Памятка для родителей профилактика анемии
Недостаток железа в организме ребенка может привезти к задержкам в развитии и анемии. Из данной памяти вы узнаете, сколько железа нужно ребенку и откуда его лучше всего получить.
Почему железо так важно для ребенка?
Железо жизненно необходимо для роста ребенка и его развития. Железо помогает кислороду из легких распространятся по всему организму, железо помогает мышцам запасть и использовать кислород. Если у ребенка наблюдается нехватка железа, то у него может начаться «железодефицитная анемия».
Это когда в крови недостаток красных кровяных телец.
Сколь железа необходимо ребенку?
Младенцы при появлении на свет имеют неплохой «встроенный» запас железа. Но все же даже им необходим дополнительный источник чтобы нормально расти и развиваться. Вот таблица с примерными рекомендациями по количеству необходимого железа для ребенка в день.
У каких детей повышенный риск железо дефицита?
У следующих категорий детей повышенный риск возникновения дефицита железа:
· Недоношенные более чем на три недели. Или с низким весом при рождении.
· Дети, которые до года начали пить коровье или козье молоко.
· Дети на грудном вскармливании, которым не начали вводить прикорм в шесть месяцев.
· Дети, которые едят молочную смесь без добавления железа.
· Дети от года до пяти лет, которые пьют в день больше 700 миллилитров коровьего, козьего или соевого молока.
· Дети с некоторыми заболеваниями, например хронические инфекции или которые находятся на строгой диете.
· Дети от года до пяти лет, которые взаимодействуют со свинцом.
Также девочки в подростковом возрасте могут столкнутся с недостатком железа при месячных.
Какие признаки и симптомы дефицита железа у детей?
Большая часть симптомов слабозаметная до тех пор пока не выльется в полноценную анемию. Если у ребенка есть сопутствующие факторы риска вы должны обратить внимание на следующие вещи:
· Серая кожа
· Усталость
· Медленный рост и развитие
· Очень частое дыхание
· Проблемы с поведением
· Частые инфекции
· Странная тяга к несъедобным вещам типа льда, земли, краскам или крахмалу.
Как можно предотвратить дефицит железа у ребенка?
Если вы кормите ребенка молочной смесью с повышенным содержанием железа то скорее всего у него не будет проблем. Если вы кормите грудью или смесью недостаточным содержанием железа, то обратите внимание на следующие рекомендации:
· Доношенные дети. Начните давать железо в виде добавки в возрасте примерно четырех месяцев (например Сидерал). Продолжайте давать до тех пор пока в рационе ребенка не будет двух полноценных прикормов богатых железом. Например, каши обогащенные железом или мясное пюре.
· Недоношенные дети. Начните давать железо ребенку в возрасте 2 недель. Продолжайте давать до 1 года.
Дополнительные меры предосторожности.
· Давайте ребенку богатую железом еду. Когда вы начнете прикорм, то давайте больше богатых железом продуктов, мясные пюре, бобовые пюре. Для более взрослых детей красное мясо, курицу, рыбу, бобовые.
· Не давайте слишком много молока. Не давайте ребенку пить больше 700 миллилитров молока в день ребенку до 5 лет.
· Улучшите усвоение железа. Витамин C улучшает усвояемость железа. То есть в добавок к богатым железом продукты давайте ребенку, овощи богатые витамином С.
Источники:
1. Mahoney DH. Iron deficiency in infants and young children: Screening, prevention, clinical manifestations, and diagnosis. https://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 7, 2016.
2. What is iron-deficiency anemia? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida/. Accessed Nov. 7, 2016.
3. Iron in foods: Does my child get enough? U.S. Department of Agriculture. https://www.fns.usda.gov/sites/default/files/Nibbles_Newsletter_23.pdf. Accessed Nov. 8, 2016.
4. Mahoney DH. Iron deficiency in infants and young children: Treatment. https://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 7, 2016.
5. Iron. National Institutes of Health. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. Accessed Nov. 8, 2016.
6. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/childrens-health/in-depth/iron-deficiency/art-20045634
Железодефицитные анемии (ЖДА) возникают из-за дефицита железа в организме вследствие нарушения его поступления, утилизации или повышенных потерь. Дефицит железа у детей и подростков может быть обусловлен рядом неблагоприятных факторов:
— недостаточное поступление железа с пищей;
— нарушение всасывания железа;
— повышенные кровопотери различного происхождения.
