едят (в прямом и переносном смысле).
Холестерин — это сложное химическое соединение,
относящееся к классу жиров (помните, из школьного
курса биологии — жиры, белки, углеводы, витамины
и др.). На специфическом медицинском языке жиры
обозначаются как липиды, а
белки как протеины. Все молекулы
жиров (и холестерин в т.ч.) находятся в клетках,
межклеточной жидкости и в крови. Так вот, в
крови жировые молекулы находятся только в связанной
с белками форме: в виде белково-жировых комплексов,
которые, естественно, обозначаются как липопротеиды
(не смущайтесь окончанием -иды,
а не —ины: это особенности терминологии,
которые нас сейчас не касаются). Липопротеиды
(ЛП) и принимают основное участие как в формировании
атеросклеротических бляшек, так и в их обратном
развитии — регрессии (исчезновении)
атеросклероза. Происходит это потому, что липопротеиды
весьма неоднородная группа. Выделяют 5 классов
липопротеидов, из которых нас интересуют три:
альфа-ЛП (или липопротеиды высокой плотности),
бета-ЛП (или ЛП низкой плотности) и пре-бета-ЛП
(или липопротеиды очень низкой плотности). Бета-ЛП
и пре-бета-ЛП вызывают и ускоряют атеросклероз
— оказывают атерогенное действие,
а альфа-ЛП замедляет развитие атеросклероза
и вызывает его регрессию — оказывает антиатерогенное
действие. Как видите, в организме изначально
присутствуют механизмы регуляции холестеринового
обмена и развитие заболевания происходит при
срыве этих механизмов. Теперь поговорим о факторах,
приводящих к этим самым срывам.
Итак, о факторах, приводящих к атеросклерозу.
Разделим их на предрасполагающие, способствующие
и провоцирующие. Предрасполагающие факторы
от нас не зависят и влиять на них мы не можем.
Предрасполагаютк
атеросклерозу:
- Генетические факторы. До конца этот механизм
ещe: не изучен, но то, что люди, имеющие в
близкой родне больных ИБС или гипертонией,
гораздо более подвержены атеросклерозу, ни
у кого не вызывает сомнений. - Пол. Женщин до наступления климакса защищают
(в определенной, конечно, степени) женские
половые гормоны — эстрогены. Поэтому
мужчины заболевают гораздо чаще и раньше
(в среднем на 10 лет). Правда, в некоторых
исследованиях, выявлено увеличение заболеваемости
у молодых женщин. Считается, что это связано
с курением и приемом гормональных противозачаточных
средств (возникает дисбаланс в собственной
системе половых гормонов). - Возраст. Начиная с 35 лет у мужчин значительно
повышается риск развития атеросклероза и его
осложнений. Считается, что возраст 35-50 лет
самый опасный для мужчин в этом аспекте. - Психологические особенности личности. Доказано,
что более предрасположены к атеросклерозу
люди с активной жизненной позицией, честолюбивые,
целеустремленные, привыкшие добиваться своих
целей. Как правило, такие люди являются менее
стрессоустойчивыми и составляют основную группу
риска (это не значит, что нельзя изменить
свою реакцию на стресс, но способ реагирования
на внешние раздражители — это одно, а особенности
психики, предрасполагающие к заболеванию —
другое).
Факторы, способствующие атерогенезу,
могут в той или иной степени корректироваться
нашими усилиями. К ним относятся:
- Повышение холестерина и другие нарушения
липидного обмена. Холестерин накапливается
в стенках сосудов (в тех участках, которые
были так или иначе повреждены) и является
основой для формирования атеросклеротических
бляшек. Он нерастворим в воде и поэтому бляшки
твердеют, в них начинает накапливаться кальций
и нити соединительной ткани (фибрин), поверхность
бляшек становится выпуклой, неровной, и кровь
начинает с трудом проталкиваться через сужаемый
участок. Возникают турбулентные завихрения
жидкости (представляете ток воды через узкое
место трубы?), в результате этих завихрений
и водоворотов кровяные тельца (тромбоциты,
лейкоциты) сталкиваются между собой, разбиваются,
гибнут, склеиваются между собой и оседают,
естественно, на бляшку, увеличивая ее и без
того немалый (относительно, конечно) размер.
Таким образом у человека развивается хроническая
недостаточность кровеносного русла (например,
стенокардия). А тромбоциты продолжают падать
на бляшку, разбиваться и приклеиваться к уже
склеенным между собой остаткам тромбоцитов.
Растет тромб, который при неблагоприятных
условиях может оторваться и закупорить собой
какую-нибудь артерию. Это уже будет острая
недостаточность сосудов (например, инфаркт).
