Как выглядит аднексит фото
Аднексит является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое преимущественно развивается у молодых женщин репродуктивного возраста. Развитие патологического процесса провоцирует воздействие большого количества различных факторов, которые обязательно должны учитываться для успешной терапии. Отсутствие своевременной терапии может стать причиной осложнений, в том числе женского бесплодия.
А теперь остановимся на этом подробнее.
Что такое «аднексит»?
Термин аднексит определяет патологический воспалительный процесс, который одновременно развивается в яичниках и маточных трубах, поэтому также еще называется сальпингоофорит. Механизм развития заключается в повреждении тканей, которое имеет место вследствие воздействия провоцирующего фактора (обычно инфекция). В очаг заболевания устремляются клетки иммунной системы, которые вырабатывают ряд биологически активных соединений (группа веществ, называемая медиаторы воспалительной реакции), которые отвечают за развитие нескольких патофизиологических реакций:
- Развитие болевого синдрома – медиаторы воспаления (простагландины) оказывают непосредственное раздражающее действие на чувствительные нервные окончания.
- Отек тканей, который развивается вследствие повышения проницаемости стенок структур микроциркуляторного русла с выходом плазмы крови в межклеточное вещество. На фоне развития отека усиливается боль. Это связано с усилением давления на чувствительные нервные окончания и их механическим раздражением.
- Застой крови, появляющийся на фоне нарушения функционального состояния сосудов микроциркуляторного русла, снижения их тонуса и увеличения диаметра.
Реализация патогенетических механизмов воспалительной реакции приводит к нарушению функционального состояния яичников и маточных труб. При отсутствии адекватного лечения воспаление распространяется на ткани матки, на листки брюшины, усугубляя течение заболевания и приводя к осложнениям. Между листками брюшины вследствие патологического процесса образуются соединительнотканные спайки (рубцы, которые замещают погибшие ткани), которые могут сдавливать маточные трубы с последующим нарушением перемещения яйцеклетки (основной фактор, повышающий риск развития внематочной беременности).
Виды аднексита аднексит
Аднексит у женщин классифицируется на основании нескольких важных критериев, которые включают:
- Локализация воспалительного процесса – яичники и маточные трубы являются парным органом, который локализуется слева и справа от матки, поэтому выделяется левосторонний, правосторонний или двусторонний аднексит.
- Длительность течения заболевания – острый (воспаление длится до 1-го месяца), подострый (длительность патологии не превышает 3 месяцев) и хронический (заболевание продолжает развиваться в течение периода времени, превышающего полгода) аднексит.
- Специфика причинного (этиологического) фактора – основной причиной воспаления является инфекционный процесс, который может быть вызван возбудителями, передающимся половым путем (специфический аднексит) или бактериями, которые могут вызывать воспаление любой локализации в организме (неспецифический аднексит).
Классификация аднексита у женщин дает возможность врачу проводить более быструю, достоверную диагностику заболевания, а также определять адекватную терапевтическую тактику.
Правосторонний аднексит
Правосторонний аднексит характеризуется односторонним развитием воспалительного процесса в маточной трубе и яичнике, которые локализуются справа от матки. Заболевание встречается относительно часто вследствие попадания в ткани яичника инфекционного агента. Половина всех случаев установленного диагноза характеризуется первичным воспалительным процессом, который начинается в яичнике и постепенно распространяется на маточную трубу. При вторичном правостороннем аднексите возбудители инфекции попадают в ткани правого яичника и маточной трубы из других очагов воспалительной реакции.
Левосторонний аднексит
Развитие односторонней воспалительной реакции в яичнике и маточной трубе, которые локализуются слева от матки, встречается немного реже, чем правосторонний аднексит. Заболевание провоцирует попадание инфекционного возбудителя восходящим (обычно заражение происходит возбудителями заболеваний с половым путем передачи после незащищенного секса) или гематогенным (неспецифические возбудители) путем. Первичное и вторичное воспаление левостороннего придатка развивается в примерно одинаковом количестве случаев.
Острый аднексит
Острый аднексит у женщин имеет место в случаях, когда длительность воспаления не превышает одного месяца. Частой причиной такого заболевания является неспецифическая бактериальная инфекция, которая включает гноеродную флору (некоторые виды стафилококков, стрептококков, кишечных, синегнойных палочек). Острый воспалительный процесс в правом или левом яичнике, а также маточной трубе, вызванный инфекцией с половым путем передачи бывает крайне редко. Аднексит имеет выраженную клиническую симптоматику, которая обычно сопровождается общей интоксикацией организма с повышением температуры тела, ломотой в мышцах, суставах, головной болью, слабостью, а также выраженной болью внизу живота, с преимущественной локализацией на стороне воспалительного процесса (слева или справа). При значительном снижении функциональной активности иммунитета развивается острый двусторонний аднексит.
