Очаги в легких при бронхите
Консультация
Здравствуйте. Направте, пожалуйста в нужное русло. Сделала КТ лёгких по назначению врача, так как было подозрение на пневмонию. Что значат результаты и что с этим делать? Насколько это опасно.
Результаты показали, что легочный рисунок усилен, деформирован. Средний КА легочной паренхимы — 820 Н. Справа в S8 определяется еденичный округлый плотный очаг до 6 мм в диаметре, слева в S9 узелковое уплотнение на реберной плевре до 3 мм в диаметре. Корни расширены, структурных. Трахея и главные бронхи не деформированы, не смещены. Стенки сегментарных и субсегментарных бронхов уплотнены. Отмечается утолщение междолевой плевры с обеих сторон. Лимфоузлы: преваскулярные, околотрахеальные, трахеобронхиальные и бифукарционные — единичные, подмышечные — единичные до 6 мм в диаметре, больше справа.
Свободной жидкости в плевральной полости не выявлено. Определяются единичные плевральные спайки, плевок остальные наслоения.
Средостение без объёмных образований, жировая клетчатка не инфильтрирована. Аорта и магистральные сосуды без особенностей. Коронарные сосуды, границы сердечных границ в пределах возрастной нормы.
Пищевод не изменён. Костно- деструктивных изменений не выявлено.
Нормально ли это?
+
Медицинская консультация
Гарантированный ответ в течение часа
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Результаты КТ лёгких. В заключении только бронхит. А что же с очагами и узелками? консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Ответы врачей
Здравствуйте, Татьяна
Вы не указали само заключение КТ.
Утолщение стенок бронхов указывает на воспалительный процесс. Утолщение междолевой плевры также указывает что плевра вовлечена в воспалительный процесс. Плотный очаг до 6 мм может быть кальцинат.
Такие изменения могут присутствовать при бронхите, ХОЗЛ. Перисцесурит(воспаление междолевой плевры)часто имеет туберкулезную этиологию.
Не зная клинической картины и объективного обследования невозможно выставить диагноз, т. к. заключение КТ не является диагнозом, это вспомогательный метод обследования. Вы не указываете своих жалоб.
Учитывая клинические проявления, данные обследований(ОАК, КТ) Вам будет назначена терапия. Также рекомендую консультацию фтизиатра и возможно проведение диаскинтеста.
Всего доброго!
Отзыв
Заключение КТ: картина может свидетельствовать в пользу бронхита. Единичный мелкий очаг (лимфоузел?) S8 справа и единичный узелок на реберной плевре в S9 слева.
Самочувствие: кашель около 2,5 недель, сначала был не сильный и только ночью, сейчас кашель стал хуже и чаще. Температура 37,4 раньше только ночью, после сна всегда была в норме, но сегодня 37. Не сильно болит спина в районе лёгких. Слабость и бессонница.
ОАК назначили только на понедельник и за весь период лечения я его не сдавала. К терапевту обратилась только 6 дней назад, он назначил Новокс 500, Проспан и Пробиоз, вчера послушал через стетоскоп и отменил Новокс. Но симптомы не прошли, если честно то мне ещё хуже.
Татьяна — 2017-07-01 10:31:45
Татьяна
Общий анализ крови необходимо сдавать в первый же день обращения к врачу, это общеклинический анализ.
Также я совсем не понимаю тактику Вашего врача. Почему был назначен Новокс? Это антибиотик группы фторхинолонов, а/б резерва. Начинать терапию с него некорректно. И также отмена а/б основывается не по аускультативной картине, а по положительной динамике на рентгене, в анализе крови, улучшению Вашего состояния.
Рекомендую Вам сдать бак. посев мокроты(в т. ч. на МБТ) с антибиотикограммой и посетить другого врача.
Отзыв
Кальцинат S3 справа. Участки линейного фиброза в наддиафрагмальных отделах левого лёгкого. Узелковое уплотнение на междолевой плевре слева — более вероятно внутрилегочный л/узел.
Лариса — 2018-07-12 22:11:46
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Очаг Гона в легких – это проявление туберкулеза. Без наличия дорожки к корню, бугристых образований, выходящих за контуры средостения (лимфатические узлы) выявить туберкулезную принадлежность синдрома очагового затемнения сложно.
При анализе образований до 1 см диаметром следует обращать внимание на кальцинация, плотность, фиброз, морфологическую структуру, интенсивность затемнений. Распространенность больше 2 ребер – признак диссеминации.
Очаг Гона и кальцинированные очаги в легких – что это такое
Очаг Гона это образование на верхушке или верхних сегментах легких, обусловленное поражением легочной ткани микобактериями. При морфологическом исследовании материала выявляется большое количество грануляционных клеток, макрофагов. Организм постоянно борется с возбудителем туберкулеза легких, поэтому динамика нарастает медленно. Только при просмотре серии снимков органов грудной клетки на протяжении 3-6 месяцев удается выявить некоторые изменения.
При длительном сохранении туберкулезного поражения прослеживается возможно формирование кальцинированного очага. В места казеозной деструкции откладываются соли кальция. Так происходит мумификация возбудителя, что предотвращает повторное инфицирование легочной ткани.
Кальцинированные очаги в легких – это не только проявления туберкулезной инфекции. Встречаются при хронической пневмонии, глистных инвазиях, фиброзирующем альвеолите (Хаммена-Ричи).
Очаг Гона – это редкая форма инфекции в настоящий промежуток времени. Из-за бесконтрольного использования антибиотиков микроорганизмы получили резистентность к антибиотикам. При лечении этими препаратами других заболеваний обеспечивается определенная активность химического соединения на микобактерии туберкулеза. Полностью бактерии не погибают. Если микроорганизмы не обладают мультирезистентностью, под влиянием антибиотикотерапии пневмонии, бронхитов, других заболеваний человек останавливает активное прогрессирование туберкулеза, не подозревая об этом.
Только при выполнении очередной флюорографии выявляется специфический очаг на верхушке (кальцинированные, плотные, фиброзные, интенсивные, обызвествленные).
Плотные очаги в легких при синдроме очагового затемнения
Синдром ограниченного очагового затемнения включает единичные (до 5), множественные тени (более 6), размеры которых не превышают 1 см. При ограниченном расположении (до 2 межреберий) выставляется диагноз очагового туберкулеза, пневмонии.
Если область выходит за пределы 2-ух межреберий, говорят о диссеминированном процессе. Очаговое затемнение дифференцируется на первичное, вторичное. При заболеваниях с поражением легочной ткани патогенез синдрома сопровождается следующими патогенетическими механизмами:
• Вытеснение воздуха экссудатом, транссудатом;
• Рассасывание альвеолярного воздуха при дольковом ателектазе;
• Выталкивание воздуха субстратом снаружи альвеол;
• Гематогенные метастазы при отеке, инфаркте, туберкулезе;
• Лимфогенные метастазы (первичный туберкулез, болезни крови);
• Контактное поражение легочной ткани (периферический рак, аневризма).
Синдром очага Гона, полиморфного, фиброзного, интенсивного, обызвествленного прослеживается при опухолях, воспалении легочной ткани, сосудистых аномалиях.
Определение очаговой тени на снимке не всегда позволяет верифицировать морфологию, этиологический фактор.
При разных заболевания синдром очагового затемнения имеет рентгенологическое сходство. Удельный вес опухолевого, фиброзного, некротического, воспалительного очага незначительно отличается. Для дифференцировки градаций применяется компьютерная томография, позволяющая изучить плотность тени. Исследование позволяет четко верифицировать обызвествленные, кальцинированные, интенсивные и слабые затемнения.
Очаг Гона в легких на рентгеновском снимке при классическом состоянии четко визуализируется. Остальные нозологические формы не сопровождаются сопутствующими признаками, которые позволяют верифицировать нозологию.