Такая же острая ситуация может наступить
и если бляшка, не успевшая затвердеть (или
размягченная вследствие большого накопления
в ней эфиров холестерина) разрывается и в
кровь попадают частички бляшки. Это, конечно,
упрощенное описание, но, на мой взгляд, достаточно
понятное. - Гипертензия. Повышение АД является одним
из основных факторов риска. Причем гипертензия
способна ухудшать не только течение самого
атеросклероза, но и заболеваний, вызываемых
атеросклерозом. При гипертензии ускоряется
скорость кровотока, усиливаются завихрения
и повышается число разрушаемых тромбоцитов. - Курение. Никотин способен повышать уровень
атерогенного холестерина в крови, он усиливает
склеивание (аггрегацию) тромбоцитов,
он вызывает спазм сосудов, ухудшая в них ток
крови (причем в сосудах, пораженных атеросклерозом
это действие еще более усиливается из-за извращенной
реакции сосудистой стенки в месте расположения
бляшки). И это еще далеко не все «возможности»
никотина. - Повышенная масса тела. Ожирение является
весьма мощным фактором, неблагоприятно влияющим
на течение атеросклероза и других заболеваний.
Для детального разбора требуется отдельный
разговор, поэтому назову лишь несколько особенностей:
ожирение способствует повышенной нагрузке
на сердце, нарушается нормальный обмен жиров
и углеводов, растет атерогенность крови, снижается
переносимость гипоксии (недостатка
кислорода) и физических нагрузок. Это серьезный
фактор, значение которого, к сожалению, часто
недооценивается. - Нарушение углеводного обмена. Сюда относится,
в первую очередь, сахарный диабет, с его поражением
крупных и мелких сосудов (в результате чего
в пораженных сосудах быстро развивается атеросклероз),
но не только он один. Гораздо чаще у больных
атеросклерозом отмечается более скрытая форма
нарушения углеводного обмена — нарушение усвоения
глюкозы тканями и органами. Это часто протекает
незаметно, но является очень серьезным фактором
риска. Больным ИБС, а также людям, предрасположенным
к развитию атеросклероза, необходимо не только
регулярно проверять сахар крови, но ежегодно
проходить специальное (кстати, несложное)
исследование — ТТГ (тест толерантности к глюкозе,
если выражаться медицински), которое и поможет
выявить самые первые признаки нарушения углеводного
обмена. - Гиподинамия. О вредном влиянии гиподинамии
не писал, по-моему, только ленивый. Могу лишь
добавить, что сочетание гиподинамии, курения
и ожирения один из самых надежных путей к
раннему (да и не только к раннему) атеросклерозу.
Подробнее мы поговорим о гиподинамии в разделе
о физических нагрузках.
Факторы, провоцирующие атерогенез, вызывают
прежде всего повреждение сосудистой стенки и
повышение слипания тромбоцитов, запуская таким
образом, процессы проникновения в стенку сосудов
холестерина, накопления его в виде бляшек и,
соответственно, все остальные процессы, о которых
мы уже говорили. Прежде всего, это два фактора:
стресс и курение.
Обратите внимание, что оба фактора могут служить
как способствующими, так и непосредственно провоцирующими.
Так или иначе, но в развитии процесса эти факторы
(вместе с повышением холестерина) являются основными.
Обратите, например, внимание на то, что люди,
много страдающие, быстрее стареют. Ведь старение
тоже может являться одним из проявлений атеросклероза
(вспомните, атеросклероз — заболевание системное,
страдают среди прочих сосуды кожи. В клетки
кожи поступает меньше кислорода и питательных
веществ, клетки хуже развиваются, реже обновляются,
чаще отмирают). Поэтому препараты (они называются
антиоксиданты), назначаемые в комплексе
лечения атеросклероза, способны замедлять и
процессы старения. Таким образом, разобрав проблемы
возникновения и развития атеросклероза, мы с
Вами, наконец, добрались и до того, ради чего
мы все это и затеяли — до лечения атеросклероза.
М. Степанов
Смотрите также:
У нас также читают:
Атеросклероз – сегодня достаточно обсуждаемая тема заболеваний. Причем если раньше он появлялся только у людей в пожилом возрасте, то сейчас эту патологию можно встретить и у детей. Факторы риска развития атеросклероза обширны. На сегодняшний день известно много причин, которые способствуют развитию атеросклероза. В медицине их называют факторами риска развития заболевания. Эти причины условно делят на 2 группы:
- Неизменные, на которые не может повлиять сам человек.
- Изменяемые, которые можно изменить, принимая определенные лекарства или корректируя образ жизни.
Холестерин при атеросклерозе всегда повышен. Чем больше фактором риска удается устранить, тем больше шансов замедлить развитие атеросклероза и снизить риск серьезных осложнений, которые он вызывает.
