Почему при анемии скудные месячные

Патологическое состояние, обусловленное нарушением менструального цикла, проявляющееся наличием у женщины скудных менструальных кровотечений с кровопотерей меньше 50 мл физиологической нормы.

Причины

Чаще всего развитие гипоменореи у женщин репродуктивного возраста возникает в результате дисфункции гипофиза или яичников, которые отвечают за регуляцию менструальной функции. Иногда возникновение гипоменореи вызвано неполноценностью эндометрия в полости матки, обусловленным различными внутриматочными манипуляциями или воспалительными заболеваниями. Расстройства циклической выработки гормонов вызывает недостаточность кровообращения в матке и неполноценные изменения в эндометрии, что сопровождается возникновением гипоменореи.

Среди причин, вызывающих развитие гипоменореи, выделяют:

резкое снижение массы обусловленное истощением, диетой, анорексией, изнурительными физическими нагрузками;

гиповитаминоз, анемия, нарушения обмена веществ;

нервно-психические нарушение и психоэмоциональные перегрузки;

травматическое поражение и хирургическое вмешательство на мочеполовых путях;

инфантильность половых органов, частичное хирургическое удаление матки;

некорректный прием гормональных контрацептивов;

эндокринные нарушения;

период грудного вскармливания;

туберкулезное поражение мочеполовых органов и другие инфекционные заболевания;

негативное воздействие различных неблагоприятных внешних факторов;

интоксикация.

Симптомы

При данном нарушении менструальные выделения имеют вид следов или капель крови светлого или темного коричневого цвета. Продолжительность менструации сохраняется или укорачивается на фоне нормального двухфазного менструального цикла.

Задержка менструации и уменьшение количества менструальных кровотечений может сопровождаться головными болями, тошнотой, чувством стеснения в груди, болью в пояснице, диспепсией или запорами. Сами менструации могут сопровождаться сильными болями и спастическим сокращением матки. У некоторых пациенток с гипоменорей отмечают возникновение носовых кровотечений. Гипоменорея в большинстве случаев обусловлена уменьшением секреции эстрогенов и как следствие — снижением либидо и репродуктивной функции.

В большинстве случаев гипоменорея протекает бессимптомно и не вызывает у женщины особого беспокойства. Гипоменорея в период становления менструальной функции или ее угасания обусловлена естественными возрастными гормональными изменениями в организме и не является признаком патологии.

Диагностика

Для выявления причин заболевания и оценки степени опасности этого состояния для организма женщине потребуется проведение тщательного медицинского обследования. Схема обследования женщин с гипоменореей включает в себя физикальный и гинекологический осмотры, тщательный сбор анамнеза, анализы мазков из половых путей на цитологию, бакпосев и ПЦР-диагностику половых инфекций, оценку графика базальной температуры, определение половых гормонов в крови и моче, ультразвуковое исследование матки и яичников, биопсию и гистологическое исследование эндометрия.

Лечение

Схема лечения подбирается с учетом причин, вызвавших нарушение. Если гипоменорея вызвана нарушениями в питании, физической активности и психо-эмоциональном равновесии, лечебные мероприятия заключаются в их коррекции. Для нормализации менструальных выделений женщине могут быть назначены витаминные комплексы, гормональные препараты и специфические противомикробные средства. В терапии гипоменореи ведущим является лечение основного заболевания и общеукрепляющие мероприятия.

Отличные результаты в терапии этого нарушения дает использование гомеопатических медикаментозных средств, которые обладают сходным воздействием с гормоном, продуцирующимся в человеческом организме.

Профилактика

Профилактика гипоменореи основана на своевременном выявлении и лечении заболеваний, способных ее вызвать.

Источник

анемия при менструации

Анемия – это состояние, при котором в крови у человека обнаруживается снижение уровня гемоглобина, а также эритроцитов. Гемоглобин – это белок, который осуществляет транспорт кислорода от легких до всех органов и тканей и параллельно забирает от них углекислый газ.

Анемия приводит к кислородному голоданию всех органов и тканей. Основные проявления:

бледность кожи и слизистых оболочек, со временем появляется желтушность;
повышенная утомляемость, слабость;
одышка, сначала при физических нагрузках, затем и в покое;
снижение аппетита, изменяются вкусовые предпочтения;
сонливость;
снижение давления, учащение сердцебиения, склонность к обморокам;
ухудшается состояние волос, ногтей, кожа становится тонкой и легкоранимой.

