Образец карты сестринского процесса при бронхите
Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç è îñíîâíûå ñèìïòîìû îñòðîãî áðîíõèòà. Ñèìïòîìû îáùåé èíòîêñèêàöèè è ïîðàæåíèÿ áðîíõîâ. Ïëàí ñåñòðèíñêîãî óõîäà ïðè îñòðîì áðîíõèòå. Ïîìîùü ïðè ñóõîì è âëàæíîì êàøëå. Õàðàêòåðèñòèêà ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîôèëàêòèêå îñòðîãî áðîíõèòà.
Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
Âèä | êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà |
ßçûê | ðóññêèé |
Äàòà äîáàâëåíèÿ | 22.05.2015 |
Ðàçìåð ôàéëà | 15,7 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÐÎÑÑÈÉÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ ÔÈÇÈ×ÅÑÊÎÉ ÊÓËÜÒÓÐÛ, ÑÏÎÐÒÀ, ÌÎËÎÄÅÆÈ È ÒÓÐÈÇÌÀ (ÃÖÎËÈÔÊ)
Èíñòèòóò òóðèçìà, ðåêðåàöèè, ðåàáèëèòàöèè è ôèòíåñà
Êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà
Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè îñòðîì áðîíõèòå
Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà 3 êóðñà
Ñïåöèàëüíîñòè Ñåñòðèíñêîå äåëî
Ôåäÿíèíà È.Â.
Ìîñêâà
2015
Ïëàí ñåñòðèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà | Öåëè |
1. ïðèìåíÿòü îáèëüíîå, òåïëîå, ùåëî÷íîå ïèòüå, íå ðàçäðàæàþùåå ñëèçèñòûå. | Äëÿ óìåíüøåíèÿ áîëè ïðè êàøëå. Ñíÿòèå èíòîêñèêàöèè. |
2. âûïîëíÿòü ïðîñòåéøèå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû (ãîð÷è÷íèêè, íîæíûå ãîð÷è÷íûå âàííû, ñîãðåâàþùèé êîìïðåññ), åñëè ó áîëüíîãî íåò òåìïåðàòóðû | Äëÿ óìåíüøåíèÿ áîëè â îáëàñòè ãðóäíîé êëåòêè, óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî. |
3. îáó÷èòü ïàöèåíòà òåõíèêå âûïîëíåíèÿ èíãàëÿöèé | Äëÿ îáëåã÷åíèÿ êàøëÿ |
4. ïðîòèâîêàøëåâûå ïðåïàðàòû ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à | Äëÿ óìåíüøåíèÿ èíòåíñèâíîñòè êàøëÿ |
5. Ñîáëþäàòü ðåæèì ïðîâåòðèâàíèÿ ïîìåùåíèÿ íå ìåíåå 4 ðàç â ñóòêè | Äëÿ óëó÷øåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ áîëüíîãî |
6. ïðîâîäèòü äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå çà ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòà (÷àñòîòà äûõàíèÿ, ïóëüñ, õàðàêòåð êàøëÿ, öâåò êîæíûõ ïîêðîâîâ, òåìïåðàòóðà òåëà) | Äëÿ ïðîôèëàêòèêè îñëîæíåíèé |
Ïîìîùü ïðè âëàæíîì êàøëå:
Ïëàí ñåñòðèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà | Öåëè |
1. Ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à ïðèìåíÿòü îòõàðêèâàþùèå ñðåäñòâà. | Äëÿ óëó÷øåíèÿ îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû |
2. Ïðèìåíÿòü òåïëîå îáèëüíîå ùåëî÷íîå ïèòüå (ìèíåðàëüíàÿ âîäà «Áîðæîìè» ïîïîëàì ñ ìîëîêîì) | Äëÿ ðàçæèæåíèÿ ìîêðîòû è åå ëó÷øåãî îòõîæäåíèÿ |