Современный подход к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) берет за основу концепцию факторов риска. Ее целью выступает определение причин недуга с дальнейшей минимизацией их проявления в жизни человека. Что вызывает атеросклероз сосудов?
Пособники атеросклероза
Однозначно установить причины возникновения ССЗ современная медицина пока не может, однако, врачам известны факторы риска, носящие как врожденный, так и приобретенный характер. Несомненно, развитию атеросклероза способствуют далеко не две и даже не три причины. Факторами риска атеросклероза является главная причина его развития – стресс. Стресс и атеросклероз часто обсуждается медиками. Курение и нездоровый образ жизни также являются причиной. Атеросклероз может быть вызван неправильным питанием и приводит впоследствии к печальному исходу. Сидячий образ жизни – тоже весомая причина, вызвавшая заболевание.
Факторы риска атеросклероза разнообразны. Как уже говорилось выше, современная медицина разделяет факторы риска на две категории модифицируемые и не модифицируемые.
В первую группу причин попали неблагоприятные характеристики, которые возможно корректировать усилиями как врачей, так и самого больного. Это дислипидемия, курение и артериальная гипертония. Компанию им составили:
- патологии – гиподинамия, сахарный диабет;
- прочие вредные привычки – злоупотребление алкоголем, например;
- профессиональные факторы – стресс, вождение авто, физическое переутомление.
Существуют различные причины атеросклероза. Сюда же относится избыточный вес – патология, носящая как врожденный характер, так и развивающаяся вследствие неправильного питания тоже приводит к атерогенезу. Иногда присутствует целая ментальная дискультура еды. Как пример можно привести диету среднестатистического американца из штата Миссисипи.
Вторая категория причин – не модифицируемые факторы риска. Это:
- В первую очередь пол человека. Мужчины начинают болеть атеросклерозом раньше, чем женщины в среднем на 10 лет.
- Возраст. Чем старше становится человек, тем выше риск развития атеросклероза.
- Генетическая предрасположенность организма. Люди, которые имеют генетическую предрасположенность к атеросклерозу, начинают заболевать в более раннем возрасте и обычно до 50 лет.
Конечно, современная медицина в состоянии сменить пол человека и даже омолаживать внешность, однако, на биологическом уровне данные характеристики остаются неизменными.
Практически все факторы риска из обеих групп причин относятся к основным, и только гиподинамия со старением выделены во вспомогательные. Дополнительно следует отметить то факт, что проявление атеросклероза для женщин в постменопаузе и мужчин аналогичной возрастной категории практически одинаковы по частоте случаев. Присутствие нескольких факторов риска оказывает синергичное воздействие. Далее, рассмотрим каждый из них в отдельности.
Факторы, способствующие развитию атеросклероза, несут опасность для жизни человека.
Гиперлипидемия
Пожалуй, это наиболее опасная причина развития атеросклероза. Как показывает накопленный клинический опыт, просматривается четкая прямая взаимосвязь между уровнем холестерина (ХС): общего, а также ЛПНП; в крови и риском развития атеросклероза. Напротив, наблюдается отрицательная корреляция прогрессирования этого заболевания и содержанием ЛПВП холестерина в организме. На практике, нередко исследуется только общий уровень ХС. При этом нормальной считается величина 5,0 ммоль/л. Исключение составляют лица, страдающие ИБС.
Артериальная гипертония
Гипертензия, как ее еще называют, означает резкий подъем артериального давления. Ее роль как причины сердечной недостаточности и ССЗ убедительно доказана накопленным клиническим опытом и медицинскими исследованиями. Кроме того, артериальная гипертензия относится практикующими врачами к ведущей причине прогрессирования атеросклероза. Тут сказывается не только медицинский опыт, а тот факт, что уровень населения, страдающего повышенным давлением, достигает 40%. Артериальная гипертония сказывается и на вероятности развития повторного инфаркта, инсульта. Риски возрастают в 5 и 7 раз соответственно. Таким образом, важным фактором лечения пациента выступает поддерживание его артериального давления ниже величин 140/90 мм рт. ст.
Пристрастие к курению
Связь этой вредной привычки с развитием ИБС вызвана двумя аспектами. Это влияние продуктов курения на процессы тромбообразования, а также их вазоспастическое действие, подавляющее эффект принимаемы по курсу лечения медикаментов. Если убедить пациента полностью отказаться от табакокурения не удается, то необходимо настоять на снижении числа сигарет, выкуриваемых ежесуточно.
Более того, важно провести разъяснительную работу, и после окончания клинического лечения. Это связано с тем, что большинство пациентов возвращаются к активному курению через несколько дней после перенесенного острого инфаркта миокарда. Хорошим подспорьем в этом плане выступает терапия заместителями никотина, а также иглорефлексотерапия.
