Хронический бронхит этапы сестринского процесса

Бронхиты
бывают острые и хронические, абструктивные
(с нарушением проходимости бронхов) и
неабструктивные.

Острый бронхит
– острое диффузное воспаление слизистой
оболочки бронхов.

Этиология:

  1. инфекционные
    факторы (бактерии, вирусы, микоплазмы)

  2. физические
    факторы (воздействие очень высокой/низкой
    температуры)

  3. химические
    факторы (кислоты, щелочи, газы, пыль)

  4. аллергические
    факторы (домашняя пыль, пыльца растений)

Предрасполагающие
факторы:

  1. переохлаждение
    (рефлекторная зависимость сосудов
    нижних конечностей и сосудов ЛОР-органов)

  2. курение
    (снижается количество бакаловидных
    клеток, атрофия слизистой, снижения
    ворсинок)

  3. хронические
    заболевания ЛОР-органов (синуситы,
    риниты, тонзиллиты, ларингиты, фарингиты)

Клиника.

Начало острое,
часто на фоне ОРВИ, симптомы интоксикации
выражены умеренно (слабость, температура
субфебрильная, реже фебрильная 38-39).
Кашель сначала сухой, может быть
надсадный, мучительный, через несколько
дней становится влажным. Мокрота сначала
слизистая, вязкая к 5-6 дню – менее вязкая,
может стать слизисто-гнойной. Боли в
грудной клетке нет. Может появиться при
длительном сильном кашле, из-за
перенапряжения межреберных и брюшных
мышц. Одышки нет, появляется только при
обструктивном бронхите (экспираторного
характера). При перкуссии ясный легочный
звук, при аускультации – жесткое дыхание,
сухие, а затем влажные хрипы.

Диагностика.

  1. общий
    анализ крови (незначительный лейкоцитоз
    и ускоренная СОЭ)

  2. рентгенограмма
    грудной клетки (изменений нет, усиление
    легочного рисунка в области корня
    легкого)

  3. общий
    анализ мокроты (много лейкоцитов и
    макрофагов)

Осложнения:

  1. очаговая
    пневмония

  2. переход
    в хроническую форму

Лечение.

Постельный
режим при высокой температуре, марлевая
повязка при вирусной инфекции, частое
проветривание помещения, соблюдение
санитарно-гигиенических правил при
гнойной мокроте.

Диета
№13, обильное витаминизированное и
щелочное питье (лучшее отхождение
мокроты). Противопоказания к питью:
отеки, гипертоническая болезнь. Щелочное
питье: минералка без газов, молоко
(выяснить переносимость).

Щелочные
и противовоспалительные ингаляции
(ромашка, зверобой, эвкалипт, пихта, лук,
чеснок). Цель: отхождение мокроты,
противовоспалительная. Щелочные
ингаляции: сода 2ч.л. на 0,5.

Горчичники,
согревающий компресс на грудную клетку,
горячие ножные ванны (при температуре
не выше 37,3).

Противовирусные
препараты (в первые 3дня болезни при
вирусном бронхите): интерферон в нос
(«Гриппферон»), оксолиновая мазь, арбидол,
ремантадин, тамифлю, анаферон, афлубин.
Делятся на 2группы: гомеопатические
(лечение микродозами разными химическими
элементами): афлубин, анаферон.
Негомеопатические: интерферон, гриппферон.

Иммуномодуляторы:
бронхомунал, рибомумил, иммунал (трава
эхиноцеи), ИРС-19 (спрей в нос/горло).

Жаропонижающие:
анальгин, аспирин, парацетамол (Эффералган,
Панадол, «Колдрекс», «Фервекс», «Терафлю»,
колдак), ибупрофен («Нурофен) – НПВС –
нестероидные противовоспалительные
средства. Побочные эффекты: угнетают
кроветворение, гепототоксическое
действие. Аспирин не применять при
температуре выше 39гр.!!! (синдром Рейно
– сильное токсическое действие на
печень). Снижаем температуру с 38,5.

Противокашлевые
препараты (только при сухом кашле):
либексин, кодтерпин (центр. действия),
тусупрекс, глаувент.

Муколитики
(разжижают мокроту): бромгексин
(бисольфон), АЦЦ/флуимуцил/мукосольвин,
амброксол (амбробене, лазольван).

Отхаркивающие:
мукалтин, травесил, бронхикум, линкас,
трава подорожника, мать-и-мачехи, корень
солодки, алтея, термопсиса.

Бронхолитики
(расширяют бронхи, при меняются при
обструктивном бронхите): эуфиллин,
сальбутамол, беротек, атровент.

Антибиотики
(при гнойном бронхите и у ослабленных
больных): амоксиклав, амоксициллин,
ампициллин, ампиокс; эритромицин, рулид,
сумамед; цефалоспорины – цефалексин,
клафоран, цефазолин.

Витаминотерапия:
полимитамины, витамин С

Антигистаминные:
кларитин, эриус, кестин.

Дыхательная
гимнастика, массаж грудной клетки, ЛФК,
физиотерапия.

Хронический
бронхит
– хроническое диффузное
воспаление слизистой оболочки,
подслизистой и мышечного слоя бронхиального
дерева, характеризующееся длительным
течением с периодическими обострениями.
Чаще всего является следствием острого
бронхита, лечение которого было проведено
несвоевременно или не было доведено до
конца. Значительно чаще встречается у
курильщиков. Относится к группе
хронических неспецифических заболеваний
легких и имеет непосредственное отношение
к развитию бронхиальной астмы, эмфиземы,
рака легких.

Этиология.

Развивается
при длительном раздражении слизистой
оболочки бронхов различными химическими
веществами и патогенными бактериями,
вирусами, микоплазмами, грибами.

Застойные
явления в легких при сердечной и почечной
недостаточности.

Нарушения
носового дыхания: риниты, тонзиллиты,
синуситы, фарингиты.

Частые
переохлаждения, алкоголизм (вдыхание
спиртовых паров; регургитация – обратный
ток жидкости из желудка в пищевод;
снижение общего иммунитета), курение.

Профессиональные
вредности.

Клиника.

Кашель с
отделением слизистой/слизисто-гнойной
мокроты, одышка. Кашель усиливается по
утрам. Мокрота больше отделяется по
утрам «полным ртом». Различают простой,
гнойный и обструктивный хронический

бронхит.

При хроническом
обструктивном бронхите наблюдается
затяжной коклюшевидный кашель,
экспираторная одышка, зависимость от
метеорологических условий, времени
суток. При развитии эмфиземы: коробочный
перкуторный звук, грудная клетка
бочкообразной формы, уменьшение
подвижности нижних краев легких. При
аускультации на отдельных участках
дыхание может быть

жестким, с
небольшим количеством хрипов. В период
обострения выслушиваются сухие или
влажные хрипы. В анализе крови нейтрофильный
лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На
рентгенограмме – расширение корней
легкого, деформация легочного рисунка.
При бронхоскопии – воспаление слизистой
бронхов.

Осложнения
хронического бронхита:

  1. очаговая
    пневмония

  2. бронхоэктазы

  3. эмфизема

  4. бронхиальная
    астма

  5. дыхательная
    недостаточность

  6. рак
    легкого

Лечение.

  1. антибиотики:

    1. полусинтетические:
      оксациллин, ампиокс, диклоксациллин

    2. цефалоспорины:
      клафоран, кефзол

    3. тетрациклины

    4. эритромицин,
      левомицетин

  2. внутритрахеальные
    вливания фурацилина, фурагина

  3. сульфаниламидные
    препараты: сульфадиметоксин, бисептол

  4. нестероидные
    противовоспалительные средства:
    индометацин, отрофен

  5. иммуномодулирующие
    препараты: декарис, Т-активин, метилурацил

  6. мукалтин,
    АЦЦ, амброксол

  7. постуральный
    дренаж

КРАТКИЙ
ПЛАН СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ (УХОДА)
В СТАЦИОНАРЕ

  1. обеспечить
    соблюдение постельного режима

  2. следить
    за соблюдение диеты № …, объяснить
    суть диеты

  3. измерять
    температуру, ад, пульс, чдд, следить за
    цветом кожных покровов, диурезом, водным
    балансом, массой тела

  4. обеспечить
    плевательницей, судном

  5. уход по
    выявленным проблемам/приобретенной

  6. проветривание
    палаты, регулярная уборка

  7. следить
    за соблюдением личной гигиены, помощь
    в соблюдении личной гигиены

  8. беседы
    с пациентом/родственниками о сути
    заболевания, факторов риска, назначенном
    обследовании, необходимости соблюдения
    назначений врача

  9. подготовка
    к исследованиям

  10. обеспечить
    прием лекарств, выполнять назначения
    врача, уметь оказать помощь при неотложных
    состояниях

Читайте также:  Видеолекции для врачей пульмонологов лечение острого бронхита

Задача.

В отделение
поступил пациент с острым гнойным
бронхитом. Жалуется на повышение
температуры до 38,8, кашель с трудно
отделяемой гнойной мокротой. Болен
8день, заболел остро после переохлаждения,
к врачу не обращался. В последние 2дня
состояние ухудшилось. В легких жесткое
дыхание, сухие рассеянные хрипы. Врач
назначил обследования: общий анализ
крови, рентгенограмма грудной клетки.

Выявить
нарушенные потребности и проблемы
пациента.

Составить
план сестринских вмешательств.

Нарушены
потребности дышать, есть, отдыхать,
работать, общаться, двигаться, поддерживать
температуру тела, соблюдать личную
гигиену, соблюдать свою безопасность
и безопасность окружающих людей.

Проблемы
(настоящие, потенциальные). Настоящие
проблемы: лихорадка, кашель с трудно
отделяемой гнойной мокротой. Приоритетная
проблема (из настоящих): лихорадка.
Потенциальные проблемы: переход в
хроническую форму, очаговая пневмония;
коллапс, бред, галлюцинации, судороги.

Постельный
режим; диета №13, дробное щадящее питание,
обильное витаминизированное, щелочное
питье; измерять температуру, ад, пульс,
чдд, следить за цветом кожных покровов,
количество и характер мокроты; обеспечить
плевательницей, судном; уход при лихорадке
и влажном кашле; проветривание палаты,
уборка; помощь в соблюдении личной
гигиены; беседа о сути заболевания,
факторах риска, о назначенном обследовании,
лечении, обучить правилам пользованиям
плевательницей, кашлевой дисциплины;
подготовить к рентгенограмме, сдаче
крови; обеспечить прием лекарственных
препаратов.

В поликлинику
обратился пациент с обострением
хронического бронхита, 64года. Жалуется
на кашель с отделением мокроты с
неприятным запахом, от которого
избавляется с помощью мятной жевательной
резинки. Из-за кашля плохо спит, поэтому
на ночь самостоятельно решил принимать
либексин. Для лучшего отхождения мокроты
утром натощак выкуривают сигарету.
Температура 36,8, чдд 20 в минуту, пульс
76, ад 130/80.

Выявить
нарушенные потребности и проблемы
пациента.

План сестринских
вмешательств.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Хронический бронхит этапы сестринского процесса

Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç è îñíîâíûå ñèìïòîìû õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà. Èñïîëüçîâàíèå êðèòåðèåâ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ â  äèàãíîñòèêå çàáîëåâàíèÿ. Ïëàí ñåñòðèíñêîãî óõîäà ïðè õðîíè÷åñêîì áðîíõèòå, îñíîâíûå ìåðîïðèÿòèÿ ïî åãî ïðîôèëàêòèêå.

ÐóáðèêàÌåäèöèíà
Âèäêîíòðîëüíàÿ ðàáîòà
ßçûêðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ22.05.2015
Ðàçìåð ôàéëà19,1 K

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÐÎÑÑÈÉÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ ÔÈÇÈ×ÅÑÊÎÉ ÊÓËÜÒÓÐÛ, ÑÏÎÐÒÀ, ÌÎËÎÄÅÆÈ È ÒÓÐÈÇÌÀ (ÃÖÎËÈÔÊ)

Èíñòèòóò òóðèçìà, ðåêðåàöèè, ðåàáèëèòàöèè è ôèòíåñà

Êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà.

ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÈÉ ÏÐÎÖÅÑÑ ÏÐÈ ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÎÌ ÁÐÎÍÕÈÒÅ.

Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà 3 êóðñà

Ñïåöèàëüíîñòè Ñåñòðèíñêîå äåëî

Ôåäÿíèíà È.Â.

Ìîñêâà 2015

ñåñòðèíñêèé óõîä õðîíè÷åñêèé áðîíõèò

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

  • Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò êàê âàæíåéøàÿ ñîöèàëüíî-ìåäèöèíñêàÿ ïðîáëåìà è áîëåçíü âåêà. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ. Ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ, ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêà. Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà.

    êóðñîâàÿ ðàáîòà [2,3 M], äîáàâëåí 21.11.2012

  • Óñëîâèÿ ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà. Äèñïåïñè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè õðîíè÷åñêîì ãàñòðèòå ñî ñíèæåííîé ñåêðåöèåé. Èíñòðóìåíòàëüíûå è ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Îñîáåííîñòè äèåòè÷åñêîãî ïèòàíèÿ. Ðåêîìåíäóåìûå è èñêëþ÷àåìûå ïðîäóêòû è áëþäà.

    ïðåçåíòàöèÿ [955,3 K], äîáàâëåí 07.03.2013

  • Îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ ïûëåâîãî áðîíõèòà. Ïîòåíöèàëüíî îïàñíûå ïðîèçâîäñòâà è ïðîôåññèè. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ïûëåâîãî áðîíõèòà. Êëàññèôèêàöèÿ çàáîëåâàíèÿ, ñèìïòîìû îñëîæíåíèÿ ïðè ïûëåâîì áðîíõèòå. Äàííûå äëÿ äèàãíîñòèêè, êðèòåðèè ïðîôåññèîíàëüíîãî ãåíåçà.

    ïðåçåíòàöèÿ [121,9 K], äîáàâëåí 16.03.2016

  • Âîñïàëèòåëüíîå ïîðàæåíèå áðîíõèàëüíîãî äåðåâà. Ïåðâè÷íûé è âòîðè÷íûé õðîíè÷åñêèé áðîíõèò. Óñèëåíèå ñëèçåîáðàçîâàíèÿ è èçìåíåíèå ñîñòàâà ñëèçèñòîãî ñåêðåòà. Ñïàäàíèå ìåëêèõ áðîíõîâ è çàêóïîðêà áðîíõèîë. Ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà ïðè õðîíè÷åñêîì áðîíõèòå.

    ðåôåðàò [23,1 K], äîáàâëåí 10.12.2010

  • Îïðåäåëåíèå, ýòèîëîãèÿ ãðèïïà, îñíîâíîé èñòî÷íèê âèðóñà. Ïàòîãåíåç çàáîëåâàíèÿ, îñíîâíûå õàðàêòåðíûå ñèìïòîìû, âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ. Âèäû äèàãíîñòèêè è ìåòîäû ëå÷åíèÿ ãðèïïà. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè ãðèïïå. Îñíîâíûå ìåðû ïî ïðîôèëàêòèêå çàáîëåâàíèÿ.

    êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [34,8 K], äîáàâëåí 15.12.2009

  • Òåîðåòè÷åñêèå ïîäõîäû ê ïðîáëåìå îòìîðîæåíèÿ. Îïðåäåëåíèå è êëàññèôèêàöèÿ ïîðàæåíèé íèçêèìè òåìïåðàòóðàìè. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, ñèìïòîìû è äèàãíîñòèêà îòìîðîæåíèé. Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîé äåÿòåëüíîñòè ïðè îòìîðîæåíèÿõ. Ïëàí ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà.

    êóðñîâàÿ ðàáîòà [51,6 K], äîáàâëåí 22.03.2015

  • Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû áðîíõèàëüíîé àñòìû êàê õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî àëëåðãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Ýòèîëîãèÿ çàáîëåâàíèÿ, êëàññèôèêàöèÿ åãî ôîðì. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå (õàðàêòåðèñòèêà ïî ïåðèîäàì).

    ïðåçåíòàöèÿ [864,6 K], äîáàâëåí 13.12.2016

  • Îïðåäåëåíèå, ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëàññèôèêàöèÿ êèøå÷íûõ èíôåêöèé. Ïèùåâûå òîêñèêîèíôåêöèè. Âèðóñíûå êèøå÷íûå èíôåêöèè. Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî óõîäà è íàáëþäåíèå ïðè îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèÿõ. Ïëàíû ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà äëÿ êîíêðåòíîãî ïàöèåíòà.

    äèïëîìíàÿ ðàáîòà [523,7 K], äîáàâëåí 23.01.2016

  • Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëàññèôèêàöèÿ, êëèíèêà îñòðîãî è õðîíè÷åñêîãî ïèåëîíåôðèòà. Îñëîæíåíèå, äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè ïèåëîíåôðèòå. Ëèñò ïåðâè÷íîé îöåíêè ïàöèåíòà. Ïëàí óõîäà çà ïàöèåíòîì. Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ.

    êóðñîâàÿ ðàáîòà [74,3 K], äîáàâëåí 06.02.2016

  • Íàó÷íàÿ îñíîâà, òåîðèÿ è îñíîâíûå ýòàïû ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà. ×åòûðå ìîäåëè ñåñòðèíñêîãî óõîäà. Ôóíêöèîíàëüíûé ñåñòðèíñêèé óõîä. Áðèãàäíàÿ ôîðìà ñåñòðèíñêîãî îáñëóæèâàíèÿ. Ïîëíûé ñåñòðèíñêèé è óçêîñïåöèàëèçèðîâàííûé óõîä (ïðè êîíêðåòíîì çàáîëåâàíèè).

    êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [12,6 K], äîáàâëåí 19.05.2010

Хронический бронхит этапы сестринского процесса

  • ãëàâíàÿ
  • ðóáðèêè
  • ïî àëôàâèòó
  • âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
  • âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
  • âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì

Источник

Сестринский процесс при бронхитах, пневмониях.

Бронхиты — воспаление стенки бронхов — являются весьма распространенными заболеваниями.
Бронхиты бывают инфекционные, токсические, возникающие при механических воздействий и под влиянием резкого охлаждения.
Бронхиты могут быть связаны с аллергическими проявлениями в организме, а также с расстройством кровообращения в легких при пороках в сердца.
В зависимости от характера воспалительного процесса различают бронхиты: катаральные, гнойные, слизисто- гнойные. По остроте и длительности различают бронхиты острые и хронические, по протяженности — диффузные и очаговые. Бронхиты, сопровождающиеся сужением бронхов называются обструктивными.
Острый бронхит — острое воспаление слизистой оболочки бронхов. Основной причиной развития острого бронхита является проникновение в бронхи инфекционных агентов- вирусов. Заболевание может развиваться под влиянием химических факторов , при вдыхании сероводорода, аммиака, паров брома, хлора, окислов азота, горячего или холодного воздуха. Способствующий фактор- переохлаждение.
Хронический бронхит — диффузное воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева, характеризующееся длительным течением с периодическими обострениями. Течение бронхита ухудшается при инфицировании дыхательных путей, неблагоприятных климатических условиях. Чаще всего хронический бронхит является следствием острого, лечение которого было проведено несвоевременно или не было доведено до конца. Наибольшая вероятность перехода острого бронхита в хронический отмечается у маленьких детей или людей старческого возраста. Хронический бронхит относится к группе хронических неспецифических заболеваний легких и имеет непосредственное отношение к развитию бронхиальной астмы, эмфиземы, рака легких.

Читайте также:  Бронхиты этиология патогенез клиника

Сестринский процесс при остром и хроническом бронхите.

1 этап: Сестринское обследование пациента:
Кашель, отделение мокроты, нарушение легочной вентиляции и бронхиальной проходимости, цианоз, развитие эмфиземы и хронического легочного сердца, бронхоспастического синдрома, перкуторно — при развитии эмфиземы коробочный звук, аускультативно — жесткое дыхание с сухими или влажными хрипами, при бронхоспазме на фоне удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы, повышение температуры, слабость, потливость.

2 этап: Проблемы пациента.
Кашель — сухой или влажный с отделением мокроты, больше утром, усиливается в сырую и холодную погоду, после переохлаждения, причиняет неудобства. Усиливается на фоне длительного курения, при переходе из теплого помещения на холод. Недомогание, снижение трудоспособности, хочется больше находится дома, апатия.
Слабость — желание полежать, нагрузки вызывает потливость.
Одышка — ЧДЦ составляет 20 и более, усиливается при физической нагрузке.
Тахикардия
Лихорадка температура тела 37- 39 С
Плохой сон — головная боль, разбитость, ломота в теле.
Мокрота — слизистого, слизисто- гнойного или гнойного характера, количество от небольшого трудноотделяемого до значительного.
Быстрая утомляемость
Потливость — частая смена нательного белья

3 этап: Планирование сестринских вмешательств
Контролировать соблюдение лечебно-охранительного режима пациента
Обеспечивать проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание.
Обеспечивать пациенту доброе, богатое витаминами питание.
Провести беседу с пациентом о сущности заболевания, разъяснить необходимость выполнения инъекции, успокоить.
Выполнять назначения врача, следить за возможными побочными явлениями лекарственных средств.
Мотивация: Для профилактики осложнений, активного участия пациента в лечении
Наблюдение: За частотой ЧСС, ЧДД, пульсом, АД, характером мокроты, ее количеством, температурой тела.
Роль больного и родственников: Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя и курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.
Основные направления при лечении пациента:
Противовоспалительные средства, жаропонижающие, антибиотики, отхаркивающие для разжижения мокроты, при наличии бронхоспазма — бронхолитики; при сухом мучительном кашле- противокашлевые ; отвлекающие средства- горчичники, ножные ванны, обильное питье, щелочные минеральные воды, при тяжелых обострениях- лечебные бронхоскопии; при стихании процесса- физиотерапевтические процедуры, занятия ЛФК.

4 этап: Реализация план сестринских вмешательств
Независимые действия медсестры — используются методы ухода и наблюдения за больными: частота пульса, дыхания, АД, ЧСС, физиологические отправления, общее состояние, проветривание помещения, постановка горчичников, смена постельного и нательного белья, рекомендации по режиму и диете.
Взаимозависимые действия медсестры — организация консультации по физиотерапии.
Зависимые действия медсестры — забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств.

5 этап: Оценка сестринских вмешательств
Цель краткосрочная — кашель уменьшается через неделю: долгосрочная — кашель не будет беспокоить больного к моменту выписки.

Пневмония — острое инфекционное заболевание легких с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани с обязательным поражением альвеол и развитием в них воспалительных экссудации. Чаще пневмонией заболевают люди пожилого возраста.
Крупозная (долевая) пневмония — проникая в участки лёгочной ткани, микроорганизмы выделяют токсины, которые нарушают проницаемость сосудов. Происходит экссудация фибрина и клеток крови в альвеолы.
Начало заболевания обычно острое. Появляется острое недомогание, сильная головная боль, нередко — озноб, повышение температуры тела до высоких цифр (постоянная лихорадка). Возникают боли в грудной клетке, которые усиливаются при кашле и глубоком вдохе. Появляются сухой кашель, позже — с отделением небольшого количества вязкой, слизистой мокроты ржавого цвета, одышка. Уже в первый день может быть отмечена гиперемия щёк и на стороне поражения, нередко появляются высыпания типа простого герпеса.
В связи с тем, что из дыхания выключена целая доля и развивается гипоксия, страдают все системы организма. Появляются симптомы: тахикардия, глухость тонов сердца, обложенность языка, сухость слизистой оболочки полости рта, губ, запор. Осложнения: острая сердечно-сосудистая недостаточность; инфекционно- токсический шок; экссудативный плеврит; перикардит; абсцесс лёгкого; дыхательная недостаточность.
Очаговая пневмония — очаговыми называют группу пневмоний, весьма различных по механизму развития. При очаговых пневмониях воспалительный процесс захватывает дольки или группы долек в пределах одного или нескольких сегментов. Различают мелкоочаговые, крупноочаговые и сливные пневмонии. Очаговые пневмонии называются также бронхопневмониями, так как процесс часто начинается с бронхов. При сливных формах процесс может занимать сегмент, несколько сегментов, часть или всю долю. При этом отдельные поражённые участки чередуются с участками нормальной ткани лёгкого или с участками эмфиземы. Возбудителями очаговой пневмонии являются пневмококк, стафилококк, клебсиелла пневмоническая (палочка Флидрендера). Этапы патологического процесса при очаговой пневмонии: серозный выпот в альвеолах, на разрезе очаг воспаления имеет пёструю картину. В целом воспалительный процесс при очаговой пневмонии менее активен и клиническая картина очаговой пневмонии менее выражена, чем при крупозной.

Читайте также:  Эффективное лечение хронического бронхита народными средствами

Сестринский процесс при пневмонии.

1 этап: Сестринское обследование.
Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациентом и выясняет жалобы: сухой кашель, боль в груди при дыхании, затруднение при дыхании, жар и озноб. Выясняются обстоятельства возникновения болезни (переохлаждение, перенесённый грипп), который день болезни, какой была температура тела, какими лекарствами пользовался.
При осмотре медицинская сестра обращает внимание на внешний вид пациента (поверхностное дыхание, односторонний румянец, участие крыльев носа в дыхании). Измеряет температуру тела, определяет пальпаторно ЧДД (25 — 35 в минуту), пульс (тахикардия), измеряет АД.
Основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании: высокая лихорадка, озноб, боли в грудной клетке, дыхание поверхностное, цианоз губ, гиперемия щёк, герпетические высыпания, отставание поражённой стороны в дыхании, Ограничение подвижности лёгочного края, при перкуссии — укорочение перкуторного тона над стороной поражения, при аускультации — дыхание везикулярное ослабленное, крепитация, могут быть рассеянные сухие и влажные хрипы: при вовлечении плевры — шум трения плевры: выражены симптомы интоксикации, вплоть до развития инфекционно-токсического шока.

2 этап: Проблемы пациента.
Проблемы пациента встречающиеся при данном заболевании:
Лихорадка — температура тела 38-39* С.
Озноб — при повышении температуры больного знобит.
Боли в грудной клетке — при глубоком дыхании, кашле отмечается боль.
Кашель — вначале заболевания сухой. Затем с отхождением мокроты.
Мокрота слизисто-гнойная или ржавая. В первые дни может не быть, а со 2-3 дня становится ржавая из-за нахождения в ней эритроцитов.
Слабость — больной больше лежит, работоспособность снижена.
Настоящие: кашель с отделением мокроты, лихорадка, отдышка, боль в грудной клетке, мало знаний о заболевании, эйфория.
Потенциальные: риск развития осложнений. Приоритетная: боль в грудной клетке, лихорадка.
Возможные сестринские диагнозы:
— нарушение потребности дышать — инспираторная или смешанная одышка вследствие выключения из акта дыхания доли или участка лёгкого, -боль в груди при дыхании и кашле — свидетельство вовлечения в воспитательный процесс плевры.
— лихорадка постоянного тина или атипичная, -сухой кашель — результат раздражения плевры, -влажный кашель — средство удаления мокроты из бронхов.

1. М/с обеспечит полный физический и психический покой и постельный режим, будет успокаивать и следить за поведением, разъяснять суть заболевания.
2. Применить методы физического охлаждения: компресс, легко укрыть пациента.
3. Обеспечить пациента прохладным обильным витаминизированным питьём: соки, морсы, настои из трав.
4. Смазать губы вазелиновым маслом или глицерином 2 раза в день.
5. М/с обеспечит кормление пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой пищей.
6. М/с обеспечит регулярное проветривание палаты.
7. М/с будет проводить тщательный уход за кожей, слизистыми.
8. М/с обеспечит введение жаропонижающих средств по назначению врача.
Мотивация: 1) Для уменьшения нагрузки на организм и нормализации психического состояния. 2) Для уменьшения температуры. 3) Для снижения температуры за счёт охлаждения организма и для уменьшения интоксикации. 4) Для предупреждения образования трещин на губах. 5) Для повышения защитных сил организма. 6) Для обогащения воздуха кислородом. 7) Для профилактики инфекционных осложнений. 8) Для снижения температуры тела.
Наблюдение М/с будет контролировать состояние пациента: цвет кожных покровов, пульс, АД, ЧДД.
Роль больного и родственников М/с должна научить больного и родственников правильно питаться, научить проветривать комнату, проводить уход за кожей и слизистыми, научить проводить влажную уборку комнаты с растворамими антисептиков.

4 этап: Реализация плана сестринских вмешательств.
Независимые действия медсестры: Успокоить больного, создать физический и психический покой удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха, дать тёплое щелочное питьё, поставить горчичники, подать кислород. Своевременная смена нательного и постельного белья, дезинфекция плевательниц, кормление тяжелобольных, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, характером мокроты.
Взаимозависимые действия медсестры: Организация консультации по физиотерапии, ЛФК, дыхательной гимнастике.
Зависимые действия медсестры: Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача.
5 этап: Оценка эффективности сестринских вмешательств.
Цель достигнута, если пациент отметит снижение температуры до субфебрильных цифр через 6 дней и затем её исчезновение.
Цели: краткосрочная — уменьшить лихорадку к концу недели до субфебрильных цифр; долгосрочная — исчезновение лихорадки к моменту выписки.
По мере реализации сестринских вмешательств медицинская сестра оценивает их эффективность. Если цель не достигнута в назначенный срок, составляется дальнейший план сестринских вмешательств.
У пациента с астенизацией могут задерживаться процессы уменьшения одышки, прекращения кашля. В этом случае сестра обучает пациента дыхательной гимнастике и добивается выполнения её ежедневно 2 раза в день.
Если пациент не может самостоятельно откашливать мокроту, медицинская сестра шпателем, обёрнутым в салфетку, смоченную дезсредством, протирает полость рта, удаляя мокроту или пользуется баллончиком для отсасывания мокроты.

Источник