Препараты железа при анемии беременность
Анемия — это патологическое состояние, которое характеризуется снижением концентрации гемоглобина в крови. В результате воздействия определённых факторов железодефицитная анемия наиболее часто развивается у беременных женщин. Чтобы предотвратить заболевание, акушеры-гинекологи с профилактической или лечебной целью назначают железосодержащие препараты. Для того чтобы подобрать подходящий препарат, для начала нужно ознакомиться с основными причинами развития анемии.
Причины анемии
При низком гемоглобине важно правильно и сбалансированно питаться.
Железо — это один из важных микроэлементов в организме человека, который обеспечивает транспортировку кислорода к тканям. У каждого человека имеется резервный запас в размере около 4 г. Беременность является чрезвычайно активным процессом, для которого необходимо много железа. Именно поэтому с 16-й недели нужно повышать уровень гемоглобина для нормального внутриутробного развития кроветворения и предотвращения гипоксии плода.
К основным причинам развития анемии относятся:
- Плохое несбалансированное питание. В рационе беременной женщины должно присутствовать мясо, которое является главным источником железа. Если будущая мама употребляет в пищу мясные продукты в маленьком количестве или является вегетарианкой, то дефицитная анемия будет стремительно развиваться.
- Для нормального усвоения железа необходимы такие вещества, как аскорбиновая кислота и витамины группы В. При недостатке этих веществ в организме уровень микроэлементов в крови снижается.
- Многоплодная беременность или частые роды. Резервные запасы при данных состояниях чаще всего истощены и не успевают восстановиться алиментарным путём (с помощью пищи).
- Тяжёлый гестоз сопровождается выраженной тошнотой и рвотой, что мешает беременной женщине полноценно питаться.
- В гинекологическом анамнезе будущей мамы имеются обильные и длительные менструации, которые ведут к развитию анемии лёгкой степени тяжести ещё до беременности.
- Хронические заболевания органов пищеварительной системы нарушают процесс усвоения железа.
Симптомы
Клиническая картина проявляется при лёгкой степени железодефицитной анемии, именно поэтому будущая мама может предварительно оценить изменение своего состояния до посещения врача.
- Цвет кожных покровов и слизистых оболочек изменяется с розового на бледный цвет, а также может иметь незначительную желтушность.
- В уголках рта появляются трещины – заеды.
- Ногти становятся ломкими и мягкими, а на ногтевой пластине появляется поперечная исчерченность.
- Волосы теряют яркость, появляются секущиеся концы.
- Изменяются чувства вкуса и обоняния. Беременным женщинам начинает нравиться запах ацетона и краски, возникает пристрастие к мелу и сырым продуктам.
При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы не усугубить течение беременности.
При более низком уровне гемоглобина в крови количество симптомов увеличивается. Появляются следующие признаки:
- снижение аппетита:
- головная боль;
- головокружение;
- привкус металла во рту;
- снижение физической активности;
- раздражительность;
- выпадение волос;
- учащённое дыхание;
- перебои в работе сердца.
Для того чтобы определить, сколько в организме не хватает железа, требуется лабораторно оценить состояние периферической крови.
Диагностика
Анемия не требует особой диагностики, для выявления заболевания следует в динамике сдавать общий анализ крови. К изменениям, которые указывают на анемическое состояние, относятся:
- снижение концентрации гемоглобина;
- уменьшение количества эритроцитов;
- снижение гематокрита и цветового показателя;
- увеличение скорости оседания эритроцитов;
- незначительное уменьшение количества ретикулоцитов;
- изменение формы и размеров эритроцитов, то есть анизоцитоз и пойкилоцитоз.
Степени тяжести малокровия у беременных
- лёгкая степень – гемоглобин ниже 110 г/л, но выше 90 г/л, количество эритроцитов и цветовой показатель в пределах нормы;
- средняя степень – уровень гемоглобина от 70 г/л до 90 г/л, количество эритроцитов и цветовой показатель на нижней границе нормы;
- тяжёлая степень – гемоглобин меньше 70 г/л, цветовой показатель значительно низкий, а количество эритроцитов критически снижено.
С помощью биохимического анализа крови можно оценить концентрацию сывороточного железа, общую железосвязывающую способность и концентрацию сывороточного ферритина.
Лечение железодефицитной анемии
Препараты железа для беременных следует подбирать с учётом срока беременности и индивидуальных особенностей организма.
Основной целью лечения является устранение причины анемии, то есть коррекция питания и возмещение резерва железа.
Питание будущей мамы должно быть богато минеральными компонентами и витаминами. Именно для этого вовремя беременности следуют придерживаться диеты, обогащённой железом.
