Назонекс при бронхиальной астме

Согласно мировым данным, распространенность бронхиальной астмы на планете составляет до 10 %. По российской статистике, официальное число больных астмой в России 2 %. О чем это говорит? У нас меньше астматиков, чем в остальных странах мира? Нет, просто установленный диагноз имеет лишь один из пяти человек, реально страдающих этой болезнью.

Напомню, что я преподаю курс терапии в медицинском университете (этим я еще раз оправдываюсь, почему врач-кардиолог позволяет себе рассуждать о некардиологических заболеваниях). В моей группе около 10 студентов. И практически ежегодно из двух групп всегда находится хотя бы один студент, который подходит ко мне после занятий с вопросом, можно ли пройти дообследование, потому что симптомы, которые у него есть, оказывается, очень похожи на астму.

Многие врачи и практически все люди без медицинского образования считают, что астма – это приступы удушья, а если нет удушья, то нет и астмы. Ничего подобного. Приступ удушья у больного бронхиальной астмой в XXI веке – это позор: это всегда поздняя диагностика и неправильное лечение.

А теперь перечислим признаки, которые позволят заподозрить бронхиальную астму у вас или ваших близких:

1. У вас и/или ваших близких родственников есть какие-либо аллергические заболевания (кожные проявления, сенная лихорадка, атопический дерматит).

2. Кто-то из ваших родственников страдает бронхиальной астмой.

3. Вы часто и долго болеете простудами. В рассказах пациентов это выглядит так: «У всех простуда проходит за 5 дней, а я потом кашляю месяц, причем никакие лекарства, включая антибиотики, мне не помогают».

4. Вы просыпаетесь ночью от ощущения, что вам тяжеловато дышать или от сухого кашля, причем эти эпизоды провоцируются аллергенами (весеннее цветение, контакт с животным) или простудой.

Узнали себя? Идите к врачу и обследуйтесь. Без применения специальных препаратов попытки лечить при астме кашель и одышку подручными лекарствами из аптеки будут безуспешны. Не будут работать противокашлевые и отхаркивающие препараты из прошлой главы, не будет толком работать старый и недобрый эуфиллин (некоторые умудряются ж его находить в аптеках!) – одышку на копейку уменьшает, но провоцирует аритмии.

Для лечения бронхиальной астмы используют две группы препаратов.

Первая группа – это препараты – расширители бронхов (короткого действия: атровент , вентолин , сальбутамол , беродуал ; длительного действия: серевент , оксис , форадил , онбрез ). Эти препараты очень любят пациенты. Расширяют бронхи – вот радость-то, дышать легче становится, значит, будем ими пользоваться, как прижмет. Очень серьезное заблуждение, тем более в больших дозах эти препараты дают серьезные осложнения на сердце (частый пульс, аритмии, повышение давления). Но главная проблема заключается в том, что эти лекарства не лечат саму астму, а только сиюминутно облегчают симптомы. Дело в том, что в основе бронхиальной астмы лежит аллергическое воспаление , а значит, и лечить ее нужно специальными противовоспалительными препаратами.

Вторая группа – противовоспалительные препараты. Важнейшее правило лечения астмы: практически каждый астматик должен получать противовоспалительные препараты. Организм так устроен, что любое хроническое воспаление со временем превращается в склероз. Не в тот склероз, когда не помнишь, куда только что положил очки, а в тот, когда функционирующая ткань замещается на соединительную, по-простому, на рубец. И тогда к 60 годам выясняется, что у человека, который всю жизнь толком не лечил бронхиальную астму, формируется серьезная и почти необратимая дыхательная недостаточность.

Противовоспалительные препараты для лечения астмы делятся на глюкокортикостероиды и все остальные. Самые часто используемые препараты – это именно кортикостероиды. Не надо их пугаться. Местные препараты в форме ингаляторов вполне безопасны, хорошо переносятся и успешно принимаются пациентами во всем мире. Это совершенно не те гормоны в таблетках (преднизолон, метипред, дексаметазон и т. д.), которые использовали в прошлом, от которых поправлялись, от которых выпадали волосы и т. д. Вреда от современных противовоспалительных препаратов гораздо меньше, чем от нелеченной астмы, поэтому не надо бояться, если врач назначает беклометазон (беклазон ), флутиказон (фликсотид ) или будесонид (пульмикорт ). К сожалению, стероидофобия распространена не только среди пациентов, но даже среди врачей, не желающих «подсаживать» пациентов на гормоны. Это совершенно неграмотно. Повторю, в XXI веке задыхаться от приступов астмы без лечения нелепо и глупо. Кстати, если лечить астму правильно и системно, то дозы гормональных противовоспалительных препаратов можно уменьшать до очень невысоких.

Если лечение бронхиальной астмы проводится грамотным врачом, то побочные эффекты терапии кортикостероидами минимальны.

Вторая группа противовоспалительных препаратов гораздо слабее и используется либо при легкой астме, либо в дополнение к кортикостероидам. Это блокатор лейкотриеновых рецепторов монтелукаст (сингуляр) и стабилизатор тучных клеток недокромил (тайлед). Последний, впрочем, совсем слабенький и используется только у детей.

Нередко бронхиальная астма сочетается с аллергическим риносинуситом. Это вполне объяснимо. Дело в том, что дыхательная система едина – от носа до легочных альвеол она закладывается единой «дыхательной трубкой». Это уже потом так договорились, что верхние отделы дыхательной системы попали в ведение ЛОР-врачей, а легкими занимаются пульмонологи. Но болезнь едина: аллергическое воспаление бронхов (астма) и аллергическое воспаление слизистой носа и придаточных пазух (риносинусит). Методы лечения тоже сходны – для уменьшения заложенности носа при аллергическом риносинусите используют те же противовоспалительные препараты на основе кортикостероидов (назонекс, фликсоназе).

Читайте также:  Лекарства по бесплатному рецепту при бронхиальной астме

Много историй о том, как бронхиальную астму у детей хорошо лечат гомеопаты. Основаны они на том, что во многих случаях астма у детей с возрастом проходит (правильнее сказать, наступает стойкая ремиссия) и пациент более не нуждается в лечении. Не надо приписывать это ни гомеопатии, ни БАДам, ни другим шарлатанским методикам. Просто такова особенность течения болезни.

«Родионов, Антон Владимирович. Лекарства: как выбрать нужный и безопасный
препарат»: Издательство «Э»; Москва; 2015

Источник

Спрей назальный Shering-Plough Назонекс — отзыв

Нужно применять с большой осторожностью.

Сразу скажу я верю, что многим, особенно при астме, бронхиальной астме и аллергических ринитах Назонекс помогает. Но бывает и обратная реакция как в нашем случае!

Мой ребенок часто и много болеет. К 10 годам у нее уже хр. тонзилит, хр. аденоидит и не проходящий даже летом насморк. Первый раз лор нам назначил Назонекс наверно в 1 классе, после очередного перенесенного ОРВИ. Врач предупредила что средство не дешевое, но очень эффективное, обязательно нам поможет. Объяснила как применять, сказала нужен курс около месяца. Скажу сразу мой ребенок уже сам умеет промывать нос, т.к. с 3 лет только это нам хоть немного, но помогает.

Купили, стали пробовать. Пшикнув только 1 раз, уже к концу дня я заметила что соплей у ребенка стало намного меньше. удивилась, подумала не может такого быть — это чудо! На второй день соплей не было совсем, даже после промывания носа, из него ничего не выходило. Я продолжала радоваться и удивляться. На следующий день соплей тоже не было, но лицо у дочки стало опухшим, особенно с утра под глазами. Еще через день, поднялась высоченная температура, и я поняла что соплей не было из за банального отека слизистой, причем сопли не стекали даже по задней стенке горла (как бывает обычно). В результате двухсторонний острый каторальный гайморит, сосудосуживающие, антибиотики. долгое лечение.

Так и продолжаем мы мучиться с нашим носом до сих пор. И каждый раз посетив лора и вылечив очередной ринофарингит, ларингит или ОРВИ, я слышу : «а теперь после лечения пользуйтесь Назонексом«.

Еще несколько раз, решив что мы просто не долечили инфекцию и после уговоров врачей, что это чудо средство, я снова делала попытку пользоваться Назонексом, но через 3 дня у ребенка была та же реакция, глобальный ОТЁК. Наученная предыдущим опытом, я уже видела все признаки отека на лице, бросала применение назонекса, начинала давать препараты против аллергии, сосудосуживающие и усиленно промывала в огромных количествах слизь скопившуюся в результате отека.

Каждый раз когда я говорила о такой реакции врачам — мне возражали, что этого не может быть, Назанекс супер средство, такую реакцию может вызвать, но ОЧЕНЬ редко, нужно пройти весь курс до конца. В очередной раз год назад летом, когда с дочерью на приеме была свекровь, врач снова втюхал нам назанекс. И в очередной раз после 4 дней приема мы получили острый синусит. с высокой температурой и прочими прелестями.

Пишу, потому что наболело, 3 дня назад мы снова закончили лечение очередного заняжного синусита, после наших бесконечных зимних болезней, и снова от врача я услышала знакомое: «а теперь Назонекс. «, замечу, что заложенности носа у ребенка нет, просто хронические сопли. много слизи, которая легко отходит, нос при этом дишит. Я сразу отказалась от его приема, и описала все симптомы которые связаны с применением этого средства. Снова услышала удивленные возгласы врача, что такого не может быть. в результате нам назначили аналог: Тафен назаль — подешевле. Всё — у меня нет слов.

Зачем ребенку НЕ астматику такие средства.

  • Неужели нет других лекарств для лечения хр. ринитов и синуситов кроме НАЗОНЕКСА и ему подобных?
  • Неужели реакция ребенка на широко разрекламированный и дорогущий препарат, ничего не значит для противопоказаний к применению
  • Назонекс НЕ ЛЕЧИТ насморк, аденоиды, горло.
  • Возможно НАЗОНЕКС помогает при аллергии, астме и т.п., но у нас нет этих заболеваний и он наоборот вызывает отек, который в свою очередь — гайморит.

Еще могу добавить, что двое родителей предлагали (даром) отдать мне Назонекс, так как «валяется дома дорогой препарат, который абсолютно не помогает. может вам поможет. » но у меня и самой есть такое и хорошо, что кому-то он просто не помогает.

источник

Читайте также:  Препараты при бронхиальной астме ингаляторы

Спрей назальный Shering-Plough Назонекс — отзыв

Опыт многолетнего применения от хронического гайморитчика: когда помогает, а когда – лучше не стоит. Какие есть побочки и как их можно минимизировать. Сравнение с другими ГКС спреями.

Решила написать свое подробное мнение о препарате, собрав ответы на те вопросы, которые меня, в свое время, очень интересовали.

А также советы от Лоров, которые немного облегчают побочки.

Возможно мой опыт будет полезен тем, кто только начинает применять Назонекс, впервые столкнувшись с этой неприятной болячкой….

У меня хронический гайморит уже более 15 лет, несколько раз в году – обостряющийся, с разной степенью интенсивности.

Через все схемы лечения – я уже прошла…. все лекарства — перепробовала, в том числе и почти весь аптечный арсенал ГКС спреев для носа.

Сейчас Назонекс повсеместно назначают практически все ЛОРы при наличии диагноза синусит/гайморит, поэтому я с ним плотно так знакома — уже очень давно.

????Назонекс гормональный или нет?

Да, это гормональный препарат, но не стоит его так уж бояться.

Назонекс — действующее вещество:

Мометазона фуроат (микронизированный, в форме моногидрата) — синтетический глюкокортикостероид для местного применения.

Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие

Он с очень низкой дозировкой, т.е. действует — только местно (в носу) и практически не оказывает действия на организм в целом, в отличие от применения гормональных препаратов в виде таблеток/уколов.

????Назонекс показания

Согласно инструкции, помимо аллергического ринита – идут синуситы всех видов.

????Назонекс при гайморите

Хочу отметить важную деталь, которая в принципе есть в инструкции, но это — действительно важно!

  • При бактериальном синусите/гайморите (т.е. с явно желто-зелеными соплями) Назонекс нельзя использовать без прикрытия антибиотиками!

Т.е. Назонекс является лишь дополнительным препаратом для лечения такого синусита.

Иначе станет хуже – это уже я неоднократно проходила.

  • Для неосложненного бактериями гайморита (только отечного, без гноя) – Назонекс ЛОРы вообще зачастую назначают как монопрепарат, т.е. без АБ, но на довольно долгое время.

