Гипохромия эритроцитов характерна для какой анемии
Гипохромия эритроцитов (син. гипохромная анемия) — изменение насыщенности красных кровяных телец гемоглобином, на фоне чего меняется их окрас (клетки становятся бледно-розовыми), а центральная площадь — более обширной. Подобное отклонение может возникнуть у каждого человека, вне зависимости от таких параметров, как возраст и пол.
Спровоцировать анизоцитоз может большое количество предрасполагающих факторов, причем далеко не всегда имеющих патологическую основу. Это означает, что проблема может возникнуть у совершенно здорового человека.
Симптоматика гипохромии неспецифична, более того, недомогание может остаться незамеченным, поскольку на первый план выходят признаки основной болезни. Основными проявлениями выступают головокружения и бледность кожи, постоянная слабость и сонливость, частая смена настроения.
Главное диагностическое мероприятие — общеклинический анализ крови. Для поиска того или иного провокатора применяют дополнительные лабораторно-инструментальные обследования.
Гипохромные эритроциты устраняются при помощи консервативных методов терапии, среди которых народные средства, соблюдение щадящего рациона и пероральный прием медикаментов. В полной мере избавиться от проблемы невозможно без ликвидации первоисточника.
В здоровом организме цветовое значение красных кровяных телец варьируется от 0,85 до 1,05. Когда допустимые показатели отклоняются от нормы в меньшую сторону, целесообразно говорить про гипохромию. Проблема очень часто сочетается с такими нарушениями, как анизоцитоз (изменение размеров клеток выше или ниже допустимых значений) или пойкилоцитоз (неправильная форма красных кровяных телец).
На сегодняшний день главными причинами такого отклонения выступают:
- дефицит железа в организме;
- усиленный расход подобного микроэлемента;
- неправильный процесс всасывания железа кишечником.
Что касается предрасполагающих факторов, они делятся на 2 большие категории — патологические и физиологические. Первая группа провокаторов:
- обильная кровопотеря;
- хронические кровотечения, в том числе носовые и маточные, кровоизлияния из десен и органов пищеварительной системы;
- болезнь Крона;
- энтерит;
- целиакия;
- гастрит;
- гельминтоз;
- кишечные инфекции;
- синдром раздраженного кишечника;
- неспецифический язвенный колит;
- злокачественные заболевания крови;
- онкологические новообразования — самыми опасными считаются те опухоли, очаг которых находится в ЖКТ;
- тяжелое отравление химикатами и ядовитыми веществами;
- пиелонефрит;
- туберкулез;
- инфекционные болезни в хронической форме;
- воспаление легких;
- любые аутоиммунные процессы.
Менее безобидные источники формирования гипохромных эритроцитов:
- частое донорство — более 4 раз в год;
- перенесенные ранее хирургические вмешательства;
- бесконтрольный прием некоторых групп лекарственных препаратов;
- гормональный дисбаланс;
- протекание менструации у женщин;
- период вынашивания ребенка;
- грудное вскармливание;
- длительный отказ от еды или соблюдение чрезмерно строгих диет;
- нерациональное питание;
- влияние стресса на протяжении длительного времени.
В основную группу риска входят лица от 15 до 50 лет. Гипохромия красных кровяных телец чаще диагностируется у представительниц женского пола, чем у мужчин.
Дегенеративно измененные и нормальные эритроциты
Гипохромия эритроцитов может протекать в нескольких формах:
- железодефицитная анемия — считается наиболее распространенным вариантом и характеризуется абсолютным уменьшением железа;
- сидеробластная анемия — содержание основного микроэлемента находится в пределах нормы, однако он не принимает участия в синтезе железосодержащего белка;
- железоперераспределительная анемия — выявляется переизбыток железа, но это сопровождается распадом эритроцитов;
- смешанная анемия.
Существует несколько степеней тяжести течения проблемы, которые определяются уровнем гемоглобина. Гипохромия бывает:
- легкая — уровень основного компонента эритроцитов выше 90 г/л;
- умеренная — концентрация варьируется от 70 до 90 г/л;
- тяжелая — параметры не достигают 70 г/л.
Гипохромия эритроцитов имеет несколько характерных внешних проявлений. Проблема заключается в том, что все признаки неспецифичны и не могут с точностью указывать на наличие этого расстройства. Симптомы часто остаются незамеченными из-за высокой интенсивности симптоматики базового заболевания.
Основные симптомы:
- головные боли и головокружения;
- слабость и быстрая утомляемость;
- постоянная сонливость;
- учащение сердцебиения и одышка;
- раздражительность и эмоциональная неустойчивость;
- похолодание кончиков пальцев рук и ног;
- чрезмерная бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
- деформация ногтевых пластин;
- болезненность и ярко-красный оттенок языка;
- повышенное выпадение волос;
- сухость и шелушение кожи;
- незначительное возрастание температурных показателей;
- колебания АД;
- изменение пищевых пристрастий или полное отвращение к пище;
- онемение верхних и нижних конечностей;
- гепатоспленомегалия;
- появление «мурашек» перед глазами;
- проблемы с концентрацией внимания.
Клиника характерна как для взрослых, так и для детей.
Видоизмененные эритроциты можно обнаружить только после того, как гематолог расшифрует результаты общеклинического анализа крови. Забор биологического материала проводят из пальца. Среди критериев, на которые обращают пристальное внимание, выделяются:
- цветовой показатель красных кровяных телец;
- уровень железосодержащего белка;
- количество эритроцитов;
- анизоцитоз;
- пойкилоцитоз.
Изменения формы эритроцитов
Полученная информация не сможет указать на первопричину, поэтому необходим комплексный подход к изучению состояния организма. В первую очередь клиницист должен лично выполнить несколько манипуляций:
- изучить историю болезни — это поможет выяснить, какое именно заболевание послужило основой нарушения;
- собрать и проанализировать жизненный анамнез — для подтверждения или опровержения влияния физиологических источников;
- тщательный физикальный осмотр;
- оценка состояния кожи и слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
- измерение показателей кровяного тонуса, сердечного ритма и температуры;
- детальный опрос пациента — для составления полной картины касательно симптомокомплекса.
В дополнение понадобятся специфические лабораторные тесты, инструментальные процедуры и консультации специалистов из других сфер медицины. Программа диагностирования составляется в личном порядке.
Для избавления от расстройства следует ликвидировать первопричину. Пациентам будет назначена индивидуальная тактика терапии:
- остановка кровотечения консервативными или хирургическими методиками;
- прием внутрь железосодержащих лекарств и витаминных комплексов;
- гемотрансфузия — вливание в кровь больного донорской эритроцитарной массы;
- удаление злокачественных образований путем проведения операции, радиотерапии или химиотерапии;
- соблюдение щадящего рациона;
- физиотерапевтические процедуры;
- применение народных средств медицины — допустимо только после предварительной консультации с лечащим врачом.
Людям с такой проблемой показано обогащение меню продуктами, в состав которых входит железо. Это означает, что в перечень разрешенных ингредиентов входят:
- красные сорта мяса;
- субпродукты;
- морская капуста и морепродукты;
- яблоки;
- гранаты;
- орехи;
- сухофрукты;
- яичные желтки;
- зелень;
- свекла;
- черная смородина;
- малина;
- клубника;
- киви;
- земляника;
- цитрусовые.
Курс лечения нетрадиционными методами не должен продолжаться менее 1 месяца. Предполагается приготовление в домашних условиях целебных настоев на основе таких составляющих:
- клевер;
- крапива;
- шиповник;
- тысячелистник;
- ягоды и листья рябины.
Пациентам будут полезны соки из:
- моркови;
- черной редьки;
- граната;
- яблока.
Гипохромия эритроцитов при полном отказе от квалифицированной помощи чревата такими последствиями:
- ослабление иммунной системы, на фоне чего человек будет подвержен простудным, вирусным и воспалительным заболеваниям;
- кардиомиопатия;
- сердечная недостаточность;
- гепатомегалия;
- хроническое малокровие;
- дисфункция ЦНС.
Для профилактики расстройства людям нужно лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций:
- правильно и сбалансировано питаться;
- полностью отказаться от вредных привычек;
- избегать кровопотерь;
- при необходимости пить препараты железа и витаминно-минеральные комплексы;
- своевременно лечить любые патологии, которые могут вызвать изменения в эритроцитах;
- отсутствие стрессовых ситуаций;
- несколько раз в год проходить полное лабораторное и инструментальное обследование в клинике.
Исход диктуется главным этиологическим фактором, но часто носит благоприятный характер. Не стоит забывать, что при отсутствии терапии усугубляется базовая проблема — это может привести к развитию осложнений того или иного заболевания.
Причины
Ученые выделяют несколько разновидностей гипохромии эритроцитов в зависимости от причины ее возникновения и процессов, которые она вызывает в организме. Бывает железо-насыщенная, железо-дефицитная, железо-перераспределительная анемия и анемия смешанного типа. Причины и симптомы болезни могут быть самыми разнообразными и, как правило, индивидуальны для каждого конкретного вида гипохромии эритроцитов.
Обильные или малозначительные хронические кровотечения, некоторые операции в области желудка, беременность, лактация, неправильное питание, а иногда и вегетарианство обычно приводят к началу железодефицитной анемии.
Железонасыщенную анемию может вызвать хроническая интоксикация промышленными ядами и химическими веществами, плохая экология и применение некоторых лекарственных препаратов. Вследствие накопления в организме огромного количества железа после эритроцитного распада возникает железоперераспределительная анемия, которая часто развивается на фоне гнойных инфекционных заболеваний и таких болезней, как туберкулез и эндокардит.
Ручной или аппаратный метод
Как показывает практика, современные гематологические анализаторы хорошо выполняют свою работу в больших объёмах, быстро измеряют множество величин, и незаменимы при большом потоке рутинных исследований. Но с помощью этих замечательных машин невозможно сделать мазок, фиксировать его и изучить под микроскопом. А вот в том случае, когда есть подозрение на гипохромию эритроцитов, либо имеется аномальное количество гемоглобина или цветового показателя, то необходимо обязательно использовать классический рутинный метод — приготовление фиксированного мазка и изучение его под микроскопом.
Врач – лаборант измеряет размер красных кровяных телец, визуально, по особым шкалам определяет степень насыщения их гемоглобином, и ищет так называемые морфологические признаки гипохромной анемии. Например, это:
- Анулоциты, или клетки – кольца, от лат. «annulus – кольцо». В таких анулоцитах гемоглобина настолько мало, что только лишь в зоне толстого ободка они имеют розово-красный цвет, напоминая розоватое кольцо с бесцветным, или очень слабо окрашенным центром;
- Вторым признаком гипохромной анемии является микроцитоз, то есть маленький размер эритроцитов. С помощью такого заместительного механизма красный костный мозг пытается довести концентрацию гемоглобина в эритроците до нормы, пусть при этом сама клетка и выйдет меньше, раз гемоглобина «на всех не хватит»;
- Наконец, диагноз гипохромной анемии подтверждается в том случае, если из красного костного мозга выходят в периферический кровоток большое количество молодых и незрелых эритроцитов, ретикулоцитов, когда появляются так называемые шизоциты — фрагментированные и расщепленые эритроциты, и другие феномены.
Если говорить о размерах эритроцитов, то клетки нормального размера, которые называются нормоцитами, укладываются в диапазон 7-8 микрометров, или тысячных долей миллиметра. Всё что больше либо меньше этих значений – называются, соответственно, макроцитами или микроцитами.
Картина крови
- количество эритроцитов снижено: менее 3,7×1012 у женщин и менее 3,7×1012 у мужчин;
- содержание гемоглобина ниже 120 г/л для женщин и 130 г/л для мужчин;
- крупные эритроциты с большим диаметром – макроциты (более 8 мкм), мегалоциты (более 12 мкм) и остатками хроматина в виде телец Жолли, колец Кебота;
- причудливые формы макроцитов: грушевидная, овальная;
- высокий цветной показатель (выше 1,05), отсутствие просветления в центре клетки;
- содержание ретикулоцитов, предшественников эритроцитов, ниже 5‰;
- избыток билирубина и сывороточного железа в крови;
- лейкоцитопения, наличие нейтрофилов с большим количеством сегментов.
Диагностика
При подозрении на гипохромную анемию врач обязан провести тщательную диагностику больного. Основные критерии, которые должны быть проверены немедленно, это:
- Проведение общего анализа крови.
- Количество эритроцитов в периферической крови.
- Эритроцитарные индексы.
- Концентрация гемоглобина.
- Цветовой показатель.
- Тщательный сбор анамнеза.
- Осмотр кожных покровов, особенно в области суставов.
Акцентировать внимание нужно на то, что при каждом виде гипохромной анемии присущи свои определенные диагностические признаки:
- Железодефицитная – определяется гипохромия эритроцитов, цветовой показатель ниже 0,8, эритроциты обретают форму колец, концентрация железа снижена.
- Железонасыщенная – эритроциты обесцвечены, цветовой показатель также низкий – менее 0,8, уровень железа в сыворотке крови соответствует норме.
- Железораспределительная – концентрация гемоглобина понижена, красные кровяные тельца не обладают нормальным цветом, железо в пределах нормы.
- Смешанная – показатели всецело зависят от преобладающей причины.
С целью исключения многих опасных заболеваний проводится дополнительное исследование, которое включает в себя:
- Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Колоноскопия (исследование слизистой оболочки толстого кишечника).
- Общий анализ мочи.
- Анализ мочи на специфические маркеры в зависимости от показаний.
- Ультразвуковое исследование почек и мочевыделительной системы.
- Пункция костного мозга.
Помимо всех указанных гипохромных анемий, существует определенное патологическое состояние, возникающее у детей, которое отличается от патологического состояния взрослых требует назначения препаратов железа.
Лечение
Важно вовремя обнаружить болезнь и незамедлительно начать лечение. Хоть гипохромия не есть особо опасным для жизни человека заболеванием , она может вызвать серьезные последствия и подорвать здоровье в целом, после чего придется долго и проблематично его восстанавливать
Начинать борьбу с гипохромией эритроцитов стоит с устранения фактора ее возникновения и развития. При этом обязательным будет лечение главного заболевания, которое вызвало данную патологию. Особенности лечения для каждого конкретного больного зависят от формы гипохромной анемии, которой он болеет.
При железодефицитной гипохромии первым делом с помощью хирургии устраняют кровотечение, если именно оно является причиной возникновения заболевания. Если анемия стала следствием проведения операции на кишечнике либо желудке, то первоочередной задачей стоит лечение больного органа, что положительно скажется и на общем состоянии крови.
Недостаток железа в крови – это проблема, которая возникает почти у каждой женщины, что вынашивает ребенка. В случае с этой категорией женщин устранение гипохромии эритроцитов проводится с помощью лекарственных препаратов и продуктов питания, которые содержат высокий процент железа.
Такой же подход применяется и к пациентам, у которых гипохромическая анемия вызвана неправильным, несбалансированным, малокалорийным питанием. В любом случае процесс излечения занимает достаточно длинный период времени, и обычно необходимо около 6 месяцев для появления положительных результатов.
Восполнение недостающего количества железа и создание его резерва в организме является основной задачей всех процедур, которые производятся на протяжении этого периода времени.
Однако при сидероахрестической гипохромии такой подход бесполезен, ведь в организме и так уже достаточно железа, но оно плохо усваивается, поэтому диеты и медицинские препараты не смогут дать желаемого эффекта, а только усугубят ситуацию. В таком случае поможет только применение витамина В6.
Интересно, что среди всех видов гипохромии эритроцитов, железодефицитная анемия распространена сильнее всего и достигает предельно высокого показателя. По статистическим данным, которые в 2015 году представила Всемирная организация здравоохранения, многие люди в мире страдают на железодефицитную анемию.
Подводя итоги, стоит сказать, что гипохромия эритроцитов, которая проявляется в низком содержании гемоглобина в крови и плазме человека, это достаточно распространенное заболевание, которое может создать много неисправимых проблем со здоровьем при несвоевременном и некачественном лечении.
Симптомы
Симптомы макроцитарной анемии объединяют в 3 группы:
- общеанемические (недомогание, бледность, похудание, тахикардия, сердцебиение, общая слабость, желтушность склер);
- гастроэнтерологические (снижение аппетита, метеоризм, запоры, боль в животе);
- неврологические (ползание мурашек, ощущение «ватных ног», онемение конечностей, нарушение тактильной чувствительности, снижение памяти, депрессии), объединённые в синдром фуникулярного миелоза.
Видео про симптомы анемии
Интересно. Нередко для заболевания характерен лакированный болезненный ярко-красный (Гунтеровский) язык.
Роль цветового показателя ЦП
Если возникает бледность, или гипохромия эритроцитов, то они становятся весьма бледными, а величина светлой окраски в центре эритроцитов, и ширина этой зоны значительно увеличена. Количественно определить степень гипохромии эритроцитов помогает цветовой показатель, или мера насыщенности красных кровяных телец гемоглобином.
В том случае, если цветовой показатель крови меньше, чем 0,8, то можно ставить с уверенностью этот морфологический диагноз. В том случае, если:
- кровь «здорова», и не содержит гипохромных эритроцитов, то значение цветового показателя будет выше 0,85 и ниже 1,05. Это приемлемое содержание гемоглобина, которое способно производить нормальный газообмен;
- цветовой показатель меньше 0,8, и эритроцитов содержится нормальное количество — это значит, что в каждом из них или почти во всех их гемоглобина меньше, чем нужно и есть наличие гипохромии;
- Иногда возникает и противоположная картина — гиперхромия, когда цветовой показатель выше, чем 1,1.
Когда цветовой показатель очень высок и превышает норму, составляя 1,4 и больше, то можно говорить о дефиците цианокобаламина (витамина B12). Такая гиперхромная анемия является показателем витаминной недостаточности, и называется пернициозной.
Соответствие гипохромии и анемии
Обычно в лабораторной диагностике проводят соотношение между количеством гемоглобина и выраженностью гипохромии, и это естественно, поскольку в цветовом показателе, который используется для расчёта, в формулу введен уровень гемоглобина. Так, если:
- Гемоглобина не меньше, чем 90 г на литр (г/л), то это соответствует легкой степени гипохромии эритроцитов;
- Гемоглобина до 70 — 90 г/л, и есть снижение цветового показателя менее 0,8, то при изучении мазка существуют обычно признаки гипохромии средней степени;
- * гемоглобин ниже 70 г на литр, а цветовой показатель значительно ниже нормы, то здесь врач-лаборант, готовящий мазок уже ожидает обнаружение большого количества анулоцитов, микроцитов, шизоцитов и других морфологических феноменов, говорящих за тяжёлую гипохромию эритроцитов.
Цвет эритроцитов
В норме цветовой показатель составляет 0,86 — 1,05. Повышение цветового показателя свидетельствует о гиперхромии, понижение — о гипохромии.
Гиперхромия эритроцитов обусловлена повышением насыщения эритроцитов гемоглобином и нередко сочетается с макроцитозом и мегалоцитозом. Она характерна для заболеваний и состояний, сопровождающихся дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты (анемия Аддисона-Бирмера, дифиллоботриоз, хронические заболевания желудка и кишечника, алкоголизм, беременность).
Гипохромия клеток обусловлена низким насыщением эритроцитов гемоглобином и характерна для многочисленных железодефицитных анемий, а также для талассемии, свинцового отравления и некоторых наследственных гемолитических анемий. Чаще всего гипохромия эритроцитов сочетается с микроцитозом
Если уровень эритроцитов и гемоглобина снижен, и цветовой показатель находится в пределах нормы, то говорят о нормохромной анемии, к которой относится гемолитическая анемия — заболевание, при котором происходит быстрое разрушение эритроцитов, а также апластическая анемия — болезнь, при которой в костном мозге вырабатывается недостаточное количество эритроцитов.
Еще некоторые показатели
| Единица | Единицы СИ | |
| Осмотическая стойкость эритроцитов: | ||
минимальный гемолиз | 0,48-0,46%, | |
максимальный гемолиз | 0,34-0,32%, | |
в свежей крови в среднем | 0,20-0,40% | |
| в инкубированной в течение суток | 0,20-0,65%, | |
| Средний объем эритроцита | 76-96 мк3 | 76-96 фл4 |
| Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците | 27-33,3 пг | 0,42—0,52 фмоль/эритр |
| Средняя концентрация гемоглобина в 1 эритроците | 30-38% | 4,65—5,89 ммоль/эритр |
| Диаметр эритроцита | 5-6,9 мкм- 12,5% | |
| 7-8 мкм — 75% | ||
| 8,1-9 мкм- 12,5% |
3 — повышается при беременности, после вакцинации, голодании.
4 — фемтолитр, 10-15 л
Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями,
поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
Объявления на med39.ru
Добавить объявление
Быстрые ссылки
О сайте med39.ru
Наши авторы и экспертыПользовательское соглашение Политика исправления ошибок
«МЕД39.РУ» — калининградский сайт о здоровье. Вы можете найти здесь список болезней, информацию о медицинских специалистах,
список медицинских учреждений Калининграда и области, консультации врачей и многое другое!
Свидетельство о регистрации № ФС 77 — 53931
Информация, размещенная на сайте не может рассматриваться как рекомендации пациентам
по диагностике и лечению каких-либо заболеваний, равно как и не является заменой консультации с врачом!
За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель
Течение заболевания
| Степень тяжести | Содержание гемоглобина (г/л) | Количество эритроцитов (1012/л) |
| I – лёгкая | 120-91 | 3,7 – 3,2 |
| II – средняя | 90-81 | 3,1 – 3,0 |
| III – тяжёлая | менее 80 | менее 3,0 |
Первыми симптомами заболевания, характерными для анемии лёгкой степени, являются общеанемические, проявляющиеся в недомогании и снижении переносимости привычных физических нагрузок.
Полезная информация про симптомы и лечение анемии — в видео ниже
С прогрессированием недуга нарастают расстройства работы желудочно-кишечного тракта, присоединяются неврологические симптомы, гипертрофия миокарда.
Нормы и отклонения
Для постановки диагноза и определения причины анизохромии оценивается не только цветовой показатель, но и количество эритроцитов, их размер, уровень гемоглобина.
Уровень гемоглобина оценивается следующими цифрами:
- женщины — 120-140 г/л;
- мужчины — 135-160 г/л.
Снижение уровня свидетельствует об анемии:
- 90 г/л — легкая степень;
- 70-85 г/л — средняя;
- менее 65 — тяжелая, когда требуется переливание крови.
ЦП измеряется в единицах и имеет следующие значения:
- 0,86-1 — нормохромия;
- менее 0,82 — гипохромия;
- более 1 — гиперхромия.
При анемии наблюдается изменение размеров эритроцитов.
В медицине приняты следующие показатели:
- 7-8 микрон — нормальные эритроциты (нормоциты);
- более 8 микрон — превышение показателей (макроциты);
- менее 7 микрон — уменьшение показателей (микроциты).
В зависимости от того, какие клетки преобладают, можно говорить о разных видах анемии.
Уменьшение показателей
Гипохромия свидетельствует о наличии анемии. Различают три степени гипохромии:
- Первая. Середина клетки является более светлой по сравнению с нормой.
- Вторая. Красный цвет наблюдается только по периферии эритроцита.
- Третья. Окрашена лишь мембрана клетки, сам эритроцит остается светлым.
Увеличение показателей
В случае гиперхромии эритроциты имеют более насыщенный красный цвет. Различают две степени:
- Первая. Светлая серединка клетки уменьшена в размере.
- Вторая. Светлая серединка клетки отсутствует, эритроцит полностью окрашен в красный цвет.
Обычно гиперхромия сопровождается увеличением размеров клетки (макроцитозом).
