Последствия атеросклероз сосудов головного мозга
В медицине атеросклероз мозга считают одним из самых опасных заболеваний, который у большинства больных заканчивается серьезными нарушениями физиологического и психического характера.
Атеросклероз головного мозга. Что это? Классификация
Атеросклероз сосудов головного мозга – это специфическое заболевание, при котором сосуды головы, снабжающие орган кислородом и питательными веществами, сужаются за счет отложения на их внутренней поверхности холестерина. Заболевание нередко называют церебральным атеросклерозом, однако это не совсем верно. При атеросклерозе мозга поражаются все сосуды, в том числе капилляры, а при церебральном холестериновые бляшки формируются только в крупных магистральных и средних артериях.
При атеросклерозе головного мозга развивается острая или хроническая недостаточность мозгового кровообращения или ишемия тканей органа. При этом обозначенные патологические изменения имеют вялотекущее развитие с манифестацией (обострением) после 50 лет.
Страдающие атеросклерозом сосудов головного мозга пациенты долгое время не подозревают о существовании патологии.
Классификация заболевания выделяет следующие группы заболеваний в зависимости от локализации и наименования сосудов, в которых происходит отложение холестерина:
- При атеросклерозе экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы происходит поражение сонных артерий (общей, наружной и внутренней), брахиоцефального ствола, язычной и лицевой артерии, верхнечелюстной, затылочной и позвоночной артерий. Кроме того, поражаются поверхностная височная и задняя околоушная артерии.
- При атеросклерозе интракраниальных артерий головного мозга происходит поражение правой передней и правой задней мозговых артерий, левой центральной мозговой артерии, базиллярной и правой внутренней сонной артерий.
- При диффузном атеросклерозе поражаются обе группы артерий (и экстракраниальные, и интракраниальные), а также множественно повреждаются мелкие сосуды головного мозга и капилляры.
Обе группы атеросклероза артерий головного мозга приводят к значительным нарушениям в пропускной способности более мелких сосудов и капилляров, что неизбежно сказывается на функционировании ЦНС.
По виду изменений крупных сосудов при патологии выделяют две формы заболевания:
- При нестенозирующем атеросклерозе магистральных артерий головы сосуды не утрачивают гибкости, а сужение их просвета достигается за счет слоя холестерина, осевшего на стенках.
- При стенозирующем атеросклерозе магистральных артерий головы стенки сосудов на определенных участках становятся менее эластичными из-за увеличения количества соединительнотканных волокон. Они не могут растягиваться (расслабляться), из-за чего в патологических очагах постоянно присутствует выраженное сужение (стеноз).
Что касается классификации по типу течения, болезнь может иметь следующие особенности:
- при ремиттирующем течении заболевание прогрессирует волнообразно — симптомы постепенно нарастают, но между обострениями имеются длительные промежутки покоя или ремиссии;
- при медленно прогрессирующем атеросклерозе сосудов головы симптомы присутствуют постоянно, но их интенсивность нарастает медленно, а периоды их полного отсутствия не фиксируются;
- при остром течении симптомы возникают внезапно и приобретают тяжелый характер с обширным поражением тканей органа;
- при злокачественном развитии у пациентов наблюдается стремительное развитие ишемического инсульта, а затем слабоумия и деменции.
Если вовремя не диагностировать и не начать лечение атеросклероза сосудов головного мозга, в 90% и чаще у больных развиваются необратимые изменения ЦНС.
Причины заболевания
Специалистами выявлено множество причин атеросклероза сосудов головного мозга, которые в большинстве случаев сочетаются друг с другом. Основным и самым распространенным явлением, которое приводит к отложению в сосудах мозга холестериновых бляшек, считается возраст. После 50 лет это заболевание в той или иной степени встречается у 8 человек из 10. Причины этого окончательно не выяснены, но ученые склонны полагать, что к неспособности организма выводить вредные липиды из организма приводит естественное замедление метаболизма и изменения гормонального фона.
Кроме того, повлиять на риск возникновения атеросклероза в молодом возрасте могут:
- несбалансированное питание с преобладанием в меню жирных, жареных блюд, богатых углеводами и жирами, острых пряностей на фоне недостаточного количества свежих овощей и фруктов;
- нерегулярное питание, когда периоды острого голода чередуются с употреблением чрезмерного количества пищи;
- заболевания, связанные с нарушением обмена вещества — сахарный диабет, ожирение, гипо- и гипертиреоз и другие;
- гиподинамия или нехватка физической активности и возникшее на этом фоне ожирение;
- вредные привычки — курение и алкоголизм, которые провоцируют сужение сосудов, отражаются на системе кровообращения в целом.
Не исключают врачи и влияние генетического фактора. По статистике у 9 человек из 10, страдающих атеросклерозом головного мозга ближайшие родственники так же сталкивались с заболеваниями, вызванными отложением холестерина в кровеносной системе.
Так как атеросклероз очень часто протекает на фоне гипертонии, специалисты причисляют это заболевание к провоцирующим. Так как основной причиной повышенного кровяного давления служат стрессы, их также считают косвенно причастными к возникновению патологии. Под действием психоэмоциональных факторов сосуды в течение дня могут несколько раз изменять тонус (сужаться и расслабляться), вследствие чего на их внутренней поверхности образуются микроповреждения. На таких ранках холестерин оседает достаточно быстро, образуя бляшки.
Несмотря на выяснение основных источников заболевания, выделить основную причину возникновения атеросклероза мозга врачи не могут. Они называют это заболевание полиэтиологическим, то есть развивающимся при сочетании нескольких факторов.
Чем опасен атеросклероз сосудов головного мозга?
Несмотря на усилия, которые врачи направляют на профилактику заболевания, атеросклероз остается одним из самых распространенных заболеваний. Он занимает второе место в рейтинге самых опасных причин неврологических нарушений и 45% сердечно-сосудистых патологий. Основные опасности атеросклероза магистральных артерий головного мозга состоят в следующих последствиях:
- единичных неврологических расстройств — снижения зрения, ухудшения слуха, памяти, неспособности совершать логические операции, предвидеть последствия своих действий;
- вазомоторных нарушений в виде отсутствия или снижения чувствительности отдельных частей тела и конечностей, парезов и параличей, снижения моторики;
- психических нарушений, при которых человек утрачивает идентификацию собственной личности, не может взаимодействовать с окружающим миром и иногда представляет угрозу для окружающих из-за девиантного поведения.
Но и это не самое страшное, чем опасна эта патология сосудов мозга. При этом заболевании высока вероятность наступления острых, необратимых процессов. Согласно статистике, при атеросклерозе сосудов головного мозга инвалидность различной степени присваивается 80% больным, обратившимся за помощью к врачу.
Если же болезнь не отслеживалась специалистами, а больной не проходил комплексное лечение, прогноз жизни при атеросклерозе сосудов головного мозга более плачевный:
- у 75% пациентов развиваются стойкие неврологические нарушения, которые не поддаются терапии;
- у 60% больных ухудшается умственная деятельность вплоть до слабоумия;
- у 90% больных наступает обострение, которое завершается ишемией различных участков головного мозга, при которых наблюдаются системные патологии, требующие постоянного медицинского ухода за больным.
Примечательно, что даже при наличии своевременной и адекватной терапии негативные последствия неизбежны. Современная медицина предлагает схемы лечения, которые помогают снизить степень их выраженности и уменьшить вероятность летального исхода, однако полностью избавиться от симптомов возможно только при обнаружении заболевания на начальной стадии.
Симптомы патологии
Явные клинические признаки при атеросклерозе сосудов головного мозга появляются спустя длительное время после начала отложения холестерина. Симптоматика проявляется после того, как внутренний диаметр магистральных артерий и более мелких капилляров головного мозга сузится настолько, что объем поступающий к органу крови снизится на 15% и более.
Клинические симптомы при атеросклерозе сосудов головного мозга изменяются в зависимости от стадии развития заболевания:
- На начальной стадии у больных признаки патологии появляются только при увеличении физической и психоэмоциональной нагрузки и достаточно быстро проходят при переходе к покою. Выражаются они в астении, которая сопровождается слабостью, утомляемостью, вялостью и ухудшением концентрации и внимания. В единичных случаях возникают нарушения сна в виде бессонницы или дневной сонливости. Большая часть больных предъявляет жалобы на головную боль, шум в ушах. Заметно снижается способность к запоминанию новой информации.
- При дальнейшем прогрессировании атеросклероз сопровождается психическими расстройствами в виде усиления мнительности, перепадов настроения, склонности к депрессии и тревожности. Нарушения памяти становятся более выраженными: больной забывает события текущего дня, путается в воспоминаниях. Головная боль и шум в ушах приобретает постоянный характер. При прогрессирующем атеросклерозе магистральных артерий головного мозга наблюдаются устойчивые нарушения речи (нечеткость, изменение дикции), вестибулярные нарушения в виде головокружения и неустойчивости походки. Продуктивная деятельность стремительно снижается из-за ухудшения зрения и слуха, тремора конечностей и головы, неспособности четко и логично мыслить.
- Заключительная стадия атеросклероза головы сопровождается слабоумием или деменцией. Интеллект значительно слабеет, больной рассуждает и ведет себя как ребенок или приобретает несвойственную ему агрессивность или плаксивость. у Большинства больных отмечается полная или частичная потеря памяти, отстраненность, отсутствие интереса к окружающим его предметам и событиям. Больные утрачивают способность ориентироваться в пространстве и времени. Такие пациенты требуют постоянного наблюдения и ухода из-за полной траты навыков самообслуживания.
Последняя стадия болезни необратима и не имеет тенденции к регрессу (ослаблению и уменьшению) симптоматики. Поэтому важно выявлять атеросклеротические изменения в сосудах головы на начальных стадиях. Только так можно сохранить у больного базовые навыки самообслуживания и сохранить память.
Диагностика
Диагностикой и лечением атеросклероза крупных и более мелких сосудов в головном мозге занимаются неврологи. Именно к ним направляется пациент при предъявлении жалоб, которые прямо или косвенно указывают на патологию. Для начала проводится устный порос больного для сбора анамнеза и жалоб, затем проводится ряд тестов. В пользу заболевания свидетельствуют:
- неспособность больного поднять взгляд вверх (горизонтальный нистагм);
- нетипичное повышение или ослабление рефлексов, чаще всего ассиметричное;
- неспособность удержать равновесие в позиции стоя (ноги вместе) и с вытянутыми вперед руками;
- слабость и дрожжание пальцев на вытянутых вперед руках;
- неспособность поднести палец к кончику носа при закрытых глазах.
Такие признаки заболевания все же считаются косвенными, поэтому больному назначается комплексное обследование с привлечением других специалистов. Так, при нарушении зрения потребуется консультация офтальмолога, а при нарушении слуха — отоларинголога.
Помимо этого, в комплексную диагностику атеросклероза сосудов головного мозга входят инструментальные сосудистые исследования:
- ангиография сосудов мозга;
- радиоэнцефалограмма (РЭГ);
- ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (УЗГД);
- дуплексное сканирование головы;
- МРТ сосудов головного мозга.
Если больной поступил с признаками ишемического инсульта, одного из распространенных осложнений атеросклероза головы, потребуется визуализация церебральных тканей посредством проведения КТ или МРТ. Функциональное состояние мозга проверяется с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ).
Важное значение в диагностике атеросклероза мозга играют динамические исследования интракраниальных магистральных сосудов и сонных артерий. Они позволяют установить степень сужения просвета этих участков кровеносной системы.
На основании полученных во время обследования данных врач подбирает схему терапии и определяется с перечнем необходимых больному лекарственных средств.
Лечение заболевания
Терапия при атеросклерозе всегда представляет собой комплекс мер, направленных на восстановление обменных процессов, при которых вредный холестерин не будет усваиваться и оседать в сосудах. Кроме того, важно уделить внимание восстановлению кровообращения и питания тканей головного мозга, профилактике приступов артериальной гипертензии.
Медикаментозное лечение
Медикаментозному лечению при атеросклерозе сосудов головного мозга отводится ведущая роль. При этом используется несколько групп препаратов с различными свойствами:
- Антиагреганты — препараты, которые делают кровь менее вязкой, препятствуют образованию тромбов. К ним относится «Тиклид», «Кардиомагнил», «Тромбо Асс» и их аналоги.
- Статитины — средства, уменьшающие размер холестериновых бляшек в сосудах. К ним относятся лекарства «Зокор», «Аторис», «Аторвастатин». Использование статинов при атеросклерозе сосудов помогает уменьшить риск опасного для жизни сужения магистральных артерий головного мозга. Препараты либо уменьшают их размер, либо приостанавливают их рост.
- Фибраты — схожие по действию со статинами лекарства, которые не влияют на размер холестериновых отложений и бляшек, но снижают концентрацию этого триглицерида в крови. Тем самым препараты замедляют прогрессирование заболевания.
- Секвестранты желчных кислот — специфические лекарственные средства, которые препятствуют усвоению холестерина из пищи.
- Препараты для восстановления функционального состояния сосудов — «Винпоцетин», «Нифедипин», «Пентоксифиллин».
- Ноотропы и препараты, улучшающие нейрометаболизм — «Пирацетам», «Глицин», «Пикамилон», средства с экстрактом гинкго билоба. Эти средства улучшают функционирование ЦНС и уменьшают неврологическую симптоматику атеросклероза мозга.
- Гипотензивные средства, позволяющие стабилизировать артериальное давление. С их помощью удается избежать наступления опасных для жизни осложнений (инсультов).
Улучшить общее состояние организма помогут витаминно-минеральные комплексы. В их состав обязательно должны входить витамины группы В, А, С и никотиновая кислота.
Выбор, чем лечить атеросклероз мозга, является приоритетом врача, так как многие лекарства имеют противопоказания.
Использовать лекарства потребуется длительными курсами. Большинство из них принимают пожизненно без перерывов, периодически корректируя дозировку.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство при различных формах атеросклероза сосудов головы является крайней мерой. Оно используется в следующих ситуациях:
- при окклюзии сонных артерий (сужения просвета) на 70% и более;
- после малого инсульта с тотальной закупоркой мелких сосудистых разветвлений головного мозга;
- при повторяющихся транзисторных ишемических атаках.
Применяются несколько видов хирургических вмешательства:
- Эндартерэктомия — удаление бляшек и отложений холестерина вместе с небольшим участком выстилающей сосуд изнутри ткани (интимой).
- Шунтирование — создание нового сосуда, идущего в обход пораженного холестериновыми отложениями участка.
- Эндоскопическое стентирование — установка в сосуд расширяющей конструкции, которая пропитана составом, растворяющим холестерин.
После проведения операции продолжается прием назначенных врачом препаратов, так как не исключен риск образования бляшек в других участках сосудов.
Диета
Прежде чем лечить атеросклероз сосудов головного мозга специальными препаратами, больным необходимо настроиться на изменение образа жизни. Так как заболевание очень часто прогрессирует на фоне неправильного питания или образа жизни, им предстоит соблюдать строгую диету:
- уменьшить количество потребляемого мяса, особенно красного и содержащего много жиров;
- уменьшить количество в рационе яиц (желтков);
- ограничить употребление растительных твердых жиров (маргарина);
- ограничить употребление сдобы и сладостей;
- отказаться от фастфуда, консерв и колбас;
- отказаться от алкоголя.
Несмотря на строгие ограничения, рацион больного атеросклерозом мозга разнообразен, ведь в меню постоянно должны присутствовать крупы (гречневая, рис, пшено, ячмень, лён, овес и другие), свежие, сушеные и квашеные овощи, фрукты в свежем, вяленом и сушеном виде, филе курицы или индейки, морская и речная рыба.
Готовить пищу желательно способом отваривания или варки на пару, подойдет тушение и запекание на гриле или в духовке. Питаться желательно регулярно, не менее 5 раз в день.
Прогноз и профилактика
Прогнозы при атеросклерозе не могут быть однозначными и равноценными для всех. На исход заболевания может повлиять такие факторы, как соблюдение рекомендаций врача относительно питания и образа жизни, регулярность приема препаратов, генетические особенности больного, его возраст и наличие сопутствующих заболеваний.
Наиболее неблагоприятные прогнозы у больных, которые не смогли отказаться от курения и других вредных привычек, а также у тех, кто мало двигается, имеет лишний вес, неполноценно питается или регулярно пребывает в стрессе (злится, раздражается, обижается или переживает за близких). Такая категория пациентов в 80% случаев подвержена грубой инвалидизации с утратой навыков самообслуживания и взаимодействия с окружающим миром. Кроме того, у них высока вероятность летального исхода.
Профилактика развития и возникновения осложнений атеросклероза сосудов головного мозга состоит в отказе от курения, умеренной физической активности и рациональном питании. Также необходимо исключить негативные психоэмоциональные реакции. Иногда для этого требуется курсовой прием седативных препаратов.
Видео: программа «Жить здорово» о холестерине, диета
Острые и хронические нарушения трофики нервных тканей, церебральных структур чаще всего обусловлены органическими изменениями в артериях.
Также справедливо сказать, что в большей части случаев эти отклонения от нормы сами по себе вторичны, развиваются по причине прочих заболеваний. И таких можно назвать немало.
Атеросклероз сосудов головного мозга — это хроническая патология при которой артерии сужаются в результате нарушения биохимической регуляции их тонуса или же закупориваются липидными структурами — холестериновыми бляшками.
Итог всегда один — слабый церебральный кровоток, нарушение высшей нервной деятельности и вероятный инсульт.
А затем не за горами и гибель, причем прогнозы не леченного атеросклероза всегда печальны, патология движется только вперед, спонтанного отступления ждать не стоит.
Симптомы расстройства неспецифичны. Это означает, что пациент своими силами не сумеет распознать проблему. Однако нарушение самочувствия все равно мотивирует обращаться к врачу. Выявление причин — задача невролога.
Терапия в большинстве своем консервативная. В крайних случаях помимо медикаментов проводятся малоинвазивные и практически нетравматичные операции.
Механизм развития и причины
В основе становления атеросклероза лежит группу фундаментальных факторов. Они могут встречаться вместе или же по отдельности. Зависит от конкретного клинического случая.
Всего можно назвать два ключевых момента:
- Нарушение обмена жиров в организме. Липиды в норме не выходят в кровеносное русло слишком активно. Адекватное расщепление и депонирование обеспечивается сложными реакциями, которые у многих людей нарушены.
По этой причине циркулирует чрезмерное количество холестерина и прочих соединений. Они оседают на стенках артерий, копятся. Формируется полноценная бляшка, которая перекрывает нормальный просвет сосуда и мешает току крови.
Итогом оказывается невозможность полноценного обеспечения головного мозга питательными веществами и кислородом.
Патологические изменения зачастую обусловлены наследственным фактором. Потому как расстройство передается от предыдущих поколений следующим.
Разовьется атеросклероз или нет — вопрос поведения и образа жизни самого потенциального больного.
- Второй весомый механизм — это нарушение нервной регуляции тонуса сосудов или же биохимических реакций, обеспечивающих нормальное состояние артерий.
Вырабатывается избыток кортизола, ангиотензина-2, прегормона-ренина и прочих соединений.
Как правило, в большей мере таким нарушениям подвержены люди, злоупотребляющие спиртными напитками и курящие длительное время. Также и те, кто не прочь выпить крепкий кофе.
Не всегда причины объясняются поведением и образом жизни.
Возможны патологии, которые приводят к атеросклерозу головного мозга подобного рода. Например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой.
Эти два основных механизма встречаются вместе и порознь. Оба фактора в комплексе резко повышают агрессивность заболевания. Риски инсульта и смерти растут существенно.
Далее вне зависимости от первичного фактора, процесс протекает идентичным образом всегда. Сужение просвета артерии приводит к невозможности обеспечить нормальное питание и клеточные дыхание церебральных структур.
Мозг сначала переходит в режим «экономии», начинается первичная клиника. А затем формируются необратимые изменения, тело уже не в силах компенсировать нарушение.
Наступает инсульт. А за ним тяжелая инвалидность или же гибель от осложнений, не совместимых с жизнью. Симптомы предынсультного состояния подробно описаны в этой статье.
Внимание:
Единственный способ предотвратить столь плачевный результат — своевременно обратиться к врачу, пройти обследование, а затем и лечение.
Симптомы
Клиника зависит от конкретного этапа течения патологического процесса. Чем он запущеннее и дольше существует, агрессивнее течет, тем сильнее проблемы в неврологической сфере.
Проявления представлены неврологическим дефицитом со стороны головного мозга. Каким именно — зависит от локализации участка наибольшей ишемии.
Симптоматический комплекс также обуславливается формой расстройства. В большинстве случаев с первого же момента заболевание существует в хронической, постоянно развивающейся форме.
Потому критических изменений сначала нет, что ложно настраивает пациента на спокойный лад. В этом случае клиника включает в себя общемозговые и очаговые проявления.
Что входит в список негативных признаков:
- Головная боль. Разной степени выраженности интенсивности. На ранних стадиях сила дискомфорта минимальна. Эпизодически появляется распирание, сдавливание, пульсация в висках, теменной, лобной областях.
Реже в затылке, что также может указывать на проблемы с позвоночными артериями.
По мере прогрессирования атеросклероза болевой синдром усиливается и преследует человека постоянно, мешает нормально жить.
Ко всему прочему, плохо снимается препаратами-анальгетиками и спазмолитиками. Эффект не полный или его нет вообще. Усиление дискомфорта — тревожный прогностический признак.
- Головокружение или вертиго — характерный симптом атеросклероза сосудов мозга. Сопровождает больного эпизодами. Отдельные периоды длятся до 30-90 минут и чуть более.
Интенсивность также варьируется в широких пределах. От незначительного ощущения «укачивания» до вращения мира в бесконечном калейдоскопе с невозможностью ориентироваться в пространстве.
Тогда пациент занимает вынужденное положение и дожидается облегчения состояния. Симптом не снимается препаратами, тем более на основе растительных компонентов. Зачастую именно это и мотивирует пациента обращаться в больницу.
- Тошнота, рвота. Развиваются сравнительно редко. Если они и есть, то кратковременные. На протяжении нескольких минут.
- Слабость, сонливость, ватность тела, разбитость. Все это части одного целого — астенического синдрома. Негативные ощущения не проходят после отдыха и сна, что говорит об органическом происхождении нарушения.
Причина тому — недостаточное питание головного мозга. Нервные ткани очень чувствительны к перепадам уровня кислорода и полезных соединений.
Потому, чтобы сберечь церебральные структуры от разрушения, тело вынужденно ослабляет интенсивность мозговой деятельности. И дальше становится только хуже.
- Обмороки. Тревожный признак церебрального атеросклероза. Он указывает на переход патологического процесса в условно необратимую фазу.
Прогрессирование расстройства приводит к невозможности нормального функционирования нервной системы. Синкопальные состояния развиваются с разной частотой. Глубина нарушений также различна.
Очаговые симптомы атеросклероза головного мозга представлены местными отклонениями со стороны мнестической, когнитивной деятельности, моторики и двигательных способностей, работы органов чувств.
Если говорить о конкретных моментах:
- Шаткость походки. Невозможность перемещаться по прямой и координировать собственную активность. Это результат нарушения работы лобной доли и/или экстрапирамидной системы, представленной мозжечком.
Создает большую опасность. При прогрессировании приводит к полной невозможности двигаться произвольным образом. Поскольку человек вяло ориентируется в пространстве и не ощущает его.
- Слабость мускулатуры. Ощущается как ватность тела. Проще всего обнаружить симптом, если человек не способен перемещаться без усталости на те расстояния, которые раньше не представляли сложностей. Может быть как результатом поражения лобной, височной долей, так и симптомом инсульта или транзиторной ишемической атаки.
- Гул в ушах. Звон. Вербальные (голосовые) галлюцинаторные образы, акоазмы (шумы, которых объективно не существует), полная утрата способности воспринимать звуковые раздражители. Все это проявления поражения височных долей. Симптоматика нарастает постепенно, не в один момент. Что как раз и отличает патологический процесс хронического плана от инсульта.
- Проблемы со зрением. Самые разные. От падения остроты до невозможности адекватно воспринимать форму, размеры и удаленность объектов (метаморфопсии). Также называют полную утрату способности видеть, цветовую слепоту, выпадение отдельных участков (скотомы), простейшие зрительные галлюцинации в форме вспыхивающих точек или искр, геометрических фигур (фотопсии).
- Проблемы с обонянием. Сравнительно редко.
- Падение интеллектуальной функции. Вариантов данном случае также множество. Неспособность считать, писать или воспринимать информацию на материальном носителе, слабоумие на фоне недостаточного качества трофики тканей, заторможенность.
- Афазия. Утрата способности нормально говорить. Встречается как симптом хронического церебросклероза сравнительно редко, но возможно и такое. Сопровождается искажением лексического строя, невозможностью различать схожие звуки, прочими признаками, в зависимости от формы нарушения.
- Поведенческие проблемы. Неуместные эмоциональные реакции встречаются исключительно редко. А вот повышенная раздражительность, агрессивность, конфликтность, плаксивость сопровождают пациентов с атеросклерозом головного мозга постоянно.