Развивается анемия по следующим причинам:

недостаточное образование гемоглобина, например, при дефиците железа;
острая (одномоментная) или хроническая (малыми порциями) кровопотеря.

В норме уровень гемоглобина у здоровых небеременных женщин не менее 120 г/л. В зависимости от уровня его снижения выделяют степени:

Анемии по степени тяжести
Показатели	Легкая	Средняя	Тяжелая
Гемоглобин	от 90 до 119 г/л	от 70 до 90 г/л	менее 70 г/л

Организм женщины с анемией различного происхождения находится в состоянии хронического стресса, поэтому у них часто наблюдаются различные отклонения в работе половой системы. Причин для развития анемии может быть множество, среди наиболее частых:

заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, колиты, энтериты, опухоли;
состояние после острой кровопотери в послеоперационном периоде, после травм;
хронические воспалительные заболевания.

В гинекологической практике приходится сталкиваться с нарушениями менструального цикла у женщин на фоне анемии, которая возникла по причине других заболеваний. Помимо этого, ряд женских болезней может провоцировать снижение уровня гемоглобина.

Стойкое и существенное падение показателей гемоглобина может сопровождаться:

задержками критических дней вплоть до нескольких недель и месяцев;
скудным характером выделений;
появлением болей во время критических дней.

У женщин с анемией могут возникать проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Однако нормализация уровня гемоглобина приводит к постепенному восстановлению организма.

Анемии могут возникать по причине обильных месячных или злокачественных опухолей, например, яичников. Последнее встречается реже и, как правило, уже на последних стадиях. А вот обильные месячные – удел женщин всех возрастов.

Обильные менструации – риск развития анемии. Кровотечение можно констатировать в том случае, если каждые два часа полностью заполняются прокладки «макси». В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Анемия может развиваться незаметно, например, при следующих состояниях:

месячные обильные, но небольшое количество дней;
выделения вписываются в норму по объему, но очень продолжительные из-за постоянной мазни;
выходят сгустки;
регулярные межменструальные выделения;
месячные нормальные, но продолжительность цикла менее 21 дня.

Следующие гинекологические заболевания могут становиться причиной анемии:

миомы матки, особенно с подслизистым ростом, больших размеров;
полипы и гиперплазия эндометрия;
эндометриоз;
ювенильные кровотечения у девочек на фоне стрессов, физических и психоэмоциональных переживаний;
рак эндометрия и шейки матки.

Обильные менструации и снижение уровня гемоглобина проявляются следующими симптомами, которые усиливаются во время критических дней:

головокружение, головная боль;
потемнение в глазах;
падение давления и учащение пульса;
чувство нехватки воздуха;
боли за грудиной;
слабость, вялость, повышенная утомляемость, сонливость, апатия.

Если женщина отмечает плохое самочувствие во время месячных, необходимо обратиться к врачу-терапевту или гинекологу.

Для установления диагноза анемии достаточно сдать общий анализ крови, в нем будет отмечаться снижение уровня гемоглобина и, соответственно, эритроцитов. Можно установить и по биохимическому анализу крови, в котором необходимо определить следующие показатели:

уровень железа в сыворотке крови;
уровень ферритина – белка, который связывает данный микроэлемент;
значения трансферринов – белков, которые переносят ионы железа;
ОЖСС – общую железосвязывающую способность крови;
уровень гематокрита.

Обнаружение склонности к развитию анемии (значит, запасы железа изначально малы) должно стимулировать к нормализации питания, профилактическому назначению лекарственных препаратов.

Основные правила лечения анемии:

По мере возможности необходимо устранить причину анемии. Иногда сделать это сразу невозможно, например, если требуется оперативное лечение (удаление миомы и т.п.).
Рекомендуется диета, которая включает продукты с высоким содержанием белка и железа. Это печень, все другие субпродукты, яйца, красное мясо, морская капуста, белые грибы, гречка, яблоки и другие.
Назначаются препараты железа для приема внутрь. Длительность терапии – не менее месяца. Препараты назначаются на усмотрение врача, часто используются «Тотема», «Феррум Лек», «Сорбифер» и другие.