3. Âûïîëíÿòü ïðîñòåéøèå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû, åñëè íåò òåìïåðàòóðû. | Äëÿ îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû |
4. Ïðîâîäèòü ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè. | Äëÿ óëó÷øåíèÿ êðîâî — è ëèìôîîáðàùåíèÿ â îáëàñòè ãðóäíîé êëåòêè |
5. Íàó÷èòü ïàöèåíòà êîìïëåêñó óïðàæíåíèé äûõàòåëüíîé ãèìíàñòèêè. | Äëÿ óëó÷øåíèÿ âåíòèëÿöèè ëåãêèõ è ñòèìóëÿöèè êàøëÿ |
6. Ïðîâîäèòü âèçóàëüíûé îñìîòð ìîêðîòû. | Ïðè íàëè÷èè êðîâè ñðî÷íî ñîîáùèòü âðà÷ó |
7. Îáó÷èòü ïàöèåíòà äèñöèïëèíå êàøëÿ. | Ñîáèðàòü îòäåëÿåìîå áðîíõîâ â èíäèâèäóàëüíóþ ïëåâàòåëüíèöó ñ ïîñëåäóþùåé äåçèíôåêöèåé. |
8. Îáó÷èòü ïàöèåíòà òåõíèêå ïîçèöèîííîãî äðåíàæà ðåêîìåíäóåòñÿ ïî 20 ìèí. óòðîì è âå÷åðîì. | Îáåñïå÷èòü îòäåëåíèå ìîêðîòû ñàìîòåêîì. |
9. Ïðîâîäèòü äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå (÷àñòîòà äûõàíèÿ, ïóëüñ, õàðàêòåð îòäåëÿåìîãî âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, öâåò êîæíûõ ïîêðîâîâ, òåìïåðàòóðà òåëà). | Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ îñëîæíåíèé |
10. Ñîáëþäàòü ðåæèì ïðîâåòðèâàíèÿ ïîìåùåíèÿ, ÓÔÎ ïîìåùåíèÿ. | Äëÿ óëó÷øåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ ïàöèåíòà. |
11. Îêñèãåíîòåðàïèÿ | Ïðè íåîáõîäèìîñòè |
ñåñòðèíñêèé óõîä îñòðûé áðîíõèò
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ýòèîëîãèÿ, ïðè÷èííûå ôàêòîðû áðîíõèòà — âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ òðàõåè è áðîíõîâ, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ îñòðûì òå÷åíèåì è îáðàòèìûì äèôôóçíûì ïîðàæåíèåì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Ñèìïòîìû îáùåé èíòîêñèêàöèè è ïîðàæåíèÿ áðîíõîâ. Ëå÷åíèå îñòðîãî áðîíõèòà.
ïðåçåíòàöèÿ [3,5 M], äîáàâëåí 26.11.2016
Îñòðîå òå÷åíèå è îáðàòèìîå äèôôóçíîå ïîðàæåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïðè îñòðîì áðîíõèòå — âîñïàëèòåëüíîì çàáîëåâàíèå òðàõåè è áðîíõîâ. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ñèìïòîìû îáùåé èíòîêñèêàöèè. Ñèìïòîìû ïîðàæåíèÿ áðîíõîâ. Ëå÷åíèå, òàêòèêà ôåëüäøåðà, îñëîæíåíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [2,6 M], äîáàâëåí 18.11.2013
Îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà è ôîðìû áðîíõèòà. Ýòèîëîãèÿ è ôàêòû, âëèÿþùèå íà ïîÿâëåíèå è ðàçâèòèå îñòðîãî è õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ, êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå è ñèìïòîìû îñòðîãî è õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà. Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé.