Сахарный диабет
Этот недуг способствует развитию инсульта, ишемической болезни и нарушений деятельности периферических сосудов. Концепция предотвращения воздействия сахарного диабета заключается в нормализации обмена углеводами, одновременно с подавлением прочих причин, особенно артериальной гипертонии и баланса липопротеинов.
Ожирение
Избыточная масса способствует не только прогрессированию ССЗ, но и сказывается на увеличении смертности в целом. Дополнительно ожирение выступает причиной прогрессирования сахарного диабета. Оценить «корректность» собственно веса можно исходя из индекса массы, измеряемого в кг/кв. м. Величина менее 25 – норма, тогда как интервал 25–29, соответствует повышенному весу, а цифры от 30 и более – различным степеням ожирения.
Причины развития атеросклероза – неправильное питание и вредные привычки.
Гиподинамия
Уровень физической активности человека. Малоподвижные люди подвергаются большей вероятности ССЗ. В количественном отношении риски возрастают в 1,5–2,5 раза. Поэтому профилактика атеросклероза предусматривает физические упражнения, охватывающие различные группы мышц. Это езда на велосипеде, оздоровительный бег, плаванье, а также ходьба, лыжи. Рекомендуемая продолжительность нагрузок 30–40 мин, периодичность – полная рабочая неделя.
Альтернативной причиной развития ССЗ выступает психогенный. Это стресс, длительная депрессия, чрезмерная моральная нагрузка и прочее. Поэтому стоит сдерживать избыточный отрицательный эмоциональный фон, особенно в высоком ритме современной жизненной и деловой активности.
Этот комплекс причин не связывают напрямую с возникновением ССЗ, но они однозначно являются способствующими развитию болезни.
Наличие даже одной из перечисленных причин ухудшает общий прогноз. Таким образом, не озадачиваясь первопричинами нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, врачи направляют свои усилия на коррекцию указанных причин, чтобы ослабить дополнительные каналы, способствующие прогрессированию заболевания. Эта методика выступает составной одним из компонентов общей стратегии лечения ССЗ.
Естественно, практикующий профильный врач сталкивается с различными пациентами, для которых характерно присутствие как только одной из перечисленных причин, так и всего «букета». Все это помогает оценить вероятности заболеваемости и смертности по группе ССЗ на определенный временной период (обычно 5–10 лет). За основу берутся конкретные причины, степень их проявления, чтобы в дальнейшем рассчитать соответствующие прогностические коэффициенты для больших групп населения.
Причины заболевания в биохимическом составе крови
Существует и другая проблема, которая является причиной атеросклероза. Нормальное течение крови происходит благодаря кислотно-щелочному балансу. Нарушение приводит к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах. Рассмотрим две немножко разных ситуации, но итог у них примерно один.
- Нам выписывают препарат – Аспирин, якобы для разжижения крови. Он не разжижает кровь, а снижает агрегацию тромбоцитов и тромбов на стенках сосудов. И действительно, агрегация тромбоцитов становится меньше, если принимать регулярно Аспирин. Но одновременно, проще все-таки навести порядок именно в биохимии крови, восстановить ее щелочную среду. Даже обыкновенный физраствор нормализует щелочную среду крови. Это поспособствует снижению риска заболевания атеросклерозом.
- Агрессивная информационная среда, которая нас окружает ежедневно и ежесекундно. Это стрессы. Они приводят к тому, что на стенках артерий образуется устойчивый мышечный спазм. Это происходит так: мышцы стенки артерии напрягаются, что приводит к ее сужению и как следствие, к замедлению кровотока. Но кроме этого, длительное напряжение стенки артерии из-за спазма меняет биохимию того участка, в котором он произошел. Таким образом, создаются все условия для оседания тромбоцитов именно в тех местах, где произошел спазм стенки артерии.
Наше тело, достаточно мудро. Оно стремится минимизировать последствия того или иного напряжения. В этом случае, холестерин является наилучшим электриком нашего организма. И тело получает сигнал – липопротеиды приносят в отдел спазма достаточное количество холестерина, который его обволакивает и делает заряд стенки нейтральным. Это способствует более или менее нормальному прохождению крови.
Если спазм уходит, соответственно, вымывается и холестерин, который уходит обратно в печень. Если спазм устойчивый, то в этом месте образуется напряжение, которое организм уже поддерживает за счет кальцинации и образования атеросклеротической бляшки. Методом мастопатии эти проблемы решаются достаточно легко, если периодически все-таки снимать напряжение с сосудов и с органов, то и уходят причины, вызывающие атеросклероз и выпадение холестерина. Еще один момент – при повышенном холестерине, а иногда даже не при повышенном, а просто при угрозе образования холестериновых бляшек на стенках сосудов, назначают статины, которые снижают выработку холестерина.