Хронический аднексит
Длительное течение воспалительного процесса в яичниках и маточных трубах более полугода имеет место в нескольких случаях:
- Неправильное лечение острого аднексита.
- Отсутствие адекватной терапии после установленного диагноза в течение достаточно длительного периода времени.
- Особенности организма женщины, которые способствуют хроническому течению воспаления. Они включают снижение активности иммунитета.
- Вид возбудителя, который привел к развитию воспалительной реакции – хронический аднексит часто вызывают инфекции с половым путем передачи.
Хронический аднексит является распространенным заболеванием, которое требует длительного выполнения терапевтических мероприятий. Часто на фоне улучшения состояния (ремиссия) происходит обострение патологического процесса (рецидив).
Первые признаки аднексита
Так как практически всегда аднексит является результатом развития инфекционного процесса в тканях яичников и маточных труб, то первые признаки включают несколько проявлений, указывающих на интоксикацию организма женщины, к ним относятся:
- Повышение температуры тела до субфебрильных (около +37,5° С, что характерно для хронического течения воспалительного процесса) или фебрильных (свыше +38°
С, частый результат острого воспаления) цифр. - Общая слабость, снижение трудоспособности.
- Ухудшение аппетита.
- Развитие головной боли, которая не имеет четкой локализации и преимущественно имеет диффузный характер.
- Тошнота, периодическая рвота, приносящая временное облегчение.
- Ломота в теле, которая обычно в большей степени выражена в области поясницы и крупных суставов.
Первые признаки интоксикации организма могут сопровождать любой воспалительный инфекционный процесс в организме женщины. На возможный аднексит обычно указывает появление болевых ощущений внизу живота слева или справа, которые преимущественно имеют тянущий характер.
Симптомы аднексита
Через относительно небольшой промежуток времени после появления первых признаков развития аднексита, которые включают общую интоксикацию, появляются следующие специфические симптомы:
- Боли внизу живота, которые характеризуются достаточно высокой интенсивностью, часто имеют приступообразный, спастический характер. При развитии хронического воспаления болевые ощущения не сильные, тянущие.
- Появление выделений из влагалища, которые часто имеют слизистый характер, желтый или желто-зеленый цвет, а также неприятный запах.
- Диспареуния – неприятные, болезненные ощущения во влагалище и внизу живота, которые возникают во время занятия сексом.
- Ощущения дискомфорта во время мочеиспускания (непостоянный признак).
- Изменения менструального цикла – возможна задержка менструации, период менструальных кровотечений становится более длительными, а выделения – более обильными.
Появление нескольких клинических признаков возможного аднексита является основанием для посещения врача гинеколога, который назначит дополнительную объективную диагностику и соответствующее лечение при необходимости.
Причины и профилактика аднексита
Аднексит у женщин является инфекционным процессом. Выделяется 2 основные группы возбудителей:
- Инфекции, передающиеся половым путем – хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз.
- Неспецифические бактериальные инфекции – стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, кишечные, синегнойные палочки, протей.
Попадание возбудителей может происходить восходящим, а также гематогенным (с током крови), лимфогенным (с током лимфы) путем. Развитие инфекционного процесса провоцирует несколько факторов, к которым относятся:
- Частая смена половых партнеров, занятие незащищенным сексом.
- Локальное или общее переохлаждение организма, приводящее к снижению функциональной активности иммунитета.
- Наличие хронической инфекционной патологии любой локализации в организме женщины.
- Врожденное снижение активности иммунитета, которое обусловлено изменениями в генетическом материале.
- Длительные стрессы, физические, умственные переутомления.
- Нерациональное питание, при котором организм женщины в достаточной мере не обеспечивается витаминами и минералами.
Для профилактики аднексита женщине следует выполнять мероприятия, направленные на ограничение воздействия провоцирующих факторов. Важно уделить внимание правильному питанию, достаточному отдыху, использовать средства барьерной контрацепции (презервативы), иметь упорядоченную половую жизнь, избегать переутомления, а также своевременно лечить инфекционные или соматические заболевания.
Лечение аднексита
Лечение аднексита у женщин является комплексным, оно включает несколько направлений терапевтических мероприятий, целью которых является устранение воздействия причины, а также уменьшение воспалительной реакции. Для этого используются лекарственные средства нескольких терапевтических групп:
- Антибиотики – препараты назначаются практически во всех случаях острого или хронического течения воспалительного процесса. Используются препараты широкого спектра активности (макролиды, цефалоспорины, тетрациклины, амоксициллины).
