Что увидят при рентгене бронхиальной астмы
Одним из распространенных заболеваний органов дыхательной системы является бронхиальная астма. Помимо выявления характерной симптоматики, для подтверждения диагноза необходим ряд инструментальных исследований.
Обязательным условием комплексного обследования является спирограмма, тесты для оценки функций дыхания и т. д. Проведение рентгена органов дыхания при бронхиальной астме позволяет отличить ее от других заболеваний при дифференциальной диагностике.
Поэтому обязательным является прохождение рентгенологического исследования у профильного специалиста.
Бронхиальная астма
Различают неосложненную и осложненную форму астмы. В первом случае для подтверждения диагноза, как правило, достаточно выявления характерной симптоматики и осмотра врача.
Осложненная бронхиальная астма требует комплексного обследования с элементами дифференциальной диагностики.
Данное заболевание относится к патологиям органов дыхательной системы и сопровождается следующими признаками:
- приступы удушья в ночное время;
- болевые ощущения и давление в области грудной клетки;
- лающий кашель;
- частая отдышка даже в состоянии покоя (связано с нарушением дыхательного процесса);
- в положении лежа свистящие звуки при выдохе воздуха.
Несвоевременное лечение повышает шансы на переход астмы в более тяжелую стадию[М8] . В таком случае у пациента чаще развиваются обострения при воздействии негативных факторов (стрессы, погодные условия и т. д.).
Важность дифдиагностики при астме
При постановке диагноза очень важно дифференцировать болезнь от схожих по симптоматике патологий (инфекции органов дыхания, аллергия и т. д.), чтобы назначить правильное лечение.
Для этого, помимо рентгенологического исследования, пациенту проводят обязательную оценку работы легких. Этот вид исследований называется спирометрией. Больному надевают на нос специальный зажим, а в рот вставляют трубку (в нее человек дышит).
По команде врача пациент делает максимально глубокий вдох, затем резкий выдох. При этом оцениваются функции внешнего дыхания, и на основе их показателей подтверждается или опровергается диагноз бронхиальной астмы.
Рентгенологические исследования при астме
Одним из часто назначаемых исследований органов грудной клетки является рентген. На снимке четко отображается структура легких и бронхов, видны возможные отклонения от нормы.
Рентгенография грудной клетки и диафрагмы отличается простотой и безболезненностью.
Сегодня используются современные приборы, которые позволяют вывести полученное изображение на экран монитора компьютера и оценить состояние больного сразу после процедуры.
Рентгенологические исследования требуются для диагностики осложненной формы бронхиальной астмы.
Рентгенография
Рентгенография считается наиболее достоверным исследованием при диагностике патологий органов дыхательной системы. При проведении процедуры пациент не ощущает никакого дискомфорта, полученный снимок дает возможность оценить состояние легких и бронхов, выявить возможные патологические процессы.
Сегодня существуют несколько вариантов рентгенографии: результаты выводятся непосредственно на экран монитора или распечатываются на пленке. Недостатком такого исследования считается воздействие облучения.
Поэтому рентген назначают нечасто и в крайних случаях, когда другие методы диагностики недостаточно информативны.
Рентгенограмма помогает определить начальные стадии многих патологий органов дыхательной системы, в том числе и эмфизему легких. В период обострения астмы на полученном снимке четко прослеживаются следующие аномалии:
- поля легких имеют прозрачную структуру;
- купол диафрагмы немного уплотнен;
- подвижность ребер сильно ограничена;
- контуры сердца прослеживаются нечетко.
Стоит отметить, что легкая форма астмы не всегда прослеживается на рентгеновском снимке. По мере развития более тяжелой стадии астмы врач может поставить диагноз, исходя из изменений в структуре легких (но не бронхов).
Флюорография
Это одна из разновидностей рентгенологической диагностики. Флюорография дешевле рентгеновского снимка, ее можно сделать в любой поликлинике.
Каждый человек, проходя ежегодный профилактический осмотр, получает у терапевта направление на флюорографию. Своевременная диагностика помогает выявить патологии на ранних стадиях (очень часто болезни протекают без видимой симптоматики).
При постановке диагноза «бронхиальная астма» флюорографическое обследование назначается редко. Однако этот метод позволяет выявить патологии легких даже при отсутствии характерной симптоматики.
Если пациент получает неудовлетворительные результаты флюорографического снимка, то его направляют на дополнительное обследование.
Рентгеноскопия
Считается более информативным методом диагностики при астме, чем обычный рентгеновский снимок. На экране монитора врач может проследить за движениями грудной клетки и диафрагмы пациента во время вдохов и выдохов.