ðåôåðàò [26,0 K], äîáàâëåí 07.06.2010
Îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ ïûëåâîãî áðîíõèòà. Ïîòåíöèàëüíî îïàñíûå ïðîèçâîäñòâà è ïðîôåññèè. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ïûëåâîãî áðîíõèòà. Êëàññèôèêàöèÿ çàáîëåâàíèÿ, ñèìïòîìû îñëîæíåíèÿ ïðè ïûëåâîì áðîíõèòå. Äàííûå äëÿ äèàãíîñòèêè, êðèòåðèè ïðîôåññèîíàëüíîãî ãåíåçà.
ïðåçåíòàöèÿ [121,9 K], äîáàâëåí 16.03.2016
Ýòèîëîãèÿ è ñïîñîáñòâóþùèå ôàêòîðû âîçíèêíîâåíèÿ îñòðîãî ãàñòðèòà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ. Ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ, ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè. Ìàíèïóëÿöèè, âûïîëíÿåìûå ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé. Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [4,1 M], äîáàâëåí 21.11.2012
Îñíîâíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îñòðîãî ïàíêðåàòèòà. Ðàçëèòîé ïåðèòîíèò êàê îäíî èç îñëîæíåíèé ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå. Ðîëü ìåòîäîâ ôóíêöèîíàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû â äèàãíîñòèêå ïàíêðåàòèòà.
ðåôåðàò [14,0 K], äîáàâëåí 20.05.2010
Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò êàê âàæíåéøàÿ ñîöèàëüíî-ìåäèöèíñêàÿ ïðîáëåìà è áîëåçíü âåêà. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ. Ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ, ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêà. Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [2,3 M], äîáàâëåí 21.11.2012
Îñíîâíûå âîçáóäèòåëè îñòðîãî ïðîñòîãî áðîíõèòà. Âíåäðåíèå èíôåêöèîííîãî àãåíòà â ëåãî÷íóþ òêàíü è ôîðìèðîâàíèå âîñïàëèòåëüíîãî î÷àãà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà áðîíõîîáñòðóêòèâíîãî ñèíäðîìà. Îñíîâíûå äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ïíåâìîíèè è îñòðîãî áðîíõèòà.
ïðåçåíòàöèÿ [547,4 K], äîáàâëåí 21.12.2014
Òåîðåòè÷åñêèå ïîäõîäû ê ïðîáëåìå îòìîðîæåíèÿ. Îïðåäåëåíèå è êëàññèôèêàöèÿ ïîðàæåíèé íèçêèìè òåìïåðàòóðàìè. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, ñèìïòîìû è äèàãíîñòèêà îòìîðîæåíèé. Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîé äåÿòåëüíîñòè ïðè îòìîðîæåíèÿõ. Ïëàí ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [51,6 K], äîáàâëåí 22.03.2015
Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëàññèôèêàöèÿ, êëèíèêà îñòðîãî è õðîíè÷åñêîãî ïèåëîíåôðèòà. Îñëîæíåíèå, äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè ïèåëîíåôðèòå. Ëèñò ïåðâè÷íîé îöåíêè ïàöèåíòà. Ïëàí óõîäà çà ïàöèåíòîì. Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [74,3 K], äîáàâëåí 06.02.2016
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
1 этап. Сбор информации.
ФИО: Сейхутдинов Марат Вайшарович
Возраст: 7 лет
Место жительства: г.Нижний Новгород
Диагноз при поступлении: Бронхит
Клинический диагноз: Бронхит
Жалобы: насморк, сильный кашель, повышение температуры
Состояние больного: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, поведение в норме
Телосложение правильное, патологических элементов на коже нет
Рост – 120 см, масса 29кг
Волосы на голове нормальные
Глубокая пальпация живота возможна.
Температура – 36, 8˚С; АД: правая рука – 110/65мм.рт.ст, левая рука – 115/70мм.рт.мт, пульс- 87уд/мин.
2 этап. Определение проблем пациента.
Возможные сестринские диагнозы:
1. Боль в области груди
2. Отказ от пищи
3. Беспокойство
Настоящие проблемы: Боли в области легких, возникающие после кашля, плохой сон.