Диагноз анемии устанавливают на основании снижения уровня гемоглобина, нижним порогом которого принято считать показатель 110 г/л.
По данным ВОЗ ЖДА занимает первое место среди наиболее распространенных заболеваний человека. Во всех странах дефицит железа значительно чаще встречается у детей. Причем дети раннего возраста входят в группу риска по развитию дефицита железа независимо от того, где они живут, поскольку их потребность в железе высока из-за быстрого роста, а запасы железа невелики. Риск развития ЖДА повышается в подростковый период (особенно у девочек).
Профилактика должна проводиться в группах риска с помощью препаратов железа для приема внутрь не реже 1 раза в год.
Решающую роль в профилактике дефицита железа у новорожденных играет лечение дефицита железа и анемии у беременных. Профилактическое назначение железа беременным требует особенного внимания. Женщинам с физиологически протекающей беременностью препараты железа назначаются с 16 и с 28 недели. Женщинам с высоким риском развития дефицита железа (токсикоз, многократные роды с интервалом менее 2 лет, острые инфекционные болезни в период беременности) назначаются препараты железа курсами с 14, 21 и 28 недели беременности.
У грудных детей дефицит железа в 95% случаев связан с неправильным односторонним вскармливанием. Профилактика имеет огромное значение и на ее проведение оказывает решающее влияние прямая связь между запасом железа у новрожденного, его массой и сроком гестации. Пери- или постнатальное кровотечение, острое или скрытое кровотечение из ЖКТ, геморрагические заболевания, ранняя перевязка пуповины (когда она еще пульсирует) – все это повышает риск развития ЖДА у грудных детей.
Для доношенного ребенка, родившегося от нормальной беременности, в первые 4-6 месяцев потребность в экзогенном железе небольшая: вполне достаточно железа, высвобождающегося из фетального гемоглобина. После 4-6 месяцев для профилактики достаточно диеты с нормальным содержанием железа и его хорошей биодоступностью.
В период пубертата особого внимания требуют девочки в первые 2-3 года после менархе, а также подростки активно занимающиеся спортом, фитнесом. Проводить профилактику необходимо у девочек 12-14 лет 1 раз в год (в зимне-весенний период).
В группу риска по развитию ЖДА входят: недоношенные новорожденные, маловесные дети, а также родившиеся с массой тела более 4 кг или от многоплодной беременности, дети от матерей, страдающих анемией, находящиеся на раннем искусственном вскармливании (с 1 месяца), дети, рожденные от беременности, которая наступила ранее, чем через 1 год от конца предыдущей.
Возможности профилактики дефицита железа
1. Только грудное вскармливание до 6 месяцев.
2. После 6 месяцев до года здоровым доношенным детям, получающим исключительно грудное молоко, рекомендуется назначение препаратов железа внутрь или прием ферропрепаратов матерью ребенка в дозах, рекомендуемых для лечения латентного дефицита железа.
3. Когда ребенка отнимают от груди, необходимо введение в рацион продуктов, обогащенных железом и витаминами В12, С, фолиевой кислотой.
4. Для детей 1-ого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуются смеси, обогащенные железом.
5. Своевременно вводить в рацион детям фруктовые и овощные соки, обогащенные витамином С, который улучшает всасывание железа. В то время как чай грудному ребенку лучше не давать, так как содержащаяся в нем таниновая кислота тормозит всасывание железа.
6. После 6 месяцев рекомендовано введение прикорма из овощных и мясоовощных пюре промышленного производства, обеспечивающих до 20-60% суточной потребности ребенка в железе.
7. В 6 — 8 месяцев детям вводят в рацион каши из различных круп, обогащенные железом промышленного производства, покрывающие на 10 — 30% потребность ребенка в железе, минеральных веществах, витаминах. Коровье немодифицированное молоко можно начинать потреблять только после 12 — 24 месяцев!
8. Все дети с низкой массой тела при рождении, недоношенные и родившиеся от многоплодной беременности нуждаются в назначении препаратов железа в возрасте от 2 до 12 месяцев, даже если они правильно вскармливаются.
9. Детям от 1 до 5 лет и кормящим матерям рекомендовано включать в рацион: мясо и печень животных и птиц, соки, обогащенные витамином С, злаки, «розовую» рыбу (при отсутствии аллергии – форель, семга, кета).
Некоторые особенности назначения препаратов железа детям
Детям не даются препараты железа пролонгированного действия, а также препараты для внутривенного и внутримышечного введения.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, он получает железо с молоком матери, для чего ей достаточно принимать профилактическую дозу препарата железа.
Более подробную информацию родители могут получить у специалистов в медицинских организациях по месту жительства.
Заслуженный врач Украины, Крыма,
Главный внештатный детский гематолог
МЗ Республики Крым,
зав. отделением детской онкогематологии Усаченко В.П.
Кандидат мед. наук, врач
гематолог детский Филимоненкова В.А.
Ответить
Почему нельзя игнорировать?
В очередной раз, посетив педиатра, иногда мамы выходят из кабинета специалиста озадаченными. Врач выявил у малыша железодефицитную анемию. Название на слуху у многих родителей, но, несмотря на это, что собой представляет это заболевание и чем оно опасно, знает далеко не каждый.
К сожалению, можно констатировать, что это патологическое состояние нередко недооценивается родителями, а иногда и вовсе игнорируется.
Игнорировать анемию нельзя ни в коем случае: это может негативно отразиться на формировании нервной системы у ребенка
Анемический синдром или анемия – это патологическое состояние организма, характеризующееся снижением уровня эритроцитов и/или гемоглобина, способное привести к неполному обеспечению кислородом тканей организма.
Попросту говоря, данное состояние приводит к кислородному голоданию тканей и органов.
Причинами развития анемии у малышей могут стать разные факторы:
- дефицит железа, необходимый для синтеза гемоглобина,
- болезни крови,
- кровопотери и кровотечения,
- глистные инвазии.
Железодефицитная анемия является одним из самых распространенных патологических состояний в раннем и младшем детском возрасте.
Это особенная болезнь. Никогда родители не приходят к педиатру с жалобами на снижение уровня гемоглобина или эритроцитов. Как правило, родители узнают о заболевании после общего анализа крови и определения запасов железа в организме.
Несмотря на бессимптомное протекание заболевания, анемия оказывает свое негативное воздействие на весь организм, и, в особенности, на нервную систему, чувствительную к кислородному голоданию.
Последствия железодефицитной анемии могут быть крайне негативными.
Речь идет о нарушении формирования нервной системы, в результате чего наблюдаются:
- снижение интеллектуальных способностей,
- эмоциональная нестабильность,
- задержка психомоторного развития,
- снижение иммунитета.
Когда мы можем говорить об анемии?
В период внутриутробного развития, эритроциты плода содержат особый фетальный гемоглобин, позволяющий обеспечивать ткани еще не появившегося на свет малыша дыхательным газом.
После рождения у малыша происходит перестройка всех систем организма, необходимая для адаптации новорожденного к внешней среде. Нормальный уровень гемоглобина у ребенка зависит от его возраста. В таблице вы можете увидеть изменение параметров по мере взросления малыша.
Анализ крови на гемоглобин
Возраст | Гемоглобин у девочек | Гемоглобин у мальчиков |
1-3 дня | 145-225 | 145-225 |
1 неделя | 135-215 | 135-215 |
2 недели | 125-205 | 125-205 |
1 месяц | 100-180 | 100-180 |
2 месяца | 90-140 | 90-140 |
3-6 месяцев | 95-135 | 95-135 |
6 месяцев-2 года | 106-148 | 114-144 |
3-6 лет | 102-142 | 104-140 |
Берет свое начало процесс замены фетального гемоглобина на железосодержащий белок взрослого человека. Процесс весьма времязатратный и требует достаточного количества «строительных компонентов».
Повышенная потребность растущего детского организма в кислороде, интенсивность и напряженность обменных процессов приводят к постепенному уменьшению запасов железа, которые были сформированы у малыша во время внутриутробного развития.
Поэтому нередко у малышей в возрасте 5-6 месяцев (при неосложненной беременности) и у младенцев в возрасте 3-4 месяцев (появившихся на свет недоношенными) наблюдается дефицит микроэлемента, что и приводит к анемии.
Развитие дефицита железа происходит поэтапно. Скрытый (латентный) дефицит железа – это состояние, характеризующееся снижением уровня микроэлемента в тканях на фоне нормального содержания гемоглобина.
Железодефицитная анемия развивается при истощении депо железа в организме и недостаточном поступлении микроэлемента с приемами пищи.