- Противовоспалительные препараты – при остром течении воспалительного процесса могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесил), которые помогают нормализовать температуру тела, уменьшить выраженность болевых ощущений.
- Препараты для рассасывания, которые применяются при хроническом течении воспалительного процесса (раствор экстракт Алоэ).
- Специальные ферментные средства (Вобэнзим), которые дают возможность уменьшить отек тканей в области развития воспалительной реакции, а также предотвращают формирование соединительнотканных спаек.
При хроническом течении воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры (озокерит, парафин, грязевые ванны, электрофорез), которые снижают выраженность проявлений заболевания, а также помогают улучшить функциональное состояние структур репродуктивной системы женщины. В случае диагностированных осложнений, в частности на фоне выявления соединительнотканных спаек, может потребоваться лапароскопические оперативное вмешательство.
Прогноз при аднексите у женщин в отношении функционального состояния половой системы зависит от многих факторов. К ним относится возраст женщины, наличие сопутствующей патологии, своевременность и адекватность лечения.
Аднексит (сальпингоофорит) – распространённое гинекологическое заболевание, которое чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 20 лет. В слове сальпингоофорит объединено названия двух болезней: сальпингит, обозначающий воспалительное заболевание маточных труб, и оофорит – воспаление яичников.
Симптомы
О развитии сальпингоофорита свидетельствуют следующие изменения:
Гнойные выделения;
Боли в нижней части живота, отдающие в поясницу, задний проход
Болевые ощущения при испускании мочи и половом контакте;
Сбои менструального цикла. Увеличивается межменструальное время и обильность выделений. На протяжении критических дней женщина испытывает постоянные боли.
Причины развития сальпингоофорита
Основные возбудители болезни – это стрептококки, стафилококки и прочие патогенные микроорганизмы, попадающие в придатки через влагалище либо с кровью. Нередко аднексит появляется на фоне осложнений, возникающих после операций, ранее перенесенных инфекционных болезней. Любые вмешательства (эндоскопия, введение внутриматочной спирали и т.д.) также могут привести к развитию воспаления придатков. При подобного рода манипуляциях существует риск того, что инфекция проникнет в ткани через микротрещины. Немаловажную роль также играет состояние иммунной системы.
Чем опасно воспаление придатков?
Аднексит может привести к неприятным последствиям: перитониту, сбоям менструального цикла и т.д. Кроме того, в маточных трубах могут образоваться спайки, которые перекрывают трубную полость. На фоне этого может развиться бесплодие. К тому же, существует риск внематочной беременности – процент вероятности достигает 15-50%.
Разновидности аднексита
Различают две формы сальпингоофорита:
Острая – отличается ярко выраженными симптомами: резкими болями в нижней части живота, гнойными выделениями и т.д.
Хроническая – возникает в результате недолеченного острого аднексита. Симптомы появляются при обострении заболевания.
Кроме того, аднексит бывает:
Односторонним – воспаляются придатки лишь с одной стороны;
Двусторонним.
Диагностика
Врач-гинеколог ставит диагноз на основании результатов:
Собранного анамнеза;
Гинекологического осмотра;
Ультразвуковой диагностики;
Лабораторных исследований (общеклинического анализа крови и мочи, бактериального посева из цервикального канала, мазка на степень чистоты).
Для определения проходимости маточных труб пациент направляется на гистеросальпингографию.
Лечение сальпингоофорита
Лечение острого аднексита
В этом случае назначается комплекс лекарственных препаратов, обязательно включающий антибиотики, которые могут приниматься пероррально и вводиться в виде инъекций. Кроме этого, врач-гинеколог может назначить лекарственные средства с противовоспалительным и обезболивающим действием. Наряду с этим обычно используются препараты местного назначения (вагинальные свечи, таблетки) и применяется иммуномодулирующая терапия.
При гнойном воспалении придатков прибегают к лапароскопии, позволяющей вывести гной. Если болезнь слишком запущена, то в большинстве случае без операции по удалению придатков не обойтись.
После того, как будут сняты признаки острой формы, лечение продолжается с помощью физиотерапевтических методов и приёма биостимулирующих препаратов, обладающих рассасывающим действием и способствующих снижению вероятности образования спаек.
Лечение хронического аднексита
При обострении хронического воспаления придатков требуется более длительное и сложное лечение. При долгом существовании воспалительных процессов образуется своеобразный тканевый барьер, препятствующий распространению инфекции на близлежащие ткани, но вместе с этим мешающий действию антибиотиков. Как показывает практика, эффект от применения антибиотиков достигается только в 37% случаев. Поэтому изначально назначается иммуностимулирующая терапия и местное лечение, после чего улучшается проникновение антибиотиков через тканевый барьер.