Плотные очаги в легких – что это
Плотные очаги на рентгеновском снимке легких свидетельствуют либо о хронической инфекции, либо об излечившемся воспалительном, травматическом процессе. На месте длительного воспаления скапливается рубцовая ткань, формируется пневмосклероз, возникает карнификация при пневмонии. На рентгенограмме при всех этих нозологиях прослеживаются плотные (интенсивные) затемнения.
При наличии на снимке этих изменений клиническая картина на сопровождается выраженными изменениями. Синдром кальцификации, обызвествления, рубцевания может быть проявлением следующих нозологических форм:
• Опухоль;
• Аневризма;
• Ретенционная киста;
• Первичный рак;
• Очаговый туберкулез.
Только при диссеминации возникают признаки выраженной интоксикации:
1. Температура свыше 39 градусов;
2. Общая слабость;
3. Кашель с мокротой;
4. Боль в груди.
При воспалительном процессе прослеживаются лабораторные изменения: лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов. Для очагового туберкулеза характерны специфические клинические симптомы:
• Болевые ощущения в груди;
• Кашель;
• Раздражительность;
• Потеря аппетита;
• Слабость.
При туберкулезной инфекции анализ крови не сопровождается воспалительными изменениями. Для диагностики болезни требуется определение микобактерий туберкулеза в промывных водах бронхиального тракта. При малом периферическом раке, солитарных метастазах прослеживаются изменения в анализах крови.
При инфаркте легкого прослеживается синдром очагового затемнения, возникающий при тромбофлебите нижних конечностей. Клиника – кровохарканье, жалобы на боли в боку.
Плотные очаги в легких в большинстве случаев не требуют лечения, но прежде, чем прекратить лечения пациента требуется полноценная диагностика для подтверждения истинного синдрома очаговой тени. Убедитесь, что на снимке действительно объемное образование, которые занимает ацинусы. Аналогичную картину формирует переплетение сосудов, интерстициальные тяжи. Много информации дает полипозиционное (многоосевое) обследование. Даже традиционная рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях позволяет выявить округлый характер затемнения. На латеральном снимке удается выявить обызвествленные очаги плевры. При многопроекционном исследовании удается отличить внутрилегочные и плевральные кальцинаты.
При обнаружении на рентгенограмме очагового синдрома следует проводить дифференциальную диагностику между опухолями, туберкулезом, воспалением легких.
Фиброзные очаги в легких – что это
При воспалительных изменениях очаговая тень имеет среднюю интенсивность, неровные, размытые границы. При хронических воспалениях, фиброзном туберкулезе затемнения интенсивные с зазубренными, резкими краями.
Фиброзные отложения нарушают вентиляцию бронхиального тракта. Степень дыхательной недостаточности определяется объемом поражения.
Если фиброз провоцируется опухолью, вокруг округлой тени прослеживается «поясок», скопление мелких очагов за счет усиленного легочного рисунка.
При туберкулезе от фиброзного очага отходит сосудистая «дорожка», направленная к корню легкого. Несколько извитых тонких полосок сосудов, направленных к корню, часто встречается при хроническом туберкулезе.
Увеличение лимфоузлов, дорожка, круглая тень в легочной паренхиме – это чаще всего рентгенологические признаки рака.
Фиброзные полиморфные очаги могут прослеживаться при очаговой пневмонии с длительным течением. При постоянном разрушении клеток места деструкции рубцуются соединительной тканью, которая сохраняется на протяжении всей оставшейся жизни человека.
В заключением хотелось бы напомнить, что полиморфные очаги в легких – это не всегда проявление легочной патологии. Если синдром выявляется на прямой рентгенограмме, существует вероятность поражения плевры. Плевриты могут быть не только экссудативными, но и сухими. После заживления остаются кальцинаты, фиброзные очаги.
Синдром очагового затемнения в легких – это рентгенологическое проявление многих нозологических форм. Для дифференциальной диагностики применяется несколько методов.
Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов
Терапевт
Добрый день имеется очаг генез тоесть причина которого пока не достаточно ясны нужно в первую очередь проконсультироваться у онколога а так же сделать диаскин тест и показаться фтизиатру
Терапевт
Очаги скорее всего являются следствием перенесенных воспалительных процессов в прошлом.Требуется дальнейшее обследование и исключение туберкулеза и онкопроцесса.
Невролог, Психолог
Добрый день, Руслан. Обнаруженные мелкие очаги множественного характера в обоих легких до 2 мм могут говорить о двусторонней буллезной эмфиземе легких, перенесенной бронхо-эктатической болезни, возможно Вы просто курильщик со стажем или же имела место пылевая профессиональная вредность (пневмокониоз). А вот единичный очаг 7мм в S10 может вероятнее всего указывать на туберкулезный либо онкологический процесс. Для того, что бы исключить туберкулез — нужно сделать Диаскин-тест и посетить фтизиатра. Консультацией онколога тоже не стоит пренебрегать. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Терапевт
Необходимо обследование у онколога чтобы исключить онкопроцесс и консультация фтизиатра, для исключения туберкулеза. Наверняка вы курильщик , о чем говорит хронический бронхит. Наблюдаетесь ли вы у пульмонолога?
Алиса, 4 сентября 2017
Клиент
Лариса, да я курильщик…снимок смотрел врач в тубдиспансере…сказал туберкулеза там точно нет.
Уролог
Не думаю, что что то серьезное, все это последствие пперенесеных хронических воспалительных процессов, возможно это есть начальная стадия ХОБЛ. Но проконсультироваться с онкологом и фтизиатром нужно обязательно, дабы не пропустить начало серьезных заболеваний.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Ну курить уж точно придется бросить. Онкология маловероятно- нет одного первичного очага. Скорее, последствия воспалительных пооцессов в легочной ткани. Фтизиатр » взглянув» диагноз поставить не сможет. Точно покажет диаскинтест. Онкологию нужно исключать с помощью биопсии. Она- же и гистология точно ответит на вопро » что это».
Алиса, 4 сентября 2017
Клиент
Наталья, насколько является первичным очагом киста левой почки по подрзрению басниак 4 я не знаю …но киста есть и резекцию почки делать будут в начале октября. Больше смущает очаг до 7мм
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Плохого качества, но то очаг с нечеткими контурами и нижние доли легкого , то необходима консультация онколога, для решения выполнения тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Присутствуют очаги , которые нуждаются в дообследование. Обязательная консультацмя онколога и пульмонодога, ьакже проверьтесь на туберкуллез припомоши диаскин теста!
Будьте здоровы!
Терапевт
Руслан по одному снимку ни один фтизитр туберкулез не исключает, необходим провести дополнительные исследования
Педиатр, Терапевт, Массажист
Больше информации может дать МРТ. Но это- лишняя трата времени. На вопрос ответит биопсия. Киста- это образование с четкими контурами и не бывает злокачественной. В этом очаге контуры различить сложно из- за нечеткости снимка. А четкость контуров на данном этапе- это единственное, что позволяет судить о злокачественности опухоли. У доброкачественных образований они четкие и ровные.Поэтому, однозначно сказать трудно.
Алиса, 4 сентября 2017
Клиент
Наталья, киста большая и многокамерная…с накоплением …поэтому ставят подозрение на басниак 4
Алиса, 4 сентября 2017
Клиент
Наталья, первое и было брюшной полости мрт…второе кт брюшной полости и кт грудной клетки с контрастом
Алиса, 4 сентября 2017
Клиент
Наталья, и если вы читали кт описание, то там написано что очаг до 7мм неровный контур
Педиатр, Терапевт, Массажист
Мое мнение основано на множественности очагов, а вот один неровный, структура плотная, оболочка нечеткая( не неровная!). А Босниак 4- это еще не рак. Это еще киста. Да, угрожаема, удалять нужно. Я все прочитала, но вот, мне кажется, что не все так плохо. Но гадать, не гадать- если в легких чисто-убрать кисту.Лимфоузлы спокойны, ну, это больше мои ощущения, не знаю. Проверять — то все- равно придется.