К основным принципам лечения относятся:
- назначение железосодержащих препаратов;
- использование пероральных форм препаратов железа;
- индивидуальный расчёт дозировки с учётом массы тела и степени тяжести анемии;
- длительный курс лечения;
- контроль эффективности лекарственной терапии.
Среди препаратов железа выделяют две основные группы:
- ионные железосодержащие препараты – полисахаридные и солевые соединения двухвалентного железа;
- неионные соединения, которые представлены гидроксид-полимальтозным комплексом трёхвалентного железа.
От содержания элементарного железа в препарате зависит усвояемость. Наибольшее количество активного вещества содержится в сульфатах двухвалентного железа, но солевые препараты взаимодействуют с пищей, что затрудняет всасывание железа в кишечнике. В настоящее время отдают предпочтение трёхвалентному комплексу, так как поступление такого железа лучше всасывается в кишечнике, что исключает возможность передозировки препаратов.
Эффективные препараты железа для беременных
Какие лучше препараты, стоит поинтересоваться у доктора, не надо приобретать в аптеке без консультации.
Двухвалентные препараты железа:
- Сорбифер. Лекарственная форма – таблетка. В состав препарата входят сульфат железа и аскорбиновая кислота, которая является вспомогательным компонентом для всасывания микроэлемента. Препарат отлично усваивается при анемии во время беременности, но имеет некоторые побочные действия в виде запора или диареи, тошноты, боли в животе. При одновременном применении с другими лекарствами усвояемость сульфата железа уменьшается. Одним из преимуществ является низкая стоимость препарата.
- Лекарственная форма Фельса – капсула. В состав препарата входят безводный сульфат железа, группа витаминов В и вспомогательные вещества. Это поливитаминный мультиминеральный препарат, который восполняет не только дефицит железа, но и гиповитаминозы группы витаминов В. К подобным эффектам относятся головокружение, боли в животе, нарушение стула. Его комбинация с другими поливитаминными препаратами запрещена во избежание передозировки.
- Тотема. Лекарственная форма – раствор для внутривенного или парентерального введения. В состав входят железа глюконат дигидрат, марганца глюконат, меди глюконат и вспомогательные вещества. Тотема — это комбинированный препарат, который используют при тяжёлой степени анемии с повышенной потребностью в поступлении железа. При беременности и кормлении грудью разрешается применять длительное время. Среди побочных действий выделяют аллергию, окрашивание кала в тёмный цвет, потемнение зубной эмали, изжогу и тошноту. При неправильном применении может возникнуть передозировка.
Трёхвалентные препараты железа:
- Мальтофер. Лекарственная форма – капли для приёма внутрь. В состав входят железа гидроксид полимальтозат и вспомогательные вещества. Мальтофер является препаратом, назначаемым многими специалистами, так как нежелательных эффектов практически не выявлено, а безопасность и хорошая переносимость доказаны множеством исследований. Взаимодействие с другими лекарствами не выявлено.
- Ферлатум. Лекарственная форма – раствор для приёма внутрь. В состав входят железа протеин сукцинилат и вспомогательные вещества. Активно используется при низком гемоглобине во время беременности для профилактики малокровия. Преимуществом препарата является отсутствие раздражения стенок желудка и кишечника, но несмотря на это могут возникнуть побочные эффекты в виде тошноты. Лекарство возможно применять в сочетании другими препаратами.
- Феррум Лек — это популярный препарат, который представлен разными лекарственными формами. В состав входят железа гидроксид полимальтозат и вспомогательные вещества. Жевательные таблетки и сироп применяют при лёгкой и средней степени развития анемии, такие формы медленно усваиваются в кишечнике благодаря многоядерному активному комплексу. Раствор для внутривенного введения, наоборот, быстро восполняет дефицит железа (через 15 минут 15% препарата достигает кровотока). Инъекции используют при тяжёлой степени анемического состояния или при большой кровопотере. Феррум Лек практически не имеет побочных эффектов, по данным ВОЗ. Взаимодействия с другими лекарствами и пищевыми продуктами не выявлено.
Препараты железа для беременных женщин тщательно подбираются, так как именно в этот период организм будущей мамы наиболее чувствителен к различным компонентам, которые поступают извне. Список железосодержащих препаратов у каждого доктора свой. После оценки индивидуальных особенностей женщины можно назначить тот или иной препарат. Именно поэтому не стоит пренебрегать консультациями специалистов при появлении первых симптомов малокровия, а какие лучше препараты купить, сможет посоветовать лишь опытный доктор.