Потенциальные проблемы: риск развития осложнений (хронический бронхит, воспаление легких).
Приоритетная проблема: кашель с мокротой.
3 этап. Планирование сестринского вмешательства.
Цели:
Краткосрочные: не допустить развития выраженной клинической картины заболевания, развития осложнений.
Долгосрочная: устранить симптомы заболевания к моменту выписки.
Цели сестринских вмешательств | План сестринских вмешательств |
Устранить кашель | 1. Ребенок должен соблюдать постельный режим 2. Следить за количеством и характером мокроты, обеспечить плевательницей 3. По назначению врача дать отхаркивающее средство |
Устранить высокую температуру | 1. По назначению врача жаропонижающие таблетки или инъекции |
Обеспечить полноценный сон | 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим 2. Правильная организация труда и отдыха 3. Необходимо оберегать от психологических нагрузок 4. продолжительность сна должна быть не менее 8 часов |
Планирование сестринских вмешательств. Реализация.
4 этап. Сестринское вмешательство.
Информировала ребенка и родителей о факте риска развития заболевания, клинических проявлениях, принципах лечения, возможных осложнениях.
При обострении бронхита содействовала в госпитализации ребенка в пульмонологическое отделение. Поддерживала у ребенка положительные эмоции во время его пребывания в стационаре, создавала атмосферу психического комфорта. Вовлекала ребенка в планирование и реализацию сестринского процесса.
Осуществляла мониторинг жизненно важных функций (Ps, АД, характер мокроты, длительность болевого синдрома).
Включила в режим дня занятия ЛФК: в начале заболевания проводили их в медленном темпе при малой нагрузке 12-15 минут, использовала только простые упражнения для малых и средних групп мышц, с небольшим количеством повторов, затем подключили упражнения для крупных мышц из облегчающих исходных положений. При улучшении состояния и переводе его на общий режим увеличила продолжительность занятий до 20 минут, проводили их в форме утренней гимнастики.
Обучила родителей правильно оценивать состояние ребенка, вносить изменения в план уходов в зависимости от его физического и психологического состояния.
Вовлекала всех членов семьи в поддержании ЗОЖ.
Убедила родителей продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачом – педиатром.
5 этап. Оценка результатов.
Цель: Оценка достижения цели и ожидаемых результатов.
Отражает реакцию пациента на сестринское вмешательство и оценку достижения цели – цель достигнута.
Проблемы пациента | Цели | Планирование и сестр. вмешательство | Полученный результат | ||
Краткосрочные | Долгосрочные | Независимые | Зависимые | ||
Высокая температура тела, озноб | Избавить пациента от температуры и озноба | Нормализовать температуру тела | Обеспечить соблюдение больным предписанного режима | По назначению врача жаропонижающие таблетки или инъекции | Пациента больше не мучает высокая температура и озноб |
Плохой сон | Избавиться от бессонницы | Нормализовать сон | Проветривать палату перед сном, создавать спокойную обстановку | При необходимости по назначению врача дать успокоительные или снотворные ЛП | У пациента нормализовался сон |
Кашель с мокротой | Избавить от кашля | Нормализовать дыхание | Следить за качеством и характером мокроты, дать плевательницу | По назначению врача дать отхаркивающее ср-во | Пациента кашель не беспокоит |
Одышка | Избавить от кашля | Нормализовать дыхание | Проводить дыхательную гимнастику, следить за характером дыхания, Ps и АД | При необходимости ЛП | Пациента одышка не беспокоит |
Заключение
Распространенность бронхитов у детей 100-200 заболеваний на 1000 детей в год. На первом году жизни заболеваемость составляет 75%, а у детей до 3-х лет – 200 на 1000 детей.
Патогенному воздействию предрасполагающих факторов способствует наследственная несостоятельность защитных барьеров дыхательной системы, прежде всего мукоцеллюлярного транспорта и гуморальных факторов, местной защиты, причем повреждение мукоцеллютарного транспорта по мере развития острого бронхита усугубляется. Усиливается продукция слизи железами и бокаловидными клетками бронхов, что ведет к слущиванию реснитчатого призматического эпителия, оголению слизистой оболочки бронхов, проникновении. инфекта в стенку бронха и дальнейшему его распространению.
Профилактическими считаются меры, препятствующие переходу острых заболеваний легких в затяжные, рецидивирующие и хронические.
Улучшение экологической ситуации, профилактика курения способны снизить заболеваемость первичным хроническим бронхитом, а своевременная диагностика и удаление инородных тел бронхов, профилактика их аспирации, а также раннее распознавание и лечение ателектазов различного происхождения способны предотвратить развитие хронической пневмонии. Важной является своевременная вакцинация против гриппа и пневмококка, позволяющая снизить частоту осложнений.
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-11
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Приоритетная проблема: сухой кашель
Сестринский диагноз: сухой кашель вследствие острого воспаления бронхов.
Краткосрочная цель: сухой кашель в течение 3 дней перейдёт во влажный со свободным откашливанием мокроты.
Долгосрочная цель: у пациента не будет кашля к концу курса лечения (2 недели).
План сестринских вмешательств
План | Мотивация |
Независимые вмешательства 1. Обеспечить соблюдение предписанного врачом двигательного режима, режима питания | Для эффективного лечения, предупреждения осложнений |
2.Обеспечить пациента обильным тёплым щелочным питьём (молоко с содой, боржоми) | Для уменьшения вязкости мокроты и улучшения её отхождения |
3. Обучить пациента правильному поведению при кашле. | Для инфекционной безопасности окружающих |
4. Обеспечить доступ свежего воздуха путём проветривания палаты в течение 30 минут 2-3 раза в день | Для обогащения воздуха кислородом |
5. При появлении мокроты обеспечить пациента индивидуальной плевательницей, обучить пользованию | Для инфекционной безопасности |
6. Провести беседы: о вреде курения, рациональном питании, о значении ЛФК для укрепления здоровья. | Для профилактики повторного заболевания и перехода в хроническую форму |
7. Провести обучение приёмам эффективного откашливания. | Для эффективного лечения |
8. Вести динамическое наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД, температура тела). | Для раннего выявления осложнений |
Взаимозависимые вмешательства 1. Проводить паровые ингаляции отваров трав (ромашка, мать-и-мачеха) по10-15 минут 2-3 раза в день | Для разжижения вязкой мокроты и улучшения её отхождения |
2. Проводить лечебный массаж грудной клетки в сочетании с вибрационным по 10 минут 2 раза в день | Для отхождения мокроты |
3. Обеспечить постановку горчичников, банок на грудную клетку через день | Для улучшения отхождения мокроты |
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём противокашлевых средств (либексин, кодеин) на ночь и муколитиков, отхаркивающих днём (бромгексин, бисольван, амброксол) по назначению врача. | Для эффективного лечения |
Приоритетная проблема: кашель с гнойной мокротой.
Сестринский диагноз: кашель с гнойной мокротой вследствие обострения хронического воспалительного процесса в бронхах.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение количества и улучшение качества мокроты к концу 7-го дня лечения.
