Хронический тонзиллит и анемия

— гипохромная микроцитарная анемия, развивающаяся вследствие абсолютного уменьшения запасов железа в организме, возникающего при хронической кровопотере или недостаточном поступлении железа в организм извне.

Предрасполагающие факторы:

— недостаточное поступление железа в организм с пищей

— увеличение потребности в железе в связи с ростом, дифференциации тканей, созреванием органов (особенно при беременности, в подростковом возрасте и у новорожденных до года).

— хронические кровопотери: микротравмы, микрокровотечения в желудочно-кишечном тракте (полипы в кишечнике, язвенная болезнь), частые носовые кровотечения, аномалия развития сосудов.

— наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит, пиелонефрит)

— повторная беременность и роды

— период лактации

— обильные менструации

— хронические заболевания почек

— дивертикулез кишечника

— онкологические заболевания

— язвенные и опухолевые процессы в ЖКТ

— хронический геморрой

— эндометриоз

— дисфункциональные маточные кровотечения

— синдром Гудпасчера

— гельминтозы

— донорство

— гемангиома внутренних органов

— заболевания тонкой кишки, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции

Этиология:

1. потеря железа при хронических кровотечениях:

— кровотечения из желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь, эрозивный гастрит, варикозное расширение вен пищевода, дивертикулы толстой кишки, инвазии анкилостомы, опухоли, НЯК, геморрой;

— длительные и обильные менструации, эндометриоз, фибромиома;

— макро- и микрогематурия: хронический гломеруло- и пиелонефрит, мочекаменная болезнь, поликистоз почек, опухоли почек и мочевого пузыря;

— носовые, легочные кровотечения;

— потери крови при гемодиализе;

— неконтролируемое донорство;

2. Нарушение усвоения железа:

— резекция тонкого кишечника;

— хронический энтерит;

— синдром мальабсорбции;

— амилоидоз кишечника;

3. повышенная потребность в железе:

— интенсивный рост;

— беременность;

— период кормления грудью;

— занятия спортом;

4. недостаточное поступление железа с пищей:

— новорожденные;

— маленькие дети;

— вегетарианство или иные пищевые ограничения.

5. врожденный дефицит железа
6. нарушение транспорта железа вследствие дефицита трансферрина

Классификация:

Клиническая классификация ЖДА:

1. ЖДА постгеморрагические. Эту группу составляют анемии, развивающиеся на почве повторных небольших хронических кровопотерь – метроррагии, эпистаксис, гематурия и т.д.

2. ЖДА беременных. Причины возникновения анемий данной группы различны: дисбаланс питания беременных и связанное с этим ухудшение всасывания железа, передача организмом матери значительного его количества развивающемуся плоду, потери железа в период лактации и др.

3. ЖДА, связанные с патологией ЖКТ. К ним относятся анемии, возникающие после гастрэктомии, обширных резекций тонкой кишки, при различных энтеропатиях.

4. ЖДА вторичные, возникающие при инфекционных, воспалительных или опухолевых болезнях. Анемии в этих случаях развиваются вследствие больших потерь железа при гибели клеток опухолей, распаде тканей, микро– и даже макрогеморрагиях, повышении потребности в железе в очагах воспаления.

5. Эссенциальная (идиопатическая) ЖДА, при которой самый тщательный анамнестический и лабораторный поиск не выявляет общеизвестные причины возникновения дефицита железа. У большинства больных имеет место особая форма нарушения всасывания железа.

6. Ювенильная ЖДА – анемия, развивающаяся у молодых девушек (и чрезвычайно редко – у юношей). Данная форма железодефицитного малокровия связана с генетическими или фенотипическими дисгормональными явлениями.

7. ЖДА сложного генеза. В эту группу входят анемии алиментарные.

По стадиям:

I стадия – потеря железа превышает его поступление, постепенное истощение запасов, всасывание в кишечнике компенсаторно увеличивается;

II стадия – истощение запасов железа (уровень сывороточного железа – ниже 50 мкг/л, насыщение трансферрина – ниже 16%) препятствует нормальному эритропоэзу;

III стадия – развитие анемии легкой степени (100–120 г/л гемоглобин, компенсированная), с незначительным снижением цветового показателя и других индексов насыщения эритроцитов гемоглобином;

IV стадия – выраженная (менее 100 г/л гемоглобина, субкомпенсированная) анемия с явным снижением насыщения эритроцитов гемоглобином;

V стадия – тяжелая анемия (60–80 г/л гемоглобина) с циркуляторными нарушениями и тканевой гипоксией.

По степени тяжести:

• легкая (содержание Нb – 90–120 г/л);

• средняя (70–90 г/л);

• тяжелая (менее 70 г/л).

Клиническая картина:

Клиническими проявлениями ЖДА являются два важнейших синдрома – анемический и сидеропенический.
Анемический синдром обусловлен снижением содержания гемоглобина и уменьшением количества эритроцитов, недостаточным обеспечением тканей кислородом и представлен неспецифическими симптомами. Больные жалуются на общую слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, сердцебиения, одышку при физической нагрузке, появление обморочных состояний. Могут появляться снижение умственной работоспособности, ухудшение памяти, сонливость. Субъективные проявления анемического синдрома вначале беспокоят больных при физической нагрузке, а затем и в покое (по мере развития анемии).
При объективном исследовании обнаруживается бледность кожи и видимых слизистых оболочек, нередко – некоторая пастозность в области голеней, стоп, лица. Характерны утренние отеки – «мешки» вокруг глаз. Анемия обусловливает развитие синдрома миокардиодистрофии, который проявляется одышкой, тахикардией, часто аритмией, умеренным расширением границ сердца влево, глухостью тонов сердца, негромким систолическим шумом во всех аускультативных точках. При тяжелой и длительной анемии миокардиодистрофия может привести к выраженной недостаточности кровообращения. ЖДА развивается постепенно, поэтому организм больного адаптируется к низкому уровню гемоглобина, и субъективные проявления анемического синдрома не всегда бывают ярко выражены.

Сидеропенический синдром (синдром гипосидероза) обусловлен тканевым дефицитом железа, что приводит к снижению активности многих ферментов (цитохромоксидаза, пероксидаза, сукцинат–дегидрогеназа и др.). Сидеропенический синдром проявляется многочисленными симптомами, такими как:

• извращение вкуса – непреодолимое желание употреблять в пищу что–либо необычное и малосъедобное (мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, лед), а также сырое тесто, фарш, крупу; этот симптом чаще встречается у детей и подростков, но достаточно часто наблюдается и у взрослых женщин;

• пристрастие к острой, соленой, кислой, пряной пище;

• извращение обоняния – пристрастие к запахам, которые большинством окружающих воспринимаются как неприятные (запахи бензина, ацетона, лаков, красок, гуталина и др.);

• выраженная мышечная слабость и утомляемость, атрофия мышц и снижение мышечной силы в связи с дефицитом миоглобина и ферментов тканевого дыхания;

• дистрофические изменения кожи и ее придатков (сухость, шелушение, склонность к быстрому образованию на коже трещин; тусклость, ломкость, выпадение, раннее поседение волос; истончение, ломкость, поперечная исчерченность, тусклость ногтей; симптом койлонихии – ложкообразная вогнутость ногтей);

• ангулярный стоматит – трещины, «заеды» в углах рта (встречаются у 10–15% больных);

• глоссит (у 10% больных) – характеризуется ощущением боли и распирания в области языка, покраснением его кончика, а в дальнейшем – атрофией сосочков («лакированный» язык); часто наблюдается склонность к пародонтозу и кариесу;

• атрофические изменения слизистой оболочки ЖКТ – это проявляется сухостью слизистой оболочки пищевода и затруднениями, а иногда болями при глотании пищи, особенно сухой (сидеропеническая дисфагия); развитием атрофического гастрита и энтерита;

• симптом «синих склер» – характеризуется синеватой окраской или выраженной голубизной склер. Это объясняется тем, что при дефиците железа нарушается синтез коллагена в склере, она истончается и через нее просвечивает сосудистая оболочка глаза;

• императивные позывы на мочеиспускание, невозможность удержать мочу при смехе, кашле, чихании, возможно даже ночное недержание мочи, что обусловлено слабостью сфинктеров мочевого пузыря;

• «сидеропенический субфебрилитет» – характеризуется длительным повышением температуры до субфебрильных величин;

• выраженная предрасположенность к острым респираторно–вирусным и другим инфекционно–воспалительным процессам, хронизации инфекций, что обусловлено нарушением фагоцитарной функции лейкоцитов и ослаблением системы иммунитета;

• снижение репаративных процессов в коже, слизистых оболочках.

Диагностика:

Сбор данных анамнеза, жалоб, общий осмотр.

Лабораторная диагностика:

1. Среднее содержание гемоглобина в эритроците в пикограммах (норма 27-35 пг) снижено.

2. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците снижена; в норме она составляет 31-36 г/дл.

3. Гипохромия эритроцитов определяется при микроскопии мазка периферической крови и характеризуется увеличением зоны центрального просветления в эритроците; в норме соотношение центрального просветления к периферическому затемнению равно 1:1; при железодефицитной анемии — 2+3:1.

4. Микроцитоз эритроцитов — уменьшение их размеров.

5. Разная по интенсивности окраска эритроцитов — анизохромия; наличие как гипо-, так и нормохромиых эритроцитов.

6. Разная форма эритроцитов — пойкилоцитоз.

7. Количество ретикулоцитов (при отсутствии кровопотери и периода ферротерапии) при железодефицитной анемии остается в норме.

8. Содержание лейкоцитов также в пределах нормы (за исключением случаев кровопотери или онкопатологии).

9. Содержание тромбоцитов чаще остается в пределах нормы; умеренный тромбоцитоз возможен при кровопотере в момент обследования, а содержание тромбоцитов уменьшается, когда в основе железодефицитной анемии лежит кровопотеря вследствие тромбоцитопении (например, при ДВС-синдроме, болезни Верльгофа).

Биохимический анализ крови:

1. Снижение содержания железа в сыворотке крови (в норме у мужчин 13-30 мкмоль/л, у женщин 12-25 мкмоль/л).

2. ОЖСС повышена (отражает количество железа, которое может быть связано за счет свободного трансферрина; ОЖСС в норме — 30-86 мкмоль/л).

3. Исследование трансферриновых рецепторов иммуноферментным методом; их уровень повышен у больных железодефицитной анемией (у больных анемией хронических заболеваний — в норме или снижен, несмотря на аналогичные показатели обмена железа.

4. Латентная железосвязывающая способность сыворотки крови повышена (определяется путем вычитания из показателей ОЖСС показателя содержания сывороточного железа).

5. Процент насыщения трансферрина железом (отношение показателя железа сыворотки крови к ОЖСС; в норме 16-50%) снижен.

6. Уровень сывороточного ферритина снижен (в норме 15-150 мкг/л).

Вместе с тем у больных железодефицитной анемией увеличено количество трансферриновых рецепторов и повышен уровень эритропоэтина в сыворотке крови (компенсаторные реакции кроветворения). Объем секреции эритропоэтина обратно пропорционален величине кислородтранспортной емкости крови и прямо пропорционален кислородному запросу крови. Следует учитывать, что уровень сывороточного железа выше в утренние часы; перед началом и во время менструации он выше, чем после менструации. Содержание железа в сыворотке крови в первые недели беременности выше, чем в последнем ее триместре. Уровень сывороточного железа повышается на 2-4-й день после лечения железосодержащими препаратами, а затем снижается. Значительное потребление мясных продуктов накануне исследования сопровождается гиперсидеремией. Эти данные необходимо учитывать при оценке результатов исследования сывороточного железа. Не менее важно соблюдать технику лабораторного исследования, правила забора крови. Так, пробирки, в которые собирают кровь, предварительно должны быть промыты соляной кислотой и дистиллированной водой.

Исследование миелограммы выявляет умеренную нормобластическую реакцию и резкое снижение содержания сидеробластов.

О запасах железа в организме судят по результатам десфералевой пробы. У здорового человека после внутривенного введения 500 мг десфераля выводится с мочой от 0,8 до 1,2 мг железа, в то время как у больного с железодефицитной анемией выведение железа снижается до 0,2 мг.

Во всех случаях необходимо исследовать пунктат костного мозга до назначения витамина В12 (прежде всего, для дифференциальной диагностики с мегалобластной анемией).

Для выявления причины железодефицитной анемии у женщин обязательна предварительная консультация гинеколога с целью исключения заболеваний матки и ее придатков, а у мужчин — осмотр проктолога для исключения кровоточащего геморроя и уролога для исключения патологии предстательной железы.

Дифференциальная диагностика:

— талассемия,

— отравление свинцом,

— сидероахрестическая анемия (нарушение синтеза порфиринов)

— В12-дефицитная анемия

— гемолитическая анемия

— анемии при костномозговой недостаточности

— железоперераспределительные анемии (при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях, сепсисе, туберкулезе, ревматоидном артрите, болезнях печени, онкологических заболеваниях, ИБС и др.)

— анемии при уменьшении массы циркулирующих эритроцитов

Источник

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Хронический тонзиллит или анемия». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Сроки выплаты декретных

Девочки, расскажите как быстро после ухода в декрет, вы получили декретные. Дело в том, что у меня знакомая с нашей компании ушла 11 декабря в декрет, 16 февраля у нее стоит пдр, а декретных так и нет. Объясняют тем, что у них нет денег. Каждую неделю обещают что скоро заплатят. В прошлом году у коллеги точно такая же ситуация была. И все молчат. Я почитала что через 10 дней по закону должны…

Как рассчитать больничный лист по беременности и родам?

Как рассчитать больничный лист по беременности и родам? Что необходимо знать при расчете больничного листа по беременности и родам, об его оформлении, каковы сроки оформления? Итак, начнем с оформления листка временной нетрудоспособности. Введение в 2011 году: Как будут рассчитываться пособия по декрету?
Рассмотрено на примере: «Представьте такую ситуацию: женщина родила ребенка, отсидела с…

Декретные, больничный лист. Вопрос?

С 3 января я официально ушла в декретный отпуск(больничный лист), все документы отдала на работе своему инспектору 15 января. И больничный и справку о постановке на учет на ранних сроках по беременности и заявление написала на имя начальника об уходе в декрет и бумаги у них все подписала. Но вот не задача!!! Денег до сих пор нет, а мне уже рожать через три недели, у меня ещё ничего не…

Декретные выплаты по больничному листу

Девочки, когда ждать? Если ли сроки??? Отдала больничный на работу 5.04.2017 — до сих пор тишина….
Звонила сейчас на работу, сказали, что моими документами ещё никто не занимался((( что возьмутся только сегодня, завтра(((( их там за меня интересно, штрафовать не будут?

Декретница и закон (выплата декретный и пособий по уходу за ребёнком)

Основные документы, которыми регламентируется начисление и выплата пособий следующие:
— Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».
— Постановление Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления…

Сроки назначения и выплаты пособий по беременности и родам

Всем доброго времени суток!
Последнее время часто встречаю посты типо «когда перечислят декретные». В основном эти вопросы задают женщины, которые официально трудоустроены и отдавали больничные листы своему работодателю.
С целью уменьшить кол-во людей, которые пишут «по закону должны выплатить в течении 10 дней» приведу ссылку из Федерального закона от 29.12.2006 #255-фз
Статья 15. Сроки…

Декретные выплаты рассчитываются по-новому

tuvest.ru/news_detail.php?ID=7642
В нынешнем году действует иной порядок начисления пособий матерям 1 января 2013 года вступила в силу редакция закона, по которой пособие по беременности и родам, пособие по уходу за ребёнком будут рассчитываться только из двух лет. До этой даты женщины могли ещё сами выбирать – начислять им декретные за последние 12 месяцев работы либо за два последних…

Выплата декретных

У меня больничный лист по беременности и родам с 22,07,2013. на работу все документы отнесла 23,07,2013. сегодня ждала денег, а они ничего не прислали. позвонила в бухгалтерию, они сказали, что оригинал больничного еще к ним не пришел( бухгалтерия в Москве) и они меня рассчитают только 7 сентября!!! так как зарплата у нас выплачивается строго по 7 числам. блин, выбесили они меня!!! я на эти…

Выплата декретных

Подскажите, я ушла в декрет 28 мая, 29 мая принесла на работу больничный лист и написала заявление на получение пособия по беременности и родам. В течении какого периода по закону мне должны выплатить деньги? И что я могу требовать от работодателя если в срок не выплатят мне эти деньги?!

Выплата декретных: я запуталась ((((

Девочки, милые, солнышки, помогите мне ????????????????????????????????30.11 хочу сдать больничный лист и заявление на отпуск по беременности и родам, но наш бухгалтер в отпуске до 05.12.
• Могу ли я сдать документы заместителю начальника или самому начальнику и чтобы они мне на копиях поставили отметку о получении указанных документов? • И сместятся ли сроки начисления и выплаты пособия из-за отпуска бухгалтера,…

Пособие по беременности и родам: сложные моменты начисления, выплаты и налогообложения

екретный отпуск и пособие положены всем работающим женщинам, которые в скором времени собираются стать мамами. Как рассчитать декретные, если больничный лист получен позже срока, установленного законом? За какой период начислить пособие, если сотрудница продолжала работать во время декретного отпуска? Зависит ли сумма пособия от режима налогообложения*? На эти и другие вопросы вы найдете ответы…

Памятка для беременных по ТК РФ

При устройстве на работу Вы не обязаны сообщать работодателю о беременности (ст. 64 ТК РФ), В случае отказа, по Вашему требованию, работодатель обязан сообщить причину отказа в письменной форме.
Испытание при приеме на работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет не устанавливается. (ст.70 ТК РФ). Единого решения, как поступить работодателю, если во время…

Ответственность работодателя за отказ в выплате пособий

В настоящее время достаточно много случаев, когда работающая женщина, решив стать мамой, вместо того чтобы радоваться своему положению сталкивается с полным комплексом негативных эмоций на работе. Работодатель предпринимает различные действия для избавления от такой сотрудницы, а в случае провала этого замысла отказывается выплачивать пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и…

Сбор подписей против нового закона о декретных выплатах

Девочки, сейчас идет сбор подписей к письму нашему… президенту Медведеву с просьбой пересмотреть новый закон о начислении декретных и пособий по уходу за ребенком. Девочки, милые, давайте поддержим, может так что-то изменится. Вот ссылка, по которой нужно поддержать это письмо: democrator.ru/problem/3592А вот само письмо:Уважаемый Дмитрий Анатольевич!

8 декабря 2010 г. Совет Федерации…

Бухгалтер, декретные и ФСС: кажется, меня хотят на… ть

Сегодня на работе главбух начала мне рассказывать, чтобы я не ждала свои декретные рано О_о На вопрос «Что значит „не ждать декретных выплат рано?“ начала стонать о том, как все это сложно и долго делается, и что в любом случае они мне заплатят не раньше, чем соцстрах одобрит (!!!) и им компенсирует эти затраты. На мои резонные возражения, что они обязаны по закону заплатить мне все в течение…

Пособия ,декретные и тд.Нужен совет

Всем привет.Столкнулась с такой ситуацией, хотела бы послушать ваше мнение, может кто в этом разбирается или был в подобной ситуации.

Работаю в Банке на декретном месте по срочному трудовому договору. Моя декретница, на чьём месте я работаю выходит 28 января, мне предложили написать заявление о переводе меня по срочному трудовому договору с меньшим окладом и на срок до окончания отпуска по…

Студент очного отд. колледжа(выплаты по беременности)

Мы с мужем не расписаны, я студент очного отделения, сейчас нахожусь в академическом отпуске, не окончила 5 курс последний, тяжело Б протекает поэтому и решила уйти в академ, муж работает, отцовство будем оформлять, расписаться не можем я получаю деньги по потере кормильца(т.е. еще свои детские за то что мы с мамой одни отец мой умер, пока я нахожусь в академе и не закончу колледж мне будут их…

Декретные!!! Уррра!

Получила сегодня ответ от из своей бухгалтерии:Общая сумма выплаты по больничному листу будет 159 178,60 руб. ( Ограничения по 415 000,00 руб. за 2009 и 2010 год, соответственно (415 000,00 х 2)/730 х 140 дней = 159 178,60 руб. – максимальный размер выплаты по больничному листу. Плюс еще за справку о том, что встала на учет в ранние сроки беременности, 438,87 руб. полагается.Жаль, что…

Девы, зайдите плиз кто в теме, ооочень важно (ПОСОБИЕ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ)

В общем ситуация такая: ребенок у меня родился на месяц раньше срока, как и все при уходе в декретный отпуск я получила выплату по схеме «70 дней до родов +70 дней после» по больничному листу из ЖК (ПДР был на 29.11.2012), плюс тк было ЭКС мне добавили 16 дней к этим 140 и их тоже оплатили, а далее, когда декретный отпуск кончился, я стала получать ежемесячное пособие по уходу за ребенком. Тут…

Денежные выплаты по беременности, родам и уходу за ребенком до 1,5 лет

В соответствии с действующими нормативными правовыми актами за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации производятся выплаты следующих видов пособий молодым мамам: Пособие женщинам, вставшим на учет по беременности в ранние сроки беременности. Федеральным законом от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» предусмотрена выплата…

Декретный отпуск. Что нового в 2016-м?

