Как лечить бронхит при саркоидозе

Саркоидоз легких – это болезнь, поражающая ткани легких путем образования в них гранулем невыясненной природы. Раньше заболевание принималось за разновидность туберкулёза, и соответственно лечение носило противотуберкулезный характер.

Современная медицина относит болезнь в отдельную нозологическую единицу, и ее возникновение связывают малоизученными механизмами аутоиммунного поражения тканей легких. Гранулематозные скопления приводят нарушению функциональных способностей органов дыхания и продуцируют появление клинических признаков саркоидоза. Исходом патологии является полное рассасывание гранулем или фиброзное видоизменение поражённого органа.

Как развивается поражение.

Клиническая картина саркоидоза легких

Симптомы саркоидоза легких характеризуются большим разнообразием, и очень часто практически полным отсутствием клинических проявлений и жалоб пациентов. Первые признаки болезни не имеют ярко выраженной специфической картины, и больного беспокоит слабость, недомогание, потеря аппетита, повышение температуры.

Прогрессирование заболевания проявляется кашлем, болевым синдромом в области груди, сердечной недостаточностью, пневмосклерозом, эмфиземой.

Опасно ли поражение.

Клиническая картина в первую очередь зависит от степени (формы) патологии, также выделяют скорость воспалительного процесса, и фазу саркоидоза.

Классификация саркоидоза по различным клиническим показателям:

ПоказательКлассификацияСтепень болезни по рентгенологическим данным

внутригрудная лимфожелезистая;
медиастинально-легочная форма;
легочная форма

Развитие воспалительного процесса

хроническое;
замедленное;
прогрессирующее;

Фазы заболевания

обострения;
стабильности;
затихания (обратный процесс);

Излечим ли саркоидоз.

Симптомы саркоидоза легких разных степеней хотя имеют достаточно широкое клиническое разнообразие, они давно известны и хорошо описаны. Однако, несмотря на глубину и запущенность процесса, саркоидоз в некоторых случаях выявляют случайно, при текущем рентгенологическом обследовании.

I степень саркоидоза легких – в 50% случаях болезнь не проявляет себя клинически, у другой половины пациентов развивается слабость, кашель, узловатая эритема, поднимается температура, отмечаются боли в суставах и в грудной клетке.

Какое лечение наиболее эффективно.

У пациентов со II степенью не наблюдается каких-либо признаков болезни в 20% случаев. У больных появляется кашель, одышка, сухие и влажные хрипы в легких, боли в груди. На данном этапе может развиваться внелегочная локализация болезни: на глазах, коже, костях.

III степень (легочная) диагностируется как хроническая и сопровождается одышкой кашлем, болями в грудной клетке и суставах. Несмотря на развитие эмфиземы, и пневмосклероза, возможно бессимптомное течение заболевания. Однако, как правило, болезнь характеризуется тяжелыми клиническими последствиями: сердечно-легочная недостаточность и появляются признаки хронического бронхита.

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями течения поражения.

Медикаментозное лечение

Какие препараты включены в медикаментозный курс.

Лечение саркоидоза легких представляет собой достаточно сложную задачу. Медикаментозная терапия предполагает воздействие на больного очень сильными медпрепаратами – кортикостероиды, иммунодепрессанты, антиоксиданты, антигипоксанты, противовоспалительные препараты.

В некоторых случаях болезнь идет на «попятную», и происходит ремиссия. Однако подобные случаи фиксируются редко, и касаются в основном людей молодого возраста. Исходя из этого, после обнаружения гранулемы в течении 3-4 месяцев за больными производят наблюдения. После полученных динамических показателей составляют сценарий лечения.

Правила лечения.

Основная терапия больных с гранулематозным поражением органов дыхания заключается в приеме кортикостероидных гормонов и малых иммунодепрессантов. Эффективность подобного лечения достаточно высока, и выздоровление происходит у 90% пациентов на начальных стадиях.

