Атеросклероз сосудов головного мозга психические расстройства
ПСИХИАТРИЯ
ЧАСТНАЯ
ПСИХИАТРИЯ
ПСИХИЧЕСКИЕ
НАРУШЕНИЯ
ПРИ
СОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ГОЛОВНОГО
МОЗГА
ПСИХИЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА
ПРИ
АТЕРОСКЛЕРОЗЕ
СОСУДОВ
ГОЛОВНОГО
МОЗГА
ЭТИОЛОГИЯ
И ПАТОГЕНЕЗ
Несмотря
на
установление
множества
внутренних
и внешних
факторов,
обусловливающих
развитие
общего и
церебрального
атеросклероза,
ведущие из
них до сих
пор не
выявлены.
Предпологается,
что одним из
важнейших
этиологических
механизмов
атеросклероза
является
предрасположенность
сосудов
головного
мозга,
сердца и
других
органов к
атеросклеротическим
изменениям.
Обнаружено,
что у
родственников
больных
атеросклерозом
чаще
встречаются
заболевания,
обусловленные
различной
патологией
сердечно-сосудистой
системы (атеросклеротический
кардиосклероз,
склероз
сосудов
головного
мозга,
ишемическая
болезнь
сердца и др.).
Это может
быть
связано с
недостаточностью
эндокринной
и обменной
функций
организма. В
частности у
ближайших
родственников
больных
атеросклерозом
в крови
отмечается
повышенное
содержание
холестерина
и бета-протеина,
слабая
связь
холестерина
с протеином,
а также
тенденция к
возрастанию
содержания
фибриногена
и
увеличение
толерантности
плазмы к
гепарину.
Высказывается
мнение, что
наследственная
предрасположенность
может быть
не только к
атеросклерозу
вообще, но и к
отдельным
его формам (церебральной,
кардиальной
и др.).
Считается,
что
атеросклероз
является
наследственно
обусловленным
мультифакториальным
заболеванием,
в развитии
которого
участвуют
многочисленные
генетические
факторы и
факторы
внешней
среды.
Ряд
исследователей
считает, что
атеросклероз
развивается
при
возрастании
концентрации
холестерина
в сыворотке
крови до
определенной
величины.
При этом
особое
значение
придается
липопротеиновым
комплексам,
циркулирующим
в крови.
Считается,
что
гиперлипидемия
связана с
повышенной
инфильтрацией
межклеточных
и
околососудистых
пространств,
которая
возникает в
условиях
гипоксии
тканей.
Высказываются
точки
зрения о
важной роли
гормональных
факторов,
аллергических
и
аутоаллергических
процессов
гипертонической
болезни в
возникновении
атеросклероза.
Кроме того,
установлено,
что
нарушение
обмена
веществ и
повышенной
нагрузке на
сердечно-сосудистую
систему
способствуют
нервно-психическое
перенапряжение,
гипокинезия,
ускорение
темпа жизни,
нерациональное
питание,
злоупотребление
алкогольными
напитками,
курение.
Известно,
что чаще
церебральный
атеросклероз
развивается
у людей,
занимающихся
интенсивным
умственным
трудом, а
также у лиц,
подвергающихся
воздействию
различных
производственных
вредностей,
хронических
интоксикаций.
Декомпесация
мозгового
кровообращения,
сопутствующие
физические
и нервно-психические
перегрузки,
инфекции и
интоксикации
содействуют
развитию
расстройств
психической
деятельности.
Наследственная
отягощенность
психическими
заболеваниями
способствует
развитию
атеросклеротических
психозов с
синдромами
нарушенного
сознания,
бредовыми
идеями,
аффективными
нарушениями
и
признаками
интеллектуально-мнестических
изменений
личности.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ
Клиническая
картина
психических
расстройств
при
сосудистых
заболеваниях
головного
мозга
отличается
большим
полиморфизмом,
что подчас
затрудняет
дифференциальную
диагностику.
Как уже
указывалось,
церебральный
атеросклероз
чаще всего
проявляется
различными
вариантами
неврастенического
синдрома.
Поэтому его
довольно
трудно
разграничить
с
неврастеническим
неврозом,
относящимся
к
психогенным
заболеваниям
и
проявляющимся
выраженной
эмоциональной
окраской,
симптоматикой
(больные
предъявляют
множество
субъективных
жалоб и
связывают
их с
психотравмирующими
ситуациями;
у молодых
людей
неврастенические
жалобы
отличаются
большим
диапазоном
от общей
утомляемости,
вялости, до
возникновения
фобических,
депрессивных
и других
расстройств).
При
церебральном
атеросклерозе
видны
нарушения
относительно
постоянны и
представляют
собой
характерные
интеллектуально-мнестические
расстройства
(ослабление
памяти,
тугоподвижность
психики,
ограничение
творческих
способностей).
При этом у
больных
бывают
головокружение,
шум в ушах,
неловкость
в движениях,
повышена
чувствительность
к
изменениям
атмосферного
давления,
перегреванию,
интоксикациям,
психогенным
воздействиям.
Следует
также
отметить,
что при
церебральном
атеросклерозе
на фоне
относительного
постоянства
интеллектуально-мнестических
расстройств
может
наблюдаться
значительное
колебание («мерцание»)
симптоматики,
связанное с
явлениями
неустойчивости
сосудистого
тонуса.
Психотические
расстройства
при
церебральном
атеросклерозе
начинаются
остро и
нередко
провоцируются
психогенными
и
физиогенными
факторами.
Возраст
больного,
соматоневрологические
изменения, «экзогенная»
окраска
симптоматики
позволяют
отличить
психотические
расстройства
церебрального
атеросклероза
от других
психических
заболеваний
(инволюционных
психозов,
поздней
шизофрении
и др.).
Большие
затруднения
возникают
при
дифференцировании
атеросклеротического
слабоумия
от
старческой
деменции,
тем более
что при
сенильном
слабоумии
развиваются
также
атеросклеротические
изменения
сосудов
мозга, и это
может
накладывать
отпечаток
на
клиническую
картину
заболевания.
Следует
иметь в виду,
что для
атеросклеротического
слабоумия
характерна
лакунарность
изменения
личности,
сохранность
до
определенной
степени
критической
оценки
больным
своего
состояния,
относительная
адекватность
его
поведения.
При
старческой
деменции
наблюдаются
более
грубые
изменения
личности, и
они
развиваются
в более
позднем
возрасте, в 70
и более лет.
В
ряде
случаев
церебральный
атеросклероз
сопровождается
эйфорией,
немотивированной
активностью,
беспечностью.
Это
особенно
выражено,
когда
основное
заболевание
сочетается
с
хроническим
алкоголизмом,
наркоманией
или
токсикоманией.
В таких
случаях
церебральный
атеросклероз
протекает
атипично.
Больные
могут
проявлять
эгоцентричность,
склонность
к плоским
шуткам,
утрачивать
чувство
дистанции; в
связи с этим
создается
впечатление
глубокого
снижения
интеллектуально-мнестической
сферы.
Данное
состояние
необходимо
дифференцировать
от
состояния,
характерного
для
сифилитического
поражения
мозга.
Однако
отсутствие
специфических
для
сифилиса
признаков, в
том числе
изменений
со стороны
ликвора и
крови,
позволяет
правильно
поставить
диагноз.
ЛЕЧЕНИЕ
Терапевтические
мероприятия
при
церебральном
атеросклерозе
должны быть
направлены,
с одной
стороны, на
улучшение
общесоматического
состояния
больного, с
другой на
купирование
нервно-психических
расстройств.
При общем и
церебральном
атеросклерозе
большое
внимание
уделяется
диетотерапии.
Питание
больных
должно быть
регулярным,
небольшими
порциями.
Необходимо
исключить
алкоголь,
пряности,
крепкое
кофе, чай;
рекомендуется
ограничивать
поваренную
соль и
жидкости. В
рацион
должны
входить
молочные и
растительные
продукты,
нежирное
мясо, рыба,
продукты,
богатые
солями
калия и
магния, —
фасоль,
редька,
шиповник (так
как
атеросклероз
часто
сочетается
с
гипертонической
болезнью). Из
медикаментозных
средств
назначают
препараты,
способные
улучшить
гемодинамику,
в частности
внутривенно
вводят
эуфиллин (до
10 мл 2,4%
раствора) в
сочетании с 10
мл 40%
раствора
глюкозы (вызывает
сосудорасширяющий
и
противоотечный
эффект).
Могут
применяться
также
дибазол,
гипотиазид,
но-шпа и
другие
гипотензивные
и
спазмолитические
средства.
Кроме того,
показаны
кавинтон,
аминалон,
ноотропил,
девинкан,
диафиллин.
Положительный
эффект
оказывает
введение
кокарбоксилазы,
никотиновой
и
аденозинтрифосфорной
(АТФ) кислот.
При
пониженном
артериальном
давлении
рекомендуются
настойки
корня
женьшеня,
китайского
лимонника,
элеутерококка,
пантокрина.
Могут быть
использованы
гормональные
препараты,
прежде
всего
анаболические
стероиды (ретаболил,
неробол). На
начальных
стадиях
развития
церебрального
атеросклероза
показан
вазопрессин.
Для лечения
непсихических
форм
церебрального
атеросклероза,
в частности
неврозо- и
психопатоподобных
состояний,
применяют
транквилизаторы.
При выборе
их
необходимо
учитывать
ведущие
признаки
психопатологического
синдрома и
особенности
действия
того или
иного
препарата. В
частности,
больным с
гиперестетическими
явлениями,
сопровождающимися
повышенной
возбудимостью,
вспыльчивостью,
раздражительностью,
назначают
транквилизаторы
с
преимущественно
седативным
эффектом:
феназепам (0,5-1
мг в день,
постепенно
увеличивая
дозу до 3-5 мг);
мепротан (по
1,2 г 3 раза в
день);
элениум, или
хлордиазепоксид
(по 0,01 г 3 раза в
день);
оксазепам (по
0,01 г 3 раза в
день). Курс
лечения
указанными
препаратами
обычно 1 2
месяца. В
качестве
успокаивающего
средства
можно
использовать
настойку
валерианы,
пустырника.
При
гипостенических
проявлениях
церебрального
атеросклероза,
сопровождающихся
апатией,
вялостью,
общей
астенизацией,
назначают
транквилизаторы
со
стимулирующими
свойствами:
рудотель,
или
медазепам (по
0,01 г 3 раза в
день);
седуксен,
или сибазон,
реланиум,
диазепам (по
0,05 г 3 раза в
день).
Рекомендуются
также
легкие
психотонические
средства:
сиднокарб (по
0,005 г 1-2 раза в
день), а также
настойка
китайского
лимонника,
пантокрин и
др.
Больным с
психотическими
синдромами
кроме
сердечных
средств,
антикоагуляторов
назначают
также
транквилизаторы
либо
нейролептики
в небольших
дозах (тизерцин,
хлорпротиксен
и
галоперидол).
Галоперидол
и тизерцин
показаны
при
параноидных
и
галлюцинаторно-параноидных
состояниях
с явлениями
двигательного
беспокойства
и тревоги.
При
депрессивных
состояниях
применяют
антидепрессанты
(мелипрамин,
амитриптилин,
пиразидол).
Следует
отметить,
что лица
пожилого
возраста
обладают
повышенной
чувствительностью
к
психотропным
препаратам,
поэтому
психостимуляторы
им можно
принимать в
течение не
более 7-10 дней,
причем в
первую
половину
суток. Дозы
психотропных
препаратов
для пожилых
должны
составлять
половину
или треть
средней
дозы для
молодых
людей.
В
процессе
лечения
сосудистых
психозов
психотропными
средствами
могут
возникать
необычны
явления и
осложнения.
В частности
у лиц
пожилого
возраста
возникают
экстрапирамидные
нарушения с
преобладанием
гиперкинетических
расстройств:
тремор
конечностей,
оральный
автоматизм
и др. Эти
расстройства
могут
принимать
затяжное
течение и
сохраняться
после
отмены
нейролептиков.
Кроме того,
могут
наблюдаться
артериальная
гипотония,
ишемия
сердца,
обострение
тромбофлебитов,
кратковременные
делириозные
явления и др.
Все это
указывает
на
необходимость
тщательного
рационального
подбора
нейролептических
препаратов
с учетом
индивидуального
состояния
организма.
При
неврастеноподобных
состояниях
рекомендуются
2-3 курса
иглорефлексотерапии
по 10-15 сеансов,
а также
физиотерапевтические
процедуры (электрофорез
новокаина,
препаратов
натрия или
калия,
диадинамические
и
синусоидально-модулированые
токи,
парафин,
озокерит,
массаж
воротниковой
зоны и др.).
Учитывая
повышенную
чувствительность
больных
церебральным
атеросклерозом
к изменению
погодных
условий,
неблагоприятное
влияние на
них
повышенной
солнечной
радиации,
санаторно-курортное
лечение
целесообразно
проводить в
весенние и
осенние
месяцы на
Черном и
Азовском
морях,
весной
— на Украине,
в Беларуси, в
Карпатах, на
Рижском
взморье.
Так как при
церебральном
атеросклерозе
даже
незначительные
психические
воздействия
могут
вызвать
психогении
и ятрогении,
для больных
должна быть
создана
психотерапевтическая
обстановка (повышенное
внимание,
доброжелательность).
ПРОГНОЗ
И
ПРОФИЛАКТИКА
Церебральный
атеросклероз
отличается
длительностью
течения
неврозоподобные
нарушения
могут
наблюдаться
на
протяжении
нескольких
лет и
сопровождаться
эпизодическим
обострением
или
улучшением
состояния.
Если к ним
присоединяются
инсульты,
психотические
нарушения,
болезненная
симптоматика
прогрессирует
и
становится
более
выраженной.
Постепенно
нарастают
черты
дефекта
личности с
признаками
атеросклеротического
слабоумия.
Профилактические
мероприятия
на ранних
этапах
церебрального
атеросклероза
должны быть
направлены
на
организацию
правильного
режима
труда и
отдыха,
рационального
питания,
прогулок на
свежем
воздухе, в
том числе в
загородной
зоне, и др.
Необходимо
по
возможности
устранить
все
вредности,
отрицательно
влияющие на
течение
заболевания
(алкоголь,
курение,
психотравмы).
Трудоспособность
больных
зависит от
тяжести
состояния,
характера,
профессии и
возраста.
Àòåðîñêëåðîç — ýòî õðîíè÷åñêîå íåïðåðûâíî è ïîñòåïåííî ïðîãðåññèðóþùåå îðãàíè÷åñêîå èçìåíåíèå ìîçãîâîé òêàíè âñëåäñòâèå õðîíè÷åñêîé ìîçãîâîé ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Àòåðîñêëåðîç ìîæíî ñðàâíèòü ñ ðæàâ÷èíîé â òðóáàõ, êîòîðàÿ íå òîëüêî óìåíüøàåò ïðîñâåò òðóáû, íî è èñòà÷èâàåò åå ñòåíêó, äåëàÿ åå áîëåå õðóïêîé. Òîëüêî â äàííîì ñëó÷àå â ðîëè ðæàâ÷èíû âûñòóïàþò æèðîâûå áëÿøêè, îòêëàäûâàþùèåñÿ íà âíóòðåííåé ñòåíêå ñîñóäîâ. Òàêèì îáðàçîì, îáúåì êðîâè, ïîñòóïàþùèé ê âàæíåéøèì öåíòðàì ãîëîâíîãî ìîçãà â åäèíèöó âðåìåíè (ñåêóíäó, ìèíóòó) ïîñòåïåííî óìåíüøàåòñÿ âñå áîëüøå è áîëüøå, à ðèñê ðàçðûâà ñîñóäîâ ñòîëü æå íåóêëîííî ïîâûøàåòñÿ…
Îòëîæåíèå òàêèõ áëÿøåê èìååò ìåñòî íå òîëüêî â ñîñóäàõ ãîëîâíîãî ìîçãà, íî è âî ìíîãèõ äðóãèõ ñîñóäàõ. Íî, ïî áîëüøîìó ñ÷åòó, äëÿ âðà÷à-ïñèõèàòðà èìåííî îíè ïðåäñòàâëÿþò íàèáîëüøèé èíòåðåñ, òàê êàê íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû è âûçûâàþò ïàòîëîãè÷åñêèå ÿâëåíèÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü ïñèõè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Îñòàëüíûå ÿâëåíèÿ ôèçè÷åñêîãî õàðàêòåðà, åñëè è èìåþò ìåñòî áûòü, òî â ãîðàçäî ìåíüøåé ñòåïåíè âûçûâàþò äèñêîìôîðò (îñîáåííî ïðè óìåðåííîì ðàçâèòèè çàáîëåâàíèÿ). È ïî ïîâîäó èõ ëþäè è èõ ðîäíûå ðåæå îáðàùàþòñÿ çà ïîìîùüþ ê âðà÷àì.
Ãîëîâíîé ìîçã, êàê èçâåñòíî, óïðàâëÿåò âñåì îñòàëüíûì îðãàíèçìîì è îáåñïå÷èâàåò ðàáîòó íàøåé ïñèõèêè. Êèñëîðîäíîå ãîëîäàíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ìîæíî ñðàâíèòü ñ ñèòóàöèåé, êîãäà ÷åëîâåêó ïîëîæåíà ðóêà íà ãîðëî, ïîñòåïåííî ñäàâëèâàþùàÿ åãî âñå áîëüøå è áîëüøå. Áóäåò ëè ÷åëîâåêó ïðè ýòîì êîìôîðòíî ôèçè÷åñêè èëè ïñèõè÷åñêè? Âðÿä ëè.