Причины возникновения
К нарушениям формирования у плода депо железа нередко приводят патологические состояния будущей матери:
- нарушение маточно-плацентарного кровообращения,
- скрытый дефицит железа и анемия во время беременности,
- многоплодная беременность,
- различного рода кровотечения,
- недостаточное поступление железа с приемами пищи во время вынашивания ребенка (особые вкусовые пристрастия, вегетарианство и др.).
К группе риска по развитию анемии причисляют карапузов с большой массой тела при рождении и недоношенных малышей.
Нерациональное питание малыша в первый год жизни может привести и усугубить железодефицитные состояния.
Ошибки родителей при кормлении ребенка до года
- вскармливание младенцев цельным коровьим/козьим молоком или неадаптированными молочными смесями,
- непоследовательное и нерациональное введение прикорма,
- введение кефира в рацион младенцев ранее положенного срока.
Причиной развития анемии являются также различные заболевания, в особенности пищеварительной системы:
- инфекционные заболевания: гастрит и гастроэнтерит,
- болезнь Крона, ферментопатии,
- кровопотери и кровотечения,
- анатомические особенности желудочно-кишечного тракта, тормозящие всасывание железа,
- глистные инвазии.
Помимо этого прием некоторых медикаментов может стать причиной нарушения всасывания железа, приводя тем самым к железодефицитному состоянию.
Препятствует нормальному перевариванию пищи также дисбактериоз, который снижает способность утилизации железа.
Симптомы заболевания
Как уже писалось выше, об анемии удается узнать только после результатов общего анализа крови, выявившего снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.
Но многие признаки железодефицитной анемии неспецифичны. Они могут наблюдаться и при других патологических состояниях.
Только при сочетании 3-х и более симптомов можно утверждать о наличии скрытого дефицита железа.
Признаки железодефицитного (сидеропенического) синдрома
- легкая возбудимость малыша, а также плаксивость, капризность, вялость,
- поверхностный сон,
- ангулярный стоматит (так называемые «заезды» в уголках рта),
- сухость, шершавость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, потливость,
- тусклость и ломкость волос, их выпадение,
- учащенное сердцебиение и шумы в области сердца,
- разрушение зубов, кариес,
- снижение остроты зрения,
- головокружения, головные боли, обмороки,
- срыгивания, отсутствие аппетита, рвота,
- извращение обоняние и вкуса (малыши обожают кушать краски, грязь, мел),
- увеличение размеров печени,
- неустойчивость стула (поносы и запоры),
- повышенная утомляемость и слабость,
- регресс моторных навыков (наблюдается у детей первого года жизни).
Лечение железодефицитной анемии у детей
При лечении анемии педиатр, в первую очередь, вместе с родителями должен определить причины заболевания. Исходя из них, врач назначит соответствующую терапию.
Лечение анемии должно быть комплексным и включать ряд мероприятий:
Только врач может подобрать наиболее подходящий препарат железа для вашего ребенка
- Назначение препарата железа. В настоящее время все чаще педиатры и гематологи назначают препарат железа «Мальтофер», который выпускается в каплях и растворах (для перорального применения), сиропах и жевательных таблетках. Маленьким деткам прописываются, конечно же, капельки/сиропы с учетом возраста и веса.
- Назначение поливитаминов.
- Соблюдение возрастного режима.
- Уменьшение физической нагрузки.
- Нормализация питания.
- Профилактика ОРВИ.
- Поддержание благоприятного психологического климата в семье.
Нередко анемию на первом году жизни позволяет избежать оптимальное для крохи питание – грудное вскармливание.
В женском молоке содержится небольшое количество железа, но лактоферрин (особое соединение железа) максимально усваивается детским организмом.
Как уже отмечалось выше, в терапии обязателен прием препарата железа. В настоящее время используют препараты 2-ух и 3-ех валентного железа. Они имеют как свои преимущества, так и побочные явления.
Врач назначает препараты, исходя из следующих критериев
- безопасности,
- высокого усвоения,
- хороших органолептических свойств (приятного запаха, вкуса, консистенции и даже цвета),
- удобной формы (для малышей, несомненно, приоритет за жидкими формами препарата в виде капель или сиропа),
- простоты использования (когда прием лекарства ограничивается 1-2 разами в сутки).
Терапия при анемии заключается не только в компенсации железодефицитного состояния, но и в наполнении депо железа в организме малыша. Это важно для предотвращения повторного падения уровня гемоглобина.