Читайте также: норма гемоглобина у беременных
Функции железа в организме человека
Основная функция железа в организме — участие в транспорте кислорода к тканям. Химический элемент является одной из составляющей молекулы гемоглобина. Данный белок содержится в эритроцитах, он соединяется с молекулой кислорода и переносит ее к органам. Также гемоглобин участвует в транспорте углекислого газа от вех тканей человеческого тела к легким.
В мышцах человека содержится особый вид гемоглобина под названием «миоглобин». В данном белке также содержится железо. Функция миоглобина заключается в транспорте кислорода и углекислого газа в поперечнополосатых мышцах. Химический элемент входит в состав цитохромов — ферментов, осуществляющих окислительно-восстановительные реакции. Они обеспечивают энергетический обмен в организме людей.
Железо необходимо для правильного функционирования системы иммунитета. Микроэлемент активирует некоторые виды лимфоцитов, обеспечивающих фагоцитоз («поедание» микробов).
Микроэлемент является одной из составных частей ферментов печени, отвечающих за переработку вредных продуктов обмена веществ. Они обеспечивают обезвреживание таких ядов, как алкоголь, фенол, альдегиды и т.д.
Железо входит в состав фермента, отвечающего за обмен веществ холестерина. Данный липид необходим человеческому организму для синтезирования желчи, участвующей в процессе пищеварения. Однако при нарушениях обмена холестерина в стенках артерий образуются бляшки, что приводит к атеросклерозу.
Железо участвует в процессе деления генетического материала клетки — молекулы ДНК. Благодаря этому обеспечивается быстрое обновление клеток кожи и эпителия внутренних органов. Также химический элемент необходим для синтеза гормонов щитовидной железы.
Следствия дефицита железа
В норме в теле человека содержится около 6000 мг железа. Более двух третей от данного количества находится в крови в составе гемоглобина. Остальная часть откладывается в «депо» железа — мышцах, печени, селезенке.
При начальной стадии дефицита железо высвобождается из «депо» в кровь, восполняя недостаток. Затем запасы микроэлемента заканчиваются, что сопровождается следующими нарушениями:
Железодефицитная анемия
Данная патология сопровождается снижением количества гемоглобина в крови. При анемии органы человека находятся в состоянии гипоксии — нехватки кислорода. Низкий уровень железа при беременности приводит к дефициту гемоглобина в организме плода. Гипоксия на ранних сроках вынашивания способствует неправильной закладке органов, что приводит к врожденным аномалиям развития. Хроническое кислородное голодание во 2 и 3 триместре беременности сопровождается задержкой роста плода, в тяжелых случаях — его внутриутробной гибелью.
Снижение иммунитета
Поскольку железо обеспечивает защиту организма от инфекций, при его дефиците организм более подвержен заболеваниям. Больше всего страдает клеточное звено иммунитета, обеспечивающее прямую борьбу с бактериальными клетками путем их уничтожения. Также дефицит железа ухудшает выработку защитных антител. Падение иммунного статуса особенно опасно при беременности, поскольку оно повышает вероятность внутриутробного заражения будущего ребенка.
Мышечная слабость
При дефиците железа снижается количество миоглобина. Из-за этого мышцы не могут полноценно выполнять свои функции.
Снижение интенсивности деления клеток
Железо необходимо для производства новых молекул ДНК, поэтому при его недостатке страдают быстро регенерирующие ткани — эпителий кожи и внутренних органов. К клиническим проявлениям данной патологии относят ухудшение качества волос и ногтей, атрофию сосочков языка, появление трещин в уголках губ. Также дефицит микроэлемента сопровождается нарушением пищеварения. Нехватка железа при беременности приводит к замедлению деления клеток в организме плода, что вызывает внутриутробную задержку роста и развития.
Снижение синтеза гормонов щитовидной железы
Они отвечают за многие процессы в организме — обмен белков, жиров и углеводов, рост, деление клеток и т.д. Нехватка гормонов щитовидной железы проявляется апатией, увеличением массы тела, заторможенностью, нарушением функции сердца и других органов.
Неврологические расстройства
При недостаточном количестве химического элемента в организме человека возникают патологии ЦНС. Клинически они проявляются сменой настроения, болями в голове, головокружениями, ухудшением памяти. Дефицит железа при беременности способствует врожденным аномалиям развития нервной системы плода.
Доктор Комаровский: опасность снижения гемоглобина при беременности
Суточная норма железа
Организм человека не может самостоятельно синтезировать железо, он получает его с пищей. Суточная норма потребления микроэлемента зависит от пола и возраста:
Пол и возраст
Суточная норма железа
Дети от полугода до года
3-5 мг
Дети от года до 14 лет
8-13 мг
Девушки от 14 до 20 лет
18-23 мг
Юноши от 14 до 20 лет
13-17 мг
Женщины от 20 до 55 лет
20-30 мг
Женщины и мужчины старше 55 лет
9-11 мг
Беременные женщины
30-35 мг
Кормящие женщины
27-32 мг
Источники железа
Человек хорошо усваивает железо, полученное с пищей животного происхождения. Данная особенность связана с тем, что в ней содержится двухвалентный элемент, легко проходящий через клеточные мембраны. При беременности рекомендуется употреблять мясные продукты, богатые железом: говядину, свинину, кролика, птицу, баранину. Также большое количество микроэлемента содержится в рыбе, яйцах, печени, почках.
В растительной пище содержится двух и трехвалентное железо в форме ионов, биодоступность которого составляет не более 5%. Такая форма химического элемента плохо проходит через клеточные мембраны. К растительным продуктам с высоким содержанием железа относят гречку, брокколи, свеклу, горох, редьку, шпинат, орехи, яблоки. Интенсивность всасывания микроэлемента значительно падает при его одновременном употреблении с молочными продуктами, чаем, кофе.
Препараты железа для будущих матерей
Препараты железа для беременных имеют безопасный состав, не вызывают врожденных аномалий развития у плода. Врачи рекомендуют принимать их всем женщинам со 2 триместра вынашивания ребенка. Будущим матерям, находящимся в группе риска по возникновению железодефицитной анемии, следует начинать использование медикаментозных средств с начала беременности.
Внимание! Ежедневный прием профилактической дозы препаратов железа способствует предупреждению развития железодефицитной анемии у будущих матерей.
Строго запрещен самостоятельный подбор препаратов, медикаментозное средство и его дозировка назначается врачом. В список безопасных железосодержащих средств для беременных женщин входят следующие лекарства:
Ферлатум
Активным веществом данного препарата является протеин сукцинат железа. Ферлатум назначается будущим матерям для предупреждения анемии вследствие дефицита микроэлемента. Согласно инструкции препарат также может применяться для лечения легкой и средней степени заболевания.
Ферлатум имеет достаточно высокую цену, но он редко вызывает побочные действия и быстро компенсирует дефицит химического элемента. Данная особенность связана с тем, что в состав лекарственного средства входит трехвалентное железо, обладающее малой токсичностью.
Ферроплекс
Ферроплекс является комбинированным недорогим препаратом, который помимо железа содержит аскорбиновую кислоту. Данный компонент улучшает всасывание микроэлемента. Препарат выпускается в форме драже, показан для предупреждения развития и лечения легкой степени дефицита железа.
В состав Ферроплекса входит двухвалентное железо, поэтому лекарство может спровоцировать побочные эффекты. К самым частым из них относят головокружения, расстройства стула, боли в животе.
Мальтофер
Данный препарат содержит в своем составе полимальтозат трехвалентного железа, он является современным и эффективным средством. Мальтофер выпускается в виде капель, раствора и сиропа для приема внутрь, а также в форме таблеток. Препарат можно использовать как для профилактики, так и для лечения железодефицитных состояний.
Лекарственное средство практически не вызывает побочных эффектов. Мальтофер имеет достаточно высокую цену, отпускается из аптек только при наличии рецептурного бланка.
Сорбифер Дурулес
Сорбифер Дурулес — комбинированный препарат, в состав которого входит сульфат двухвалентного железа и аскорбиновая кислота. Лекарство выпускается в форме таблеток, защищенных оболочкой. Дурулес — технология, обеспечивающее медленное высвобождение железа, что не вызывает резкого повышения количества микроэлемента в крови — это снижает токсичность медикамента.
Лекарство имеет доступную цену, оно обеспечивает высокое всасывание микроэлемента. Сорбифер Дурулес может использоваться для терапии предупреждения железодефицитных состояний. Препарат редко провоцирует побочные эффекты.
Феррум Лек
В состав лекарственного средства входит трехвалентное железо, обладающее низкой токсичностью. Феррум Лек в форме таблеток и сиропа для приема внутрь используется для предупреждения анемии.
Также данный препарат железа выпускается в форме ампул с раствором для инъекций, они используются для лечения низкого содержания гемоглобина в крови у беременных женщин. Медикаментозное средство быстро восполняет дефицит химического элемента, оно показано для терапии анемии тяжелой степени. Феррум Лек имеет достаточно высокую цену.
Фенюльс
Фенюльс — многокомпонентный препарат, в него входит двухвалентное железо и витамины группы В. Лекарство показано для лечения клинически выраженной анемии, но оно может применяться в профилактических целях.
Препарат восстанавливает нарушенный обмен белков, жиров и углеводов. Фенюльс является эффективным и недорогим медикаментом. Однако лекарственное средство нередко провоцирует развитие побочных эффектов — рвоты, головокружения, запоров.