Диффузный атеросклероз коронарных артерий
Диффузный атеросклероз или кардиосклероз – образование холестериновых бляшек на поврежденной внутренней стенке артерий, за счет соединительной ткани, что приводит к нарушению кровообращения. При длительном кислородном голодании происходит многоочаговый частичный некроз клеток органа, замещение рубцовой тканью.
Причины
Ученые определили, что структура бляшки атеросклероза головного мозга практически не отличается от холестеринового образования артерий сердца или конечностей. Поэтому диффузный атеросклероз можно назвать неспецифическим поражением внутренней оболочки сосуда с воспалительным компонентом. Наличие макрофагов (клеток, активно захватывающих, перерабатывающих бактерии, остатки некроза тканей, других чужеродных частиц) подтверждает гистологическое обследование.
Основной причиной заболевания является склеротическое поражение сосудов, снабжающий орган кровью. Однако положительно влиять на развитие диффузного атеросклероза могут следующие факторы:
- ишемическая болезнь;
- порок сердца;
- гипертония;
- аритмия;
- интоксикация, воздействие соединений тяжелых металлов;
- ревматизм;
- воспаление миокарда;
- дистрофические изменения миокарда;
- повышенный сахар;
- избыточный вес;
- травмы, операции;
- алкоголизм;
- курение;
- стрессы;
- возрастные изменения;
- наследственность;
- недостаток движения.
Диагностика
Диффузный атеросклероз требует проведения полной комплексной диагностики организма. Обычно предлагают выполнить следующие исследования:
- Анализ жалоб, осмотр пациента. Выявление причины, время появления симптомов. Сбор сведений об условиях жизни, наличии вредных привычек.
- Биохимический, общий анализ крови. Позволяет определить общее состояние здоровья пациента, наличие хронических заболеваний, а также содержание «полезного» и «вредного» холестерина.
- ЭКГ. Определяет наличие аритмии, ЧСС, а также функциональные изменения сердца.
- УЗИ, МРТ. Оценивает работоспособность внутренних органов.
Симптомы развития ишемии различных органов
В зависимости от расположения склеротических очагов, нарушающих кровообращение органов, симптомы развития диффузного атеросклероза значительно отличаются. Рассмотрим сложные случаи.
Особенности сердечной патологии
Диффузным атеросклерозом поражаются коронарные сосуды, нарушается кровообращение сердечной мышцы, очень чувствительной к недостатку кислорода. Участки мышечных клеток, длительное время не получающие питательные вещества, кислород, погибают. Их место занимает соединительная ткань, образующая рубцы.
Продолжительная коронарная недостаточность может вызвать диффузный мелкоочаговый кардиосклероз – тяжелую патологию, предполагающую появление рубцов по всей поверхности сердечной мышцы. Деформируются клапаны, нарушаются функции сердца.
Происходит постепенное образование очагов некроза, с разрастанием которых состояние больного ухудшается. Нарушается метаболизм, атрофируются небольшие зоны миокарда, происходят дистрофические изменения клеток мышечной ткани.
Для кардиосклероза характерны следующие симптомы:
- боль в области сердца после физической нагрузки или стресса. Обычно приступ проходит через 5-7 минут;
- затрудненное дыхание, чувство распирания груди;
- слабость;
- тахикардия;
- тошнота.
Это признаки кратковременного нарушения кровообращения сердечной мышцы.
Приступ острой сердечной боли требует экстренного вызова скорой медицинской помощи для предотвращения развития инфаркта миокарда.
Если кровоток не восстанавливается длительное время, развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизни больного.
При поражении большого участка миокарда развиваются следующие клинические проявления:
- Одышка. Характеризуется нарушением способности мышц левого желудочка сокращаться. Вначале появляется после физической нагрузки, далее и в обычном состоянии;
- Приступообразная тупая боль в области сердца, правом подреберье. Сопровождается гидротораксом, отечностью, водянкой;
- «Сердечный кашель». На ранней стадии возникает сухой кашель после физических нагрузок, при выраженной патологии – даже в покое;
- Снижение работоспособности, апатичность, мышечная слабость;
- Отек нижних конечностей вечером. Утром практически исчезают. Начинаются с лодыжек, поднимаются к голени, бедрам;
- Сердечная аритмия. Болезнь способствует развитию разнообразных форм аритмии из-за нарушения активности сердечной мышцы;
- Синий цвет кожи (цианоз). Поражается область губ при обширном поражении миокарда;
- Ломкость, выпадение волос, деформация ногтей из-за плохого кровоснабжения;
- Усиленная пигментация кожи.
На начальной стадии кардиосклероза клинических проявлений болезни нет. При обширном поражении миокарда возможно проявление множества симптомов одновременно. Могут присоединяться признаки, сердечной недостаточности, заболеваний печени, легких.
Читайте также: характерные признаки атеросклеротической болезни сердца
Особенности патологии головного мозга
Диагностированный диффузный атеросклероз головного мозга, подразумевает, что концентрация холестерина повышена, атеросклеротические бляшки присутствуют в аорте, коронарных, сонных или подвздошных артериях.
Склеротические изменения сосудов мозга долгое время остаются незамеченными. Кровоснабжение головного мозга производится четырьмя крупными артериями – двумя сонными, двумя позвоночными. Недостаток кровотока одной или двух из них берут на себя здоровые артерии, пока кровоснабжение мозга не упадет до критической точки.
Наступает первая начальная стадия заболевания. Для нее характерны следующие симптомы:
- нарушения равновесия;
- шум в ушах;
- головные боли;
- спутанность, потеря сознания;
- повышенная слабость, усталость;
- паралич одной стороны тела;
- нарушения или потеря зрения;
- онемение различных частей тела;
- нарушения координации;
- нарушения речи.
Все эти проявления подтверждают патологическое сужение сосудов мозга. Если одновременно три признака из указанных проявлений продолжаются больше суток, говорят о транзиторной ишемической атаке – неотложном состоянии, требующем немедленной медицинской помощи.
На второй стадии болезни кроме первоначальных симптомов добавляются такие неврологические нарушения:
- эмоциональная неустойчивость;
- онемение, отечность ног;
- покалывание лица, конечностей;
- замкнутость;
- мнительность;
- нечеткая речь;
- неуверенная походка;
- дрожание рук.
Пациент страдают депрессией, апатией, неуверенностью.
Для третьей, самой опасной стадии слабоумия характерны признаки расстройства психики, потеря осознания. Возможны:
- потеря памяти;
- эпилептические припадки;
- беспричинный смех, плач, страхи;
- потеря речевой или двигательной активности;
- паралич;
- инсульт.
Такие пациенты нуждаются в постоянном контроле, так как полностью потеряли способность к самостоятельному обслуживанию.
Пациенты теряют работу, требующую сосредоточенности или быстроты реакции. Нарушается координация движений, снижается интеллект. Зачастую развивается дрожание верхних конечностей. С учетом подобных нарушений, медицинская экспертиза присваивает больным соответствующую группу инвалидности.
Когда к атеросклеротической патологии добавляется гипертония, возрастает риск транзиторных ишемических атак, а при сахарном диабете ишемического или геморрагического инсульта также высок.
Из-за блокировки бляшками кровотока артерий, питающих мозг, развиваются:
- внутреннее мозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт);
- транзиторные нарушения мозгового кровообращения, то есть микроинсульты;
- инфаркты миокарда;
- инсульты;
- гангрена нижних конечностей;
- стеноз, аневризма аорты.
Любое из перечисленных заболеваний слабо поддается лечению, обычно приводит к инвалидности или смерти больного.
Особенности заболевания нижних конечностей
Диффузный атеросклероз артерий нижних конечностей является следствием склерозирования периферических сосудов среднего и крупного размера. Чаще поражается аорта, поверхностная бедренная, подколенная артерия, что приводит к нарушению нормального кровотока нижних конечностей.
Признаками заболевания являются:
- перемежающаяся хромота – усиливающаяся от ходьбы;
- отсутствие пульса (на лодыжке или бедре);
- онемение ног;
- неуправляемость конечностями – «чужие ноги»;
- трофические проявления (расслоение ногтей; язвочки на пальцах, пятках);
- цианоз кожи, трофические язвы, гангрены.
В зависимости от степени поражения артерий, выделяют:
- Нестенозирующий атеросклероз – начальная стадия болезни. Симптомов почти нет – незначительная усталость ног. Холестериновая бляшка закрывает не более 50% просвета.
- Стеноз – стадия проявления симптомов. Артерия проходима менее, чем на 50%. Меняется структура холестериновой бляшки – оседают соли кальция, она затвердевает.
- Стеноокклюзирующий атеросклероз – самая опасная стадия. Полностью перекрывается кровоток.
Хирургическое вмешательство
Существуют общие закономерности проведения хирургических операций, зависят от степени развития, локализации очагов склероза:
- При диффузном атеросклерозе сосудов сердца производят операции:
- стентирования коронарных артерий – вводится искусственный стент, расширяющий до необходимого размера внутренний просвет артерии;
- шунтирования – организация бокового кровотока в обход склерозированному участку артерии;
- протезирования – замена пораженного участка сосуда трансплантатами из подкожной вены пациента.
- Открытые операции на сосудах головного мозга затруднены из-за проблемного доступа к очагу поражения. Первое место занимают внутрисосудистые малоинвазивные методы эндоваскулярной хирургии: баллонная ангиопластика, стентирование, позволяющие восстанавливать кровоток поврежденных сосудов. Протезирование сосудов мозга не проводится из-за большой сложности, недостаточной оснащенности необходимым медицинским оборудованием.
- Во избежание развития гангрены применяют методы баллонной ангиопластики и стентирования; при их неэффективности проводят операцию шунтирования пораженных сосудов.
Несмотря на рост мастерства хирургов, развитие технической оснащенности медицинских учреждений, осложнения после открытых операций случаются нередко.
Консервативное лечение
Терапия диффузного атеросклероза устраняет ишемическое поражение органов, имеет следующие направления:
- Нормализация функций сердечно-сосудистой системы.
- Снижение уровня «плохого» холестерина, нормализация липидного обмена.
- Предотвращение тяжелых осложнений.
Для этого используют такие группы препаратов:
- Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид). Оказывают противоишемическое действие вследствие расширения артерий, увеличивая кровообращения.
- B-адреноблокаторы (Анаприлин). Снижают потребность кислорода, уменьшают силу, частоту сокращений сердца. Понижают давление, улучшают самочувствие при физических нагрузках.
- Антагонисты кальция (Нифедипин, Дилтиазем). Понижают потребность кислорода клетками сердечной мышцы, понижают артериальное давление.
- Никотиновая кислота, а также ее производные. Нормализуют обменные процессы, концентрацию холестерина; расширяют сосуды, улучшают кровоснабжение, окислительные процессы, кислородный обмен;
- Статины (Липримар, Аторис, Мертенил). Принимают для коррекции холестерина. Назначают по индивидуальной схеме. Дозы корректируются по данным биохимического анализа.
- Фибраты (фенофибрат) — понижают уровень жиров (триглицеридов).
- Диуретики (Верошпирон, Гипотиазид, Фуросемид). Позволяют снижать артериальное давление, снимать отеки конечностей;
- Антиагреганты (Аспирин, Кардиомагнил). Препараты для длительного применения. Способствуют нормализации кровотока, устраняют застойные явления;
- Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл). Снижают давление, препятствуют развитию осложнений.
Выбор препаратов, дозы и длительность приема назначает врач по результатам комплексного медицинского обследования с учетом сопутствующих заболеваний.
Лечение производится длительными курсами с небольшими перерывами во время ремиссий. Длительный примем лекарственных средств негативно влияют на органы желудочно-кишечного тракта, печень.
Профилактика
Для предотвращения развития атеросклероза необходимо отказаться от вредных привычек, перейти к здоровому образу жизни, включающему:
- полноценный ночной сон, щадящий режим работы, отдыха;
- утреннюю гимнастику, посильную двигательную активность, прогулки на свежем воздухе до нескольких часов/день, несложную работу в саду;
- положительные эмоции, борьбу со стрессами. Показан прием успокоительных травяных отваров, расслабляющих хвойных ванн;
- борьбу с курением, алкоголизмом;
- контроль давления (не выше 140/90 мм. рт. ст.) , лечение гипертонии;
- контроль наличия сахара (для больных сахарным диабетом);
- контроль уровня холестерина, регулярные консультации невропатолога;
- прием курсов санаторно-курортного лечения, гирудотерапии, фитолечения, гомеопатического или народных методов лечения по согласованию с лечащим врачом.
- переход на здоровое питание.
Диффузный атеросклероз – опасная разновидность заболевания, для успешной терапии которого необходимо соблюдение специальной диеты.
Такое питание предполагает:
- ограничение калорийности пищи – она должна составлять 2700-3000 калорий/день (приблизительно: белка – 100 г, жира – 50-60 г, углеводов – 350 г);
- полное исключение мучных изделий, жирных сортов мяса, мясных, грибных, рыбных бульонов, жирных молочных продуктов, острых приправ, шоколада;
- употребление нежирных сортов рыбы, птицы, морепродукты, овощные, молочные супы, каши гречневую, ячневую, овсяную, обезжиренные кисломолочные продукты, обилие овощей фруктов, ягод, зелени.
Несмотря на высокую калорийность, полезно употребление льняного, оливкового масла, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты группы Омега. Регулярный прием такого масла способствуют очищению, укреплению кровеносного русла, нормализуют обменные процессы.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Февраль 1, 2020
Что такое атеросклероз коронарных сосудов, механизм образования
Атеросклероз коронарных сосудов (атеросклероз венечных сосудов) — это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием липидных бляшек в артериях сердца. Процесс образования бляшек связан с чрезмерным количеством «плохих» жиров в организме — холестеринов липопротеидов низкой плотности, которые, накапливаясь, оседают в стенках артерий. Отложения холестерина наслаиваются, увеличиваются в размере, постепенно сужают просвет сосудов. И, соответственно, чем хуже кровоснабжается орган, тем больше страдает его функция — наступает ишемия тканей (недостаточность кислорода и питательных веществ, которые поступают с кровью). Таким образом, атеросклероз может развиться в любых крупных и средних артериях: в грудной и брюшной аорте, в почечных артериях, в мозговых артериях, в сосудах нижних конечностей. Однако наиболее распространённым, клинически значимым и жизнеугрожающим является поражение коронарных сосудов, которое проявляется стенокардией напряжения и инфарктом миокарда. Более того, если кровоток в почечных или брюшных сосудах более-менее неизменен, то в венечных артериях он постоянно изменяется вследствие физических нагрузок или эмоциональных колебаний, что даёт дополнительную нагрузку. Атеросклеротическое поражение и прогрессирующая недостаточность кровотока в сердце называется ишемической болезнью сердца.
Атеросклероза коронарных артерий классификация
В зависимости от степени сужения артерий, существуют следующие виды атеросклероза:
- нестенозирующий (просвет сосуда сужен менее чем на 50%, не проявляется клинически);
- стенозирующий (просвет сосуда сужен более чем на 50%, есть клинические проявления).
Важно понимать, что, по сути, эта классификация не имеет клинической важности, так как пациенты чаще всего обращаются к врачу за помощью уже с выраженной симптоматикой ишемической болезни сердца, то есть, со стенозирующим атеросклерозом. Также следует отметить, что подобный диагноз можно поставить только после инструментальных исследований, при непосредственной визуализации бляшки.
В зависимости от артерий и их разветвлений, которые поддаются атеросклеротическим изменениям, выделяют анатомическую классификацию:
- атеросклероз ствола левой коронарной артерии;
- атеросклероз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии;
- атеросклероз огибающей ветви левой коронарной артерии;
- атеросклероз правой коронарной артерии.
За распространённостью атеросклероза различают:
- локализированный (верхней, средней, нижней части сосуда);
- диффузный.
Причины атеросклероза, факторы риска
Однозначная причина атеросклероза не установлена, однако существует прямая зависимость между заболеванием, смертностью от ишемической болезни сердца и повышением уровня холестерина. Так, клинически важным считается повышение уровня общего холестерина более 5ммоль/л и липопротеинов низкой плотности более 3ммоль/л.
Немаловажно наличие факторов сердечно-сосудистого риска, которые в совокупности с дислипидемией приводят к развитию ишемической болезни сердца вследствие атеросклероза коронарных сосудов. Наиболее значимые факторы риска представлены ниже.
Те, что не модифицируются:
- пожилой возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет);
- мужской пол;
- отягощённый семейный анамнез (наличие в семье родственника с диагностированным атеросклерозом в возрасте до 55 у мужчин, до 65 у женщин).
Те, что модифицируются:
- курение;
- ожирение;
- гиподинамия;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- дислипидемия (повышение липопротеинов низкой плотности на фоне снижения липопротеинов высокой плотности);
- употребление алкоголя.
Симптомы атеросклероза коронарных артерий
Атеросклероз — это тихий убийца. Заболевание долгое время может проходить бессимптомно. Да, могут быть приступы головной боли, быстрая утомляемость, но, обычно, люди игнорируют эту симптоматику. Более выраженные проявления атеросклероза развиваются тогда, когда просвет сосудов сужен атеросклеротической бляшкой больше чем на 50%. Тут клиника может быть самой разнообразной: от незначительного покалывания в области сердца, до развития инфаркта миокарда. Наиболее частое проявление атеросклероза — это стенокардия напряжения. Вот список самых типичных её проявлений:
- возникновение острой жгучей боли за грудиной;
- боль в некоторых случаях распространяется в область руки, плеча, лопатки, нижней челюсти слева, эпигастрия;
- возникновение боли во время физических нагрузок (быстрой ходьбы, подъёма по лестнице, бега);
- длительность приступа до 5 минут, но не более 15 минут;
- боль купируется приёмом нитроглицерина.
Признаки инфаркта миокарда при атеросклерозе:
- резкая боль за грудиной жгучего, сжимающего характера, но, в отличие от стенокардии, более интенсивная, мучительная;
- боль имеет более широкую иррадиацию;
- боль длится 20-30 минут;
- боль не проходит после приёма нитроглицерина.
Диагностика атеросклероза коронарных артерий
Лабораторная и инструментальная диагностика атеросклероза ставит перед врачом следующие цели:
- » выявление атеросклеротических изменений в виде бляшек;
- » локализация атеросклеротических бляшек, их распространённость;
- » степень стеноза (сужения) или окклюзии (полного закрытия просвета) поражённых сосудов;
- » оценка нарушения функции сердца;
- » наличие факторов риска (особенно, повышение уровня холестерина).
Лабораторная диагностика атеросклероза КА включает в себя:
- Липидограмму (уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов). Данные цифры косвенно указывают на повышенный риск наличия атеросклероза, и, соответственно, повышенный сердечно-сосудистый риск.
- Биохимический анализ на глюкозу крови.
- Инструментальные неинвазивные методы диагностики атеросклероза КА
- Электрокардиография.
- Рентгенография органов грудной полости (позволяет провести дифференциальную диагностику с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, определяет наличие кальцинатов в аорте).
- Толщина комплекса интима-медиа (увеличение показателя свидетельствует о наличии атеросклеротической бляшки в просвете сонных артерий).
- Мультиспиральная компьютерная томография (визуализация кальцификатов в коронарных артериях, что свидетельствует о завершающей стадии развития атеросклеротической бляшки).
- Магнитно-резонансная томография (визуализация просвета коронарных артерий,менее информативный метод, нежели инвазивные методы, используется при отсутствии клиники ишемической болезни сердца).
Вот так выглядит сосуд, поражённый атеросклерозом
Инструментальные инвазивные методы диагностики:
- Рентгенконтрастная коронарография (золотой стандарт, основной метод подтверждения диагноза. При введении контраста визуализируется сужение просвета сосуда или его окклюзия. Исследование степени стеноза коронарных артерий и оценки для хирургического вмешательства.
- Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (используют для оценки размера, структуры бляшки в коронарных артериях).
- Рентгенконтрастная вентрикулокоронарография (оценка качества имплантации стента).
Контроль атеросклероза с помощью гаджетов
На сегодняшний день существует множество девайсов, способных измерять показатели крови в домашних условиях. Все мы знаем о глюкометрах, которые измеряют уровень сахара в крови, являясь особо ценными для людей с диабетом; об экспресс-тестах для определения количества гемоглобина при анемиях. А вот для больных кардиологического профиля с атеросклерозом, либо для людей, которые придерживаются диеты и контролируют поступающее количество жиров, разработан портативный многофункциональный анализатор крови, который кроме вышесказанных показателей, определяет уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. Но технологии «одомашнивания» лабораторий не останавливаются, к примеру, инженеры из Корнеллского университета в США изобрели смарт-карту и создали приложение, которые позволяют измерять уровень холестерина со смартфона, используя для этого такие биологические жидкости как кровь, слюну, пот. В комплектацию этого девайса входят смарт-карта, которая крепится к камере смартфона и тест-полоски. Смарт-карта имеет встроенную вспышку, которая равномерно освещает тест полоску, что вставляется в прибор.
Приложение, установленное на телефон, калибрует насыщенность и степень изменения цвета на полосках и трансформирует данную информацию в виде результата на экран смартфона. Разработчики утверждают, что данный девайс с высокой точностью определяет уровень холестерина, запрашивая на это минимум усилий и времени — всего лишь за 1 минуту. Таким образом, подобный гаджет положительно повлияет на профилактику атеросклероза, раннюю его диагностику и контроль лечения — проверить уровень холестерина может каждый, лёжа на диване.
Лечение атеросклероза коронарных артерий
Атеросклероз — это заболевание, которое можно предотвратить или отстрочить время его появления. Этого легко можно добиться, если придерживаться простых методов профилактики, а также лечения атеросклероза:
- активно контролировать и минимизировать факторы риска;
- прогнозировать и контролировать атеросклеротические бляшки, вовремя реагировать на их отрыв;
- качественное и своевременное хирургическое вмешательство.
Немедикаментозное лечение
Хирургическое лечение и медикаментозные препараты это, конечно, хорошо, но если человек не изменит свой образ жизни, не скорректирует свой рацион питания, то никакие таблетки ему не помогут. Модификация образа жизни состоит из следующих позиций:
- Диеты. Она направлена на то, чтобы снизить уровень холестерина в крови и скорректировать массу тела.
- Не курить. Обязательное условие для того, чтобы лечебные манипуляции были эффективны.
- Отказ от алкоголя. Обязательный фактор, который должен модифицироваться.
- Минимизация стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.
- Нормализация ритма жизни.
Диета при атеросклерозе.
Стоит отметить, атеросклероз возникает из-за того, что в организме нарушается обмен жиров. Это, в свою очередь, приводит к тому, что в крови повышается уровень холестерина, повышается вероятность развития инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца. Известно, снижение общего холестерина и «плохих» его фракций сопровождается значительным снижением вероятности того, что у вас разовьётся сердечно-сосудистое заболевание, которое при худшем сценарии может привести к смерти. Наиболее доступный способ коррекции жирового обмена — диетотерапия.
Принципы диетотерапии:
- Снижение общей энергетической ценности суточного рациона. Следует учесть, что низкокалорийная диета должна подбираться индивидуально, — резкое и нерациональное ограничение калоража у больных атеросклерозом и ИБС считается опасным. Оптимальное количество употребляемых калорий в сутки — 2 тыс.
- Ограничение жиров на 20-25% от суточного рациона. Снизив количество жиров в своём рационе, вы автоматически снижаете содержание холестерина в крови — это доказанный факт.
- Ограничивайте поступление в организм насыщенных жирных кислот. Врачам известно, что наиболее вредные жиры — это жиры животного происхождения. Вот несколько продуктов, которые обладают наибольшим количеством этих жиров: говяжий, свининой жир, маргарин, сливочное масло.
- Увеличение мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот. Этот вид жиров полезнее, чем те, о которых мы писали выше. Вы можете найти мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры в таких продуктах: птице, рыбе, арахисовом масле, оливковом масле и подсолнечном. Рекомендуемое увеличение ненасыщенных жирных кислот — 15-20% от суточного рациона.
- Изменение соотношения простых и сложных углеводов. Важно ограничиться от легкоусвояемых углеводов (мучные изделия, сахар, кофе, варенье) и увеличить количество сложно усвояемых (овощи, зелень, несладкие фрукты). Полезно добавление в рацион овощей с большим количеством клетчатки, грубых волокон (сырые морковь, свёкла, капуста, а также зелень). Эти продукты нормализуют работу кишечника, обеспечивают длительное ощущение сытости.
- Ограничение продуктов, богатых на холестерин. К таким продуктам относятся: сливочное масло, жирные сорта мяса (свинина, баранина) птицы и рыбы, яичный желток, креветки, консервированная печень трески.
Дозированные физические нагрузки
Лечебная физкультура эффективно справляется с рядом проблем, характерных для атеросклероза и ИБС: повышает стойкость сердечной мышцы к физическим нагрузкам, положительно влияет на тонус сосудов и нормализует давление, активизирует холестериновый обмен. Адекватное время динамических упражнений — 30-40 минут 1 раз в день.
Виды физических нагрузок:
- ходьба на протяжении небольшого периода времени (15-20 минут) — её ещё называют дозированной; со временем можно увеличивать длительность ходьбы до 40 минут;
- занятия на велотренажёре (продолжительность — до 20 минут, кратность — 3 раза в неделю);
- лёгкая или лечебная гимнастика (базовый набор упражнений, который стоит повторять три раза в неделю на протяжении 40 минут);
- лечебный маcсаж
Медикаментозное лечение
Если же нет результатов от методов, которые мы описали выше, то приходится прибегать к медикаментозным методам лечения. Лучше всего снижают холестерин гиполипидемические препараты. Список препаратов этой группы находится ниже в таблице.
| Класс препаратов | Название препаратов | Эффект, механизм действия | Дозы | Противопоказания |
| Статины | Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин | Снижение общего холестерина, снижение липопротеинов низкой плотности | Аторвастатин(10-80мг/сутки); Симвастатин(20-80мг/сутки) | Тяжёлая острая или хроническая болезнь печени |
| Секвестранты желчных кислот | Холестирамин | Снижение липопротеидов низкой плотности | Холестирамин (2-4г 2р/сутки) | Триглицериды >4.5 ммоль/л |
| Пролонгированные формы никотиновой кислоты | Никотиновая кислота | Снижение липопротеинов низкой плотности, повышение липопротеидов высокой плотности, снижение триглицеридов | Никотиновая кислота (1-1.5 мг/сутки) | Хронические заболевания печени, подагра |
| Фенофибрат | Фенофибрат | Повышение липопротеинов высокой плотности | Фенофибрат (100 мг 2р/сутки) | Почечная недостаточность, заболевания печени |
Нужно заметить, что в схему лечения входят следующие пункты. Первое — это адекватная коррекция артериального давления, второе — это контроль уровня глюкозы, третье — антиагрегантная терапия, если у пациента поставлен диагноз — ишемическая болезнь сердца.
Хирургическое лечение
На самом деле, методы хирургического лечения атеросклероза применяются довольно редко и только при самом злокачественном варианте развития заболевания. Обязательное условие проведения операции: сужения просвета сосуда более чем на 70%, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда. Реваскуляризация миокарда — это вид хирургического вмешательства, который способствует тому, чтобы восстановить правильный кровоток. На объём и метод хирургического вмешательства при атеросклерозе также влияет массивность поражения сердечной мышцы и расположение повреждённого участка.
Методы коронарной реваскуляризации:
- Транслюминальная коронарная ангиопластика. Операция заключается во введении специального балончика в артерию, вследствие чего сосуд расширяется и кровоток восстанавливается.
- Аорто-коронарное шунтирование. во время данной операции создаётся дополнительный «обходной» сосуд, который соединяет артерию выше и ниже места сужения атеросклеротической бляшкой, тем самым восстанавливая кровоснабжение.
Атеросклероз видео
Новые материалы по этой тематике:
- —
- —
- —
- —
- —
- —
- —
Старые материалы по этой тематике:
- —
- —
- —
- —
- —
- —
- —
