Как лечить атеросклероз грудной

Избыток холестерина отлаживаться на внутренней стенке артерий. Атеросклероз грудного отдела аорты, несмотря на большой диаметр сосуда, нередкое явление. Это заболевание способно длительное время не иметь проявлений, что опасно для пациента, поскольку давление в аорте очень высокое и в случае отрыва атеросклеротической бляшки возможны острые осложнения.

Как лечить атеросклероз грудной

Причины развития

Ведущего фактора возникновения этого заболевания не существует. Выделяют генетическую, вирусную, инфекционную теории, которые еще не доказаны. Есть прямая связь между атеросклеротическим повреждением аорты и высоким количеством холестерина в крови. Его избыток постепенно наслаивается на внутренней поверхности сосуда, уменьшая диаметр и нарушая нормальный ток крови. Сосудистая стенка становится менее эластичной и чувствительной, уплотняется, что чревато развитием аневризмы с дальнейшим разрывом аорты.

Выделяют факторы, способны привести к возникновению атеросклероза грудного отдела аорты:

  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • нерациональное питание;
  • употребление алкоголя;
  • никотин;
  • недостаточная физическая активность;
  • частые стрессы и нервные перенапряжения;
  • сахарный диабет;
  • возрастная категория — 50 лет и более;
  • гипертоническая болезнь;
  • гиперлипидемия.

Вернуться к оглавлению

Симптомы проявления

Как лечить атеросклероз груднойХолестериновые бляшки могут локализоваться в разных местах, от чего и зависит проявление симптомов заболевания.

От места нахождения холестериновых наслоений зависят признаки заболевания. Поэтому выделяют:

  • атеросклероз восходящего отдела аорты;
  • нисходящего;
  • дуги, что соединяет восходящий и нисходящий участки;
  • атеросклероз брюшинных артерий.

Развитие картины болезни делят на две стадии — бессимптомная и клиническая. Начальный атеросклероз аорты не имеет проявлений, поскольку холестерин только начинает наслаивается на сосуды, не производя значительных изменений. Эта стадия может длиться годами или десятилетиями, а пациент даже не будет подозревать о своем состоянии, что представляет опасность для дальнейшего течения заболевания.

Симптомы клинического периода развиваются постепенно. При поражении грудной части аорты больной предъявляет жалобы на болезненность и жжение в груди, головокружение, повышение давления, нарушение акта глотания, слабость, снижение трудоспособности. Возможны потеря сознания, приступы сильного удушья и дискомфорта в области сердца.

Пациент может игнорировать эти проявления, но с развитием заболевания они усугубляются и доставляют все больший дискомфорт.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При обследовании пациента с поражением грудного участка аорты можно обнаружить слабую пульсацию на сонных артериях, расширение границ сердца, бледность или синюшность лица. В биохимическом анализе крове уровень холестерина значительно повышен, при исследовании липидного спектра возникает повышение липопротеидов низкой плотности и снижение высокой.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методы

Как лечить атеросклероз груднойДиагностические мероприятия включают в себя УЗИ сердца и аорты, благодаря которому можно выявить скопления холестерола.

  • УЗИ сердца и аорты — указывает на наличие бляшек, их место расположения и толщину. Благодаря этим исследованиям определяется скорость тока в аорте и артериях сердца, толщина миокарда, диаметр пораженного сосуда, атеросклеротические изменения.
  • Рентген ОГК — показывает степень расширения перикарда и аорты.
  • МРТ и КТ — методы диагностики, что послойно исследуют пораженный участок. Результаты указывают на степень сужение грудных ветвей, локализацию холестериновых наслоений.
  • ЕКГ и суточное холтеровское исследование — необходимо для определения состояния сердечно-сосудистой системы в момент обследования, в период отдыха и нагрузок.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение?