При хроническом сальпингоофорите также применяется влагалищное спринцевание, парафинолечение и озокерит.
Методы лечения
Озонотерапия – физиотерапевтическая методика, в основе которой лежит использование озонированных препаратов;
Ультразвуковая терапия – способ, предполагающий использование аппарата Гинетон, который обеспечивает эффективное проникновение лекарственных растворов в ткани;
Пелоидотерапия – грязелечение;
Гирудотерапия – метод лечения с использованием медицинских пиявок;
МЛТ – магнитолазерная терапия, во время проведения которой происходит одновременное воздействие магнитного поля и лазера.
Профилактические меры
Чтобы минимизировать вероятность возникновения аднексита, следует придерживаться правил личной гигиены, не переохлаждаться и раз в год посещать врача-гинеколога. Также не рекомендуется часто носить синтетическое бельё, лучше выбирать изделия из хлопка. Профилактика в первую очередь нужна женщинам, которые перенесли инфекционные заболевания, гинекологические операции.
Андексит, или воспаление яичников, крайне редко встречается изолировано. Доступ к яичнику может быть осуществлен только двумя путями: через маточные трубы или брюшную полость. Соответственно, андексит практически всегда сочетается либо с сальпингитом, либо с воспалительными заболеваниями брюшины. Первый вариант теснее связан с гинекологической сферой, поэтому наиболее распространенное название этой болезни — сальпингоофорит (СО), то есть сочетанное поражение яичника и маточной трубы.
Что это такое и в чем его опасность?
Сальпингоофорит встречается не очень часто, однако это ни коим образом не уменьшает его актуальность. Это заболевание протекает достаточно тяжело (в основном, в силу объема воспаления, – в подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс при СО имеет разлитой характер), его сложно лечить, оно часто приобретает хроническое течение и может вызвать множество осложнений.
Сальпингоофорит принято разделять всего на две формы (скорее даже, не формы, а типы течения):
- острый;
- хронический.
Самым грозным осложнением острого сальпингоофорита, ровно как и обострения хронического, считается перитонит. Не менее серьезную опасность представляет риск развития бесплодия, спаечных процессов в маточных трубах и другие локальные и системные осложнения.
Выводы можно сделать более чем очевидные: сальпингоофорит, равно как и изолированный андексит, представляет собой достаточно опасное заболевание, которое требует безотлагательного и полноценного лечения.
к оглавлению ↑
Причины возникновения андексита
Воспаление придатков матки — это всегда вторичный процесс. Что это значит? Если заболевание называют вторичным (во всяком случае, когда речь идет о воспалении), это свидетельствует о переходе процесса воспаления с одной области или органа на другой. В данном случае: инфекция не может проникнуть в яичники и маточные трубы непосредственно из внешней среды, поскольку эти образования с ней не контактируют.
Сальпингоофорит может возникнуть двумя путями: восходящим и нисходящим. Стоит рассказать, что подразумевается под этими понятиями:
1) Восходящий путь распространения инфекции предполагает наличие воспаления ниже уровня маточной трубы. Не важно, какое именно образование будет поражено: воспаление вульвы, влагалища или матки почти равноценно может стать причиной сальпингоофорита.
Сначала поражаются, естественно, маточные трубы. Выделение воспалительного экссудата растягивает трубу, а спайки (сращения) перекрывают ему выход. В итоге формируется состояние, которое принято называть пиосальпингсом при гнойном воспалении и гидросальпингсом – при серозном.
Воспалительная жидкость, которая накапливается в мешкообразно расширенной трубе, в итоге поступает в яичник (под некоторым давлением). В самых тяжелых случаях гной может полностью расплавить ткань яичника, превратив его в своеобразный «мешочек» с жидкостью.
Эти «мешочки» нередко прорываются в брюшную полость, вызывая разлитой перитонит.
2) Нисходящий путь – это, как раз таки, распространение возбудителей из брюшной полости на яичник. Примером может служить аппендицит, если отросток располагается в атипичном месте.
Не стоит воспринимать подобные воспалительные заболевание как аналог инфекций, передающихся половым путем. По всем аспектам, сальпингоофорит ни в коей мере не напоминает эти заболевания.
Действительно, Сальпингоофорит чаще встречается у женщин, ведущих активную половую жизнь. Однако от этого фактора риск развития болезни зависит точно так же, как и от прочих: нарушениях иммунной системы, переохлаждений, использования внутриматочных «спиралей» и т.д.
Возбудителем заболевания может стать любой микроорганизм: хламидии, трихомонады, гонококки, стафилококки, разнообразные грибки.
Развитие заболевания зависит от того, насколько активно иммунитет больной борется с инфекцией, от степени «агрессивности» возбудителя и условий внешней среды.
к оглавлению ↑
Клиническая картина
Острый андексит обязательно имеет все признаки воспаления. Больные жалуются на:
- интенсивные, острые боли внизу живота;
- резкое повышение температуры тела до высоких цифр;
- озноб;
- тошноту;
- наличие гнойных выделений из половых путей, нередко – с неприятным запахом;
- расстройства мочеиспускания, их учащение и болезненность.
Острый сальпингоофорит по своей симптоматике очень напоминает классическую картину «острого живота». В силу того, что все хирургические заболевания брюшной полости вызывают синдром острого живота, в отношении андексита нередки случаи ошибочной диагностики. В основном, имеется в виду гипердиагностика, т.е. при обращении больной за помощью проводят оперативное вмешательство, которое, чаще всего, в лечении андексита не нужно.
Хронический сальпингоофорит имеет значительно более скудную клиническую симптоматику. Проявления болезни ограничиваются периодически возникающими, тупыми ноющими болями в нижней части живота. Боль может распространяться на область промежности, прямой кишки, бедер. Болевой синдром, как правило, усиливается при переохлаждении, стрессе, после половых актов.
Вне обострений (которые, к слову, протекают точно так же, как острый сальпингоофорит) у больных с андекситом появляются нарушения менструального цикла, формируются циклы без овуляции.
Одно из частых последствий сальпингоофорит, которое в последнее время предлагают рассматривать чуть ли не как симптом этой болезни, – это так называемый синдром Фитц-Хью-Куртиса. Он представляет собой формирование спайки, сращения между диафрагмой и капсулой печени.
Андексит перестает развиваться после климакса, подробнее о женском климаксе можно прочесть в статье.
Этот синдром имеет очень характерную симптоматику: это боль в груди при глубоком дыхании, физической нагрузке, икоте и т.д. в дальнейшем могут присоединяться также признаки нарушения дыхания.
к оглавлению ↑
Диагностика андексита
Достаточно много информации в отношении сальпингоофорит дает обычный гинекологический осмотр в зеркалах и бимануальное исследование. Визуально определяются гноевидные выделения из шейки матки, иногда – отечность слизистой. При пальпации, в случае, если произошло скопление гноя в маточной трубе или гнойное расплавление яичника, эти органы прощупываются в виде мягких, округлых образований (нередко их принимают за опухолевый процесс).
Клинические и биохимические анализы демонстрируют неспецифичную реакцию организма на воспаление. Вот основные постоянные признаки:
- лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
- ускорение СОЭ;
- изменение уровня С-реактивного белка и ряда других показателей «острой фазы»;
- изменение соотношения между различными видами белков крови;
- появление в моче белка.
Огромное значение имеет бактериологическое исследования выделений из половых путей. Этот анализ позволят выяснить природу болезни и скорректировать лечение соответствующим образом. В посеве обычно определяется масса микроорганизмов, и вычленить из нее именно того возбудителя, который вызвал воспаление, бывает очень непросто.
Для диагностики хронического андексита, равно как и сальпингита, используют УЗИ. Этот метод исследования позволяет зафиксировать «старый» воспалительный процесс в органах малого таза.
Конечно, в сравнении с лапароскопией (прямым эндоскопическим осмотром органов брюшной полости), все эти исследования не выдерживают никакой конкуренции. Лапароскопия, вне всяких сомнений — это самый информативный метод диагностики сальпингоофорита. При этом он очень травматичен, поэтому применение его ограничивается только сложными случаями.
к оглавлению ↑
Сальпингоофорит: методы лечения
Лечение сальпингоофорита подбирается в зависимости от формы болезни: лечение острого андексита значительно отличается от лечения хронического.
Основа терапии острого сальпингоофорита — это антибиотикотерапия. В основном, если достоверной информации о возбудителе нет, назначаются антибиотики широкого спектра действия с «перекрытием». Иными словами, подбирается 2-3 препарата, которые в совокупности «охватывают» своим действием все распространенные микроорганизмы, узнать какие антибиотики используют и назначают для лечения аднексита можно здесь.
Разумеется, не менее важна патогенетическая терапия: борьба с интоксикацией, болевым синдромом, активным воспалением и.т.д.
В отношении хронического сальпингоофорита применяется масса физиопроцедур, которые могут помочь избежать рецидива заболевания и остановить его развитие. В ряде случаев, если на месте воспаления сформировались спайки, может потребоваться хирургическое вмешательство по их устранению.