????Помогает ли Назонекс – что делает?

Из моего многолетнего опыта применения — как работает Назонекс (простыми «своими» словами. ):

Основная задача при лечении гайморита – улучшить отток отеляемого!

  • Назонекс лечит гайморит лишь условно…
  • По сути – Назонекс снимает отек носа (препарат противовоспалительный, снимается воспаление тканей – уходит отек – дышится легче).
  • И соответственно открываются соустья с пазухами (гайморовыми и другими)
  • За счет чего — скопившее там содержимое из них лучше отходит
  • За счет этого – постепенно пазухи очищаются и гайморит проходит…

????Назонекс схема лечения при гайморите

Вначале его всегда назначают в высокой дозировке, т.е.:

  • Дважды в день и по 2 впрыскивания.
  • Такую дозировку обычно Лоры мне (при хроническом гайморите) назначают на 2-3 недели.
  • С дальнейшим переход на 1 раз в день по 2 дозы — на долгий срок.

????Назонекс действует не сразу

Из моего опыта, на фоне лечения обострения гайморита, при сильной заложенности в носу — я всегда поначалу обязательно использую и сосудосуживающие капли, но и Назонекс при заложенности носа — тоже добавляю в схему лечения.

Но отек носа — Назонекс снимает постепенно, его эффект накопительный и приходит не сразу.

  • Первый заметный эффект облегчения дыхания начинается — минимум через 3-4 дня.
  • Для достижения более-менее стойкого эффекта необходима — примерно неделя использования.

Поэтому я СС-капли убираю постепенно, уменьшая количество раз в день.

Но, это не проблема именно Назонекса, аналогично — не сразу начинают действовать и другие ГКС спреи для носа.

????Назонекс, вазомоторный ринит.

Тоже очень часто назначается Лорами и при вазомоторном рините.

Известный факт, что синуситы и вазомоторный ринит очень часто «ходят вместе», сменяя друг друга)).

По крайней мере со мной — это так.

У меня, как у хроника, даже когда нет явного воспаления в пазухах (гайморита) – часто бывает нос подзаложен, нередко (особенно в холодное время года) – постоянно идут бесконечные прозрачные сопли…

В такие периоды – врачи ставят диагноз – «вазомоторный ринит на фоне ремиссии хр. синусита».

НО, мой опыт показывает, что при вазоматорке лечение Назонексом помогает:

  • Лишь если основным симптомом является именно отек в носу.
  • Если же вазомоторный ринит проявляется обильными слизистыми соплями – Назонекс дает не сильное облегчение, частично уменьшая количество слизи, но лишь пока я препарат применяю.
  • Как заканчиваю – через неделю все возвращается к состоянию, как до использования.

Мне неплохо при вазомоторе помогает негормональный Аллергодил, и от отека и слизи немного поменьше.

????Флакон, удобство и недостатки

В целом флакон мне нравиться, у него длинный и неширокий носик, легко помещается даже в миниатюрный детский носик.

Хороший распылитель, который дает мелкое распыление – взвесь.

За ним легко ухаживать – он снимается и его можно промыть/продезинфицировать.

Колпачок надёжный – не слетает при ношении в сумке.

  • Когда спрей уже заканчивается, но во флаконе еще «булькает» — дозатор перестает давать нормальное распыление.
  • Выдает уже струю, а не аэрозоль.
  • Слизистая хуже орошается, а это важно.
Читайте также:  Годность к военной службе бронхиальная астма

Поэтому я не использую флакон полностью, часть приходится выбрасывать.

????Назонекс как использовать

Перед каждым использованием — обязательно нужно активно взболтать флакон, по времени с минуту.

Так как препарат по сути суспензия, и в процессе покоя, активное вещество оседает у дна.

Этого в инструкции Назонеска не прописано, но я встречала это указание в описании другого ГКС-препарата (Авамиса кажется).

????Назонекс как правильно брызгать?

От того – как как брызгать Назонекс зависит куда он попадет, а цель в лечении гайморита – снять отек с соустьев гайморовых пазух.

Поэтому важно стараться доставить лекарство — поближе к этим самым соустьям.