Особенности питания

Диета играет важную роль в защите сосудистых стенок от прогрессирования холестериновых наслоений. Из рациона необходимо исключить жирную, жаренную и копченую еду, алкоголь, легкоусвояемые углеводы, кофе, сливочное масло. Частота приема пищи должна быть не менее 5—6 раз в день небольшим количеством. Нужно включит в рацион рыбу, крупы, нежирные сорта мяса, свежие овощи, яблоки, цитрусовые, чеснок, кисломолочные продукты.

Вернуться к оглавлению

Консервативная терапия

Как лечить атеросклероз груднойАторвастатин употребляется при атеросклерозе аорты грудной области и способствует нормализации процессов обмена липопротеидов.

Используют:

  • Статины:
    • «Аторвастатин»;
    • «Ловастатин»;
    • «Симвастатин».
  • Секвестранты желчных кислот:
    • «Колестирамин»;
    • «Колестипол».
  • Фибраты:
    • «Гемфиброзин»;
    • «Фенофибрат».
  • Препараты никотиновой кислоты:
    • «Аципимокс»;
    • «Эндурацин».

Эти средства разными путями предотвращают создание эндогенного холестерина и ускоряют выведение его желудочно-кишечным трактом. Курс терапии продолжительный, возможно, пожизненный. Схема лечения разная для каждого пациента и зависит от степени поражения сосудов, уровня холестерина и триглицеридов, сопутствующих патологий. Консервативное лечение применяют до и после оперативного метода для нормализации биохимического анализа.

Назначают монотерапию одним из лекарств или комбинируют 2—3 группы препаратов.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Как лечить атеросклероз груднойВ зависимости от степени поражения сосудов применяются различные хирургические методы лечения, одним из которых является ангиопластика.

Оперативные методы используются при наслоении атеросклеротических бляшек более 50% просвета грудной части аорты, развитии таких осложнений, как аневризма или разрыв артерии. К методам хирургических вмешательств относятся:

  • Ангиопластика — подразумевает удаление тромбов и бляшек из пораженного сосуда и восстановление его нормального просвета.
  • Шунтирование — включает введение в аорту специального приспособления — шунта — который не позволяет аорте сужаться и расширяет просвет до соответствующих размеров.
  • Протезирование — используется при аневризме или ее разрыве. Операция включает иссечение поврежденного участка с последующим наложением заплаты.
Читайте также:  Атеросклероз лечение по неумывакину видео

Вернуться к оглавлению

Рецепты от народа

Для приготовления настоек, снижающих уровень холестерина, необходимо:

  • Взять 300 грамм чеснока и залить 500 мл водки. Оставить в темном месте на 1 месяц. Употреблять по 20 капель в стакане молока 1 раз в день на протяжении 3 недель.
  • В 250 мл кипяченой воды добавить сок 1 лимона и апельсина. Пить с утра перед завтраком 1—2 месяца.
  • Мелко порезать 10 ложек листьев подорожника и выдавить сок. Добавить такое же количество меда и проварить смесь 20 минут. Употреблять по 20 мл 1 раз в день на протяжении месяца.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Как лечить атеросклероз груднойИнфаркт миокарда является осложнением болезни, так как образовавшийся тромб может оторваться и транспортироваться по сосудам в другие органы.

Атеросклероз является очень опасным заболеванием. Длительное бессимптомное течение ведет к тому, что без обследований пациент не подозревает о своем состоянии. В грудной части аорты очень сильный кровоток, поэтому бляшки имеют свойство отрываться и с течением крови попадать в другие органы. Впоследствии возникают такие осложнения, как ТЭЛА, инфаркт миокарда, инсульт, острая ишемия нижних конечностей, что могут привести к смерти.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Для сохранения нормального уровня холестерина необходимо рационально питаться, исключить вредные продукты и алкоголь. Режим дня должен включать умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Нужно держать массу тела в границах нормальных возрастных показателей, исключить стрессы и гиподинамию. Рекомендуется 1 раз в год проводить биохимическое исследование крови и липидный спектр, чтобы следить за уровнем холестерина.

Источник

Аорта – самый крупный из артериальных сосудов организма. Она несет кровь от левого желудочка сердца и распределяет ее между основными магистральными сосудами, питающими все тело. Атеросклероз аорты – распространенное заболевание и одна из основных причин аневризмы органа, состояния угрожающее жизни пациента.

Строение аорты

Факторы риска

Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором на стенках сосуда появляются атеросклеротические бляшки. Такие отложения состоят из холестерина, остатков липопротеинов, клеток крови, соединительной ткани. Зрелое образование даже прорастает собственными сосудами. Атеросклеротическая бляшка в мелких сосудах способна закупорить их просвет, а в таких крупных артериях как аорта – деформировать саму артерию, перекрыть ток крови в отходящие сосуды.

Аортальный атеросклероз развивается очень медленно – несколько десятилетий. За это время на стенки артерии воздействуют многие повреждающие факторы. Поэтому назвать четкую причину заболевания невозможно. Существует перечень факторов риска, которые могут привести к развитию атеросклероза:

  • возрастное старение артерий. У людей старшего возраста стенки сосудов становятся более ломкими, склонными к травмам. Критичный возраст для мужчин – после 50 лет, для женщин – после менопаузы;
  • высокое давление;
  • высокий уровень холестерина, ЛПНП;
  • курение;
  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронический стресс;
  • малоподвижность;
  • хронические воспалительные заболевания.

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб-10) атеросклерозу аорты присвоен код І70.

Локализация поражений

Места поражения аорты атеросклеротическими бляшками

Всего различают 4 отдела аорты:

  • Восходящая часть аорты, которая следует за аортальным клапаном, от нее отходят венечные артерии, питающие сердце.
  • Дуга аорты – короткий участок сосуда, соединяющий восходящую, нисходящую части. Несмотря на свою небольшую протяженность, имеет очень важное значение. От дуги аорты отходят левая подключичная артерия, левая сонная артерия, плечеголовной ствол. Эти артерии питают мозг, шею, область плеч.
  • Нисходящая часть – делится на грудной и брюшной отделы аорты. Она проходит перед позвоночником по всей длине грудной, брюшной полости. От нее ответвляются сосуды, питающие органы малого таза, брюшной части, груди.

Аортальный атеросклероз может поразить любой из перечисленных отделов. От локализации атеросклеротической бляшки зависит симптоматика заболевания.

Читайте также: причины и признаки атеросклеротической болезни сердца

Признаки атеросклероза аорты

Болезнь может развиваться 30-40 лет без единого симптома. Нередко атеросклеротические бляшки на аорте находят после летального исхода, хотя при жизни человек не имел симптомов заболевания. Признаки аортального атеросклероза невероятно разнообразные и определяются локализацией отложений, а также наличием осложнений.

Восходящая часть

Восходящая часть может поражаться холестериновыми бляшками, однако они долгое время никак не дают о себе знать. Даже развитие аневризмы не сопровождается специфическими симптомами. Очень часто аневризму обнаруживают во время плановой флюорографии, УЗИ сердца. При развитии осложнений, симптомы атеросклероза аорты этого отдела включают:

  • резкую слабость;
  • бледность;
  • дикую боль в области груди;
  • нередко – потерю сознания.

При таких симптомах необходимо срочно вызвать скорую помощь. Возможно, началось расслоение аорты, требующее экстренного хирургического вмешательства.

Если холестериновая бляшка перекрывает устье коронарных артерий, ощущения аналогичны как при ишемии сердечной мышцы, сердечной недостаточности:

Читайте также:  Диффузный атеросклероз коронарных артерий

Боли при стенокардии

  • внезапная боль в центральной, левой части грудной клетки, ее сдавливание. Такое явление называют стенокардией;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • ощущение собственного сердцебиения;
  • отеки.

Аортальная дуга

От этого участка артерии отходят сосуды, питающие шею, головной мозг, область плеч. Если атеросклеротическая бляшка закупорит или существенно сузит просвет одной из этих артерий, мозг будет недополучать кислород, который очень чувствителен к качеству кровоснабжения. Поэтому он реагирует на недостаток питания первым.

На начальном этапе атеросклероз дуги аорты проявляется следующими симптомами:

  • лихорадка;
  • слабость;
  • плохой аппетит;
  • ночное потение;
  • суставные, мышечные боли;
  • грудная боль;
  • отечность миндалин.

На более позднем этапе у больных наблюдаются:

  • головокружения;
  • головная боль;
  • обмороки;
  • микроинсульты;
  • судороги;
  • тошнота, рвота;
  • холодные руки, ступни;
  • нарушение зрения.

Грудной отдел

Атеросклероз на этом участке ухудшает кровообращение органов грудной полости. Клинически это может проявляться:

  • аорталгией – жгучая и/или давящая боль за грудной костью, отдающая в обе руки, шею, спину, верхнюю область живота. Боль усиливается при физической нагрузке, стрессе. От стенокардии ее отличает постоянство. Аорталгия может длиться часами и даже сутками, то усиливаясь, то ослабляясь;
  • затрудненным глотанием из-за сдавливания пищевода расширенной артерией;
  • охриплостью;
  • разным размером зрачков;
  • головными болями;
  • головокружением;
  • судорогами, развивающимися при резком повороте головы;
  • болями в спине, ребрах, напоминающих межреберную невралгию.

Брюшной отдел

Атеросклероз брюшного отдела аорты развивается наиболее рано и часто. Суживаются устья сосудов, питающих органы малого таза, брюшной полости, конечностей. Симптомы будут зависеть от расположения атеросклеротических бляшек. Возможные признаки:

  • перемежающая хромота;
  • похолодание, онемение, бледность ног;
  • язвы на ногах;
  • нарушение пищеварения (отрыжка, тошнота, метеоризм).

Способы диагностики

Атеросклероз аорты обычно обнаруживают случайно во время обследования. Ведь никакими симптомами заболевание долгое время не сопровождается. При прослушивании сердца, сосудов врач может обнаружить патологические шумы, изменение тонов. Пульс на обеих руках может быть асимметричным.

Для более детальной диагностики пациента направляют на инструментальное обследование:

  • УЗИ сердца. Позволяет оценить размер восходящего отдела аорты, а также аортальной дуги, толщины их стенок, наличие дефектов, аневризм.
  • Чреспищеводная эхокардиография. Вариант УЗИ сердца, аорты, при котором датчик проглатывается пациентом. Эта техника позволяет добиться очень качественного изображения. Ведь сосуд отделяет от датчика только тонкая стенка пищевода. Применяется для диагностики атеросклероза аорты, когда требуется детальная визуализация.
  • Допплерография. Особый вид ультразвукового исследования, который дает врачу понимание о скорости кровотока различных участков артерии.
  • КТ, МРТ. Оба исследования позволяют врачу получить картинку сосудов. Они могут проводится с контрастированием или без. Последний метод обследования подразумевает внутривенное введение специальной медицинской краски, делающей просвет сосуда на снимке более четким. Но поскольку исследуемая артерия очень крупная, атеросклероз аорты хорошо визуализируется и без применения контраста.

Современные виды лечения

Лечение атеросклероза предполагает три основных метода:

  • изменение образа жизни, пересмотр своего питания;
  • прием лекарств;
  • хирургическое вмешательство.

Обычно первое обязательно, а два других – по показаниям.

Также существует немало народных методов терапии, но большинство из них не признаются официальной медициной.

Изменение образа жизни, диета

Отказ от вредных привычек

Атеросклероз аорты на начальных стадиях можно затормозить без лекарств. Полностью избавиться от атеросклеротических бляшек не позволяет избавиться ни один метод лечения. Улучшение самочувствия у многих пациентов наблюдается при:

  • отказе от курения. Активное или пассивное курение оказывает повреждающее действие на стенки сосуда. Отказ от сигарет, избегание собрания курильщиков помогает существенно снизить риск развития осложнений атеросклероза;
  • ежедневной физической активности. Велосипедная или пешая прогулка, работы на огороде, плаванье, занятия йогой или любой другой спорт должны стать обязательным ежедневным атрибутом вашей жизни. Всего 30 минут нагрузки каждый день позволяет существенно снизить уровень холестерина;
  • нормализации веса. Избавление от лишних килограммов снимает с сердца лишнюю нагрузку, а также нормализирует уровень холестерина. В комплексе благотворно сказывается на состоянии здоровья пациента;
  • минимизация стресса. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций, находить время для расслабления. Если не справляетесь сами – обратитесь за профессиональной помощью к психологу.

Диета при атеросклерозе аорты подразумевает:

  • отказ от продуктов, содержащих транс жиры. Они повышают содержание плохих липопротеидов, сокращают содержание хороших. Транс жиры спутники жареной пищи, могут прятаться во многих готовых продуктах. Необходимо внимательно изучать этикетку на предмет содержания нежелательных компонентов;
  • основа рациона – пища, богатая клетчаткой. Овощи, фрукты, крупы, отруби бобовые содержат большое количество растворимых, нерастворимых пищевых волокон. Оба вида клетчатки улучшают состояние сердца, сосудов, а растворимые еще и снижают уровень ЛПНП;
  • минимум насыщенных жиров. Красное мясо, особенно жирные виды, жирный творог, сыр, сливки, яичный желток – это те продуты, содержание которых необходимо ограничивать. Все они повышают уровень плохого холестерина;
  • омега-3 жирные кислоты – обязательный компонент рациона. Американские врачи рекомендует не реже двух раз в неделю кушать жирные сорта рыбы. Селедка, скумбрия, лосось, макрель, тунец – содержат невероятное количество ненасыщенных жирных кислот, а также являются ценным источником белка. Вегетарианцы могут получать омега-3 жирные кислоты из семян льна, миндаля, грецких орехов;
  • адекватное потребление воды. 1,5-2 литра воды/сутки помогают нормализировать уровень холестерина. Если организм недополучает воду, он увеличивает концентрацию стерола, защищая свои клетки от обезвоживания.
Читайте также:  Атеросклероз сонной артерии чем опасен для

Лекарственные препараты

Атеросклероз аорты сердца поздних стадий требует применения лекарственных препаратов. В зависимости от симптомов, общего состояния здоровья пациента врач может назначить:

  • гиполипидемические средства – группа препаратов, нормализирующая уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП, холестеринов. Чаще всего в современных терапевтических схемах применяются статины, которые блокируют синтез холестерина. Основные представители группы – аторвастатин, розувастатин, симвастатин. При незначительном повышении уровня стерола пациенту могут назначить фибраты, препараты ненасыщенных жирных кислот, секвестранты желчных кислот, никотиновую кислоту;
  • лекарства, нормализирующие давление также облегчают работу сердца. Часто для терапии атеросклероза аорты используют бисопролол, амплодипин, нитроглицерин, эналаприл;
  • кортикостероиды – обладают противовоспалительным действием. Если течение атеросклероза усугубляется воспалением, пациенту назначают преднизолон или родственные препараты;
  • антикоагулянты – снижают риск тромбообразования за счет уменьшения вязкости крови, предотвращения слипания клеток. Самые популярные препараты аспирин, тиклопидин, варфарин, стрептокиназа.

Хирургические методы

Лечение атеросклероза аорты хирургическим методом показано людям с серьезными жалобами на общее самочувствие, высоким риском осложнений: инсульта, инфаркта миокарда, разрыва или расслоения аорты. Существует несколько оперативных методик:

Операции на аорте

  • Иссечение атеросклеротической бляшки – операция, во время которой хирург извлекает отложение через разрез. Сосуд и рана ушивается. Сложность манипуляции объясняется расположением аорты (вдоль позвоночника), а также ее значением для организма, потенциальным объемом кровопотери.
  • Ангиопластика – тяжелая операция, во время которой поврежденный участок сосуда иссекается, заменяется протезом.
  • Баллонная дилатация – малотравматичная процедура, предусматривает введение катетера со сдутым шариком. Когда хирург достигает места сужения, он несколько раз надувает, сдувает баллон. Имеющее сужение расправляется. Операция по лечению атеросклероза аорты может закончиться установкой стента – каркаса, который будет изнутри удерживать просвет сосуда. Такая манипуляция называется стентированием.

Народные средства

Пока нет необходимости принимать препараты, контролировать заболевание можно при помощи народных методов:

  • Березовые почки. 5 г растения залейте стаканом воды, доведите до кипения, потомите 15 минут, снимите с огня, дайте настояться 1 час. Принимайте процеженный отвар по полстакана за час до еды 4 раза/сутки;
  • Цветы боярышника. Залейте стаканом кипятка 5 г цветов, поставьте под крышкой на водяную баню. Через 15 минут снимите, остудите до комнатной температуры. Доведите получившийся объем до 200 мл. За 30 минут до еды выпивайте по полстакана утром, вечером;
  • Корни девясила. 30 г порошка залейте 500 мл водки, настаивайте 40 дней в темном месте. Выпивайте по 25 капель перед едой;
  • Орех грецкий. Съедайте каждый день по 100 г орехов, разделив порцию на 3 приема;
  • Шиповник. Измельчите плоды шиповника, пересыпьте их в пол-литровую банку. Плоды должны занимать две трети объема. Залейте водкой до верха. Настаивайте в темном месте, ежедневно взбалтывая. Принимать 2 раза/сутки по 20 капель.

Осложнения, профилактика

Атеросклероз аорты – самая частая причина развития аневризм. Так называют выпячивания стенки сосуда, которые могут достигать различных размеров. Небольшие дивертикулы неопасны для человека. Они становятся проблемными при достижении определенных размеров. Стенка артерии сильно напрягается, что может обернуться ее частичным или полным разрывом.

Частичный разрыв называют расслоением аорты. При этом лопается только внутренняя оболочка сосуда или внутренняя и средняя. Ток крови устремляется к месту травмы, расслаивая различные слои артерии между собой. Расслоение аорты требует экстренной хирургической помощи, иначе все закончится летальным исходом.

При разрыве всех трех оболочек сосуда происходит масштабное кровотечение, более 90% людей погибают.

Профилактика атеросклероза аорты подразумевает устранение факторов риска заболевания. Для этого необходимо:

  • правильно питаться;
  • много двигаться, желательно заниматься спортом;
  • вовремя принимать меры по лечению хронических заболеваний;
  • контролировать свое давление;
  • бросить курить;
  • умеренно употреблять алкоголь;
  • регулярно проходить профилактические осмотры.

Несмотря на кажущуюся простоту, такие меры действительно эффективно защищают человека от тяжелых форм атеросклероза, а значит, можно будет жить полноценной жизнью и после выхода на пенсию.

Литература

  1. Bourantas CV, Loh HP, Sherwi N, Tweddel AC, de Silva R, Lukaschuk EI, Nicholson A, Rigby AS, Thackray SD, Ettles DF, Nikitin NP, Clark AL, Cleland JG. Atherosclerotic disease of the abdominal aorta and its branches: prognostic implications in patients with heart failure, 2012
  2. Raimund Erbel. Diseases of the thoracic aorta, 2001

Ирина Костылева

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 1 февраля, 2020

Источник