При значительном снижении уровня гемоглобина может назначаться курс из инъекционных препаратов железа, например, «Феррум Лек». Они помогают повысить показатели быстрее. После этого рекомендуется поддерживающая доза.
При снижении гемоглобина до 70 г/л, выраженной одышке, снижении давления и тахикардии может назначаться переливание препаратов крови – эритроцитарной массы. Буквально через пару часов уровень гемоглобина повышается, однако сама по себе процедура небезопасная, всегда есть риски осложнений, в том числе по передаче вирусных инфекций (ВИЧ, гепатитов и т.д.).

Читайте подробнее в нашей статье об анемии при месячных.

Что представляет собой анемия

Анемия ̶ это состояние, при котором в крови у человека обнаруживается снижение уровня гемоглобина, а также эритроцитов. Гемоглобин ̶ это белок, который осуществляет транспорт кислорода от легких до всех органов и тканей и параллельно забирает от них углекислый газ. Он входит в состав эритроцитов ̶ красных кровяных телец.

Читайте также: При анемия чем лечить

Гемоглобин по своей структуре представлен гликопротеном, содержащим белковую часть, а также железо. При дефиците последнего у женщин также возникает анемия.

Анемия приводит к кислородному голоданию всех органов и тканей. Основные проявления состояния следующие:

бледность кожи и слизистых оболочек, со временем появляется желтушность;
повышенная утомляемость, слабость;
одышка, сначала при физических нагрузках, затем и в покое;
снижение аппетита, изменяются вкусовые предпочтения;
сонливость;
снижение давления, учащение сердцебиения, склонность к обморокам;
ухудшается состояние волос, ногтей, кожа становится тонкой и легкоранимой.

Развивается анемия по следующим причинам:

недостаточное образование гемоглобина, например, при дефиците железа;
острая (одномоментная) или хроническая (малыми порциями) кровопотеря.

Желтушность слизистых оболочек при хронической анемии

В норме уровень гемоглобина у здоровых небеременных женщин ̶ не менее 120 г/л. В зависимости от уровня его снижения выделяют степени:

первую: гемоглобин от 90 до 119 г/л;
вторую: от 70 до 90 г/л;
третью: менее 70 г/л.

Рекомендуем прочитать о том, сколько крови при месячных выделяется в норме. Из статьи вы узнаете о факторах, влияющих на характер выделений, количестве крови в норме за менструальный цикл, причинах скудных и обильных месячных.

А здесь подробнее о том, как идут месячные при миоме матки.

Особенности менструального цикла при патологии

Организм женщины с анемией различного происхождения находится в состоянии хронического стресса, поэтому у них часто наблюдаются различные отклонения в работе половой системы. Причин для развития анемии может быть множество, для выявления их необходимо пройти тщательное обследование. Среди наиболее частых следующие:

заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, колиты, энтериты, а также опухоли;
состояние после острой кровопотери, например, в послеоперационном периоде, после травм;
хронические воспалительные заболевания.

Незначительное снижение уровня гемоглобина может не приводит к сбоям менструального цикла и нарушению работы яичников. Стойкое и существенное падение показателей может сопровождаться следующими состояниями:

задержкой критических дней вплоть до нескольких недель и месяцев;
скудным их характером;
появлением болей во время месячных.

У женщин с анемией могут возникать проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Однако нормализация уровня гемоглобина приводит к постепенному восстановлению всех функций организма.

Смотрите в этом видео о причинах и симптомах анемии:

Если анемия развивается во время и после критических дней

Если говорить о гинекологических заболеваниях, то анемия может возникать по причине обильных месячных или злокачественных опухолей, например, яичников. Последнее встречается реже и, как правило, уже на последних стадиях. А вот обильные месячные ̶ удел женщин всех возрастов.

В норме в сутки девушка с менструальными выделениями теряет не более, чем 50 мл. За все дни месячных ̶ не более 150 мл. Такой объем организм при хорошем питании еще способен восстанавливать и уровень гемоглобина не меняется существенно, его колебания происходят в границах нормальных значений. Более обильные менструации ̶ риск развития анемии.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Кровотечение можно констатировать в том случае, если каждые 2 часа полностью заполняются прокладки «макси». В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу для оказания медицинской помощи.

Анемия может развиваться незаметно, например, при следующих состояниях:

месячные обильные, но небольшое количество дней;
выделения вписываются в норме по объему, но очень продолжительные, идет постоянная мазня;
выходят сгустки;
регулярные межменструальные выделения;
месячные нормальные, но продолжительность цикла длится менее 21 дня.