Алиса, 4 сентября 2017
Клиент
Наталья, это был бы подарок в жизни, если ваши слова оказались бы правдой(((
Ортопед, Травматолог
Сейчас никто Вам не даст однозначного ответа.
Сдайте онкомаркеры, диаскинтест, получите консультацию онколога и фтизиатра.
Спокойно удаляйте кисту почки.
Ее гистология то же важна.
Через пол года повторите КТ.
Лично я склонен считать эти очаги последствием хронического бронхита курильщика.
Полная ясность будет на контрольном КТ с учетом гистологии почки.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Руслан. Я тоже не всегда права. Но подумайте- ставят кисту. Кисту- а это образование с четкими контурами. Потом лепят подозрение на Босниак аж 4!!! Подозрение!!! Не делают биопсию. Операция на осень!!! Какой- же это 4!??? Дальше. Все чистенько, лимфоузлы красивые и вдруг- на тебе. Все контуры у плотных очагов ровные. А у одного » нечеткий». И вперед- » вторичный очаг». Много чего притянуто за уши. Много недоказано. Молодой возраст. Даже, если там и гадость какая- то. Это один очаг, лимфоузлы спокойны. Я вот постучу и поплюю.А Вам удачи, пусть все закончиться как страшная сказка.
Алиса, 4 сентября 2017
Клиент
Наталья, Вы наверное путаете кисту в почке с кистой в легких. У меня киста многокамерная, с накрплением жидкости в левой почке…а по Кт легких этот единичный очаг…который как описан не четкий контур. Поэтому и задаю вопросы расшифровки с вероятностью может ли это быть метастаз исходящий от кисты почки
Педиатр, Терапевт, Массажист
Еще не выжила из ума. Я не путаю. Как раз эту кисту я и имею ввиду. Если вдруг вторичный очаг в легком подразумевают первичный где- то еще. Почему не в почке? Тем более она Босниак 4- угрожаема по раку. И то, что одно в почке, другое в легком- не имеет значения. Организм един. Только достоверно ни то, ни другое не доказано. Вот Вам доктора то- же самое говорят- при удалении гистология очень важна. Посмотреть что на самом деле удаляли. И в легком важна- что на самом деле там выросло.
Алиса, 4 сентября 2017
Клиент
Наталья, мне кажеться, что когда я пошел на кт я ведь отдал заключение с мрт первого брюшной полости и на Кт мне делали сразу и брюшной и грудной. Возможно поставлен диагноз вторичный, так как у них уже имелась картина перед Кт с кистой почки…просто соединили картину возможно всю вместе
Педиатр, Терапевт, Массажист
И половину додумали. О чем я и говорю. Ничего не доказано. Очаги в легких и идеальные лимфоузлы . Может и вправду этот очаг связан с травмой ребра, поэтому такой нечеткий. У врачей всегда есть необходимость предположить самое плохое. На всякий случай.
Пульмонолог
1. Рентген-снимок не читабельный. Данные МСКТ и рентгенена могут существенно отличаться.
2. По описание МСКТ представленному Вами:
— имеются признаки эмфиземы центролобулрной, что наиболее вероятно относится к Вашему курение.
— выявленные очаги 2 и 7 мм наиболее вероятно являются поствоспалительными — ранее перенесенные процессы.
3. В таких случаях рекомендовано МСКТ наблюдение 1 раз в год, желательная спирометрия
Пульмонолог
Убедительных данных за специфический или неопластический генез нет. Признаков бронхоктатической болезни нет.Заключение имидж-диагноста квалифицированное. Исследование проводилось с контрастированием ваши очаги не накапливают РФП, что является признаком неактивности.
Акушер, Гинеколог
Остаётся ждать гистологию ,гадать нет смысла ,мы все будем надеяться на лучший исход и безобидное заключён к гистолога .
