Факторы риска хронического бронхита
Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Бронхи представляют собой орган, имеющий форму трубки и передающий воздух в легкие. Пациенты с частыми бронхитами страдают от кашля с выделением большого количества слизи. Со временем не полностью излеченный бронхит переходит в хроническую форму. Основными симптомами хронического бронхита являются: кашель, боль в груди, одышка.
- Что такое хронический бронхит, факторы риска
- Причины хронического бронхита
- Симптомы хронического бронхита, диагностика
- Методы лечения хронического бронхита, профилактика
Острый бронхит предшествует хроническому и развивается вследствие обычной простуды или респираторных инфекций, часто улучшение наступает через несколько дней после начала болезни без специального лечения.
Что такое хронический бронхит, факторы риска
Хронический бронхит является более серьезным заболеванием, которое развивается в течение определенного времени, а не поражает внезапно. Он характеризуется повторяющимися эпизодами обычного бронхита, которые длятся несколько месяцев или лет. Постоянное воспаление в слизистой оболочке бронхов вызывает выработку чрезмерного количества липкой слизи, эта слизь накапливается в дыхательных путях. Параллельно происходит ограничение количества воздуха, который поступает в легкие снаружи. Со временем возникают трудности с нормальным процессом дыхания, количество слизи увеличивается.
Рисунок 1. Хронический бронхит
При хроническом бронхите повышается вероятность развития хронической обструктивной болезни легких, а также эмфиземы. По данным Американской ассоциации легочных заболеваний, только в США от хронической обструктивной болезни легких страдает порядка 11 миллионов человек. Многие пациенты не знают о существовании у себя этой болезни.
Большинство симптомов хронического бронхита развиваются медленно, при этом пациенты ошибочно полагают, что в таких симптомах нет ничего опасного, пока заболевание не войдет в более продвинутую стадию. И хотя хронический бронхит тяжело излечивается, избавиться от него можно, поставив правильный диагноз и определив схему приема лекарственных препаратов.
Хроническим принято считать бронхит, который длится более двух месяцев с явным проявлением симптомов. При ежедневном кашле, не проходящем от 3-х месяцев и более, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы избежать хронической формы заболевания. Особенно важно следить за состоянием кашля у детей. В силу возраста и неумения различить симптомы дети часто игнорируют плохое самочувствие. Промедление в данном вопросе грозит ухудшением самочувствия ребенка.
Гнойно-слизистый бронхит представляет собой разновидность хронического бронхита. Сопровождается выделением большого количества слизи и гнойных выделений. Гнойные выделения являются результатом хронического воспалительного процесса в легких. Слизь, первоначально являясь жидкой, со временем без выведения начинает становиться более густой, закупоривает мелкие ответвления бронхов (бронхиолы), приводя к появлению приступов кашля. Чем больше слизи в бронхах, тем активнее приступы кашля.
Гнойно-слизистый и хронический бронхит могут быть определениями одного и того же заболевания, в частности, хронического бронхита.
Факторы риска бронхита
Основными факторами, усиливающими вероятность появления гнойно-слизистого бронхита, являются:
- курение;
- систематические простуды;
- неправильное лечение кашля;
- проживание в экологически неблагоприятных районах;
- работа на вредных производствах;
- контакты с химическими веществами;
- контакты с больными вирусным бронхитом и другими болезнями легких.
Причины хронического бронхита
Хронический бронхит возникает, когда слизистая бронхов периодически раздражается и воспаляется. Непрерывное раздражение и отек приводят к постепенному повреждению дыхательных путей и вызывают накопление густой слизи, затрудняющей перемещение воздуха в легкие.
Данные процессы постепенно угнетают легочную функцию, у больных возникают трудности с дыханием, воспаление также повреждает реснички — структуры, похожие на тонкие мелкие волоски. Реснички помогают сохранять дыхательные пути свободными от микробов и различных механических раздражителей. Когда реснички не исполняют свою функцию должным образом, дыхательные пути становятся своеобразной питательной средой для бактериальных и вирусных инфекций.
Инфекции, как правило, вызывают первоначальное раздражение и отечность, что само по себе приводит к появлению острого бронхита. Хронический бронхит, однако, чаще всего вызывается курением. На самом деле более 90% людей с хронической формой заболевания в прошлом являлись курильщиками. Вдыхание сигаретного дыма временно парализует реснички, поэтому частое курение в течение длительного срока повреждает саму структуру ресничек.
Пассивное курение так же способствует развитию хронического бронхита.
Среди других возможных причин следует выделить:
- продолжительное воздействие загрязненного воздуха;
- промышленные факторы;
- химические испарения;
- токсичные газы;
- употребление курительных смесей, содержащих смолы;
- переохлаждение;
- инфекционные заболевания легких (туберкулез);
- общее снижение иммунитета.
Воздействие нескольких факторов риска может вызвать приступ острого бронхита, а затем затяжной период хронического. Вторичные инфекции легких усугубляют уязвимость бронхов.
Симптомы хронического бронхита, диагностика
После длительного периода воспаления и раздражения в бронхах, хронический бронхит вызывает появление стойких долговременных симптомов, например:
- тяжелый кашель;
- выделение слизи (желтой, зеленой или белой).
Со временем количество слизи неуклонно увеличивается, поскольку её выработка в легких не прекращается. Постепенно слизь скапливается в бронхах, а дыхание больного становится всё более затрудненным. Этот процесс приводит к появлению следующих симптомов:
- хрипы;
- одышка;
- быстрая усталость от физической активности;
- лихорадка;
- потливость;
- общая слабость;
- озноб;
- переполненность носовых пазух;
- чувство давления в груди;
- неприятный запах изо рта;
- выделение слизи из носа.
На короткое время кашель может прекратиться, а затем появиться снова, причем приступы могут стать более явными. Снижение уровня кислорода в крови может привести к периферическим отекам конечностей (ноги в области лодыжек).
Основные факторы, усугубляющие появление симптомов, это:
- инфекции дыхательных путей, например, простуда или грипп;
- инфекции в других частях тела;
- воздействие экологических раздражителей, например, пыли или загрязняющих воздух веществ;
- заболевания сердца.
Диагностика
Для диагностики хронического бронхита идеально подходят такие распространенные методы, как:
- рентгенограмма грудной клетки;
- КТ;
- клиническая история болезни;
- физический осмотр, прослушивание с использованием стетоскопа.
Методы лечения хронического бронхита, профилактика
Для эффективного лечения хронического бронхита необходимо строго соблюдать график приема препаратов, назначенных врачом, а также придерживаться ряда превентивных мер.
Основные средства для лечения бронхита это:
- Бронхолитики.
Тип лекарственных препаратов, оказывающих расширяющий эффект на легкие. Больному становится легче дышать, улучшается самочувствие, дыхание его нормализуется. Вещество обычно вводится через ингалятор.
- Теофиллин.
Теофиллин — это оральный препарат, оказывающий расслабляющее действие на дыхательные пути. Он помогает избавиться от любых неприятных ощущений, связанных со спазмами и заложенностью бронхов и легких. Теофиллин показан при сильной одышке.
- Реабилитация легких (физиотерапия).
Программа реабилитации функции легких призвана улучшить функцию легких и нормализовать процесс дыхания. В программу входит также консультация диетолога. Рекомендации по питанию важны, поскольку определенные виды продуктов вызывают выработку слизи, следовательно, способствуют кашлю.
- Стероиды.
Рекомендуются в том случае¸ когда теофиллин и бронхолитики не оказывают необходимого эффекта.
Профилактика хронического бронхита и методы его предотвращения
Образ жизни является важным фактором, который может повлиять на общее самочувствие и выносливость больного. Например, при затяжном кашле улучшения нередко наступают после вдыхания прохладного, влажного воздуха. От курения необходимо отказаться, поскольку оно является наиболее раздражающим фактором, способствующим усугублению симптомов бронхита.
При работе на вредных производствах необходимо использовать средства защиты (маски, респираторы).
Физическая активность важна для тренировки легких и их растяжимости. Физические упражнения в течение минимум 30 минут в день значительно повышают выносливость и уровень иммунитета. Рекомендуется бег, плавание, ходьба, занятия йогой и дыхательные упражнения. Продолжительность тренировок необходимо увеличивать постепенно, начиная с 10 минут и доводя занятие до 45-60 минут. Минимальное количество тренировок в неделю – 3.
Рекомендуется отказаться от:
- агрессивных чистящих средств;
- применения хлора.
Дышать необходимо правильно, иногда при приступах кашля можно вдыхать через губы, сложенные трубочкой, тогда раздражение бронхов не будет таким интенсивным. Этот же прием помогает избежать одышки.
Источники статьи:
https://www.medicinenet.com/
https://medlineplus.gov/
https://www.nationaljewish.org/
https://www.healthline.com/
https://www.emedicinehealth.com/
https://www.medicalnewstoday.com/
По материалам:
©1996-2016 MedicineNet, Inc.
U.S. National Library of Medicine
© 2016 National Jewish Health
© 2005 — 2016 Healthline Media.
©2016 WebMD, Inc.
Смотрите также:
У нас также читают:
Лечение стволовыми клетками // Хронический бронхит
Бронхит — это воспаление бронхов — воздухоносных путей, по которым воздух проходит к альвеолам, где и происходит газообмен. При бронхите в бронхах возникает чрезмерная секреция слизи, отек стенок бронхов и сужение их просвета. Бронхит может быть острым и хроническим.
Что такое хронический бронхит
Хронический бронхит определяется как состояние, пр котором кашель с мокротой имеет место каждый день в течение более 3 месяцев два года подряд.
Воспаление в бронхах сопровождается секрецией слизи и отеком слизистой. При этом происходит изменения в клетках слизистой, которые теряют свои т. н. реснички, участвующие в очищении бронхов от инородных веществ. Эти реснички двигаются в одном направлении, тем самым очищая просвет бронхов. Когда эти ресничики отсутствуют, в просвете бронхов возникает благоприятная среда для роста микробов. Слизь в бронхах инфицируется. Все это приводит к сужению просвета бронхов и возникает нарушение дыхания.
Раздражение слизистой бронхов стимулирует их гладкую мускулатуру — возникает бронхоспазм. При хронизации этого процесса такое сужение бронхов становится перманентным и возникает хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Хронический кашель — это попытка организма очистить бронхи от слизи и расширить их просвет. Хронический бронхит — прогрессирующее заболевание, то есть со временем симптоматика болезни прогрессирует.
Кроме хронического бронхита к группе ХОБЛ также относятся эмфизема и бронхиальная астма. Иногда эти заболевания могут сочетаться. В случае хронического бронхита постоянная обструкция просвета бронхов, их воспаление и задержка в них секрета нарушает кровоток в легких, что ведет к возникновению легочной гипертензии, которая нарушает газообмен.
Хронический бронхит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего им страдают люди в возрасте старше 45 лет.
Причины хронического бронхита
Причин хронического бронхита много, но основная причина — курение.
Кроме курения причиной хронического бронхита могут быть многие другие раздражающие факторы, которые человек может вдыхать (производственные загрязнения, дым, пыль и т. д.).
При повторном поражении вирусной или бактериальной инфекцией, которая ведет к острому бронхиту, может развиться хронический бронхит. Кроме того, к хроническому бронхиту могут привести и другие заболевания органов дыхания — астма, муковисцидоз, застойная сердечная недостаточность, семейная предрасположенность к бронхиту и бронхоэктазия.
Факторы риска хронического бронхита
Итак, основной фактор риска хронического бронхита — курение, причем в т.ч. и пассивное. Однако, кроме курения среди факторов риска может быть работа на вредных производствах, связанных с воздействием дыма, пыли и других атмосферных загрязнений, а также такое состояние, как гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. Частые респираторные инфекции, например, простуда, ОРЗ, тоже повышают риск развития хронического бронхита.
Проявления хронического бронхита
Основными проявлениями хронического бронхита являются:
- Кашель и выделение мокроты — самые частые признаки хронического бронхита. Обычно они отмечаются каждый день в течение минимум трех месяцев. Интенсивность кашля и выделения мокроты у каждого пациента бывает разной. Мокрота при этом может быть прозрачной, желтоватой или иногда с прожилками крови. Характерен т. н. кашель курильщика. Обычно он бывает по утрам, когда пациент встает с постели, и сопровождается выделением мокроты. В течение дня количество мокроты уменьшается.
- Одышка постепенно нарастает по мере прогрессирования болезни. Обычно одышка начинается при физической активности и присоединяется кашель. Одышка в покое говорит о появлении эмфиземы.
- Сопение — появление свиста при дыхании, является признаком частичной обструкции просвета бронхов.
Кроме перечисленных проявлений при хроническом бронхите может отмечаться усталость, боль в горле, мышечная боль, заложенность носа и головная боль. При сильном кашле может появиться боль в грудной клетке, что связано с перенепряжением межреберных мышц. При возникновении ХОБЛ кожа может приобретать синеватый оттенок, что свидетельствует о нарушении газообмена в легких и низком насыщении крови кислородом. При присоединении вторичной инфекции может быть лихорадка. При ухудшении симптоматики или ее учащении говорят об обострении хронического бронхита. Это может потребовать применения антибиотиков и стероидных противовоспалительных средств, а также ингаляционных препаратов.
Осложнения хронического бронхита
Среди главных осложнений хронического бронхита можно отметить такие, как:
- одышка, иногда тяжелая,
- дыхательная недостаточность,
- пневмония,
- легочное сердце (расширение правых отделов сердца, связанное с гипертрофией правого желудочка ввиду увеличения на него нагрузки),
- пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости при разрыве воздушной буллы на поверхности легкого),
- полицитемия (увеличение числа эритроцитов в крови как компенсация плохого насыщения кислородом),
- ХОБЛ,
- эмфизема (патологический процесс в легких, для которого характерно повышенные содержание воздуха в легочной ткани вследствие изменения ее эластичности).
Диагностика хронического бронхита
В диагностике хронического бронхита важное место отводится как инструментальным, так и физикальным методам обследования, а также исследованию функции легких. Перед физикальными методами обследования врач собирает жалобы и анамнез. Далее проводится перкуссия грудной клетки и аускультация легких и сердца. После этого приступают к рентгеновским методам диагностики:
- Рентгенография грудной клетки. Это самый простой и доступный метод. Он позволяет подтвердить диагноз хронический бронхит, а также выявить и другие заболевания легких, которые могут быть причиной или осложнением бронхита.
- Компьютерная томография (КТ). Это также рентгеновский метод исследования, но он позволяет увидеть все ткани послойно, что намного улучшает диагностику.
- Бронхография. Это рентгеноконтрастный метод исследования, который позволяет выявить такое осложнение хронического бронхита, как бронхоэктазы.
Лабораторные исследования
Среди лабораторных исследований в диагностике бронхита применяются анализы крови. Он может выявить наличие лейкоцитоза и повышения уровня СОЭ, что говорит о наличии воспаления, повышение уровня эритроцитов (при полицитемии) или эозинофилов при присоединении аллергического компонента.
Электрокардиография и УЗИ сердца
ЭКГ и УЗИ сердца позволяют оценить состояние сердца и выявить изменения, которые встречаются при длительном течении хронического бронхита — гипертрофию правых отделов сердца (легочное сердце) и легочную гипертензию.
Функциональные исследования легких
Показатели легочной вентиляции
Показатели легочной вентиляции зависят прежде всего от конституции, физической тренировки, роста, массы тела, пола и возраста пациента.
Измерение легочных объемов: дыхательный объем, резервный объем выдоха, резервный объем вдоха, жизненная емкость легких, остаточный объем, общая емкость легких. Исследование дыхательных объемов нужно для оценки компенсации дыхательной недостаточности путем увеличения глубины дыхания.
Спирография легких
Спирография легких позволяет получить наиболее достоверные данные о состоянии легких. Кроме измерения легочных объемов, с помощью спирографа можно получить ряд дополнительных показателей.
Исследование интенсивности легочной вентиляции: минутный объем дыхания, максимальная вентиляция легких, резерв дыхания. Все эти пробы позволяют изучать состояние легочной вентиляции, ее резервы, необходимость в которых может возникнуть при выполнении тяжелой физической работы или при заболевании органов дыхания.
Пневмотахометрия
Этот метод позволяет оценить изменение «пиковых» скоростей воздушного потока при форсированном вдохе и выдохе. Она позволяет оценить состояние бронхиальной проходимости. Пневмотахография выполняется с помощью аппарата пневмотахографа, который регистрирует движение струи воздуха.
Лечение хронического бронхита
Прежде всего, следует бросить курить, но зачастую это игнорируется большинством пациентов. Кроме того, важно устранить любые возможные факторы риска хронического бронхита, в том числе, сменить работу на вредном производстве и т. д. Это играет важную роль как в профилактике хронического бронхита, так и его успешного лечения.
В лечении хронического бронхита применяется два основных типа препаратов — бронходилататоры и кортикостероиды.
- Бронходилататоры — препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и тем самым расширяют их просвет. К ним относятся препараты группы бета-агонистов, холиноблокаторы и теофиллин. Сегодня на фармацевтическом рынке существует много этих препаратов в удобной ингаляционной форме (альметерол сальметерол и т. д.) К холиноблокаторам можно отнести ипратропиум. Эти препараты также расширяют просвет бронхиол и бронхов. Теофиллин относится к группе антиастматических средств, производных ксантина, ингибиторам фосфодиэстеразы. Он расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, но в настоящее время этот препарат в лечении бронхита применяется редко.
- Ингаляционные кортикостероиды. К этим препаратам относятся флутиказон, будесонид, мометазон, циклесонид, флунисонид, беклометазон и другие. Прежде чем эффект этих препаратов достигнет максимума, может потребоваться их применение в течение нескольких дней и даже недель. В отличие от пероральных кортикостероидов, эти препараты имеют относительно низкий риск побочных эффектов, и относительно безопасны при длительном применении.
- Комбинированные ингаляторы. Эти препараты — такие как флутикасон-сальметерол, будесонид-формотерол и т. д. — сочетают в себе бета-агонисты длительного действия и кортикостероиды. Они применяются при тяжеллм обострении хронического бронхита.
- Противоаллергические препараты. К ним относятся таблетированные и в форме назальных спреев антигистаминные препараты, а также кортикостероиды. Они применяются при аллергическом компоненте хронического бронхита.
- PDE4-ингибиторы. Это новый класс противовоспалительных препаратов. Они чаще всего применяются при обострении хронического бронхита. На сегодняшний день к этим препаратам относится таблетированный препарат рофлумиласт.
- Антибиотики. Эти препараты применяются при присоединении инфекции, которая сопровождается лихорадкой и гнойной мокротой.
- Противокашлевые препараты. Эти препараты обладают разным действием — помогают отхаркивать вязкую мокроту, или напротив, подавляют кашлевой рефлекс, а также могут разжижать вязкую мокроту (например, ацетилцистеин).
Оксигенотерапия (лечение кислородом)
Этот метод не может остановить развитие заболевания, но он может:
- Облегчить дыхание
- Предупреждать осложнения, связанные с гипоксией
- Уменьшить давление в малом круге кровообращения
- Улучшить сон и самочувствие
Дыхательная гимнастика
Целью дыхательной гимнастики при хроничкском бронхита является научить пациента справляться с нарушением дыхания. Она также помогает максимально использовать диафрагму в дыхательном процессе.
Лечение хронического бронхита стволовыми клетками
Клеточная терапия хронического бронхита основана на их уникальном свойстве — они могут дифференцироваться в любые клетки организма, а следовательно, восстанавливать пораженный орган, благодаря замещению пораженной ткани легких на здоровую. Стволовые клетки для клеточной терапии хронического бронхита берутся из собственного костного мозга пациента. Они выращиваются в особых лабораторных условиях, после чего по достижении нужного количества клеток они вводятся внутривенно. Стоит отметить, что введенные стволовые клетки благотворно влияют и на иммунитет пациента, повышая его защитные силы.
Лечение хронического бронхита стволовыми клетками приводит к слизистой оболочки бронхов, и улучшает подвижность ткани легких. В результате нормализуется функция дыхания. Вовремя начатая клеточная терапия хронического бронхита позволяет укрепить структуру легких и вернуть эластичность тканей легких и бронхов, а значит избежать многих его осложнений.
Клеточная терапия при хроническом бронхите стимулирует метаболические процессы в организме, благотворно влияет на функцию нервной, иммунной и эндокринной систем. После лечения хронического бронхита стволовыми клетками у пациентов отмечается выраженное уменьшение кашля и выделения мокроты, одышки в покое или при нагрузке, улучшается настроение и он возвращается к прежней физической активности.
(495) 545·17·30 — информация по лечению стволовыми клетками