Большое значение имеет прием внутриклеточного антиоксиданта — ацетат токоферола (витамин Е). Этот препарат останавливает развитие пневмофиброза, благоприятно влияет на обменный процесс. Для препятствия нарушения белкового обмена применяют ингаляции кортикостероидного гормона гидрокортизона. Гипоксия купируется антигипоксантами.

Препараты для лечения саркоидоза:

Группа лекарственных средствНазвание препаратовКортикостероиды (на фото)Преднизолон, Дексаметазон;Ингаляционные кортикостероидыГидрокортизон;«Малые» иммунодепрессантыДелагил, Хлорохин, ГидроксихлорохинАнтиоксидантыАцетат Токоферол, Ретинол;АнтигипоксантыОлифен, Рибоксин;ПротивовоспалительныеИндометацин, Пироксикам, Ибупрофен;

Преднизолон.

Для прохождения терапевтического курса рекомендуют комплексное лечение, на которое влияет степень процесса и фаза заболевания. Прием преднизолона начинают с максимальной дозы, а затем ее постепенно понижают.

Гормональную терапию сочетают с приемом противовоспалительных препаратов – ибупрофен, индометацин. Также в комплексное лечение входит прием витамина Е, препаратов калия, аэрозоли гидрокортизона.

Гормональная терапия.

Пациентами с саркоидозом легких 1 степени, в некоторых случаях нет необходимости принимать кортикостероиды. Побочное воздействие на организм от лечения бывает сильней самой болезни.

Вероятность спонтанной ремиссии у больных с 1 степенью достигает 60-80%. Поэтому, на начальной стадии, в первую очередь необходимо придерживаться тактики выжидания, с проведением клинических обследований каждые 3 месяца. Дальнейшее ухудшение состояния больного, является маркером для включения в тактику лечения прием системных глюкокортикоидов.

На то, как лечить саркоидоз легких 2 степени оказывает влияние наличие необходимых критериев для проведения того или иного лечебного мероприятия. Все же 2, как и 3 степень требует в большинстве своем комплексной кортикостероидной терапии. Именно после этого лечения наблюдается наибольшее число положительных эффектов и улучшение рентгенологической картины.

Инструкция по применению гормональной терапии имеет как свои показания, так и свои противопоказания:

ПоказанияПротивопоказания

комбинированные и генерализованные формы;
диссеминация в легочной ткани;
прогрессирование болезни;
снижение функции легких;
больные первый раз обратившиеся за помощью, с бессимптомным или малосимптомным течением легочной патологии;
обострения и рецидивы;
поражение внутригрудных лиффоузлов;
тяжелые формы сахарного диабета;
гипертонические болезни;
сердечная недостаточность;
психические болезни;
инфекции;

Лечение должно проходить под контролем врача.

Продолжительность медикаментозной терапии составляет 6-12 месяцев. Если это необходимо, проводится повторное лечение, после 3-4 месячного перерыва. Лечение проводит врач фтизиатр, и пациенты должны наблюдаться в противотуберкулёзном диспансере, до тех пор, пока не будет произведена дифференциация с туберкулезом легких.

Осложнения при кортикостероидной терапии

Когда развиваются осложнения.

Продолжительные курсы гормональной терапии, наряду с рецидивами и генерализованными формами саркоидоза могут привести к ряду осложнений.

Наиболее вероятными побочными явлениями от приема кортикостероидных препаратов являются следующие отклонения:

патологические отклонения в работе сердечнососудистой системе;
болезни желудочно-кишечного тракта;
нарушение водно-солевого, углеводного и минерального обмена: гипокалиемия, глюкозория, гиперкальциемия;
отклонения в центральной нервной системе: расстройство психики, недосыпания;

Появление побочных эффектов является поводом для изменения подходов в лечении:

проведение симптоматического лечения;
уменьшение дозы гормональных препаратов;
использование препаратов калия;
преднизолон замещается лекарственными аналогами с меньшими осложнениями;
комбинированная схема лечения с использованием гормональных лекарств и антиоксидантов;

Динамическое наблюдение за клинической картиной болезни показывает, что при правильном изменении в подходе к лечению, улучшаются показатели реактивности организма.