Читайте также: Анемия у собаки что это

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Обнаружение у себя симптомов анемии должно стать поводом для контроля, как минимум, общего анализа крови.

Следующие гинекологические заболевания могут становиться причиной анемии:

миомы матки, особенно с подслизистым ростом, больших размеров;
полипы и гиперплазия эндометрия;
эндометриоз;
ювенильные кровотечения у девочек на фоне стрессов, физических и психоэмоциональных переживаний;
рак эндометрия и шейки матки.

Эндометриоз

Как чувствует себя женщина

головокружением, головными болями;
потемнением в глазах;
падением давления и учащением пульса;
чувством нехватки воздуха;
болями за грудиной;
слабостью, вялостью, повышенной утомляемостью, сонливостью, апатией.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если женщина отмечает плохое самочувствие во время месячных, необходимо обратиться к врачу-терапевту или гинекологу. Только после обследования можно будет указать истинную причину состояния и предпринять наиболее подходящее лечение.

Диагностика и лечение состояния

Для установления диагноза анемии достаточно сдать общий анализ крови, в нем будет отмечено снижение уровня гемоглобина и, соответственно, эритроцитов. Кроме этого, можно установить, нет ли предрасположенности к развитию анемии, по биохимическому анализу крови, в котором необходимо определить следующие показатели:

уровень железа в сыворотке;
уровень ферритина ̶ белка, который связывает данный микроэлемент;
значение трансферринов ̶ белков, переносящих ионы железа;
ОЖСС ̶ общую железосвязывающую способность крови;
уровень гематокрита.

Обнаружение склонности к развитию анемии (значит, изначально запасы железа малы) должно стать стимулом к нормализации питания, профилактическому назначению лекарственных препаратов.

Основные правила лечения анемии:

По мере возможности необходимо устранить причину, которая привела к развитию анемии. В некоторых случаях сделать это сразу невозможно, например, если требуется оперативное лечение (удаление миомы и т.п.).
Рекомендуется диета, которая включает продукты с высоким содержанием белка и железа. Это печень, все другие субпродукты, яйца, красное мясо, морская капуста, белые грибы, гречка, яблоки и другие.
Назначаются препараты железа для приема внутрь. Длительность терапии ̶ не менее месяца, так как только за это время можно проследить динамику повышения уровня гемоглобина. Препараты назначаются на усмотрение врача, часто используются «Тотема», «Феррум Лек», «Сорбифер» и другие. В них может содержаться как двух-, так и трехвалентное железо, а также в дополнение фолиевая кислота, витамины С, В12, что повышает уровень усвоения лекарства.

При значительном снижении уровня гемоглобина может назначаться курс из инъекционных препаратов железа, например, «Феррум Лек». Они помогают повысить показатели быстрее. После этого рекомендуется поддерживающая доза препаратов для приема внутрь.
При снижении гемоглобина до 70 г/л, выраженной одышке, снижении давления и тахикардии может назначаться переливание препаратов крови ̶ эритроцитарной массы. Буквально через пару часов уровень гемоглобина повышается, однако сама по себе процедура небезопасная, всегда есть риски осложнений, в том числе по передаче вирусных инфекций (ВИЧ, гепатитов и т.д.).

В дополнение к терапии по повышению уровня гемоглобина назначаются препараты, которые уменьшают кровопотерю во время месячных. Это «Транексам», «Аскорутин», «Викасол», «Этамзилат». Также могут рекомендоваться оральные контрацептивы, при приеме которых объем менструальных выделений, как правило, значительно уменьшается.

Рекомендуем прочитать о том, почему появляются дисфункциональные маточные кровотечения. Из статьи вы узнаете о причинах появления в репродуктивном и пременопаузальном периодах ДМК, симптомах и неотложной помощи при ДМК.

А здесь подробнее о том, как отличить маточное кровотечение от обильных месячных.

Анемия достаточно часто встречается в гинекологической практике, особенно у девочек при становлении менструальной функции и у женщин при наступлении климакса. Развивается состояние вследствие увеличения кровопотери во время месячных (или нерегулярных циклических выделений) и невозможности организма самостоятельно компенсировать такой дефицит.

Лечение должно быть направлено на устранение первопричины, а также на повышение уровня гемоглобина с помощью железосодержащих препаратов.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о питании при железодефицитной анемии:

Источник