Я использую его так, по совету одного очень хорошего Лора:

  • Максимально стараюсь очистить нос (т.е. брызкаю Аквалор/Аквамарис, потом аккуратно высмаркиваюсь).
  • Брызгаю – сидя или стоя, голову немного наклоняю в ту сторону в которую впрыскиваю лекарство.
  • Глубоко вставляю насадку в нос – целиться нужно «от переносицы» — т.е. в внешний угол глаза.
  • Брызгаю (сколько назначено доз) – и ложусь на тот бок, в какую сторону носа брызгала – лежу минуты три, аналогично с другой стороной.

????Можно ли Назонекс при ОРЗ?

Мой личный опыт показывает – что не стоит использовать Назонекс при насморке, обычном насморке – на фоне простуды и вирусного ОРВИ.

  • Первые дни — вроде кажется, что носу становиться получше (за счет того, что Назонекс убирает отек в носу).
  • НО, т.к. препарат по сути гасит воспаление за счет «снижения иммунного ответа» — далее насморк усугубляется и почти всегда у меня переходил в желтый/бактериальный.
  • Т.е. обычное не слишком сильное ОРЗ уходило в бактериальную форму на фоне применения Назонекса.

????Назонекс — как часто?

Увеличивать кратность приема – нельзя, это не обычные сосудосуживающие капли, которые если очень тяжко – то можно и почаще позакапывать….

  • Именно систематически – столько раз, сколько назначено врачом.
  • Желательно в одно и тоже время.
  • И крайне важно — без пропуска.

Т.е. нужно регулярно вводить в нос небольшую дозу, тогда Назонекс эффект дает.

????Сколько можно Назонекс?

При долгих хронических воспалениях в околоносовых пазухах (как у меня. что неоднократно это подтверждалось и по КТ) — Назонекс назначают врачи длительным курсом.

При лечении хронического (но с уже снятыми симптомами обострения) обычно мне его назначали сроком от 1 до 3 месяцев.

Далее – нужен перерыв, хотя бы на 2-3 месяца.

Мой Лор говорит, что безопасное использования назальных стероидных препаратов – не должно быть больше 6 месяцев в году суммарно.

Т.е. не более двух трехмесячных курсов в год.

????Назонекс после операций

Назначают практически всегда, естественно если операция была на пазухах носа.

Мне тоже его выписывали — после гайморотомии, которая у меня была в 2012 году.

Но! его нельзя начинать использовать прямо сразу, нужно чтобы слизистая поджила, т.к. препарат гормональный и он тормозит/угнетает процесс заживления.

Мне его назначили — начинать прыскать спустя аж 3-х недельный срок после вмешательства, раньше — нельзя. несмотря на мучивший меня послеоперационный отек и трудности с носовым дыханием.

Это противопоказание — четко прописано в инструкции.

Но из моего личного опыта я чаще всего сталкиваюсь со следующими неприятностями на фоне применения Назонекса:

И этого неприятного эффекта — кстати нет в описании, но он пожалуй самый сильный!

Поэтому крайне важно, на фоне использования Назонекса (да и любых других ГКС-препаратов в нос) – регулярно дополнительно увлажнять слизистую в носу, т.е.:

Как уже писала выше – нужно стараться активно увлажнять нос и воздух – больше пить и желателен увлажнитель в спальне.

Мне в таких ситуациях — неплохо помогает облепиховое масло (н-р Алтайвитамины) – на заднюю стеку горла.

Тоже частая побочка, с которой я сталкивалась.

Сейчас стал совсем уж дорогим, почти под 1000 рублей.

Препарат выпускается в двух объёмах, по 60 и 120 доз.

С точки зрения цены — безусловно выгоднее покупать больший по объёму вариант.

Так что ориентируйтесь сами, в зависимости от назначенного Вам срока лечения и дозировки.

Но, я советую покупать Назонекс 120 доз, выходит стоимость курса подешевле.

В наших аптеках — есть конечно и аналоги Назонекса.

В том числе и по действующему веществу, например российский Дезринит.

Мой Лор – тоже это отмечает, что Авамис лучше подходит в ситуациях, когда явно выражена аллергическая компонента.

При синуситах — советует все же Назонекс.

Используйте препарат Назонекс — только если вам его назначили и правильно, избегая ошибок и по возможности — минимизируя побочные действия.

Источник