Èíòåíñèâíîñòü ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ. Ýòî è ñòåïåíü ïîëíîöåííîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà ÷åëîâåêà óæå â ìîìåíò åãî ïîÿâëåíèÿ íà ñâåò. Ýòî è òÿæåëûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ â äåòñêîì âîçðàñòå (äàæå îáû÷íàÿ àíãèíà, ãðèïï è ò.ä. è ò.ï., ñïîñîáíûå âûçâàòü ðàçëè÷íîé ñòåïåíè íåîáðàòèìûå èçìåíåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, êîòîðûå, ÷àùå âñåãî, áóäóò ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàòüñÿ ñ âîçðàñòîì ÷åëîâåêà, à ïîðîé è îáãîíÿòü åãî êàëåíäàðíûé âîçðàñò.
Òðàâìû ãîëîâû, îáëó÷åíèå áîëüøèìè äîçàìè, èíòîêñèêàöèè, òîì ÷èñëå íèêîòèíîì è ñïèðòíûìè íàïèòêàìè íèçêîãî êà÷åñòâà â áîëüøîì êîëè÷åñòâå, ìíîãî÷èñëåííûå îïåðàöèè ïîä îáùèì íàðêîçîì, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ýíäîêðèííûå, èììóíîëîãè÷åñêèå, íåâðîçû, äåïðåññèè è ìíîãèå äðóãèå ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñïîñîáíû ñóùåñòâåííî ñíèçèòü ïîëíîöåííîñòü êëåòîê ãîëîâíîãî ìîçãà â èõ âçàèìîäåéñòâèè ìåæäó ñîáîé è â ïðîöåññå óïðàâëåíèÿ âàæíåéøèìè ôóíêöèÿìè âñåãî îðãàíèçìà.
È ÷åì ðàíüøå îðãàíèçì ïîäâåðãàåòñÿ âîçäåéñòâèþ ðàçëè÷íîãî ðîäà íåãàòèâíûõ ôàêòîðîâ, ÷åì ÷àùå è â áîëüøåé ñòåïåíè, òåì äðàìàòè÷íåå áóäóò ïîñëåäñòâèÿ.
Íàðóøåíèÿ áèîõèìè÷åñêîãî, âîäíî-ñîëåâîãî, óãëåâîäíîãî, æèðîâîãî îáìåíà ñîçäàþò áîëåå áëàãîïðèÿòíóþ ïî÷âó íå òîëüêî äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ àòåðîñêëåðîçà, íî è áîëåå ïðîãðåññèðóþùåãî åãî ðàçâèòèÿ. Ëþáèòåëÿì ñîëåíîãî, ñëàäêîãî, æèðíîãî, ãîðÿ÷èòåëüíîãî è äðóãèõ ÷ðåçìåðíûõ ïðèñòðàñòèé ñòîèò çàäóìàòüñÿ åùå â ìîëîäîñòè, ÷òîáû íå ñòðàäàòü â ñòàðîñòè è íå äîñòàâëÿòü ìíîæåñòâî õëîïîò ðîäíûì è áëèçêèì.
Äëÿ íà÷àëüíîãî ïåðèîäà çàáîëåâàíèÿ õàðàêòåðíî ñîñòîÿíèå, îáîçíà÷åííîå êàê «ïñåâäîíåâðîòè÷åñêèé ñèíäðîì». Èíà÷å ãîâîðÿ, âíåøíå îíî íàïîìèíàåò íåâðîç, íî íà ñàìîì äåëå òàêîâûì íå ÿâëÿåòñÿ. Ïîÿâëÿåòñÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ýìîöèîíàëüíàÿ íåóñòîé÷èâîñòü, êîãäà íàñòðîåíèå ìîæåò ìåíÿòüñÿ ìíîæåñòâî ðàç â òå÷åíèå äíÿ îò ñàìîãî õîðîøåãî äî ñàìîãî ïëîõîãî è íàîáîðîò. Ó÷àùåíèå ãîëîâíîé áîëè ñîïðîâîæäàåòñÿ åùå è ãîëîâîêðóæåíèåì, íàðóøåíèåì ñíà, øóìîì â óøàõ, ñíèæåíèåì ïàìÿòè. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå íà÷èíàåò ÷àùå è çíà÷èòåëüíåå êîëåáàòüñÿ ñ ÿâíîé òåíäåíöèåé ê áîëåå ÷àñòîìó ïîâûøåíèþ.
Ïðè îáñëåäîâàíèè ó íåâðîïàòîëîãà â íà÷àëüíîé ñòàäèè íè÷åãî îñîáåííîãî íå âûÿâëÿåòñÿ.
Ïðè óìåðåííîì ðàçâèòèè èçìåíåíèÿ íà ãëàçíîì äíå ñòàíîâÿòñÿ áîëåå çíà÷èòåëüíûìè è íîñÿò õàðàêòåð àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî èëè ãèïåðòîíè÷åñêîãî àíãèîñêëåðîçà. Òðóäîñïîñîáíîñòü ñíèæàåòñÿ. Èçìåíÿåòñÿ õàðàêòåð ÷åëîâåêà. Ïîÿâëÿåòñÿ âûðàæåííàÿ íåóâåðåííîñòü â ñåáå, ðåçêî ñíèæàåòñÿ ïàìÿòü íà òåêóùèå ñîáûòèÿ (âçÿë è ïîëîæèë ÷òî-òî êóäà-òî è òóò æå çàáûë, ÷òî áðàë ýòîò ïðåäìåò â ðóêè è ÷òî åãî êóäà-òî ïîëîæèë). Âñïûëü÷èâîñòü è êîíôëèêòíîñòü ÷åðåäóþòñÿ ñî ñëàáîäóøèåì, ïëàêñèâîñòüþ, ïîäàâëåííîñòüþ, êàïðèçíîñòüþ è ïðèâåðåäëèâîñòüþ, ïîñòîÿííûì íåäîâîëüñòâîì âñåì è âñåìè, ñòðåìëåíèåì êîìàíäîâàòü âñåìè è âî âñåì.
