Бронхит при бронхиальной астме реферат
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Ростовский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
РЕФЕРАТ
по дисциплине «Диагностика внутренних болезней »
на тему «Бронхиальная астма»
Специальность: Лечебное дело
Выполнила: Гурьева Татьяна
Студентка 2 курса 21 «Б» группа
Преподаватель: Аулова Л.В
г
Содержание
Введение
Этиология
Патогенез
Патологоанатомическая картина
Классификация
Клиническая картина
Течение и осложнения
Лечение
Профилактика
Список использованной литературы
Введение
Бронхиальная астма (asthma bronchiale) представляет собой хронически протекающее аллергическое заболевание, характеризующееся измененной (вследствие действия различных иммунологических и неиммунологических механизмов) реактивностью бронхов, основным клиническим признаком которого являются приступы удушья (бронхоспазма). Некоторые авторы рассматривают в настоящее время бронхиальную астму как проявление своеобразного эозинофильного бронхита. Бронхиальная астма относится к числу часто встречающихся заболеваний. По разным данным, в странах Европы и Америки ею страдает 3-7% всего населения.
Этиология
В развитии заболевания важную роль играют, прежде всего, различные экзогенные аллергены. Реакция на них, выявляемая с помощью специальных тестов, обнаруживается у 60 — 80% больных бронхиальной астмой. Наиболее распространенными в настоящее время являются аллергены растительного происхождения (пыльца растений, споры грибов и др.), бытовые аллергены (домашняя и библиотечная пыль, перхоть домашних животных, сухой корм для аквариумных рыбок и т. д.), пищевые, или нутритивные, аллергены (яйца, цитрусовые, пищевые красители и консерванты). У 22 — 40% больных бронхиальной астмой выявляются реакции на различные лекарственные аллергены, а у 2% пациентов заболевание оказывается связанным с различными профессиональными факторами (производство косметических средств, аптечное производство и др.).
В возникновении и прогрессировании бронхиальной астмы большое значение имеют различные инфекционные факторы — бактерии, вирусы, грибы и т. д. Микроорганизмы и продукты их распада способны сами выступать в роли аллергенов, вызывая первичные изменения реактивности бронхов и инфекционную сенсибилизацию организма. Кроме того, инфекция снижает порог чувствительности организма к экзогенным аллергенам, потенцируя, таким образом, их сенсибилизирующее действие.
Определенное место в этиологии бронхиальной астмы занимают метеорологические факторы (холодный воздух), а также наследственная отягощенность, которая выявляется у 40-80% больных (чаще у детей), нервно-психические факторы и стрессовые воздействия.
Патогенез
В основе возникающих у больных бронхиальной астмой изменений бронхов лежит сенсибилизация организма. Большое значение имеют при этом аллергические реакции I(немедленного) типа, протекающие по типу анафилаксии и связанные с реагиновыми антителами, относящимися к классуIgE. Эти антитела фиксируются на лаброцитах (тучных клетках), располагающихся в подслизистой основе бронхов. При повторном попадании в бронхи аллергенов последние соединяются с фиксированными на тучных клетках реагиновыми антителами, способствуя освобождению биологически активных веществ — гистамина, медленно реагирующей субстанции анафилаксии и др., приводящих к бронхоспазму, гиперсекреции и отеку слизистой оболочки бронхов. В иммунологическое звено патогенеза бронхиальной астмы включаются и аллергические реакцииIIIтипа (иммунокомплексные) иIVтипа (замедленной гиперчувствительности).
В патогенезе бронхиальной астмы активное участие принимают также различные неиммунологические механизмы. У больных бронхиальной астмой повышается тонус блуждающего нерва и ослабевает ?-адренергическая активность организма. Нарушается соотношение между циклическими нуклеотидами, что проявляется уменьшением содержания цАМФ и увеличением концентрации цГМФ в клетках. У таких больных отмечаются различные гормональные нарушения, выражающиеся в глюкокортикостероидной недостаточности, вторичном гиперальдостеронизме и др.
В патогенезе бронхиальной астмы могут принимать участие простагландины. Так, у больных аспириновой астмой нарушается метаболизм арахидоновой кислоты, что приводит к преобладанию синтеза простагландинов F2a, дающих выраженный бронхоспастический эффект. В последние годы большое внимание уделяется повышенному содержанию ионов Са2+в гладкомышечных клетках бронхов, способствующему бронхоспастическим реакциям.
Патологоанатомическая картина
При вскрытии больных, умерших во время приступа бронхиальной астмы, отмечаются острое эмфизематозное расширение легких и заполнение (иногда полная обструкция) просвета бронхов вязкой слизью. При микроскопическом исследовании выявляются выраженный отек слизистой оболочки бронхов с десквамацией эпителия, гипертрофия бронхиальных желез, инфильтрация стенки бронхов лаброцитами (тучными клетками) и эозинофилами, утолщение мышечного слоя.
Классификация
В зависимости от вида аллергена, вызвавшего сенсибилизацию организма (инфекционный или неинфекционный), различают атоническую (неинфекционно-аллергическую) и инфекционно-аллергическую формы бронхиальной астмы. При выявлении сенсибилизации как к инфекционным, так и к неинфекционным аллергенам говорят о смешанной форме заболевания. В зарубежной литературе атопическую форму бронхиальной астмы принято называть экзогенной, а инфекционно-аллергическую форму — эндогенной бронхиальной астмой.
Клиническая картина
В развитии приступа бронхиальной астмы принято различать три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития приступа.
Период предвестников (продромальный период) чаще встречается у больных с инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы и проявляется вазомоторными реакциями слизистой оболочки носа (чиханье, обильные водянистые выделения), кашлем, одышкой. В дальнейшем (а иногда внезапно, без периода предвестников) у больных появляется ощущение заложенности в грудной клетке, мешающее им свободно дышать. Вдох становится коротким, а выдох, наоборот, продолжительным, шумным, сопровождающимся громкими свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Появляется кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. С целью облегчения дыхания больной принимает вынужденное положение (чаще сидя) с наклоном туловища вперед, опираясь локтями на спинку стула или колени.
В период разгара (во время приступа) лицо становится одутловатым, в фазу выдоха может наблюдаться набухание вен шеи. Грудная клетка как бы застывает в положении максимального вдоха. В акте дыхания участвуют вспомогательные дыхательные мышцы, помогающие преодолеть существующее сопротивление выдоху. При перкуссии грудной клетки отмечают коробочный звук, смещение вниз нижних границ легких и резкое ограничение их подвижности. Над легкими выслушивают ослабление везикулярного дыхания с удлинённым выдохом и большое количество распространенных сухих преимущественно свистящих хрипов. Поперечник абсолютной тупости сердца значительно уменьшается за счет резкого расширения легких, отмечаются приглушенность тонов, тахикардия, акцент IIтона над легочной артерией.
В период обратного развития приступа улучшается отхождение мокроты, в легких уменьшается количество сухих хрипов, удушье постепенно проходит.
При рентгенологическом исследованииорганов грудной клетки, проведенном в разгар приступа, определяют повышенную прозрачность легочных полей, низкое стояние и малую подвижность диафрагмы. В анализах крови выявляют эозинофилию и лимфоцитоз. В мокроте, полученной после приступа бронхиальной астмы, находят эозинофилы, спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена.
У некоторых больных (чаще женщин) приступы удушья провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты (аспирина). При обследовании у этих пациентов часто выявляют риносинуситы или полипоз слизистой оболочки носа. Такое сочетание (приступы удушья, непереносимость аспирина и полипоз носа) получило название аспириновой астмы или «аспириновой (астматической) триады».
У ряда пациентов в роли фактора, провоцирующего приступы бронхоспазма, могут выступать физическая нагрузка или спортивные упражнения, выполняемые обычно на открытом воздухе (бег, быстрая ходьба, игра в футбол). Такой вариант заболевания получил название «астмы физического усилия».
В диагностике бронхиальной астмы в настоящее время применяют специальные кожные пробы для выявления реакции организма на различные аллергены. Для изучения бронхиальной проходимости применяют функциональные методы исследования: спирографию, пневмотахометрию. При выявлении сопутствующих хронического бронхита или хронической пневмонии по показаниям проводят бронхоскопическое и бронхографическое исследования.
Течение и осложнения
Бронхиальная астма протекает обычно с чередованием периодов обострения и ремиссии. При этом тяжесть ее течения может быть различной.
При легком течении обострения заболевания возникают не чаще 2-3 раз в год и, как правило, хорошо поддаются амбулаторному лечению. При средне-тяжелом течении обострения бронхиальной астмы возникают 3-4 раза в год и уже требуют стационарного лечения. Тяжелое течение бронхиальной астмы характеризуется частыми (более 5 раз в год) и длительными обострениями заболевания с кратковременными периодами ремиссии или их полным отсутствием. При тяжелом течении могут возникнуть гормонозависимые и гормоно- резистентные формы заболевания.
Бронхиальная астма часто осложняется возникновением эмфиземы легких с присоединением вторичной легочно-сердечной недостаточности. Очень серьезным осложнением бронхиальной астмы является астматическое состояние, или астматический статус (statusasthmaticus). К его развитию могут привести передозировка ?-адреностимуляторов, слишком быстрое уменьшение дозы глюкокортикостероидов, контакт с массивной дозой аллергена и т. д. В развитии астматического статуса выделяют три стадии.
Стадия I(начальная, или стадия относительной компенсации) представляет собой затянувшийся свыше 12 ч и некупирующийся приступ удушья. У больных развивается резистентность к бронхолитическим препаратам, перестает отходить мокрота. Вследствие гипервентиляции возникают гипокапния и компенсированный алкалоз.
Стадия II(стадия декомпенсации) характеризуется резким нарушением дренажной функции бронхов. Просвет их забивается вязкой слизью, в связи с чем исчезают прежде хорошо выслушиваемые сухие хрипы (стадия, или синдром, «немого легкого»). Нарушается газовый состав крови, возникают гипоксемия (Ра02, снижается до 50-60 мм рт. ст.), гиперкапния (РаСо2возрастает до 60-80 мм рт. ст.).
При отсутствии эффективных лечебных мероприятий развивается IIIстадия астматического статуса — стадия гиперкапнической комы. В результате прогрессирования гипоксемии, гиперкапнии и ацидоза (Ра02падает ниже 40 мм рт.ст., РаСо2становится выше 90 мм рт.ст.) возникают тяжелые неврологические, в том числе церебральные, расстройства, гемодинамические нарушения и может наступить смерть больного.
Лечение
бронхиальная астма клиническая
Проводят мероприятия, направленные на возможное прекращение воздействия на организм больного тех или иных аллергенов (например, исключение контакта больного с определенными растениями в период их цветения, применение специальных, так называемых элиминационных диет при пищевой аллергии, рациональное трудоустройство при профессиональной аллергии и др.). При выявлении реакции больного на определенные аллергены можно попытаться провести специфическую гипосенсибилизацию с целью ослабления реакции организма на данный аллерген.
Для купирования приступов удушья в настоящее время широко применяют аэрозоли селективных ? -адреномиметиков, оказывающих быстрое бронхорасширяющее действие: орципреналина сульфат (астмопент), тербуталин, сальбутамол, фенотерол (беротек) и др. Доза препарата подбирается индивидуально и составляет чаще всего 2 вдоха дозированного аэрозоля. Для лечения используют также аэрозоли м-холинолитиков (ипратропиум бромид, или атровент, беродуал). Большой популярностью среди больных и врачей пользуются ксантиновые производные. Так, для купирования приступа бронхоспазма часто применяют медленное внутривенное введение 10-15 мл 2,4% раствора эуфиллина. Для предупреждения приступов удушья назначают пероральный прием пролонгированных препаратов этой группы (например, таблетки «Теопэк» по 0,3 г 2 раза в день).
В последние годы для лечения бронхиальной астмы с успехом применяют препараты, препятствующие дегрануляции тучных клеток, — кромолин-натрий (интал) по 20 мг (1 капсула) 4 раза в день и кетотифен (задитен) по 1 мг (1 таблетка) 2 раза в день, а также антагонисты кальция — верапамил по 40 мг 3 раза в день или нифедипин по 10 мг 3 раза в день.
В качестве симптоматического лечения для улучшения отхождения мокроты назначают отхаркивающие и муколитические препараты (отвар термопсиса, корня алтея, мукалтин, бромгексин и др.).
Если ухудшение течения бронхиальной астмы вызвано или сопровождается обострением сопутствующих хронического бронхита или хронической пневмонии, назначают антибактериальные средства — эритромицин по 0,25 г 4 раза в день, гентамицин по 40 мг 2 раза в день внутримышечно и др.
При прогрессирующем течении бронхиальной астмы с тяжелыми приступами удушья, когда использование других препаратов оказывается безуспешным, назначают глюкокортикостероиды. В них нуждается примерно 20% больных бронхиальной астмой. Обычно применяют 15-20 мг преднизолона в сутки (в утренние часы), желательно вместе с антацидными препаратами (алмагель, маалокс) и др., предохраняющими слизистую оболочку желудка от возможного возникновения эрозивно-язвенных поражений. После достижения эффекта дозу препарата медленно снижают (на 2,5 мг каждые 5-7 дней), оставляя в дальнейшем лишь поддерживающую дозу (5-10 мг в сутки).
Хороший эффект оказывает также ингаляционный способ применения гормональных препаратов (например, бекотида), дающий меньше побочных эффектов.
При лечении астматического состояния применяют оксигенотерапию, внутривенное введение эуфиллина, высоких доз глюкокортикостероидов (60-90 мг преднизолона каждые 3-4 ч) с одновременным назначением 20-30 мг препарата внутрь. Для борьбы с ацидозом используют 3% раствор гидрокарбоната натрия по 100-150 мл 1-2 раза в сутки.
При возникновении синдрома «немого легкого» или гиперкапнической комы больных переводят на искусственную вентиляцию легких. В ряде случаев по показаниям проводят бронхиальный лаваж с помощью бронхоскопа, применяют фторотановый наркоз.
Профилактика бронхиальной астмы включает в себя устранение из окружающей среды больного возможных аллергенов, борьбу с профессиональными вредностями, курением, тщательную санацию очагов хронической инфекции (особенно в носоглотке).
Использованная литература
1. Милькаманович В.К. Методическое обследование, симптомы и
симптомокомплексы в клинике внутренних болезней. Справочно-методическое пособие.- Минск: Полифакт — альфа. 1995
.Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии. — Ростов н/Д: Феникс, 2007- 112с.
Теги:
Бронхиальная астма
Реферат
Медицина, физкультура, здравоохранение
Глава II. Традиционное
лечение астмы
§ 2.1. Профилактика бронхиальной
астмы
Профилактика астмы проводится
в несколько этапов. В связи
с этим различаем первичную, вторичную
и третичную профилактику бронхиальной
астмы.
Первичная профилактика астмы
предусматривает меры по предупреждению
астмы у здоровых людей. По сути дела
основное направление первичной
профилактики астмы заключается в
предупреждении развития аллергии и
хронических болезней дыхательных путей.
Меры первичной профилактики астмы
несколько различаются у детей и взрослых.
Первичная профилактика астмы у
детей. Наиболее частой формой астмы у
детей является атопическая
(неинфекционно-аллергическая) астма,
которая напрямую связана с другими
формами аллергии. При этом в развитии
аллергии у детей основную роль играет
неправильное питание в первые годы
жизни и неблагоприятные условия
жизни. Профилактические меры астмы (и
аллергии) у детей включают:
Грудное вскармливание новорожденных
и детей первого года жизни. Роль грудного
вскармливания, как меры профилактики
астмы и других видом аллергических
болезней доказана многочисленными
клиническими исследованиями. Грудное
молоко благоприятно влияет на развитие
иммунной системы организма и способствует
формированию нормальной микрофлоры
кишечника.Своевременное введение
вспомогательного питания также является
мерой профилактики астмы и аллергии.
Современные рекомендации по кормлению
детей первого года жизни предусматривают
введение вспомогательного питания не
ранее чем на 6 месяце первого года жизни.
При этом категорически запрещается
давать детям такие высокоаллергенные
продукты как пчелиный мед, шоколад,
куриные яйца, орехи, цитрусовые и пр.Обеспечение благоприятных
условий жизни ребенка – это тоже важный
метод профилактики астмы и аллергии.
Показано, что дети, контактирующие с
табачным дымом или раздражающими
химическими веществами, гораздо чаще
страдают аллергией и чаще заболевают
бронхиальной астмой.Профилактика хронических
заболеваний дыхательных органов у
детей заключается в своевременном
обнаружении и правильном лечении
бронхита, синуситов, тонзиллита,
аденоидов.
Первичная профилактика астмы у
взрослых. У взрослых наиболее
распространенной причиной бронхиальной
астмы являются хронические заболевания
дыхательных путей (такие как хронический
бронхит) и длительный контакт с
раздражающими веществами (табачный
дым, химические вещества на месте
работы). Ввиду этого методы профилактики
бронхиальной астмы у взрослых сводятся
к устранению раздражающих факторов и
лечению хронических болезней дыхательных
органов.
Вторичная профилактика бронхиальной
астмы включает меры по профилактике
болезни у сенсибилизированных лиц или
у пациентов на стадии предастмы, но еще
не болеющих астмой. Категория пациентов
для проведения вторичной профилактики
астмы подбирается по следующим критериям:
лица, родственники которых уже
болеют бронхиальной астмой;наличие различных аллергических
болезней (пищевая аллергия, атопический
дерматит, аллергический ринит, экзема
и пр.);сенсибилизация (повышение
чувствительности организма к воздействию
каких-либо раздражителей) доказанная
при помощи иммунологических методов
исследования.
В целях вторичной профилактики
бронхиальной астмы у этой группы лиц
проводится профилактическое лечение
противоаллергическими препаратами.
Также могут быть использованы методы
по десенсибилизации.
Третичная профилактика астмы
применяется для уменьшения тяжести
течения и предупреждения обострений
болезни у пациентов, которые уже болеют
бронхиальной астмой. Основной метод
профилактики астмы на этом этапе
заключается в исключении контакта
пациента с аллергеном, вызывающим
приступ астмы (элиминационный режим).
Для
качественного проведения элиминационного
режима необходимо знать, какой именно
аллерген (или группа аллергенов) вызывают
приступы астмы у больного. Наиболее
распространенными аллергенами являются
домашняя пыль, тараканы, микроклещи,
шерсть домашних животных, плесневые
грибки, некоторые виды пищи, пыльца
растений.
Для предотвращения контакта
организма больного с этими аллергенами
необходимо соблюдать определенные
санитарно-гигиенические правила:
В помещении, в котором проживает
больной необходимо проводить регулярную
влажную уборку (1-2 раза в неделю), сам
больной на время уборки должен покинуть
помещение;Из помещения, в котором проживает
больной астмой должны быть удалены все
ковры и мягкая мебель, а также другие
предметы, в которых может накапливаться
пыль. Также из комнаты больного следует
унести комнатные растения;Постельное
белье больного нужно
стирать каждую неделю в горячей воде
(60 ̊С) с хозяйственным мылом;Для подушек и матрацев больного
нужно использовать специальные
пыленепроницаемые чехлы;В комнату больного нельзя
допускать домашних животных;Целесообразно провести меры по
борьбе с тараканами и другими насекомыми;Из пищевого рациона больного
следует исключить все продукты вызывающие
аллергию.
Правильно спланированные и
выполненные меры по профилактике
бронхиальной астмы являются эффективным
средством предотвращения и лечения
этой болезни. Современная медицинская
практика показывают, что правильное
проведение мер профилактики астмы
зачастую достаточно для излечения
болезни либо для значительного уменьшения
потребности больного в противоастматических
лекарствах.
§ 2.2 Лечебная физическая культура
как элемент терапии приступов астмы
Ошибкой является общепринятое
мнение, что больных бронхиальной астмой
необходимо ограничить в физической
активности, поскольку физические
нагрузки считаются одним из факторов,
провоцирующих приступы бронхоспазма
(бронхиальной астмы).
Однако, по данным литературы,
тренировки в оптимальных условиях
(температура и влажность воздуха)
напротив, снижают частоту и тяжесть
приступов. Такая нагрузка должна
присутствовать у всех больных бронхиальной
астмой.
Гимнастические упражнения могут
помочь больному бронхиальной астмой
справляться с первыми признаками
приступа удушья и научиться дозировать
физические упражнения для поддержания
мышечной активности без нанесения вреда
своему здоровью.
Основными задачами лечебной
физической культуры являются:
восстановление уравновешенности
процессов возбуждения и торможения в
коре больших полушарий головного мозга,
погашение патологических рефлексов и
восстановление нормального стереотипа
регуляции дыхательного аппарата;уменьшение спазма бронхов и
бронхиол; улучшение вентиляции легких;активизация трофических процессов
в тканях;обучение больного управлению
своим дыхательным аппаратом во время
астматического приступа с целью
облегчить его;обучение удлиненному выдоху.
В занятиях лечебной гимнастикой
используют специальные упражнения:
дыхательные упражнения с
удлиненным выдохом;дыхательные упражнения с
произношением гласных и согласных
букв, способствующих рефлекторному
уменьшению спазма бронхов;упражнения на расслабления мышц
пояса внешних конечностей;диафрагменное дыхание;
упражнения для укрепления мышц
брюшного пресса (наружных и внутренних
косых мышц живота, прямой мышцы живота),
способствующие улучшению выдоха;массаж грудной клетки и мышц
предплечья.
В занятиях лечебной гимнастикой
для больных бронхиальной астмой следует
включать самые простые, легко выполнимые
упражнения. Между дыхательными
упражнениями с произношением звуков
обязательно надо включать паузу для
отдыха для расслабления мышц. Дозировка
упражнений – 4-12, темп медленный и
средний.
Противопоказания при занятиях
физическими упражнениями при бронхиальной
астме:
Противопоказаны любые перегрузки.
Упражнения должны быть прекращены,
если замечены первые признаки приступа
удушья: неровное дыхание, спазм, кашель.Не допустимы интенсивный бег,
выполнение упражнений без перерыва на
установление спокойного дыхание.В помещении, где проводится
сеанс лечебной физкультуры, должны
быть заблаговременно проведены влажная
уборка и проветривание.Противопоказано заниматься на
улице в неблагоприятных погодных
условиях (слишком холодная погода,
дождь, ветер), так как любое переохлаждение
может вызвать приступ удушья.
§ 2.3. Примерный комплекс
упражнений
Физические упражнения используются
в период между приступами астмы
с целью улучшения самочувствия и
повышения работоспособности, укрепления
дыхательных мышц и улучшения вентиляции
легких, обучения умению управлять
дыхательным аппаратом и развития полного
дыхания, что позволяет легче переносить
астматические приступы.
Дыхательные упражнения и
упражнения, сопровождающиеся произношением
на выдохе определенных звуков и их
сочетаний (звуковая гимнастика),
способствуют уменьшению спазма гладкой
мускулатуры бронхов и бронхиол. Звуковая
гимнастика действует на их стенки
подобно вибромассажу, расслабляя
бронхиальные мышцы. Такой эффект дает
и расслабление мышц плечевого пояса.
Перед началом упражнений и после
их выполнения 5 минут походите в быстром
темпе. Гимнастику лучше делать утром,
через час после еды. Общее время ходьбы
и упражнений — 15–20 минут. В конце —
поднимание и расслабленное опускание
рук в темпе спокойного дыхания.
Рекомендованный комплекс
гимнастических упражнений при бронхиальной
астме:
Сидя на стуле, руки на коленях.
Руки за голову, прогнуться — вдох;
вернуться в исходное положение — выдох
(4-6 раз).Сидя на стуле, руки на поясе.
Сделав вдох, подтянуть руками колено
к груди – выдох (поочередно, 3- 6 раз).Сидя на стуле, ноги на ширине
плеч, руки внизу. Наклон влево, левой
рукой постараться коснуться пола,
правую к плечу — выдох; вернуться в
исходное положение — вдох. То же с
наклоном в другую стороны.Сидя на стуле. Руки в стороны —
вдох; руки скрестить на ребрах, вставая
и наклоняясь вперед, — выдох (4-8 раз).Сидя на стуле, руки на коленях.
Отводя голову назад, прогнуться — вдох;
вернуться в исходное положение —
удлиненный выдох через рот, произнести
звук «ж-ж-ж» (4-6 раз).Ходьба обычная — 1-2 мин. Ходьба
с подниманием рук в стороны на вдохе и
опусканием на выдохе — 1-2 мин. Ходьба с
замедлением темпа и удлинением выдоха
(30-60 с).Стоя, ноги врозь, руки внизу.
Прогнуться, соединив за спиной прямые
руки, — вдох; наклонить голову вперед,
прямые руки соединить внизу перед собой
— удлиненный выдох, произнося звук
«у-у-у» (3-5 раз).Стоя, ноги врозь, руки на поясе.
Отводя левую ногу назад на носок, слегка
повернуть туловище вправо, правую руку
в сторону (посмотреть на нее) — вдох;
вернуться в исходное положение — выдох;
то же в другую сторону (3-4 раза).Ноги врозь, руки внизу. Наклон
вправо, правую руку на пояс, левую вверх
— вдох; вернуться в исходное положение
— выдох; то же в другую сторону (3-4 раза).Стоя, ноги на ширине плеч, руки
опущены. Руки вверх — вдох; наклон вперед
— выдох (5-10 раз).Стоя, ноги врозь, руки внизу.
Руки к плечам, прогнуться — вдох; положить
руки на нижние края грудной клетки
(сбоку и немного спереди) и сделать
выдох, надавливая руками на ребра (4-5
раз).Повторить упражнение № 5,
произнося звук «тру-у-у» (4-6 раз).Сидя на стуле, руки на поясе.
Приподнимая плечи и грудную клетку,
вдохнуть; выдыхая, произносить звук
«с-с-с», усиливая его в середине выдоха
(5-8 раз).Сидя на стуле, руки на поясе.
Сделав неглубокий вдох, наклониться
вперед, расслабленно опустить руки,
коснувшись ими пола, — полный удлиненный
выдох (5-7 раз).
Гимнастика активизирует выделение
гормона надпочечников — адреналина,
что в свою очередь обусловливает
расширение бронхов. Регулярно выполняемые
упражнения комплекса увеличивают
вентиляционный эффект дыхания при
меньшей затрате энергии.
Не менее существенно и то, что
грудное дыхание, свойственное большинству
страдающих бронхиальной астмой, сменяется
физиологически более целесообразным
— брюшным, вследствие чего существенно
улучшается вентиляция нижних отделов
легких.
Учащение дыхания, избыточная
вентиляция легких резко уменьшают
содержание в организме углекислого
газа, что может усилить спазм бронхов.
Следите за тем, чтобы во время тренировки
вдох был спокойным, за ним обязательно
следовала бы пауза в 2—3 секунды.
Не забывайте контролировать
степень нагрузки по частоте пульса и
дыхания до и после занятий. Частота
пульса после выполнения упражнений не
должна превышать 100—110 ударов, а дыхания
— 20—24 в минуту.
В течение 5 минут после выполнения
упражнений частоты пульса и дыхания
должны стать такими же, как и до занятий.
§ 2.4. Дыхательные упражнения
Дыхательная
гимнастика в том или ином виде рекомендуется
всем больным бронхиальной астмой. При
этом заболевании необходимо научиться
дышать поверхностно, не делать глубоких
вдохов, потому что они раздражают
рецепторы бронхов, а это может усилить
приступ. Для того чтобы во время приступа
суметь успокоить их, нужно научиться
делать умеренный выдох. После этого
задержать дыхание на 4-5 секунд. Следующий
затем вдох тоже должен быть поверхностным.
Необходимо стремиться к устранению
форсированных выдыханий, чтобы выдох
совершался только под влиянием
эластической тяги легких. В то же время
нужно следить за удлинением дыхания.
Простейшим
методом выработки более глубокого
дыхания является надувание воздушных
шариков, для получения максимального
эффекта шарик нужно надувать до тех
пор, пока он не лопнет. Достаточно
надувать по два воздушных шарика
ежедневно. Это дыхательное упражнение
поможет сделать дыхание более глубоким
и укрепить диафрагму.
С
целью укрепления диафрагмы можно
выполнять и другие дыхательные упражнения:
положите руки на живот под самые ребра
и сделайте медленный, глубокий вдох. Во
время вдоха надо выпятить живот; от
этого руки немного разойдутся в стороны,
так как диафрагма выдвинется вперед.
При выдохе втяните живот — диафрагма
уйдет обратно и руки снова соединятся.
Повторите не более 3-4 раз, а затем дышите
как обычно.
С
целью нормализации тонуса мускулатуры
бронхов проводится дыхательная гимнастика
с произношением звуков. Сделать умеренный
вдох и, сдавив ладонями грудную клетку
в средних и нижних отделах, на медленном
выдохе произносить такие звуки: «пф»,
«ррр», «брррох», «бррх», «дррох», «дррах»,
«бррух». За продолжительностью выдоха
следите по секундомеру. На первых
занятиях она не должна превышать 4-5
секунд, но постепенно ее нужно увеличивать
до 12-25 секунд. Особенно долгим может
быть звук «ррр»: в первые дни занятий —
5 секунд, дальше — до 30.
Эти же упражнения
можно выполнять, обхватив грудную клетку
полотенцем: на медленном выдохе стянуть
концы полотенца, произнося те же звуки
по 6-10 раз.
Заключение
От
процесса дыхания зависят все процессы
жизнедеятельности организма. Болезни
дыхательной системы очень опасны и
требуют серьезного подхода и по
возможности полного выздоровления
больного. Запускание таких болезней
может привести к тяжелым последствиям
вплоть до летального исхода.
Лечебная
физическая культура (ЛФК) — это метод,
основанный на использовании физических
упражнений, направленный на достижение
стойкого положительного терапевтического
эффекта и профилактику осложнений
различных заболеваний. ЛФК позволяет
быстрее оправиться от болезни, обрести
трудоспособность и сформировать
правильный двигательный стереотип.
Занятия ЛФК оказывают лечебный
эффект только при правильном, регулярном,
длительном применении физических
упражнений. В этих целях разработаны
методика проведения занятий, показания
и противопоказания к их применению,
учет эффективности, гигиенические
требования к местам занятий. Нагрузка
должна быть оптимальной и соответствовать
функциональным возможностям больного.
Для дозировки нагрузки, следует принимать
во внимание ряд факторов, которые влияют
на величину нагрузки, увеличивая или
уменьшая ее.
Список используемой литературы
https://pulmonology.eurodoctor.ru
https://ru.wikipedia.org
https://www.polismed.ru/astma-post004.html
https://health.wild-mistress.ru
https://www.asthma-stop.ru
Вершинина М.В. Бронхиальная
астма. Современные подходы к диагностике
и лечению. М.: Медицина, 2000 г.Гитун Т.В. Лечение бронхиальной
астмы. Новейшие медицинские методики.
М.: Рипол, 2009 г.Епифанов В.А. Лечебная физическая
культура. М.: Гэотар-Мед, 2002 г.Чучалин А.Г. Бронхиальная астма.
М.: Медицина, 1985 г.