Декретным отпуском у нас принято называть все, и, собственно, декретный отпуск и отпуск по уходу за ребенком. Часто встречаются вопросы о том, что это такое, как и когда оформляют декретный отпуск и, главное, какие у него сроки. Хотя, будем честны, сроки у декрета (он же отпуск по беременности и родам) и у отпуска по уходу за ребенком совсем-совсем разные. Чтобы не быть голословной и не лить…

Изменения декретных выплат в 2016 году

Девочки, привет. Нашла статью, возможно она вам будет полезной. Изменения декретных выплат в 2016 годуГосударство применяет индексацию ко всем социальным выплатам, включая декретные. Последняя индексация выплат была проведена органами РФ в середине 2015 года (выплату подняли на 5.5%). С учетом нынешней ситуации в январе 2016 планируют снова провести пересмотр размеров выплат. Индексация…

Украина. Как правильно оформить декретный отпуск и получить пособие по беременности и родам?

– Кто может рассчитывать на помощь по беременности и родам?
– На такую помощь могут рассчитывать не только работающие женщины, но и безработные, а также студентки и предприниматели. Отпуск по беременности и родам является одним из видов социальных отпусков. Он предоставляется женщинам на основании медицинского заключения и обязательно оплачивается.

Отпуск по беременности и родам положен в…

Тема выплат 2 декрета❗❗❗ Может кому пригодится.

Молодые пары, планирующие появление в семье второго малыша, должны знать все нюансы финансовой стороны вопроса, касающегося выплаты пособий при рождении ребенка, особенно в ситуации, когда будущая мама еще находится в первом декретном отпуске, либо выходит на работу после него, будучи беременной. Конечно, с одной стороны, это очень удобно для самой женщины, потому что отпадает необходимость…

Может кому пригодиться (Про выплаты)

Какие выплаты и льготы полагаются будущей мамеw ww.nutriclub.ru/Pages/ru_articles/my_pregnancy/tp_rights/ar_privilege.aspx

Вы – современная работающая женщина, и Вам небезынтересно, какие выплаты полагаются Вам в период беременности и после родов. Очень часто компании устанавливают свои правила и размеры выплат своим сотрудницам, выходящим в декретный отпуск. Тем не менее Вы обязаны знать,…

выплаты мамам

Калькулятор для молодой мамы. Сколько нужно денег, чтобы вырастить ребенка?
Введение
Дети – наши все… Под этой фразой могут подписаться не только счастливые родители, но также производители и продавцы всевозможных детских товаров. Правильный рекламный посыл – и мамина беззаветная любовь, и папино стремление обеспечить ребенку все самое лучшее легко превращаются в реальные деньги. И немалые….

РЕБЕНОК ЗАБОЛЕЛ-БОЛЬНИЧНЫЙ,ВЫПЛАТЫ…

Мама должна знать, что если ее ребенку еще не исполнилось три года, она может неограниченное количество раз выходить на работу и снова отправляться в отпуск по уходу за ребенком. Однако оформить этот отпуск надо правильно, иначе уход с работы расценят как прогул. Кроме того, полезно брать у работодателя заверенные копии его приказов — на случай будущих споров.

Момент начала и окончания…

Перечень документов и денежных выплат по беременности и рождению ребенка.

Перечень документов и денежных выплат по беременности и рождению ребенка.Пособие по беременности и родам.Декретный отпуск — в РФ бытовое название отпуска по беременности и родам.С 1 января 2007 года порядок расчета и выплаты пособий по беременности и родам регулируется Федеральным законом от 29 декабря 2006 г N 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и…

Оплата больничного по Б и Р. Нужна помощь знающих!

`Девочки, очень рассчитываю на вашу помощь! Голова идет кругом… Я чужого не прошу, просто хочу получить свои честно заработанные деньги…
Ситуация непростая… Я работаю в организации которая юридически числится в г.Самара(бухгалтерия там), а фактически находится в г. Астрахань(здесь есть специалист по кадрам она же принимает больничные и дает все справки о доходах и проч.) официально я там…

Какие выплаты и льготы полагаются будущей маме

1. Единовременное пособие Если Вы трудоустроены и успели встать на учет в первые 12 недель беременности, государство выплатит Вам единовременное пособие, которое с 1 января 2011 года составляет 438 рублей 87 копеек. Данное пособие Вы сможете получить: одновременно с пособием по беременности и родам (см. ниже), если справка о постановке на учет в ЖК представляется одновременно с документами,…

Источник