В связи с этим курс лечения продолжается и после нормализации цифр красной крови. Сначала назначается лечебная доза, а затем – профилактическая дозировка (так сказать «про запас»). Поэтому препарат железа принимается около 2-3 месяцев.
Важно знать! Препараты железа нельзя запивать молоком или чаем. А вот небольшое количество сока максимально улучшит всасывание микроэлемента в кишечнике.
Прием препарата железа может вызывать побочные явления
- аллергический дерматит,
- покраснение, зуд кожи,
- диарею,
- тошноту и рвоту.
Наличие этих явлений не требует прекращения терапии.
При лечении следует принимать во внимание, что дефицит элемента редко является изолированным явлением. Чаще всего в организме наблюдается и недостаток таких минералов как цинк и медь, витаминов B6, B12, C, А, Е, PP и фолиевой кислоты. Вот поэтому и назначается в обязательном порядке поливитаминный комплекс.
Питание ребенка
Родителям необходимо знать, какие продукты полезны при железодефицитной анемии
Для полноценной терапии важна нормализация питания.
Здесь подразумевается полноценное сбалансированное питание, богатое минералами и витаминами.
Особую роль стоит уделить продуктам, богатым железом.
Но не все «железные» продукты одинаково полезны.
В продуктах животного и растительного происхождения содержится в разных соединениях гемовое и негемовое железо.
Для пополнения депо микроэлемента идеально подходит железо в виде гема.
Хуже усваивается в пищеварительном тракте негемовое соединение, которое не подходит для быстрого создания депо железа.
| Продукты, богатые гемовым железом | Продукты, богатые негемовым железом |
| мясо | печень |
| говяжий язык (высокий процент содержания железа) | бобовые |
| птица | морская капуста |
| рыба | свекла |
| гречневая крупа, пшеничные отруби, овсяные хлопья | |
| лесные орехи, кунжут |
Помимо этих продуктов существуют еще так называемые продукты-спутники, которые изменяют степень усвоения железа из пищи.
Некоторые, употребляемые вместе с железосодержащими продуктами, улучшают всасывание микроэлемента, а некоторые – его существенно тормозят.
Продукты-спутники
| Улучшающие усваивание железа | Тормозящие усваивание железа |
| молочная, яблочная, лимонная, аскорбиновые кислоты | клетчатка |
| сорбит | танины чая |
| фруктоза | пищевые волокна |
| консерванты | |
| антацидные препараты |
К сожалению, при развитии железодефицитной анемии скорректировать недостаток микроэлемента только употреблением продуктов, содержащих большое количество железа, фактически невозможно.
Поэтому в основе выздоровления лежат препараты железа и поливитаминные комплексы и лишь в дополнение к ним правильное питание.
Особенности введения прикорма при железодефицитной анемии
- При развитии заболевания младенцам первого года жизни в качестве первого прикорма вводится мясо и лишь затем каши и соответственно овощные пюре.
- При введении каш из детского рациона исключаются рисовая, манная и толокняная каши. Отдается предпочтение гречневой, просяной и ячменной кашам.
- Важно при введении продуктов прикорма, богатых железом, не допускать одновременного приема пищи, тормозящей усвоение железа. В данном случае сработает математически выверенное правило: минус на плюс дает минус. Поэтому такие продукты важно сочетать только с теми, которые улучшают усвоение микроэлемента.
Как скоро ждать результатов лечения?
Только спустя 1,5-2 недель терапии можно оценивать первые результаты проведенного лечения.
Прогресс наметился, если
- исчезли признаки анемии у ребенка,
- гемоглобин повышается на 10 г/л в неделю,
- повышается уровень молодых эритроцитов на 10-14 день с начала лечения.
Если после 3-х недельного курса лечения в лабораторных анализах не наблюдается положительных изменений, то важно исключить другие причины анемии у ребенка.
Возможно, это не выявленные хронические заболевания пищеварительной системы, невидимые кровопотери, болезни крови, глистные инвазии, дефицит витаминов группы В. Также возможна недостаточная дозировка препарата железа.
Родители, только своевременное грамотное лечение позволяет предупредить негативные последствия болезни и сохранить здоровье малыша на долгие годы. Не игнорируйте это состояние!
О необходимости профилактики и лечения железодефицитной анемии у детей смотрите в предложенном видеосюжете.
