Хронический аднексит лечение цефтриаксоном

Цефтриаксон назначается при аднексите для того, чтобы уничтожить возбудителя инфекции и снять основные симптомы (боль внизу живота, гнойные выделения, повышение температуры). Этот антибиотик используется только при выявлении бактерий в мазках и после определения их чувствительности.

Дозировка 2 г в сутки за 1 или 2 раза на протяжении 7-10 дней. Может вводиться внутримышечно с 1% Лидокаином или внутривенно с 10 мл воды для инъекций, физраствора. Нередко применяется вместе с другими противомикробными средствами (Метрогил, Доксициклин, Азитромицин), но в разных инъекциях.

Противопоказан при непереносимости, аллергии на цефалоспорины, пенициллины. Для предупреждения бактериального вагиноза и молочницы назначают противогрибковые препараты (Флуконазол) и лактобактерин (Ацилакт, Лактонорм).

Зачем назначают Цефтриаксон при аднексите

Цефтриаксон при аднексите (воспалении придатков матки – яичников и маточных труб) применяется для:

• уничтожения возбудителя (стрептококков, стафилококков, гонококков, кишечной палочки и ряда других бактерий);
• уменьшения основных симптомов болезни: боли внизу живота и слизисто-гнойных выделений, нарушений мочеиспускания и опорожнения кишечника, сбоя менструального цикла;
• устранения признаков инфекционного процесса – снижения температуры, облегчения общего состояния, избавления от слабости, тошноты;
• нормализации картины крови – после курса приходят к норме лейкоциты и СОЭ;
• профилактики осложнений – нагноения с появлением мешотчатой опухоли (тубоовариальный абсцесс), разрыва трубы и проникновения гноя в брюшную полость (пельвиоперитонит);
• предупреждения перехода острого воспаления в хроническое с частыми обострениями.

Цефтриаксон при аднексите: схема, чем разводить

Цефтриаксон при аднексите в большинстве случаев назначается по 1 г 2 раза в день внутримышечно на протяжении 1-1,5 недель. Его нужно разводить 1% раствором Лидокаина – на один флакон с 1 г порошка берут 4 мл растворителя. Так как именно эта концентрация редко бывает в аптеке, то можно приобрести ампулы с водой для инъекций по 2 мл и 2% Лидокаин по 2 мл. Тогда на одну инъекцию следует взять:

• один флакон Цефтриаксона по 1 г;
• воду для инъекций 2 мл;
• Лидокаин 2% 2 мл.

Уколы делают с интервалом в 12 часов – например, в 8 утра и 20 часов (строго по часам каждый день). Бывает ситуация, когда удобнее сразу ввести 2 г, в таком случае инъекции проводят в разные ягодицы (по 1 уколу в каждую), тогда перерыв между введениями составляет 24 часа (например, в 8 утра ежедневно).

С чем можно сочетать

При воспалении придатков Цефтриаксон назначают нередко с другими антибиотиками или противопаразитарными препаратами. Это объясняется тем, что он не полностью уничтожает возбудители, особенно микробные ассоциации (несколько микробов). Рекомендуемые сочетания:

• Цефтриаксон по 1 г + Гентамицин по 80 мг 2 раза в день внутримышечно;
• Цефтриаксон по 1 г + Метрогил по 100 мл внутривенно 2 раза в день;
• Цефтриаксон 2 г + Доксициклин 200 мг внутривенно (в сутки за 1 или 2 раза);
• Цефтриаксон по 1 г + Кларитромицин по 500 мг каждые 12 часов;
• Цефтриаксон по 1 г 1-2 раза 7 дней + Азитромицин внутрь по 500 мг в первый день, на 2-5 день по 250 мг.

Вне зависимости от схемы, в одном шприце или одной капельнице препараты не смешивают, необходимы разные инъекции. Для лечения аднексита используют также:

• противовоспалительные свечи (Индометацин, Диклофенак);
• капельницы с растворами при тяжелом течении для уменьшения интоксикации (Глюкоза, Волювен);
• стимуляторы иммунитета (Циклоферон, Деринат);
• ферменты (Вобэнзим, Серрата).

При введении антибиотиков неделю и больше в обязательном порядке назначают противогрибковые средства (чаще всего Флуконазол) и препараты с лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры влагалища (Экофемин, Лактонорм, Ацилакт).

Можно ли применять при беременности

Цефтриаксон применяется при беременности только при очень тяжелом воспалении, когда угроза для здоровья матери выше риска для развития плода. Гинекологи стараются обойтись без этого препарата в первом триместре, так как:

• точно не доказана его безопасность для ребенка;
• есть только сведения об отсутствии повреждающего действия на эмбрионы животных;
• установлено проникновение препарата через плацентарный барьер.

Действие некоторых лекарственных средств, проникающих через плацентарный барьер, на плод (перед применением любого лекарственного препарата следует получить консультацию у врача!)

Со второго триместра Цефтриаксон вводится максимально коротким курсом, но не менее 5 дней.

Эффективность применения

Цефтриаксон относится к антибиотикам с широким спектром действия, но при аднекситах он полностью не перекрывает все возможные причины инфекции, так как возможно вирусное и грибковое происхождение воспаления. Ряд бактерий вырабатывают устойчивость к препарату, а во многих случаях они нечувствительны и к большинству других антибиотиков.

Поэтому эффективность применения будет зависеть от выделенного возбудителя и его реакции на Цефтриаксон. Хорошие результаты можно получить при таких условиях:

• острый, впервые выявленный аднексит;
• на протяжении 3 месяцев женщине не вводили антибиотики;
• нет сопутствующего спаечного процесса в малом тазу после хронических инфекций или операций;
• обнаружена только бактериальная инфекция.

При хроническом вялотекущем воспалении яичников и маточных труб Цефтриаксон обязательно усиливают стимуляторами иммунитета и ферментами, а после окончания курса назначают рассасывающее лечение (биостимуляторы, физиопроцедуры).

Противопоказания к лечению аднексита Цефтриаксоном

К основному противопоказанию для лечения Цефтриаксоном аднексита относится непереносимость этого препарата или его аналогов по группе и структуре:

• цефалоспоринов (например, Цефазолин, Цефотаксим);
• пенициллинов (Бензилпенициллин, Ампициллин);
• карбапенемов (Тиенам, Меропенем).

Если в прошлом у пациентки была аллергическая реакция на антибиотик, но его название неизвестно, то перед первым уколом в обязательном порядке ставится кожная проба. При положительном результате Цефтриаксон запрещен.

Нужна осторожность (анализы крови, регулярные осмотры врача) при лечении женщин с сопутствующими заболеваниями почек и печени, особенно при введении сразу двух антибиотиков. Необходим контроль за работой кишечника при наличии в прошлом воспаления (колит, энтероколит), дисбактериоза.

Возможные осложнения

К самым частым осложнениям от применения Цефтриаксона при лечении аднексита относятся:

• понос или неустойчивый стул при наращении микрофлоры кишечника;
• тошнота, рвота, снижение образования ферментов поджелудочной железой с вздутием живота, ухудшением переваривания пищи;
• застой желчи в желчных путях (чаще всего у пациенток с фоновыми заболеваниями – холангит, холецистит, желчнокаменная болезнь);
• нарушение функции печени, почек;
• головокружение, головная боль;
• присоединение грибковой инфекции (молочница);
• снижение иммунитета;
• повышенная кровоточивость, в том числе и более обильные менструации;
• аллергические реакции: высыпания, зуд кожи, нарушение дыхания из-за спазма бронхов или отека слизистых дыхательных путей.

Меры предосторожности

Чтобы уменьшить риск осложнений при введении Цефтриаксона, нужно:

• пить достаточное количество воды – не менее 1,5 литров;
• снизить употребление соли;
• исключить острые и жареные блюда, трудноперевариваемую клетчатку (свежая капуста, редька, бобовые) на период лечения;
• стараться больше двигаться (по мере возможности);
• через 7 дней применения принять капсулу Флуконазола по 150 мг для защиты от грибковой инфекции;
• по окончанию курса не менее 2 недель принимать препараты для нормализации кишечной и влагалищной микрофлоры, каждый день выпивать стакан свежего йогурта без добавок сахара;
• при усиленной кровопотери во время месячных может понадобиться введение Викасола, так как препарат снижает запасы витамина к, а в рацион нужно включить брокколи, свежую зелень, арахис, авокадо, творог;
• при появлении поноса запрещено заниматься самолечением, важно сразу пройти обследование на дисбактериоз;
• для улучшения переваривания пищи и предупреждения формирования осадка в желчных путях рекомендуется частое питание маленькими порциями, пища готовится в отварном виде, на пару или запекается.

Уколы Цефтриаксона при аднексите: сколько колоть

При остром аднексите уколы Цефтриаксона делают 5-7 дней при воспалении средней степени тяжести, а при тяжелом процессе или обострении хронической инфекции – 7-10 дней. Для точного определения продолжительности курса нужно через 5 дней сдать повторные анализы. При необходимости продления терапии гинеколог может заменить препарат на другой антибиотик в таблетках.

Почему Цефтриаксон не помогает при аднексите

Основные причины, почему не помогает Цефтриаксон при аднексите:

• воспалительный процесс вызван грибками, вирусами, хламидиями, микобактерией туберкулеза или бактериями, нечувствительными к этому антибиотику;
• неправильно подобрана доза или недостаточно дней вводился антибиотик;
• были пропуски уколов или перерывы более 24 часов между инъекциями;
• инфекция имеет несколько возбудителей;
• препарат применяется неоднократно на протяжении года, особенно при введении менее 3 месяцев назад.

Аналоги препарата в гинекологии

К прямым аналогам Цефтриаксона относятся препараты с его содержанием: Роцефин, Лендацин, Азаран. Врач может его заменить на близкие по действию цефалоспорины 3 поколения: Цефотаксим, Цефтазидим, Цефиксим.

Цефтриаксон при аднексите назначается после подтверждения чувствительности к нему возбудителя инфекции. Нередко вводится в сочетании с другими антибиотиками. По завершению курса необходимо восстановление микрофлоры кишечника и влагалища.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении аднексита: