Как подтвердить диагноз бронхиальная астма
Клиника DocDeti, 21 ноября 2019
Бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Распространенность патологии составляет более 300 млн. случаев (по данным ВОЗ). В зависимости от страны, болезнью страдают от 1-18% населения.
В чем причина?
Бронхиальная астма — заболевание гетерогенное, так как имеет различные механизмы возникновения на молекулярно-клеточном уровне. В зависимости от причины развития патологии астма делится на несколько разновидностей: аллергическую, неаллергическую, с поздним началом, ассоциированную с ожирением и т. д.
На сегодняшний день не имеется полной классификации фенотипов заболевания, так как ученые продолжают обнаруживать новые причины возникновения бронхиальной астмы.
Существуют следующие факторы, способствующие развитию заболевания:
- Наличие у ближайших родственников астмы или других аллергопатологий (особенно у родителей пациента).
- Наличие у пациента атопического дерматита или аллергического ринита.
- Наличие в анамнезе симптомов дыхательных заболеваний (возникших в детстве и сохранившихся в более зрелом возрасте).
Отличительные признаки заболевания
Заподозрить бронхиальную астму можно по таким симптомам, как:
- свистящие хрипы при дыхании, возможно дистанционное свистящее дыхание (пациент и его родные слышат свист во время вдоха-выдоха)
- одышка, тяжелое дыхание
- стеснение в груди (сдавливание грудной клетки, чувство нехватки воздуха)
- сухой приступообразный кашель (может отделяться мокрота)
- ограничение скорости потока воздуха при выдохе
Помимо указанных симптомов бронхиальную астму можно определить по некоторым особенностям течения патологии. Так, симптомы астмы непостоянны и могут исчезать самостоятельно (например, при устранении аллергенов из окружающей среды) или после проведенного лечения.
Проявления бронхиальной астмы циклически повторяются (раз в день / неделю / месяц / год). При этом у многих пациентов симптомы заболевания появляются в одно и то же время.
Обострения часто возникают во время физических нагрузок — подъема по лестнице, бега, а также плача или смеха. Но появление кашля, одышки, свистящих хрипов само по себе не может быть основанием для постановки диагноза, так как данное состояние может быть проявлением других заболеваний дыхательной системы.
Акцент необходимо делать на времени и месте появления этих симптомов и реакции на проводимую терапию.
С одной стороны, обострения бронхиальной астмы могут спонтанно проходить сами, после чего симптомы болезни могут отсутствовать неделями и месяцами. С другой стороны — астма является серьезным заболеванием, представляющим витальную угрозу для пациента и ухудшающим его социальную жизнь.
Поэтому важна качественная и своевременная диагностика.
Как ставится диагноз?
Диагностика бронхиальной астмы включает в себя:
- исследование истории заболевания
- физикальный осмотр
- оценка функции внешнего дыхания — тест с бронхолитиком, ингаляционный провокационный тест, тест с физической нагрузкой
- оценка дневника пикфлоуметрии
- аллергологическое тестирование — кожные пробы, определение специфических IgE
Для оценки внешнего дыхания в клинических условиях обычно используется метод спирометрии. В домашних условиях пациент может применить метод пикфлоуметрии (измерение пиковой скорости выдыхаемого воздуха).
Постановка диагноза «бронхиальная астма» — сложный процесс, требующий тщательного сбора анамнеза. К тому же, существует ряд диагностических сложностей: пациент не всегда обращается к специалисту при первых симптомах, на осмотре могут не выявиться какие-то характерные признаки и так далее.
Фактически построение диагноза основывается на рассказе самого пациента, что не всегда объективно.
Дополнительно могут использоваться функциональные методы исследования дыхания. Для подтверждения диагноза и исключения других патологий применяются рентгенологические и эндоскопические методы — КТ, бронхоскопия, гастроскопия и др.
Особенности диагностики
Отметим особенности, которые подтверждают диагноз «бронхиальная астма»:
- Наличие более чем одного симптома (особенно это касается взрослого населения).
- Пик проявлений приходится на ночь и раннее утро.
- Симптомы различаются по длительности и интенсивности.
Проявления появляются под влиянием определенных факторов:
- вирусных инфекций дыхательных путей
- физических нагрузок
- аллергенов
- перемены погоды
- раздражающих веществ — выхлопных газов, табачного дыма и т. д.
Особенности, опровергающие диагноз «бронхиальная астма»:
- Наличие только одного симптома (например, изолированный кашель).
- Хроническая продукция мокроты.
- Одышка, сопровождающаяся головокружениями, бредом, ощущением покалывания.
- Боли в районе груди.
- Одышка с шумным вдохом, вызванная физической нагрузкой.
Таким образом, установить диагноз бронхиальной астмы под силу только квалифицированному специалисту.
Врач проводит тщательную дифференциальную диагностику, чтобы исключить заболевания, которые могут проявляться схожей симптоматикой.
Автор: Павел Гущин, педиатр, аллерголог-иммунолог, член EAACI
Оригинал статьи на сайте клиники: https://docdeti.ru/baza-znaniy/553/
Клиника DocDeti
Детская клиника доказательной медицины
killerlook | |
Статус: Offline Ералашка Регистрация: 27.07.10 Сообщений: 187 | Доброго времени суток, уважаемые Яповцы и Яповчанки! Но вот я закончил МЭИ в ту пятницу, и мне вручили повестку от некоторых спецов по откосу от армии на работе я слышал, что нужно подтвердить диагноз. Кто-нибудь может посоветовать алгоритм, как и когда это нужно делать? Это сообщение отредактировал killerlook — 25.06.2013 — 17:44 |
Yap | |
Продам слона Регистрация: 10.12.04 Сообщений: 1488 | |
Twakelme | |
Статус: Offline Шутник Регистрация: 26.11.11 Сообщений: 13 | Здоровый мужик косит сука. Это сообщение отредактировал Twakelme — 25.06.2013 — 17:49 |
ERRATA | |
Статус: Offline EVIL BOY Регистрация: 31.03.10 Сообщений: 13244 | Вооруженные силы российской федерации ждут тебя…а как ДМБ случиться,езжай по месту прописки ты там нужнее)) |
RUSCTAPbIU | |||
Статус: Online С Новым, мать его, Годом! Регистрация: 19.03.12 Сообщений: 2844 |
Внатуре. | ||
salary | |
Статус: Offline Шутник Регистрация: 24.10.12 Сообщений: 42 | Топай в армию. На пользу будет. Если мозг от природы есть, ни куда не денется. А отговорки типа — не хочу время терять в пустую и т.д |
Shap13 | |
Статус: Offline Шутник Регистрация: 27.08.11 Сообщений: 3 | Я хочу эту астму скинуть с бумажек чтобы в армию пойти, а ты… |
Asphalt | |
Статус: Online Будь собой, кем бы ты ни был Регистрация: 14.11.06 Сообщений: 2899 | killerlook |
CapNemo | |
Статус: Offline Хохмач Регистрация: 30.05.12 Сообщений: 784 | Бабушке спасибо, что выходила тебя от астмы, …. и в армию. Год же, будь мужчиной. |
killerlook | |
Статус: Offline Ералашка Регистрация: 27.07.10 Сообщений: 187 | Господа, я бы с удовольствием отслужил.. |
лехаим | |
Статус: Offline Шутник Регистрация: 11.06.13 Сообщений: 0 | иди служи.. если яйца есть. |
Aniel | |
Статус: Offline Приколист Регистрация: 19.04.11 Сообщений: 356 | Бронхиа́льная а́стма (от др.-греч. ἆσθμα — «тяжёлое дыхание, одышка») — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения. Обрати внимание на слова частично или полностью) И еще если бы у тебя астма была в 13-14 лет хотяб то можно было бы говорить о том что это хроническая болезнь, а до начала полового созревания у мужчин многое может появится и пропасть в организме. (пишу с акаунта жены у самого был такой диагноз на службе он мне как-то не мешал) Это сообщение отредактировал Aniel — 25.06.2013 — 18:08 |
skapitan | |
Статус: Offline если я бегу, бегите за мной Регистрация: 7.11.08 Сообщений: 1590 | В детстве болел вегето сосудистой дистонией, зрение -3,5, недобор был в весе 12 кг, на 4 этаж без отдышки взбежать не мог , решил откосить от срочной службы- поступил в прославленное МосВОКУ, блеа через полгода все болезни как рукой сняло, бегал как лошадка |
Школьница | |
Статус: Offline البنت ساذج Регистрация: 4.11.06 Сообщений: 5895 | в армии госпиталя приличные и специалисты неплоие. вот и вылечат тебе заодно астму! |
Castellan | |
Статус: Online Приколист Регистрация: 17.05.08 Сообщений: 380 | Как астматик замечу, что это могла и не астма быть, а какая-нибудь детская аллергия. |
MATPOC199 | |
Статус: Offline π 4 neg Регистрация: 4.12.11 Сообщений: 356 | Коси по энурезу- тебе в самый раз- ссыкунов в армию не берут. Астма. статья 52 приказа МО РФ о проведении ВВК в ВС РФ, пункт «в» графыIII- В ограниченно годен к военной службе( не годен в мирное время). Это сообщение отредактировал MATPOC199 — 25.06.2013 — 18:13 |
Школьница | |||
Статус: Offline البنت ساذج Регистрация: 4.11.06 Сообщений: 5895 |
понимание основных жизненных процессов, умение подчиняться(очень важное качество, кто работал на руководящих должностях меня поддержит), субординации и пр. мелочам которые помогают с комфортом жить и работать после, не причиняя хлопот руководству и др сотрудникам. в армии оч влетает за неумение работать в команде и рассуждения по поводу необходимости работать, потом просто с такими людьми легче работать))) уже не надо бить и прописные истины в голову вколачивать. Это сообщение отредактировал Школьница — 25.06.2013 — 18:16 | ||
Goobla | |
Статус: Offline UQ уменьшен на 300 пунктов Регистрация: 18.12.11 Сообщений: 384 | Я, наоборот, хочу этим летом снять диагноз Б/А со своего старшего ребёнка. У нас рецидива уже 12 лет не было, но автоматом не сняли. |
yaniss | |
Статус: Offline Весельчак Регистрация: 24.07.08 Сообщений: 190 | Если нормально в МЭИ учился, то иди смело нормальные спецы в армии на вес золота, а там может и сам уходить не захочешь. |
killerlook | |
Статус: Offline Ералашка Регистрация: 27.07.10 Сообщений: 187 | всем спасибо за ответы! |
acuwide | |||||
Статус: Offline Шутник Регистрация: 11.05.13 Сообщений: 42 |
Что за говно. Какое понимание жизненных процессов? Из какой ж… это достали? Умение подчиняться- это для того, чтобы бабью было проще сесть на шею? Не надо воспринимать людей как дрессированных мартышек. По себе не судят.Уже не надо бить и вколачивать прописные истины? omg нах. Иди лечись. | ||||
Агневушка | |||||||
Статус: Offline Серебряная Снегурочка ЯПа Регистрация: 4.02.12 Сообщений: 1978 |
Херасе здоровый,астма-это вам не шутки. Добавлено в 18:39
Астму нельзя вылечить совсем,она может перейти в стадию длительной ремиссии,у автора атопическая астма,это значит что как только произойдет контакт с аллергеном здравствуй приступ. Добавлено в 18:39
Муж у меня астматик,не служил как раз по астме,делали ему тест с провокацией,у него на шерсть животных,на пыль,его после теста еле откачали. | ||||||
Castellan | |||
Статус: Online Приколист Регистрация: 17.05.08 Сообщений: 380 |
Мне тоже делали. Приятного мало, факт. Зато результат (если он есть) убеждает самых неверующих врачей) Это сообщение отредактировал Castellan — 25.06.2013 — 18:42 | ||
RUSCTAPbIU | |||
Статус: Online С Новым, мать его, Годом! Регистрация: 19.03.12 Сообщений: 2844 |
откудова инфа, из личного опыта? или из интернета узнал? иди в армию тебе говорю там посмотришь. потом еще вспоминать всю жизнь будешь, как один из лучших уроков судьбы | ||
RUSCTAPbIU | |||||||||
Статус: Online С Новым, мать его, Годом! Регистрация: 19.03.12 Сообщений: 2844 |
мадам, астма вполне поддается лечению, это я вам не как какой то родственник астматика говорю, а как астматик в натуре. не надо жути нагонять. имел тяжелейшую форму астмы с неопределенным провоцирующим компонентом, отслужил 2 года на рос-китайской границе. а у парня вообще приступов не было хбз сколько, пусть идет. | ||||||||
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь, если не зарегистрированы.
1 Пользователей читают эту тему (0 Скрытых Пользователей) | Просмотры темы: 24933 |
0 Пользователей: |