Ìíîãèå íà÷èíàþò ïèñàòü ìíîãî÷èñëåííûå æàëîáû è ïåòèöèè â ñàìûå ðàçëè÷íûå èíñòàíöèè, äåëàòü «ðåâîëþöèîííûå» ïðåäëîæåíèÿ âëàñòÿì, ïðåäñòàâèòåëÿì öåðêâè, ÔÑÁ è ò.ä., çàòåâàþò ìíîæåñòâî ñóäåáíûõ äåë ïîä ñàìûìè âíåøíå áëàãîâèäíûìè ïðåäëîãàìè, íî íà ñàìîì äåëå ëèøåííûìè ðåàëüíîãî ñìûñëà è êàêîé-ëèáî öåëåñîîáðàçíîñòè. Áîëüíîé ñòàíîâèòñÿ êàê áû äðóãèì ÷åëîâåêîì: ÷åðñòâûì è ñêóïûì, ïðåäåëüíî ïîäîçðèòåëüíûì è âðàæäåáíûì, îòíîñèòñÿ ñ îò÷óæäåíèåì è ðàâíîäóøèåì, íåïðèÿçíåííî è ãðóáîâàòî, ñ îòêðîâåííîé è áåñïðè÷èííîé çëîáîé ê îêðóæàþùèì (íå çàâèñèìî îò èõ îòíîøåíèÿ ê áîëüíîìó). Âñå ïðåæíèå îòðèöàòåëüíûå ÷åðòû õàðàêòåðà áîëüíîãî ðåçêî çàîñòðÿþòñÿ è ê íèì äîáàâëÿåòñÿ ìàññà íîâûõ, åùå áîëåå ïðîáëåìíûõ è êîíôëèêòíûõ.
×àñòî êàæåòñÿ áîëüíûì, ÷òî èõ õîòÿò îáâîðîâàòü, óáèòü, îòðàâèòü (ïîäñûïàþò ÿä â ïèùó, ïóñêàþò ãàçû â êâàðòèðó, âîçäåéñòâóþò ñïåöèàëüíûìè àïïàðàòàìè íà èõ îðãàíèçì, ñëåäÿò çà íèìè è ïðîñëóøèâàþò òåëåôîí è ò.ä.).
Ïîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè ñíèæåíèÿ ëè÷íîñòè: óìåíüøàåòñÿ ïñèõè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü, óðîâåíü ñóæäåíèé è êðèòèêè ê ñåáå, òðóäíî çàïîìèíàòü íîâîå. Çàòðóäíåííîñòü è ðåçêàÿ çàìåäëåííîñòü âñåõ ïñèõè÷åñêèõ è óìñòâåííûõ ïðîöåññîâ, ðå÷è è äâèæåíèé äîïîëíÿåòñÿ óòðàòîé ÷óâñòâà ñâîåé áîëåçíè. Ìîæåò âîçíèêàòü ïîëíàÿ äåçîðèåíòèðîâêà â ìåñòå è âðåìåíè (áîëüíîé äóìàåò, ÷òî îí íàõîäèòñÿ â äðóãîì ìåñòå è ñåé÷àñ ñîâñåì äðóãîé ãîä, ìåñÿö, äåíü), ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè (ïðåäñòàâëÿåò ñåáÿ ïðåäñòàâèòåëåì äðóãîãî ïîëà, æèâîòíûì è ïð.) è îêðóæàþùèõ ëþäÿõ (ðîäíûõ âîñïðèíèìàåò êàê ñîâåðøåííî ÷óæèõ, à ÷óæèõ — êàê ðîäíûõ.
Ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ áðåä ðåâíîñòè, êîãäà áîëüíîé ñ÷èòàåò, ÷òî åãî 70-80-ëåòíÿÿ æåíà èçìåíÿåò åìó ñ ñîñåäîì íà êðûøå äîìà èëè íà ëåñòíè÷íîé ïëîùàäêå. Èç-çà ñèëüíîãî ñòðàõà áîëüíîé ìîæåò ìåòàòüñÿ â ïîèñêàõ óáåæèùà îò ìíèìûõ ïðåñëåäîâàòåëåé, à íå íàéäÿ òàêîâîãî, âûáðîñèòüñÿ èç îêíà, âñêðûòü ñåáå âåíû, ïîâåñèòüñÿ è ò.ä.
Êàê è ïîñëå èíñóëüòîâ, ïðè âûðàæåííîì àòåðîñêëåðîçå ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ è äåìåíöèÿ — ñòîéêîå è çíà÷èòåëüíîå îáåäíåíèå âñåé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, êîãäà ÷åëîâåê âñå áîëüøå íàïîìèíàåò ïðèìèòèâíîå æèâîòíîå, íå ñïîñîáíîå äàæå çà ñîáîé óõàæèâàòü, ñîáëþäàòü ýëåìåíòàðíûå íîðìû ãèãèåíû, âûïîëíÿòü ïðèâû÷íûå ýëåìåíòàðíûå ìàíèïóëÿöèè (÷èñòèòü çóáû, îäåâàòüñÿ, ïðè÷åñûâàòüñÿ è ò.ä. è ò.ï.). Áîëüøóþ ÷àñòü âðåìåíè ñóòîê òàêèå áîëüíûå ñèäÿò â îäíîé ïîçå, ñîâåðøàþò áåññìûñëåííûå (ðàñïðàâëåíèå ñêëàäîê íà îäåÿëå è ò.ï.) è íåëåïûå (áåñêîíå÷íîå óâëå÷åííîå ñîáèðàíèå ðàçëè÷íîãî ìóñîðà ñåáå â êàðìàí, ðàçìàçûâàíèå ïðîäóêòîâ ñâîåé æèçíåäåÿòåëüíîñòè ïî ïîñòåëüíîìó áåëüþ è îêðóæàþùèì ïðåäìåòàì) îäíîîáðàçíûå ìîíîòîííûå äåéñòâèÿ. Èëè áåññìûñëåííî õîäÿò ïî êâàðòèðå, óáåãàþò íà óëèöó çèìîé ðàçäåòûå èëè âîîáùå ãîëûå, îòêðûâàþò ãàç è çàáûâàþò åãî çàæå÷ü, çàæèãàþò ãàç, ñòàâÿò ÷òî-òî ðàçîãðåâàòü è çàáûâàþò âûêëþ÷èòü.
Ìîãóò ëîìàòü, ðåçàòü è ðâàòü, âûáðàñûâàòü â îêíî õîðîøèå âåùè (ìåáåëü, îäåæäó è ò.ä.), äóìàÿ, ÷òî îíè ïëîõèå. Áîëüíîé ïîñòîÿííî æàëóåòñÿ íà ìíîæåñòâî ñàìûõ ðàçëè÷íûõ ïî ôîðìå è ñóòè áîëåçíåííûõ ÿâëåíèé â ñâîåì îðãàíèçìå, êîòîðûå íå ïîäòâåðæäàþòñÿ ïðè öåëåíàïðàâëåííîì ëàáîðàòîðíîì è èíñòðóìåíòàëüíîì îáñëåäîâàíèè. Ïðè ýòîì ÷åëîâåê ìîæåò áûòü ïîëíîñòüþ ïîãëîùåí ñâîèìè îùóùåíèÿìè è èñêóññòâåííûìè ïåðåæèâàíèÿìè, ñ÷èòàÿ, ÷òî îáÿçàòåëüíî áîëåí êàêîé-òî òÿæåëîé áîëåçíüþ èëè äàæå íåñêîëüêèìè, ñïîñîáíûìè ïðèâåñòè åãî ê ñìåðòè. È ïîýòîìó òðåáóþùèìè ïîñòîÿííîãî îñîáîãî âíèìàíèÿ è çàáîòû ê íåìó.
Íî ÷òîáû íå äåëàëè åãî ðîäíûå, êàê áû îíè íå èçîùðÿëèñü âìåñòå ñ òåðàïåâòàìè, íåâðîïàòîëîãàìè, êàðäèîëîãàìè, ãàñòðîýíòåðîëîãàìè, ýíäîêðèíîëîãàìè, ðåâìàòîëîãàìè è äðóãèìè âðà÷àìè-íåïñèõèàòðàìè, âñå ðàâíî, âñå áóäåò íàïðàñíî. È íå ïðèâåäåò íå òîëüêî ê æåëàåìîìó ðåçóëüòàòó — èçëå÷åíèþ, íî äàæå íå äàñò îáëåã÷åíèÿ ïî îòíîøåíèþ ê äàííîãî ðîäà íàðóøåíèÿì ïñèõè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Êîãäà ñ ïîìîùüþ ðåçóëüòàòîâ îáñëåäîâàíèé ÷åëîâåêó äîêàçûâàþò, ÷òî ó íåãî íåò òîé áîëåçíè, êîòîðóþ îí ó ñåáÿ ïðåäïîëàãàë, òî îí òóò æå ïðèäóìûâàåò ñåáå åùå íåñêîëüêî íîâûõ è òàê äî áåñêîíå÷íîñòè.  êîíå÷íîì ñ÷åòå áîëüíîé íà÷èíàåò îáâèíÿòü ðîäíûõ è âðà÷åé â áåçðàçëè÷èè ê åãî çäîðîâüþ è íåæåëàíèè òðàòèòü âðåìÿ, ñèëû è äåíüãè íà åãî ëå÷åíèå.
Ýòî, îäíàêî, íå îçíà÷àåò, ÷òî àáñîëþòíî âñå íóæíî èëè ìîæíî îáÿçàòåëüíî îáúÿñíÿòü òîëüêî ïñèõèêîé. Î ïñèõèêå ìîæíî áóäåò äóìàòü, åñëè âñå îáñëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè îòñóòñòâèå äðóãîãî ðîäà ïàòîëîãèè.
Äðóãîé âîïðîñ, ÷òî â ëþáîì ñëó÷àå ïåðâîíà÷àëüíîå ëå÷åíèå áóäåò â ëþáîì ñëó÷àå íàïðàâëåíî íà ñòàáèëèçàöèþ ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ. È íåçàâèñèìî îò îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ áóäåò ïðèìåðíî îäèíàêîâûì, îòëè÷àÿñü ëèøü â íåêîòîðîé ñòåïåíè ïî èíòåíñèâíîñòè è ïðîäîëæèòåëüíîñòè â ïåðèîä èíòåíñèâíîé òåðàïèè è ïî õàðàêòåðó è âèäó â ïåðèîä ïîääåðæèâàþùåé è ñîïóòñòâóþùåé òåðàïèè. È òîëüêî íàëè÷èå ñîâåðøåííî íîâûõ âûðàæåííûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîìàòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ è ñèíäðîìîâ ìîæåò äàòü îñíîâàíèå íàçíà÷èòü äîïîëíèòåëüíî èíòåíñèâíîå ëå÷åíèå, íàïðàâëåííîå è íà èõ êîððåêöèþ.
Êîñâåííûå ïðèçíàêè ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà — ýòî ñóæåíèå ïðåæíèõ èíòåðåñîâ ÷åëîâåêà, óìåíüøåíèå êðóãà äðóçåé è çíàêîìûõ, ñíèæåíèå ôèçè÷åñêîé è èíòåëëåêòóàëüíîé ïðîèçâîäèòåëüíîñòè.
Òîëüêî â òÿæåëîé ñòåïåíè àòåðîñêëåðîç íà÷èíàåò ïðîÿâëÿòü î ñåáå íåâðîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè: ðå÷åâûå íàðóøåíèÿ, ïàðåçû êîíå÷íîñòåé, ïàðêèíñîíèçì (äðîæàíèå êîíå÷íîñòåé) è ò.ä. Äî ýòîãî îáû÷íûé íåâðîïàòîëîã ñðåäíåé êâàëèôèêàöèè ìîæåò ñäåëàòü çàêëþ÷åíèå, ÷òî ÷åëîâåê ïî÷òè çäîðîâ… À â ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ îòå÷åñòâåííûå íåâðîïàòîëîãè, ê ñîæàëåíèþ, íå êîìïåòåíòíû íè â ïëàíå äèàãíîçà, íè â îòíîøåíèè ëå÷åíèÿ. Õîòÿ óæå ñàìî íàçâàíèå âðà÷åáíîé ñïåöèàëüíîñòè íàâîäèò íà ìûñëü î òîì, ÷òî â «íåðâàõ» (â îáûäåííîì ïîíèìàíèè ýòîãî ñëîâà) íåâðîïàòîëîã äîëæåí ÷òî-òî ïîíèìàòü. Íî, íà ñàìîì äåëå, ýòî ëèøü ãðóñòíàÿ èëëþçèÿ íåïîñâÿùåííûõ. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè àòåðîñêëåðîçå îòëè÷àþòñÿ áîëüøèì êëèíè÷åñêè ðàçíîîáðàçèåì. Áîëüøîå ÷èñëî òàêèõ áîëüíûõ íå ïîïàäàåò â ïîëå çðåíèÿ ïñèõèàòðîâ, à ëå÷àòñÿ â îáû÷íûõ ïîëèêëèíèêàõ (ïðîôåññîð À.Â.Ñíåæíåâñêèé).  õîäå ïîñòåïåííîãî ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà ïðÿìàÿ ñâÿçü ìåæäó òå÷åíèåì ñîñóäèñòîãî ïðîöåññà è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ èíîãäà ñòàíîâèòñÿ ìåíåå îò÷åòëèâîé, à ñóùåñòâåííóþ ðîëü íà÷èíàþò èãðàòü êîíñòèòóöèîíàëüíûå, ãåíåòè÷åñêèå, ñîìàòîãåííûå (çàáîëåâàíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ) è ïñèõîãåííûå (ñòðåññû è íåïðèÿòíîñòè) ôàêòîðû, èìåþùèå èíäèâèäóàëüíî-ñïåöèôè÷åñêèé õàðàêòåð è ïîýòîìó íå ïîääàþùèåñÿ êîíêðåòíîìó ïðîãíîçèðîâàíèþ íà äëèòåëüíûé ïåðèîä âðåìåíè.
Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî äàæå â ñàìûõ çàìå÷àòåëüíûõ áûòîâûõ è ïñèõîëîãè÷åñêèõ óñëîâèÿõ íàõîæäåíèÿ áîëüíîãî åãî àòåðîñêëåðîç áóäåò âñå ðàâíî ðàçâèâàòüñÿ ïî ñâîèì çàêîíàì. À ñ äðóãîé ñòîðîíû, íåàäåêâàòíîå, ãðóáîå è áåçðàçëè÷íîå îòíîøåíèå ðîäíûõ ê áîëüíîìó ëèøü óñèëèò ñòåïåíü çëîêà÷åñòâåííîñòè òå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà, ñîçäàâ òåì ñàìûì óæå â áëèæàéøåì áóäóùåì äëÿ íèõ æå åùå áîëüøå ïðîáëåì è õëîïîò.
Àòåðîñêëåðîç íå ÿâëÿåòñÿ çàáîëåâàíèåì, äîñòàòî÷íûì äëÿ ïîìåùåíèÿ áîëüíîãî â äîì-èíòåðíàò äëÿ ïñèõîõðîíèêîâ. Ëèøü áîëåå çëîêà÷åñòâåííûå ñîñóäèñòûå è äðóãèå áîëåçíè äàþò ïðàâî íà ïîìåùåíèå áîëüíîãî â ïîäîáíîå çàâåäåíèå.  äîìà ïðåñòàðåëûõ òàêèõ ëþäåé, êàê ïðàâèëî, íå áåðóò èç-çà íàëè÷èÿ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé, êîòîðûå ðîäíûå áîëüíîãî íå çàõîòåëè ëå÷èòü äîëæíûì îáðàçîì.
Ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî êàæäûé ÷àñ è êàæäûé ðóáëü, íå âëîæåííûé â ëå÷åíèå âîâðåìÿ, îáîðà÷èâàåòñÿ â äàëüíåéøåì äëÿ ðîäíûõ ìíîãèì äíÿìè è ìåñÿöàìè ñóåòû è íåðâîòðåïêè è ñîòíÿìè ðóáëåé ðàñõîäîâ. Ýêîíîìèÿ, òàêèì îáðàçîì, íà ñàìîì äåëå ïîëó÷àåòñÿ ìíèìàÿ, ïåðåõîäÿùàÿ â ãèãàíòñêîå òðàíæèðñòâî ïî ñðàâíåíèþ ñ ïåðâîíà÷àëüíûì âàðèàíòîì ðàçâèòèÿ ñîáûòèé.
Ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà íå â ñîñòîÿíèè îñòàíîâèòü ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà. È, òåì áîëåå, ïîëíîñòüþ âîññòàíîâèòü îòðèöàòåëüíûå èçìåíåíèÿ êëåòîê ãîëîâíîãî ìîçãà, âîçíèêøèå â õîäå õðîíè÷åñêîãî êèñëîðîäíîãî ãîëîäàíèÿ êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà èç-çà àòåðîñêëåðîçà.
Îñíîâíàÿ çàäà÷à ëå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà ñâîäèòñÿ ê íåêîòîðîìó òîðìîæåíèþ (íà 20-50%) ïðîãðåññèâíîñòè áîëåçíåííîãî ïðîöåññà è ê ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè (óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè êàæäîãî êîíêðåòíîãî ïñèõè÷åñêîãî ñèìïòîìà) âûÿâëåííûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ÿâëåíèé, à òàêæå ê ïðîôèëàêòèêå (ïî âîçìîæíîñòè!) âîçíèêíîâåíèÿ ïñèõîòè÷åñêèõ ÿâëåíèé (áðåäîâûå èäåè ðàçëè÷íîãî ñîäåðæàíèÿ, çðèòåëüíûå, ñëóõîâûå (îñîáåííî îïàñíû «ãîëîñà» ïðèêàçûâàþùåãî õàðàêòåðà, çàñòàâëÿþùèå ÷åëîâåêà ñîâåðøàòü ëþáûå, ñàìûå ñòðàøíûå è íåïðèÿòíûå âåùè — óáèéñòâà, àêòû ìåñòè ëþáîãî âèäà è õàðàêòåðà — íåò òàêîãî ïðåñòóïëåíèÿ, êîòîðîãî áû íå ìîã ñîâåðøèòü áîëüíîé â ïñèõîçå), òàêòèëüíûå, îáîíÿòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè, àãðåññèÿ ê ñåáå è äðóãèì ëþäÿì, íåàäåêâàòíîå è íåëåïîå ïîâåäåíèå).
 ñâÿçè ñ òåì, ÷òî îñòàíîâèòü ïðîöåññ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà íåâîçìîæíî, ëå÷åíèå ïàòîëîãè÷åñêèõ ÿâëåíèé (ëþáîãî õàðàêòåðà è ñòåïåíè âûðàæåííîñòè) èì âûçâàííûõ äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ äëèòåëüíî, åñëè íå ïîñòîÿííî (!) â âèäå ïåðèîäîâ èíòåíñèâíîé òåðàïèè âûðàæåííûõ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé è ïåðèîäîâ ïîääåðæèâàþùåãî è ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ ïñèõîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ. Ýòî íå èñêëþ÷àåò ïðèìåíåíèÿ îáùåóêðåïëÿþùèõ ïðåïàðàòîâ è ëå÷åíèÿ íàðóøåíèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Íî â ïåðèîä íàëè÷èÿ âûðàæåííûõ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé ãëàâíûé àêöåíò äîëæåí áûòü ñäåëàí íà ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ ÿâëåíèé. È ëèøü ïîñëå õîòÿ áû óìåðåííîé ñòàáèëèçàöèè ïñèõèêè áîëüíîãî ñëåäóåò íà÷àòü äóìàòü î åãî äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ, íå èìåþùèõ ïðÿìîé îïàñíîñòè äëÿ æèçíè.
Ëå÷åíèå íàïðàâëåíî íà êîððåêöèþ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ è óñòðàíåíèå íàðóøåíèé ìîçãîâûõ ôóíêöèé. Íåîáõîäèìî ñèñòåìàòè÷åñêîå ïðèìåíåíèå âèòàìèíîâ, îñîáåííî àñêîðáèíîâîé êèñëîòû, ïðåïàðàòîâ éîäà. Íàçíà÷àþò ïðåïàðàòû ãèïîõîëåñòåðèíåìè÷åñêîãî äåéñòâèÿ (ïîíèæàþùèìè êîíöåíòðàöèþ õîëåñòåðèíà â êðîâè): äèîñïîíèí, öåòàìèôåí, ëèíåòîë, ìèñêëåðîí.  ðÿäå ñëó÷àåâ èñïîëüçóþò ãîðìîíîòåðàïèþ: òèðåîèäèí, òåñòîñòåðîíà ïðîïèîíàò. Ïðè ñòàáèëèçàöèè ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé íàçíà÷àþòñÿ ñîñóäèñòûå ïðåïàðàòû (öèííàðåçèí, êàâèíòîí, òðåíòàë, êñàíòèíîëà íèêîòèíàò è ò.ä.).
Íàçíà÷åíèå íîîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ (íîîòðîïèë, ïèðàöåòàì, àìèíàëîí è ò.ä.) ìîæåò áûòü öåëåñîîáðàçíûì ëèøü ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé.  ÷àñòíîñòè — ñíèæåíèÿ ïîðîãà ñóäîðîæíîé ãîòîâíîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå ê óæå èìåþùèìñÿ ïñèõè÷åñêèì íàðóøåíèÿì ìîæåò äîáàâèòüñÿ åùå è ýïèëåïñèÿ — îäíî èç ñàìûõ òÿæåëûõ è ñåðüåçíûõ õðîíè÷åñêèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.
Ìèíèìàëüíûå ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ëå÷àòñÿ àìáóëàòîðíî, à áîëåå âûðàæåííûå, êàê ïðàâèëî, ñòàöèîíàðíî. Ïðè àìáóëàòîðíîì ëå÷åíèè âûðàæåííûõ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé (òðåâîãà, äåïðåññèÿ: è ò.ä.) âðà÷åáíûé êîíòòðîëü äîëæåí îñóùåñòâëÿòüñÿ, êàê ìèíèìóì, åæåíåäåëüíî. Èíà÷å î êà÷åñòâå ëå÷åíèÿ ìîæíî áóäåò ëèøü ïðåäïîëàãàòü, íî íèêàê íå ãàðàíòèðîâàòü ïðè íàëè÷èè äàæå ñàìûõ çàìå÷àòåëüíûõ ëåêàðñòâ è ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ó ñàìûõ ãðàìîòíûõ è äîáðîñîâåñòíûõ âðà÷åé.
Ïðåïàðàòû íàçíà÷àþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò âèäà è âûðàæåííîñòè ïàòîëîãè÷åñêèõ ÿâëåíèé. Ýòî ìîãóò áûòü è òðàíêâèëèçàòîðû (ýëåíèóì, ðåëàíèóì), «ìÿãêèå» íåéðîëåïòèêè (ñîíàïàêñ, ôðåíîëîí, íåóëåïòèë è ò.ä.), «ñèëüíûå» íåéðîëåïòèêè (ãàëîïåðèäîë, òðèôòàçèí, àìèíàçèí è ò.ä.), àíòèäåïðåññàíòû (àìèòðèïòèëèí, ìåëèïðàìèí, àíàôðàíèë è ò.ä.) è ò.ä. Ðîäíûì áîëüíîãî ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî íå ñóùåñòâóåò õîðîøèõ è ïëîõèõ ëåêàðñòâ. Åñòü òîëüêî ïðàâèëüíî èëè íåïðàâèëüíî íàçíà÷åííûå. Ïðè÷åì, êàê ñàìè ïî ñåáå, òàê è â ñõåìå è äîçå ïðèìåíåíèÿ è ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè.
À.Àëòóíèí, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê,
ïñèõîòåðàïåâò ìåäèêî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî öåíòðà