Долгосрочная цель: пациент отметит редкий кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
План | Мотивация |
Независимые вмешательства 1. Обеспечить соблюдение предписанного врачом двигательного режима, режима питания (с повышенным содержанием белка, витаминов) | Для эффективного лечения, предупреждения осложнений |
2. Обеспечить проведение влажной уборки в палате с дез.средствами и кварцевание ежедневно 2-3 раза в день | Для инфекционной безопасности |
3.Обеспечить пациента обильным тёплым щелочным питьём (молоко с содой, боржоми) | Для уменьшения вязкости мокроты и улучшения её отхождения |
4. Обучить пациента правильному поведению при кашле. | Для инфекционной безопасности окружающих |
5. Провести обучение дыхательной гимнастике и контролировать её выполнение | Для улучшения вентиляции лёгких |
6.Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей с притёртой крышкой, заполненной на одну треть дез.раствором, обучить пользованию. | Для инфекционной безопасности |
7. Обеспечить проведение постурального дренажа по 15 минут 3 раза в день | Для лучшего отхождения мокроты |
8. Вести динамическое наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД, температура тела, вид и количество мокроты) | Для раннего выявления осложнений |
Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать мокроту для общего анализа, бактериологического исследования и на БК. | Для уточнения диагноза |
2. Подготовить пациента и сопроводить его на рентгенографию лёгких, бронхоскопию. | Для диагностики |
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём муколитиков, отхаркивающих препаратов (бромгексин, бисольван, амброксол) по назначению врача. | Для эффективного лечения |
2. Обеспечить правильное и своевременное введение антибиотиков, сульфаниламидов. | Для эффективного лечения |
Приоритетная проблема: лихорадка
Сестринский диагноз: лихорадка гектического типа II период вследствие воспалительного процесса в альвеолах.
Краткосрочная цель: снизить температуру тела до субфебрильной к 3-му дню.
Долгосрочная цель: у пациента будет нормальная температура тела к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
План | Мотивация |
Независимые вмешательства 1. Организовать индивидуальный сестринский пост | Профилактика осложнений |
2. Обеспечить соблюдение постельного режима и режима питания (стол №13) | Для эффективного лечения |
3. Обеспечить частое обильное питьё (до 3-х литров в день) | Для уменьшения интоксикации |
4. Положить на область лба пузырь со льдом или холодный компресс | Снижение температуры тела |
5. Орошать полость рта водой | Обеспечение увлажнения полости рта |
6. Смазывать губы пациента детским кремом | Профилактика трещин |
7. Обтирать кожу пациента легкоиспаряющимися жидкостями (спирт, уксус) | Снижение температуры тела |
8. Обеспечить уход за кожными покровами и слизистыми пациента, проводить профилактику пролежней. | Обеспечение личной гигиены пациента |
9. Контролировать состояние пациента (температура тела, АД, пульс, ЧДД, физиологические отправления) | Для своевременного выявления осложнений и оказания помощи |
Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать на исследование мокроту, мочу, кровь. | Для диагностики и контроля состояния пациента |
Зависимые вмешательства 1. Давать пациенту жаропонижающие средства | Для снижения температуры тела |
2. Обеспечить правильное и своевременное введение антибиотиков | Для эффективного лечения |
3. Обеспечить проведение дезинтоксикационной терапии (введение в/в капельно растворов хлорида натрия 0,9%, глюкозы 5%) | Для уменьшения интоксикации, снижения температуры тела |
Приоритетная проблема: приступы удушья
Сестринский диагноз: приступы удушья в результате спазма мелких бронхов
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение количества приступов удушья к 7-му дню лечения.
Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие приступов удушья при выписке.
План сестринских вмешательств
План | Мотивация |
Независимые вмешательства 1. Обеспечить соблюдение назначенных врачом двигательного режима, водного режима и гипоаллергенной диеты | Для уменьшения одышки, эффективного лечения |
2. Обеспечить индивидуальной плевательницей, следить за её дезинфекцией | Для профилактики внутрибольничной инфекции |
3. Обучить приёмам дыхательной гимнастики, проконтролировать её выполнение. | Для улучшения дыхания |
4. Обучить правилам пользования пикфлоуметром. | Для контроля состояния пациента в домашних условиях, профилактики осложнений |
5. Обучить правилам пользования небулайзером. | Для уменьшения одышки |
6. Провести беседы о гипоаллергенной диете, о пользе двигательной активности, об организации гипоаллергенного быта. | Для профилактики обострений. |
7. Обеспечить динамическое наблюдение (ЧДД, АД, пульс, цвет кожных покровов). | Для контроля за состоянием пациента и предупреждения ухудшения состояния. |
Взаимозависимые вмешательства 1.Подготовить пациента и сопроводить его для проведения спирографии, пневмотахометрии. | Для диагностики. |
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный приём медикаментозных средств (бронхолитиков, отхаркивающих) по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
Приложение №2
Неотложные состояния в пульмонологии
1.Лёгочное кровотечение.
Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
§ Выделение алой пенистой крови при кашле;
§ Бледность кожных покровов;
§ Тахикардия;
§ Гипотония.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
— вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
— придать пациенту полусидячее положение с целью профилактики аспирации кровью и мокротой;
— обеспечить лотком для сбора крови и мокроты с гигиенической целью;
— давать пациенту глотать кусочки льда для рефлекторного сужения сосудов, уменьшения кровотечения;
— наложить жгуты на конечности для создания депо венозной крови;
— положить на грудь пузырь со льдом для сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения;
— приготовить к приходу врача кровоостанавливающие препараты:
Ø 10% р-р кальция хлорида
Ø 10% р-р кальция глюконата
Ø 12,5% р-р этамзилата
Ø 5% р-р аминокапроновой кислоты
— осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс);
— приготовить все для определения группы крови;
— выполнить назначения врача.
2. Приступ бронхиальной астмы.
Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
§ вынужденное положение ортопноэ
§ сухой приступообразный кашель,
§ чувство нехватки воздуха,
§ свистящие хрипы при дыхании,
§ экспираторная одышка,
§ сухие свистящие хрипы при аускультации.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
— Вызвать врача через посредника для оказания квалифицированной помощи;
— закрыть окно, провести влажную уборку для прекращения контакта с аллергеном;
— усадить больного на жёсткий стул в удобное положение (с опорой на руки), если он самостоятельно не принял вынужденного положения для облегчения дыхания;
— расстегнуть стесняющую одежду для облегчения дыхания;
— дать горячее щелочное питьё (минеральная вода без газа, молоко, раствор соды 2%) для улучшения отхождения мокроты;
— провести перкуссионный массаж грудной клетки для улучшения отхождения мокроты;
— провести контрольную пикфлоуметрию для выяснения степени бронхиальной обструкции;
— по результатам пикфлоуметрии провести ингаляцию бронхолитика с помощью индивидуального ингалятора или небулайзера.
— сделать горячие ножные ванны для рефлекторного воздействия на кровообращение легких.
— выполнить назначения врача: ввести в/в эуфиллин, преднизолон.
«Организация специализированного сестринского ухода при заболеваниях сердечно-сосудистой системы»
Ежегодно среди населения России регистрируется более 200 млн. различных заболеваний. Болезни системы кровообращения составляют 11%. В структуре причин общей смертности населения РФ смертность от болезней системы кровообращения составляет56%, из них от ИБС – 46,9%, от цереброваскулярных болезней – 37,6%. В России на сегодняшний день имеют повышенный уровень артериального давления мужчины – 39,2%, женщины – 41,1%; знают о наличии у них заболевания: мужчины – 37,1%, женщины – 58,0%, а лечатся 21,6 и 45,8% соответственно, эффективное лечение получают всего 5,75 и 17,5%.
Одной из основной целей Национального проекта в здравоохранении является укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности. В Омской области ряд мероприятий по реализации национального проекта идёт в унисон с уже действующими областными и муниципальными целевыми программами, утверждёнными ЗС Омской области. Программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» (2004-2008 гг.) включает в себя подпрограмму «Профилактика и лечение артериальной гипертонии».
Организация специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов кровообращения осуществляется в кардиологических отделениях многопрофильных больниц и БСМП. Наибольший процент госпитализируемых составляют пациенты, страдающие артериальной гипертензией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС).