Интоксикация при железодефицитной анемии

Значительные потери железа организмом могут привести к развитию железодефицитной анемии — патологическому состоянию, характеризующемуся снижением количества гемоглобина в крови.

Профилактика анемии…

Железодефицитная анемия, как правило, сопровождается следующими симптомами: быстрая утомляемость, постоянная слабость и снижение работоспособности, бледность кожи, сухость волос, расслоение ногтей.

Как устранить недостаток железа в крови?

«Феррогематоген» рекомендован как биологически активная добавка к пище в качестве дополнительного источника железа, витаминов С, В6, В9 и меди.

Узнать стоимость…

Недостаток железа может стать причиной многих проблем: от усталости и выпадения волос до анемии. Миллионы людей испытывают дефицит этого микроэлемента и даже не подозревают об этом. Как распознать железодефицитную анемию и вовремя принять меры? Можно ли справиться с ней без серьезного лечения? Как защитить себя и своего ребенка? Обо всем этом вы узнаете из статьи.

Что такое железодефицитная анемия

По причине недостатка железа развивается около 70% всех анемий. Из-за малого количества этого микроэлемента перестают образовываться молекулы гемоглобина. В результате кровь начинает переносить гораздо меньше кислорода. Дефицит железа в других тканях приводит к проблемам с кожей, волосами, сердцем и пищеварением.

Если организм уже ощущает недостаток железа, но заболевание еще не развилось, такое состояние называют сидеропенией или железодефицитом.

Медицинская статистика
По данным ВОЗ, анемией страдают около 1,8 млрд человек во всем мире. А скрытый недостаток железа (сидеропению) можно обнаружить у 3,6 млрд человек.

Чаще всего анемия встречается у женщин в период фертильности, у беременных, а также у подростков 12–17 лет. К пожилому возрасту мужчины догоняют женщин по частоте возникновения синдрома и даже опережают их. До 60% детей, рожденных от многоплодной беременности, и малыши на первом году жизни также страдают от недостатка железа.

Симптомы железодефицитной анемии

Еще до развития анемии появляются специфические для сидеропении признаки. Чаще всего поражаются кожа и волосы, желудок и кишечник, сердечная мышца, нервная система.

Если расположить симптомы дефицита железа от самых частых к более редким, то получится такой список:

сухая кожа;
ломкие слоистые ногти;
изменение формы ногтей, их поперечная исчерченность;
секущиеся кончики волос, замедленный рост;
утомляемость, астения, слабость;
бледность;
нарушение вкуса, желание есть зубную пасту, мел, краски и так далее;
странное пристрастие к запахам;
заеды на губах.

При снижении гемоглобина появляются признаки недостатка кислорода в крови — головокружения, обмороки. Часто беспокоят сердцебиение и шум в ушах.

Для выявления скрытой или явной сидеропении проводят анализ крови и определяют:

гемоглобин;
количество эритроцитов;
среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC);
ферритин;
трансферрин;
железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС) и др.

При железодефицитной анемии все параметры, кроме ОЖСС, понижаются.

Степени железодефицита

Недостаток железа нарастает постепенно и проходит несколько стадий.

Первую стадию называют прелатентной. На этой стадии железа расходуется больше, чем поступает в организм, но его запасов в тканях еще достаточно. Прелатентный дефицит железа достаточно легко скорректировать, изменив свое питание. Можно также использовать БАДы, специальное лечебное питание. Такая профилактика поможет восстановить запасы нужного микроэлемента и предотвратить развитие анемии.

Если дефицит не устранен, постепенно начинают истощаться запасы железа в тканях. При этом уровень гемоглобина не меняется, но могут появиться специфические признаки. При исследовании можно обнаружить снижение ферритина и трансферрина.

При латентном дефиците также нужно пересмотреть питание, использовать специальные БАДы, комплексы витаминов. Для групп риска, таких как беременные или дети, врач может уже на этой стадии прописать препараты железа.

Если срытый дефицит не скорректировать, развивается железодефицитная анемия. При анемии обязательно нужно принимать специальные препараты. Лечение обычно длится все время, пока организм испытывает потребность в железе или пока не устранены причины его дефицита.

Причины синдрома

Синдром сидеропении может развиваться из-за нескольких причин:

несбалансированное питание;
заболевания желудка или кишечника;
потеря крови;
увеличенная потребность в железе.

Именно по последней причине симптомы железодефицитной анемии возникают у беременных и у детей.

Кто больше других рискует стать жертвой анемии

Риск железодефицитной анемии гораздо выше для:

новорожденных;
детей во время активного роста;
беременных и кормящих мам;
женщин репродуктивного возраста, то есть тех, у кого происходят менструальные кровотечения.

Один из основных факторов риска железодефицитной анемии — беременность. Будущая мама должна обеспечить этим микроэлементом не только себя, но и ребенка. К моменту рождения в организме малыша накапливается около 300 мг железа, полученного от матери.

Для новорожденных единственным источником железа является грудное молоко. Если в организме кормящей мамы его недостаточно, то страдать будет и ребенок. Железо участвует в формировании нервной ткани, и его дефицит сильно сказывается на развитии малыша.

Во время активного роста сидеропения может развиться практически у 50% детей. Особенно ей подвержены девочки из-за более активного роста и в период начала менструаций. Женщины в целом больше склонны к сидеропении из-за регулярной потери крови при менструальных кровотечениях. Особенно если из-за гормональных нарушений эти кровотечения становятся длительными и обильными.

Диагностика состояния

Сидеропению можно обнаружить еще до снижения гемоглобина. Для этого определяют ферритин, трансферрин и ОЖСС сыворотки. Снижение первых двух показателей с одновременным повышением ОЖСС говорит об истощении запасов железа, которые находятся в тканях.

При анемии нехватка железа начинает влиять на выработку гемоглобина. В норме у женщин гемоглобин должен быть выше 120 г/л. У мужчин — не менее 130 г/л. Для беременных женщин нормы опускаются до 110 г/л.

Снижение гемоглобина ниже этой нормы говорит о легкой степени анемии. Если его уровень упал до 70–89 г/л — это средняя степень тяжести. При тяжелой патологии гемоглобин падает ниже 70 г/л.

На железодефицитную анемию также указывают:

MCH ниже 27 пг;
MCHC ниже 30 г/дл.

Анализы помогают установить причину анемии, но для назначения лечения обязательно учитывают самочувствие пациента, факторы риска и другие особенности.

Лечение железодефицитной анемии

На стадии скрытого дефицита, когда гемоглобин еще не понижен, достаточно скорректировать питание, начать принимать витамины, определенные продукты и БАДы. Организм сам усиливает всасывание железа из кишечника и может достаточно быстро восстановить дефицит.

При выраженной железодефицитной анемии без специализированных препаратов уже не обойтись. Они позволяют быстро восстановить запас железа, активировать образование гемоглобина и эритроцитов.

Диетотерапия

Диета не поможет справиться с серьезной анемией. Но правильное питание может предотвратить развитие первичного дефицита железа.

Обратите внимание
В среднем за сутки вместе с едой мы получаем около 15–20 мг железа.

Советы по питанию при дефиците железа:

мясо, печень и яйца — лучшие продукты при сидеропении;
из овощей и фруктов усваивается не более 1–5% железа;
витамины С, В, фолиевая кислота и медь улучшают всасывание железа;
кальций, танины, оксалаты и фосфаты снижают биодоступность железа, а значит:

употребление крепкого чая желательно свести к минимуму;
молочные продукты следует употреблять отдельно от содержащих железо.

В пище содержатся одновременно ионы двухвалентного и трехвалентного железа. Оба этих иона всасываются в кишечнике. В организме ионы железа могут окисляться и восстанавливаться, переходя в разные формы. С ферритином, транспортным белком, связывается трехвалентное железо. А перед тем как стать частью молекулы гемоглобина, оно превращается в двухвалентное.

Прием БАДов

Чтобы увеличить содержание железа в пище можно использовать специальные БАДы. Большинство витаминов и БАДов, обогащенных железом, содержат его органические соли, такие как фумарат, глюконат, бисглицинат.

Некоторые из этих препаратов кроме самого железа содержат витамины и микроэлементы, которые помогают его усвоению и транспортировке.

Также существуют БАДы, созданные на основе природного сырья и дополнительно обогащенные солями железа. К ним можно отнести гематоген, пивные дрожжи, обогащенные органическими солями железа и т.д.

Для лечения железодефицитной анемии БАДы принимают по инструкции около 3 месяцев либо другим курсом, который назначил лечащий врач.

Лекарственная терапия

Препараты для терапии железодефицитной анемии могут содержать ионы двухвалентного или трехвалентного железа. Препараты двухвалентного железа хорошо усваиваются организмом.

Лекарства с трехвалентным железом вызывают меньше побочных эффектов. Благодаря массивному гидроксид-полимальтазному комплексу они не могут самостоятельно пройти через мембрану клеток. С одной стороны, это ухудшает всасывание препарата, а с другой — исключает возможность передозировки.

Препараты принимают по схеме, назначенной врачом. Обычно во время еды — это улучшает всасываемость лекарства. Самыми частыми побочными эффектами от любых железосодержащих препаратов являются запоры, тошнота и боли в животе.

Лечение должно продолжаться около 3–5 месяцев.

Переливание крови

Переливание крови — это самый последний метод, который используется только тогда, когда на кону стоит жизнь человека. Каждый такой случай индивидуально обсуждается консилиумом врачей.

Переливание эритроцитной массы теоретически возможно при уровне гемоглобина ниже 60–70 г/л, при тяжелых признаках анемии, при гематокрите ниже 21–26% и при отсутствии какой-либо реакции на лечение другими препаратами. Только при одновременном соблюдении всех этих условий может идти речь о трансфузии.

Особенности лечения анемии у детей

Для лечения детей удобно использовать препараты в виде сиропа или капель. Для грудничков можно добавлять капли в молочную смесь, точно рассчитав дозировку с помощью врача. Детям постарше можно давать сироп. Такие формы препаратов имеют приятный сладкий вкус, и лечение обычно не вызывает проблем.

Для профилактики можно использовать БАДы в виде сиропов или гематоген.

Для детей дозы должны рассчитываться с учетом их веса и содержания железа в препарате. На килограмм веса обычно необходимо 3–5 мг в сутки. В любом случае, стоит посоветоваться с педиатром и нужно изучить инструкцию.

Железодефицит — коварное заболевание, которое может развиваться скрыто и долгое время не будет давать о себе знать. Профилактика сидеропении с помощью полноценного питания и приема БАДов поможет сохранить хорошее самочувствие взрослым и детям. Но если появились признаки анемии — уже не обойтись без совета врача и, возможно, приема лекарственных препаратов.

Источник

Медицина / Патология / Патология (статья)

Читайте также: Анемия при резус факторе

Статья |
1-04-2016, 16:19
|

АнемияАнемия – заболевание связанное со снижением уровня гемоглобина в крови (снижение уровня гемоглобина в единице объема крови). Как правило при анемии также снижается и количество эритроцитов, но есть несколько видов анемии, когда при низком уровне гемоглобина количество эритроцитов остается в норме. В случае острой кровопотери (так называемая постгеморрагическая анемия) в первые часы уровень гемоглобина и эритроцитов остается в норме несмотря на то, что клинические признаки анемии (тахикардия (учащенное сердцебиение), одышка, снижение артериального давления, бледность, спавшиеся вены) отчетливо наблюдаются.

Анемия всегда является вторичным заболеванием, то есть является следствием какого-либо другого заболевания или причины.

Постгеморрагическая анемия

Постгеморрагическая анемия развивается в результате острой и обильной кровопотери.

Причинами острой кровопотери могут быть хирургические вмешательства, травмы, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода (при циррозе печени), легочные кровотечения при туберкулезе, желудочно-кишечные кровотечения (в результате язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки), гинекологические или акушерские кровотечения у женщин и др.

Во время, или сразу после острой кровопотери (превышающей 500 мл крови), у больного проявляются признаки геморрагического шока. Позднее, когда больному оказывается интенсивная терапия, явления геморрагического шока проходят и на первый план выступают симптомы анемии: слабость, бледность, одышка, изменения в анализе крови (результаты анализа крови показывают снижения уровня гемоглобина (Hb) ниже 130-110 г/л и может составлять (в зависимости от количества потерянной крови) 100-50 г/л (бывали случаи, когда уровень гемоглобина снижался до 18 г/л и при этом состоянии больной был относительно активным: самостоятельно передвигался, сам себя обслуживал и др). В результате острой кровопотери также снижается уровень гематокрита (отношение жидкой части крови с элементов крови: эритроцитов, тромбоцитов, лимфоцитов и др), который в норме должен быть примерно 35-45% (в зависимости от пола и возраста). При кровопотерях организм, с целью восполнения объема крови, выбрасывает в кровеносную систему плазму, однако количество оставшихся после кровопотери эритроцитов восполняется намного медленнее. Поэтому уровень гематокрита (Н+) может понижаться до 25% (бывает и ниже). Еще один показатель, который характеризует анемию – цветной показатель крови, который в норме составляет 1,0-0,9, а при анемии он снижается. Цветной показатель крови показывает так называемую степень содержания эритроцитов в гемоглобине. При постгеморрагических анемиях цветной показатель крови как правило не изменяется, так как в этих случаях количество гемоглобина снижается вместе с количеством эритроцитов, а оставшиеся эритроциты не отличаются от эритроцитов до кровопотери.

Лечение острой кровопотери направлено прежде всего на остановку кровотечения, противошоковых мероприятиях и лечение постгеморрагической анемии.

С целью лечения анемии применяется переливание плазмы крови и эритроцитарной массы. Используемые препараты должны совпадать с группой крови пострадавшего (каждый раз перед применением препаратов крови врач должен проводить соответствующие пробы). После восполнения основной кровопотери больному назначаются препараты железа, которые стимулируют образование собственных эритроцитов костным мозгом: гемостимулин, ферум-лек, ферум-аллоэ и др), витаминотерапия. При этом питание больного должно быть полноценным (если у больного нет других противопоказаний по питанию), достаточным и разнообразным.

Железодефицитные анемии

Железодефицитные анемии вызваны недостаточным количеством железа в организме.

Причинами дефицита железа могут как быть хронические кровопотери, так и недостаточное количество железа в организме, которое может быть вызвано неполноценным рационом и режимом питания или разного родами заболеваниями (острые и хронические заболевания пищеварительной системы, гиповитаминоз и др). Особую группу составляют больные с поражениями тонкого кишечника, после хирургических операций проводимых на желудке (резекция желудка), язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, онкологическими заболеваниями (рак).

У больных железодефицитной анемией наблюдаются повышенная усталость, слабость, головные боли, запоры, извращение вкуса (больные могут есть глину, мел, у них появляется тяга к острой и соленной пище и др), ломкость ногтей (искривление, поперечная исчерченность), бледность, тахикардия (учащенное сердцебиение), одышка, выпадение волос. Характерны сильные позывы на мочеиспускание, недержание мочи.

Анализ крови при анемии показывает сниженное количество гемоглобина и цветного показателя крови (может быть ниже 0,5). Для диагностики анемий могут использовать и другие анализы.

При лечении железодефицитной анемии врач должен определить причину данного состояния, а после ликвидации данной причины приступить непосредственно к лечению самой анемии. При необходимости (на усмотрение врача) лечение анемии начинают параллельно с лечением основного заболевания. Для этого назначают препараты железа (феррокаль, гемостимулин, ферум-аллоэ, ферроплекс, ферум-лек и др). Стоит отметить, что в основном данные препараты назначают внутренне, так как при введении препаратов железа внутривенно или внутримышечно не оказывает ощутимого результата. Также усвоению железа способствует аскорбиновая кислота.

Прием препаратов железа оказывает стимулирующее внимание на костно-мозговую продукцию эритроцитов.

Если железодефицитная анемия вызвана инфекционными процессами в организме, больному назначают антибактериальную терапию. В остром периоде инфекционного заболевания назначать препараты железа нецелесообразно (конечно, если анемия обусловлена только этим заболеванием).

В большинстве случаев лечение анемии с помощью препаратов железа проводят амбулаторно. Анализы крови имеет смысл делать повторно через 7-14 дней после начала лечения.

При железодефицитных анемиях переливания эритроцитарной массы не показаны (кроме состояний, которые вызванные обильными кровопотерями).

Для пожилых людей страдающих железодефицитной анемией при лечении включают кардиотонические средства.

В12-дефицитная анемия

Любая анемия этого типа, в независимости от причины ее возникновения, характеризуется не только поражением эритроцитов, но и снижением уровня тромбоцитов (элементы крови, которые отвечают за ее свертываемость), поражением нервной системы, изменениями в костном мозге, атрофическими изменениями оболочки желудочно-кишечного тракта.

Этот вид анемии развивается в результате недостатка витамина В12 и встречается в большинстве случаев у людей пожилого возраста. Такое состояние вызвано как правило недостатком специального белка, который называют внутренним фактором, и который обеспечивает усвоение витамина В12 в кишечнике (в основном после перенесенного энтерита или гепатита). Также этот вид анемии может развиваться через несколько (5-8) лет после тотальной гатрэктомии (удаление желудка, связанное с язвенной болезнью или опухолью) – на протяжении этого времени организм больного использует запася витамина в печени.

Еще одной причиной развития В12-дефицитной анемии может быть (очень редко) заражение рыбьим солитером (ланцетом широким). Этот паразит питается содержимым тонкого кишечника, поглощая большое количество витаминов и микроэлементов.

Дивертикулез тонкого кишечника, хронический энтерит, петля тонкого кишечника также могут быть причинами развития данного вида анемии. В этом случае витамин В12 поглощают микроорганизмы, которые живут в кишечнике.

Алкогольная интоксикация, при которой страдает слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта тоже является одной из причин развития анемии.

Существуют и наследственные формы анемии (наследуется по рецессивному типу).

Больной В12-дефицитной анемией жалуется на повышенную утомляемость, слабость, тахикардию, в языке появляется ощущение жжения (при этом язык воспален и становится «полированным»). По причине повышения уровня билирубина в крови, который образуется из гемоглобина разрушенных эритроцитов, кожа может иметь желтушный оттенок. Печень и селезенка незначительно увеличены. Происходит угнетение желудочной секреции, что приводит к снижению выработки соляной кислоты и пепсина в желудке и, как следствие, приводит к нарушению пищеварения.

При диагностике наблюдаются значительные изменения в косном мозге и крови.

Лечение В12-дефицитной анемии заключается в введении витамина В12 (курс лечения составляет 4-6 месяца). Как правило лечение проводят в амбулаторных условиях (на дому). Конечно же необходимо диагностировать и лечить заболевание, которое вызывает анемию. Длительность нетрудоспособности определяется выраженностью анемии и неврологическими нарушениями (например, фуникулярный миелоз). Устойчивая потеря трудоспособности при этом заболевании не происходит.

Фолиево-дефицитная анемия

Фолиево-дефицитная анемия очень похожа на В12-дефицитную анемию, но причиной ее возникновения является дефицит фолиевой кислоты (витамин В9).

Нарушение усвоения фолиевой кислоты можно наблюдать у беременных, которые страдают гемолитической анемией, при злоупотреблении алкоголем до беременности, при алкоголизме, после операций на тонком кишечнике, энтерите, у недоношенных детей (особенно при вскармливании их козьим молоком), при длительном приеме противосудорожных препаратов (дифенин, фенобарбитал и др).

Симптомы (проявления) болезни такие же, как при В12-дефицитной анемии, только отсутствует неврологическая симптоматика и не воспаляется язык.

Для профилактики развития фолиево-дефицитной анемии назначается прием фолиевой кислоты. Также фолиевую кислоту следует назначать людям, страдающим вышеперечисленными заболеваниями, беременным и болеющим гемолитическую анемию.

Анемия при отравлении свинцом

Анемия при отравлении свинцом развивается в результате блокады свинцом ферментов, которые принимают участие небелковой железосодержащей части гемоглобина – гемы. Также свинец повреждает оболочку эритроцитов, что приводит к повышению гемолиза (разрушения эритроцитов).

В случае острых отравлений свинцом у больных наблюдается симптомы полиневрита (воспаление периферических нервов, которое проявляется нарушением чувствительных и двигательных функций), анемический синдром, приступообразные боли в области живота.

Отравление свинцом возможно при употреблении пищи из свинцовой посуды (даже существует гипотеза, что древние римляне поголовно страдали от отравления свинцом, так как их водопроводы делались из свинца) и работе со свинцом (у аккумуляторщиков, которые часто разбирают свинцовые аккумуляторы; людей, занимающихся литьем дроби или деталей из свинца).

При отравлении свинцом больного помещают в токсикологическое отделение, где он проходит соответствующее лечение.

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия развивается из-за высокого уровня разрушения эритроцитов (гемолиза). Все типы гемолитической анемии характеризуются повышенным уровнем содержания в крови продукта распада эритроцитов – билирубина, а также появлением гемосидерина – продукт превращения гемоглобина в моче.

Среди гемолитических анемий наиболее распространенными типами являются серповидно-клеточная анемия, талассемия, гемолитическая анемия (обусловленная дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы – фавизм), микросфероцитоз, овалоцитоз. Все эти заболевания наследственные.

Общими симптомами является анемия, увеличение селезенки и печени, желтуха.

При лечении используется либо переливание крови, либо удаление селезенки.

Иммунные анемии

Иммунные анемии развиваются в результате действия иммунных тел на эритроциты. Основными формами заболевания являются аутоиммунные (обусловленные появлением в организме антител, которые атакуют собственные эритроциты), вызванные оседанием веществ на эритроцитах (некоторых вирусов, лекарств и др), изоиммунные (связанные с проникновением в организм новорожденного антител матери, которые направлены против эритроцитов ребенка).

Лечение таких анемий комплексное и проводится в гемотологических отделениях, где врачи обязательно учитывают причины заболевания и его развитие.

Источник