Диагностика и лечение бронхита в амбулаторных условиях

К развитию заболевания могут привести:

• вирусные инфекции;
• бактериальные инфекции;
• воздействие физических и химических веществ.

Среди вирусных инфекций привести к развитию острого вирусного бронхита могут:

• вирус гриппа, в том числе свиного (H1N1);
• вирус парагриппа;
• аденовирусы;
• риновирусы;
• вирус кори;
• вирус респираторно-синцитиальной инфекции.

Основными возбудителями бактериальной природы являются:

• стафилококки;
• стрептококки;
• пневмококки;
• редко – микоплазмы, хламидии.

К внешним воздействиям относятся:

• пыль;
• загрязненный воздух хлором, аммиаком, сероводородом;
• длительное вдыхание слишком горячего или слишком холодного воздуха.

Это наиболее частые причины развития острого бронхита у взрослых.

Способствовать развитию острого бронхита могут следующие факторы:

• частое переохлаждение организма;
• снижение защитных сил организма;
• очаги хронических инфекций (хронический ринит, фарингит, тонзиллит, синусит);
• нерациональное питание;
• пожилой или детский возраст;
• хронический алкоголизм;
• курение.

Заражение происходит в большинстве случаев от больного, воздушно-капельным путем.

Острый бронхит подразделяется в зависимости от природы заболевания на следующие виды:

• вирусный;
• бактериальный;
• неинфекционный;
• смешанный;
• аллергический.

Смешанный бронхит возникает при сочетании этиологических факторов.

Также острый бронхит подразделяется и по характеру мокроты:

• слизистый;
• гнойный;
• смешанный.

По наличию признаков обструкции (закупорки) бронхов:

• обструктивный;
• необструктивный.

Ведущим симптомом острого бронхита является кашель. Он может быть как сухим, так и влажным.

При влажном кашле у больного отходит мокрота, при сухом кашле ничего не откашливается. Часто наблюдается переход сухого кашля во влажный.

Мокрота может быть слизистой при вирусных инфекциях, при воздействии внешних факторов.

Наличие гнойной мокроты (зеленоватого цвета) указывает на бактериальную природу острого бронхита.

Вначале кашель сухой приступообразный, может сопровождаться болями за грудиной.

Острый бронхит развивается быстро и в первую очередь появляются симптомы интоксикации:

• повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр (37,5 – 39,0 градусов);
• частые ознобы;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• повышенное потоотделение;
• ломота в мышцах и суставах.

Важно! Часто у пациентов возникает вопрос: «Бывает ли острый бронхит без кашля?» Да, бывает. Кашля может не быть в первые сутки заболевания, у пожилых людей и у  детей.

Обычно острый бронхит длится около 1,5-2 недель. Остаточный кашель может быть до трех недель (пока слизистые оболочки полностью не восстановятся).

Для обструктивного бронхита характерной жалобой является одышка. Больной говорит, что ему тяжело дышать, особенно в положении лежа. При нетяжелом течении одышка возникает при физических нагрузках. А при тяжелых формах обструкции одышка возникает при ходьбе, или в покое.

Помимо общих признаков бронхита при вирусных формах могут присутствовать признаки острых респираторных инфекций:

• насморк;
• першение, боль в горле.

При осмотре больного и при аускультации обнаруживаются следующие симптомы:

• жесткое дыхание;
• рассеянные хрипы в легких.

При отсутствии лечения или позднем начале лечения бронхит может вызвать развитие осложнений.

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу. Установить диагноз острого бронхита может участковый терапевт, врач общей практики, пульмонолог.

Врач проводит тщательный опрос и осмотр больного.

При осмотре врач может обнаружить следующие признаки:

• жесткое дыхание в легких;
• наличие рассеянных хрипов в легких;
• учащенное дыхание (при наличии одышки);
• хрипы могут быть влажными и сухими.

Больному назначаются обследования:

• Общий анализ крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ, при аллергическом бронхите – увеличивается количество эозинофилов.
• Общий анализ мокроты – наличие признаков гнойности (большого количества лейкоцитов) указывает на бактериальную этиологию заболевания.
• Бакпосев мокроты – помогает определить возбудителя, его чувствительность к антибактериальным препаратам.
• Рентгенография органов грудной клетки – помогает исключить пневмонию (воспаление легких).
• При бронхообструкции проводится спирометрия – оценивается функция внешнего дыхания.
• Также проводят бронхоскопию для осмотра слизистых бронхиального дерева, при этом можно провести и удаление скопившейся слизи.

После проведения осмотра и обследований специалист назначает необходимое лечение.

Дифференцировать острый бронхит нужно со следующими заболеваниями:

• пневмонией
• туберкулезом легких.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При легком и среднетяжелом течении лечение острого бронхита проводится в амбулаторных условиях.

Госпитализация показана:

• детям младшего возраста;
• лицам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
• лицам с тяжелым течением острого бронхита;
• при неэффективности амбулаторного лечения.

При домашнем лечении острого бронхита необходимо соблюдение следующих правил:

• соблюдение постельного режима в первые дни заболевания;
• обильное теплое питье;
• пища должна быть легкоусвояемой;
• регулярно проветривать комнату больного;
• увлажнение воздуха для предупреждения пересушивания слизистых оболочек бронхов;
• отказ от вредных привычек.

При повышении температуры выше 38.4 градусов назначаются жаропонижающие препараты:

Какой препарат принимать может решить только лечащий врач.

Важно! Стоит иметь в виду, что на сегодняшний день (2016г.) нет ни одного убедительного исследования, доказавшего эффективность противовирусных препаратов.

Для лечения бактериального острого бронхита обязательно проводится антибактериальная терапия:

Важно! Лечение антибиотиками может назначить только врач.

Лечение кашля при остром бронхите

В первые дни при приступообразном частом сухом кашле назначаются противокашлевые средства:

Затем проводится терапия муколитическими препаратами для улучшения отхождения мокроты и ее разжижения:

Также с этой целью проводятся ингаляции небулайзером:

• Физраствором;
• Лазолваном для ингаляций;
• Минеральной водой.

При наличии признаков бронхообструкции возможен прием бронходилятаторов:

Из физиотерапевтических методов применяют:

• УВЧ;
• Вибрационный массаж грудной клетки;
• Диадинамик на грудную клетку.

Народные средства лечения могут применяться только после консультации с врачом, так как это может привести к прогрессированию заболевания и развитию осложнений.

Важно! Также нужно помнить, что при наличии повышенной температуры нельзя проводить никакие тепловые процедуры.

В среднем лечение острого бронхита занимает около 10-14 дней. Полное выздоровление наступает через 14-21 день.

Период реабилитации и его особенности:

• в большинстве случаев организм восстанавливается через 7-14 дней после выздоровления;
• в этот период можно принимать поливитамины;
• избегать переохлаждений;
• избегать контактов с больными респираторными инфекциями.

Среди осложнений можно выделить такие заболевания, как:

• пневмония;
• дыхательная и сердечная недостаточность;
• переход в хроническую форму;
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Предупредить развитие осложнений можно, если вовремя обратиться к врачу и соблюдать все предписанное лечение.

Предупредить заболевание можно соблюдая следующие меры:

• повышение защитных сил организма;
• избегать переохлаждений;
• лечение очагов хронической инфекции;
• избегать контактов с больными острыми респираторными инфекциями;
• избегать посещения общественных мест во время эпидемий;
• посещать поликлинику в периоды эпидемий в одноразовых масках;
• вакцинация против гриппа (поскольку бронхит часто является следствием гриппа).