Также отмечается склонность к депрессиям и затяжным приступам пониженного настроения (дистимии). Скорректировать такое нарушение антидепрессантами или прочими препаратами невозможно, когда не устранена причина явления.
Что касается конкретного диагноза. Если не произошло инсульта, процесс протекает хронически, говорят о дисциркуляторной энцефалопатии.
Второй возможный вариант — это острое нарушение мозгового кровообращения. Формально это уже не атеросклероз, но последствие течения такового. Потому рассматривать расстройства нужно в системе.
Представлена проблема транзиторной ишемической атакой и инсультом. Отличие фундаментальное: если первое сопровождается критическими симптомами, но разрушения нервных тканей нет, то второе — отмиранием церебральных структур и сохранением картины на постоянной основе.
Клиника примерно идентична таковой при хроническом расстройстве, только много сильнее. Общемозговые признаки атеросклеротического поражения сосудов те же самые.
Что касается очаговых, они также не отличаются по сути, но куда более глубокие. Так, если это расстройства поведения, человек может стремительно регрессировать и деградировать, то же касается умственной составляющей.
Проблемы со слухом нередко заканчиваются глухотой, мышечная слабость — параличом или парезом.
Инсульт практически всегда — это заболевание крайностей. Появления усиливаются до предела и превращают некогда здорового человека в глубокого инвалида.
В зависимости от обширности поражения, локализации деструкции тканей, состояния пациента и качества реабилитации нервные функции могут быть восстановлены по большей части.
Но это практически «рулетка». Слишком многие факторы вне контроля врача и самого пациента. Лучше начать лечение раньше, чтобы избежать инсульта.
Диагностика
Обследование больных — задача врача-невролога. Перечень мероприятий стандартный.
- Устный опрос. Нужно выявить конкретные жалобы. Составить полный список симптомов. Далее, отталкиваясь от информации, выстроить гипотезы относительно происхождения проблемы.
- Сбор анамнеза. От образа жизни до семейно истории болезней. Без этого не получится определиться с вероятными корнями нарушения.
- Биохимический анализ крови с расширенной картиной по жирным соединениям. В том числе по холестерину. Используется для диагностики одной из форм атеросклероза.
- Допплерография сосудов головного мозга, дуплексное сканирование. Применяется в рамках оценки скорости и качества кровотока в церебральных структурах.
- Электроэнцефалография. Используется с целью выявить активность головного мозга. Информативна не всегда. Потому как на начальных стадиях патологического процесса волны практически неизменны.
- МРТ головного мозга. Применяется в спорных случаях, когда есть сомнения в диагнозе. Дает качественную детальную картину состояния нервных тканей.
- Чуть реже применяется КТ, потому как с его помощью практически невозможно визуализировать мягкие ткани.
- Ангиография. По своей сути — контрастный рентген. Показывает внутреннее строение артерий, визуализирует участки сужения, бляшки, степень окклюзии (перекрытия) сосуда. Применяется в большинстве случаев, в том числе перед возможным оперативным лечением.
Атеросклероз головного мозга диагностируется сравнительно просто, потому как процесс находится на поверхности и практически сразу дает объективные признаки расстройства.
Но не всегда так, возможно длительное бессимптомное течение, существуют сложные для визуализации формы болезни. К счастью, на их долю приходится всего 2-5% от общей массы.
Методы терапии
Лечение атеросклероза головного мозга предполагает применение медикаментов, изменение характера рациона, при необходимости проводится операция.
Какие препараты используются активно:
- Цереброваскулярные. Принимают для восстановления мозгового кровотока. Пирацетам, Актовегин.
- Протекторы. Защищают нервные ткани от разрушения. Фезам, Циннаризин.
- Ноотропы. Ускоряют обменные процессы в церебральных структурах. Глицин, Фенибут и аналогичные.
- Статины. Стабилизируют метаболизм жиров, снижают уровень холестерина. Аторис, Аторвастатин и прочие.
- Средства антиагрегантного ряда. Разжижают кровь, восстанавливают ее свойства, позволяют проще транспортироваться по артериям. Это Клопидогрель, Лоспирин и прочие медикаменты на усмотрение лечащего специалиста.
- Жирные кислоты Омега-3. Назначают как естественные средства для устранения атероскл?