Немедикаментозные методы лечения

В определенных случаях системная лекарственная терапия заменяется альтернативными, хорошо зарекомендовавшими методами лечения. Применяются они при непереносимости гормональных медикаментов или в отсутствии реакции на них, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язва желудка и 12 перстной кишки) и ряда других противопоказаниях.

Оптимальная схема лечения определяется специалистом.

Методы немедикаментозного лечения:

Плазмаферез – делают 3-5 процедур и удаляют за каждую от 110 до 1200 мл плазмы. При этом производят ее замену раствором хлористого натрия;
Лимфоцитаферез – 3 сеанса через каждые 7 дней. Данная процедура позволяет достичь необходимой дозы преднизолона, благодаря чему рецепторы лимфоцитов насыщаются лекарственными компонентами;
Физиотерапевтические процедуры: электрофорез новокаина с алоэ, ультразвук с гидрокортизоном на лопаточную область, фонофорез.
Диета. Очень важным является диетический режим, поэтому больным рекомендовано ограничить прием жидкости, отказаться от поваренной соли и острой еды. Употреблять следует больше белковых и калийсодержащих продуктов.
Трансплантация легких. Самый радикальный метод и применяется для пациентов с терминальной стадией легких. После пересадки имеются хорошие показатели выживаемости, однако цена подобной операции делает ее недоступной для широкого применения. К тому же фиксировались случаи рецидива в донорском легком.

Следует отметить, что существуют методы связанные с альтернативной медициной: гомеопатия или пищевые добавки. Однако акцентировать внимание на подобных методах не стоит, ввиду недоказанности их эффективности, а в некоторых случаях возможности ухудшить состояние больных.

Лечение народными средствами

Эффективность народной терапии.

Следует с большой осторожностью относиться к терапии которая не связана с применением давно проверенных и утвержденных методов. Лечение саркоидоза легких народными средствами скорее носит вспомогательный характер и должно согласовываться с лечащим врачом.

Народные рецепты и рекомендации при саркоидозе легких:

Паровые ингаляции над горячим вареным картофелем. Данная процедура имеет широкое использование при заболеваниях легких, согревая все органы дыхания, позволяет уменьшит воспалительный процесс.
Дыхательные упражнения по 2-3 раза в день простимулируют улучшения в работе органов дыхания.
Настойка цветков сирени. Одну чайную ложку настойки втирать в область груди. Для приготовления необходимо залить стакан с цветками сирени водкой или спиртом и дать настоятся в течение недели.
Настойка из прополиса, которую можно приобрести в аптеке или приготовить самому. Принимать настойку следует 3 раза в день, растворив предварительно в теплой воде, за 30минут до завтрака, обеда, и ужина. Для прохождения полного курса необходимо употребить 100 мл настойки.
Настойка розовой радиолы подходит для лечения саркоидоза. Принимают ее 2 раза в день, перед завтраком и ужином, не более 20 капель.

Наиболее эффективны народные рецепты на 1 стадии болезни, тем не менее, для подтверждения положительных результатов домашней терапии, прохождение клинического обследования обязательно.

Помогут ли народные методы.

Прогноз

Для любого пациента наиболее приемлемым результатом после курса терапии является полное излечение. Поэтому ответить на вопрос больного «излечим ли саркоидоз легких полностью?» можно двояко. Да, действительно данная патология относится к группе доброкачественных гранулемотозов, и она поддается полному излечению.

Однако, существует одно препятствие, которое не позволить полностью забыть о проблемах с органами дыхания – это достаточно высокий процент рецидива. Отсюда следует, что большинство пациентов после прохождения курсов лечебной терапии добиваются полного излечения, однако они в течение нескольких лет должны находится под наблюдением в диспансере.

Прогноз для пациента.

Вероятность возникновения рецидива зависит от стадии, на которой началось лечение, возраста пациента. Если произошла спонтанная ремиссия, то болезнь в 90% вернется в течение двух лет. Риск возникновения рецидива у нелеченых больных выше, чем прошедших курс кортикостероидов. Летальность составляет от 2-5%, и ее причиной становится фиброз легких.

Источник

Саркоидоз легких – воспалительное заболевание, при котором в органах дыхания образуются гранулемы (плотные узелки из соединительной ткани). При своевременном лечении пациенты имеют благоприятный прогноз выздоровления. На поздних этапах остановить фиброзные разрастания намного труднее.

Причины развития болезни

Несмотря на длительные исследовательские работы, врачи не смогли определить точную причину появления болезни. К наиболее частым факторам относятся:

генетическая предрасположенность;
проживание в экологически грязном регионе;
вредные условия труда.

Врачи отмечают, что саркоидоз легких не передается от больного человека здоровому, а инфекционное поражение является вторичным, то есть развивается в качестве осложнения.

Стадии заболевания

Дозировка препаратов для лечения саркоидоза легких зависит от того, на какой стадии диагностирована болезнь. Так как ранние этапы имеют слабо выраженную симптоматику, заболевание часто обнаруживается случайно во время профилактического осмотра человека.

Выделяют четыре стадии саркоидоза легких.

На первом этапе болезни увеличиваются лимфатические узлы. При этом человек чувствует себя удовлетворительно. Рентгенография грудной клетки не показывает изменения в органах дыхания.

Вторая стадия характеризуется формированием гранулем. На рентгеновских снимках уже можно увидеть небольшие темные пятнышки. У больного появляется сухое покашливание, одышка после физической нагрузки.

Наиболее яркая симптоматика появляется на третьем этапе саркоидоза. Увеличивается область поражения гранулемами, утолщается плевра и соединительная ткань в органах. Человек при этом чувствует:

боли в груди;
отсутствие аппетита;
снижение работоспособности.

На четвертой стадии происходит резкое ухудшение самочувствия больного. Разрастание соединительной ткани вызывает приступы кашля, боли в груди, одышку, затрудненное дыхание. Человек страдает от бессонницы, быстрой утомляемости, потливости по ночам.

На этом этапе болезнь часто осложняется недостаточностью дыхания, которое проявляется:

одышкой даже при малой нагрузке;
судорожным глубоким дыханием;
бледностью кожи, синюшностью слизистой оболочки;
быстрой утомляемостью, слабостью.

Кроме того, поздняя стадия саркоидоза легких может осложниться вторичной пневмонией, повышением артериального давления, расширением правого желудочка сердца.

Методы диагностики

Своевременное выявление и лечение болезни – залог быстрого выздоровления человека. Поэтому необходимо не пропускать ежегодные профилактические осмотры, обращаться к врачу при ухудшении самочувствия.

Гранулемы появляются не только в легких, но и в печени, селезенке, коже, костях. Поэтому при подозрении на саркоидоз врачи назначают обследование и этих органов человека.

К наиболее информативным методам диагностики относятся:

определение количества кальция в моче и крови;
анализ крови на обнаружение ангиотензинпревращающего фермента;
рентгенография грудной клетки;
биопсия и исследование легочной ткани;
спиральная компьютерная томография.

Врач обязательно расспрашивает о наличии саркоидоза легких в анамнезе родителей и родственников.

Кашель при саркоиодозе

Лечение саркоидоза легких

Отличительная особенность протекания саркоидоза легких – возможность самоизлечения, то есть восстановления здоровья без приема лекарственных средств. Поэтому при обнаружении болезни на ранних стадиях, врачи часто используют выжидательную тактику (отсроченное лечение). Они наблюдают за пациентом в течение нескольких месяцев, фиксируя изменения в легочной ткани.

Если гранулемы не пропадают или наблюдается их разрастание, врач назначает схему лечения. В нее входят препараты различного действия:

кортикостероиды (обладают противошоковым действием, гасят воспалительные процессы);
антибиотики (предотвращают заражение вторичной инфекцией);
диуретики (уменьшают отеки в тканях);
общеукрепляющие средства (нормализуют работу иммунной системы).

Для борьбы с гипоксией врачи назначают кислородотерапию. Наиболее распространенный метод лечения – ингаляции. Больной надевает медицинскую маску, в которую доставляется концентрированная газовая смесь или использует носовые канюли с разбавленным О2. Для домашнего оздоровления можно купить баллон с 30% или 95% кислорода.

Ингаляции

При саркоидозе легких повышается концентрация кальция в крови. Такое состояние может привести к образованию камней в мочевом, желчном пузыре, почках. Для предотвращения осложнений во время лечения регулярно делайте УЗИ органов, а также временно откажитесь от приема продуктов, содержащих это вещество (творог, молоко, зеленый горошек, сельдерей, тофу).

Рецепты народной медицины

Народная медицина – эффективный вспомогательный способ лечения саркоидоза легких. С помощью настоек и отваров из лекарственных растений можно усилить эффект медикаментов, повысить иммунитет, не допустить развития осложнений.

Для восстановления легочной ткани полезно пить настойки из:

прополиса (20 капель 3 раза в день)
эхинацеи (40 капель 2 раза в день);
родиолы розовой (15-20 капель 2 раза в день);
листьев асафетиды (25 капель 3 раза в день).

Вместе с приемом лекарственных средств делайте упражнения дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры.

Источник

С наступлением холодов как никогда актуальна проблема простудных заболеваний. Не всегда получается своевременно обратиться за медицинской консультацией – человек просто начинает заниматься самолечением. Стоит разобраться, как протекает грипп при саркоидозе и что необходимо предпринимать при простуде с этим заболеванием.

Prostuda i sarkoidoz

Простудные заболевания и грипп при саркоидозе

В большинстве своем респираторные заболевания делятся на два больших типа в зависимости от возбудителя состояния:

Вирусные. Эта группа представляет собой именно ту простуду, которая и закреплена в сознании: чихание, слезотечение, заложенность носа, повышение температуры. Возбудителями заболевания являются вирусы, а потому антибактериальные препараты (антибиотики) не применяются – они просто не будут действовать. В эту же группу входит и грипп, о чем подробнее пойдет речь далее.
Бактериальные инфекции могут быть вызваны попаданием в организм ряда бактерий, начиная стрептококком и заканчивая пневмококком. Здесь уже без антибиотиков попросту не обойтись.

Вирусная инфекция

Для удобства восприятия нужно выделить грипп (вызывается собственно вирусом гриппа) и простуду (все другие вирусы).

Поначалу простуда и грипп очень схожи между собой, причем больной человек может указывать на ряд симптомов:

Ощущение давящей боли в области лба.
Насморк (как правило, прозрачные или светлые выделения) и заложенность носа.
Снижение обоняния или вкуса.
Чихание и слезотечение.
Першение или боль в горле.
Кашель, чаще сухого характера. Может усиливаться ночью за счет затека выделений из носа при принятии горизонтального положения.
Увеличение лимфатических узлов, хотя при саркоидозе этот симптом не является специфичным для простуды.
Усталость, мышечные боли, «ломота» в теле, потливость.
Повышение температуры тела (при гриппе температура может достигать 39-40 °C).
Дискомфорт в груди и ощущение нехватки воздуха.

Отличие заключается в том, что простуда проходит сама по себе, даже при отсутствии лечения. Грипп при саркоидозе или при ослабленном иммунитете и некоторых других условиях может осложняться пневмонией, синуситом, отитом и даже приводить к сепсису со смертельным исходом.

В странах СНГ принято на первых порах пользоваться эдакими стимуляторами иммунной системы. Эти препараты не всегда рекомендуются, так как многими (в том числе врачами) считаются «пустышками». А при саркоидозе эти лекарственные средства и вовсе противопоказаны. Вот некоторые из них:

Кагоцел.
Арпетол (Арбидол).
Гроприносин (Иммунозин).

Доказанной эффективностью при вирусной инфекции обладает только Осельтамивир (Флустоп, Тамифлю). Но это касается лишь случаев, когда препарат принимается сразу же при первых симптомах инфекции и возбудителем является именно вирус гриппа. Назначается лекарственное средство обычно по капсуле два раза в день в течение 5 суток.

В остальном лечение простуды симптоматическое. Можно применять порошки от простуды, в которых содержатся противовоспалительные, антигистаминные и некоторые остальные компоненты: Орвиколд, Ринзип, Антифлу, Тайлолфен и подобные. Можно отказаться от порошков, закупиться лимонами и апельсинами, выпивать большое количество теплой жидкости и периодически снижать температуру, если она повышается выше 38 °C. Для этого подойдет обычный Ибупрофен или Парацетамол.

Antibiotiki pri sarkoidoze

Бактериальная инфекция

Бактериальная инфекция может проявляться уже перечисленными признаками заболевания, однако есть несколько критериев, по которым можно определить, что пора принимать антибиотики:

Зеленые выделения из носа.
Гнойный, сероватого оттенка налет на миндалинах.
Длительный кашель с мокротой зеленого цвета.
Сохранение высокой температуры тела свыше 5 суток.
Увеличение и болезненность лимфоузлов, чаще шейных.

При обращении к врачу пациента могут направить на сдачу общего анализа крови, по которому уже на первых порах можно различить инфекцию – бактериальная она или вирусная.

Лечение бактериальной инфекции всегда сопровождается применением антибактериальных средств. Антибиотики при саркоидозе не влияют на течение системной патологии и успешно борются с инфекцией. Основными являются следующие:

Амоксициллин (Амоксикар, Оспамокс, Флемоксин, Хиконцил).
Амоксициллин + клавулановая кислота (Флемоклав, Аугментин, Амоксикар, Амоксиклав, Рапиклав, Фарментин).
Азитромицин (Сумалек, Азикар, Сумамед, Азикар) и Кларитромицин (Лекоклар, Фромилид, Кларимицин). Эти препараты, как правило, продаются только по рецепту.
Цефуроксим (Мегасеф, Биорацеф, Зинекс, Зиннат). Также отпускаются по рецепту.

Разумеется, спектр лекарственных препаратов значительно шире. Здесь лишь указаны основные препараты разных групп, причем по степени «силы» действия. Какой конкретно препарат нужен пациенту – решает только лечащий врач.

Прививки от гриппа при саркоидозе

Можно ли при саркоидозе делать прививки? Как правило, среди пациентов бытует мнение о запрете на выполнение прививок при саркоидозе, особенно в активной стадии. Такого же мнения придерживаются и многие врачи постсоветского пространства.

Обоснование такого запрета – неясная причина заболевания, чрезмерно активная иммунная система пациента и невозможность предугадать дальнейшее течение болезни после вакцинации. Но и грипп при саркоидозе несет с собой мало положительных моментов.

На самом деле существует ряд исследований, которые указывают на безопасность прививок от гриппа при саркоидозе. При этом говорится, что есть вероятность более слабого эффекта от вакцинации, чем у здоровых лиц.

Прививка от гриппа при саркоидозе легких рекомендуется международным медицинским сообществом. Пациенты с саркоидозом, если они принимают лекарственные вещества, которые подавляют иммунную систему, должны проходить вакцинацию от гриппа ежегодно. Лучшее время для вакцинации против гриппа — конец октября или ноябрь, потому что большинство случаев гриппа приходится на январь-февраль.

Что же касается других прививок (от столбняка, кори и прочих инфекций), то для пациентов с саркоидозом существуют серьезные риски. Подробнее можно узнать здесь.

Privivki pri sarkoidoze