Результат рентгеноскопии информативнее, структуру органов можно рассмотреть более подробно.
Такой вид исследования очень актуален для получения информации в режиме реального времени. Экстренная рентгеноскопия назначается пациенту при необходимости срочного хирургического вмешательства.
Больному вводят специальное контрастное вещество (чаще всего это сульфат бария), которое позволяет детально выявить возможные аномалии.
Показания для рентгенологического исследования
Пациенту в обязательном порядке назначат рентген при подозрении на бронхиальную астму. Это касается и осложненной, и неосложненной формы заболевания.
Во втором случае диагностика помогает исключить возможные осложнения и сопутствующие патологии (туберкулез, пневмония, обструктивный бронхит хронической формы, посторонние тела в бронхах и т. д.).
Рентген не требует специальной подготовки от пациента и врача. Процедуру назначают также в экстренных случаях, когда больному требуется оказание неотложной медицинской помощи.
Человеку стоит обратиться к специалисту при частых приступах кашля, которые сопровождаются отдышкой и другими симптомами, характерными для бронхиальной астмы. Ранняя диагностика поможет своевременно выявить наличие осложнений и избежать нежелательных последствий.
Рентгенологическая картина при астме
Постановкой диагноза обязательно должен заниматься профильный специалист. Не всегда отдышка и приступы кашля свидетельствуют о развитии бронхиальной астмы.
Часто такие симптомы возникают при обструктивном бронхите тяжелого течения. Помимо рентгенодиагностики, больному обязательно назначат лабораторные анализы крови и бактериологический посев мокроты (для исключения туберкулеза).
Признаком астмы при рентгеноскопии является учащение сердечной пульсации, нечеткие контуры сердечной мышцы, ограничение подвижности ребер и др.
При неосложненной бронхиальной астме, особенно в легкой форме или в стадии ремиссии, на рентгене отклонений в структуре тканей легких видно не будет. Для заболевания средней и тяжелой степени характерны следующие изменения:
- увеличение площади воздушного пространства паренхимы (эмфизема легких);
- расширения правого отдела сердца;
- расширение отдельных участков в бронхах;
- сильное искривление грудной клетки и кифоз.
При остром приступе астмы также существуют характерные признаки, которые врач с легкостью распознает на рентгеновском снимке:
- одинаковая интенсивность при вдохе и выдохе;
- опущение диафрагмы;
- ребра больного располагаются перпендикулярно грудному отделу позвоночника;
- ширина межреберий сильно увеличивается;
- правый желудочка сердца сильно увеличен.
Именно благодаря изменениям в органах, которые видны на снимке, врач определяет стадию бронхиальной астмы и наличие осложнений. Благодаря точной диагностике пациенту подбирают эффективную схему лечения.
Рентгенологические признаки осложнений астмы и сопутствующих патологий
На рентгеновских снимках опытный специалист также может обнаружить, кроме бронхиальной астмы, признаки сопутствующих осложнений — воспаления легких, туберкулеза или онкологического заболевания.
Осложненная бронхиальная астма выглядит на рентген-снимке следующим образом:
- корни легких имеют большую ширину и плотность. Это указывает на воспалительный процесс в лимфатических узлах или отек;
- затемненные участки свидетельствуют об изменениях в легких, которые сопровождают развитие злокачественных образований или туберкулез;
- изменения в сосудистом рисунке органов дыхания.
Существуют и другие признаки, которые свидетельствуют об осложнениях и сопутствующих заболеваниях дыхательной системы. При их выявлении больного отправляют на дополнительные обследования, которые помогают поставить точный диагноз.
Другие методы диагностики бронхиальной астмы
Проверить функциональность легких пациента можно благодаря тесту на пиковую скорость вдыхаемого воздуха. Благодаря такому способу можно предположительно установить степень тяжести заболевания.
Еще одним современным методом обследования больных с астмой является компьютерная томография. Подтверждением диагноза является выявление аномальных изменений в сосудах легочной ткани. Такое обследование дорогостоящее и проводится не во всех медицинских учреждениях.
Дополнительные методы исследования включают также обследования органов желудочно-кишечного тракта, сердца, носоглотки и других органов и систем. Также больной сдает иммунологические анализы на уровень антител в организме.
В заключение
После подтверждения диагноза бронхиальной астмы пациенту подбирается эффективная схема лечения. Она включает прием определенных медикаментов, санаторно-курортное лечение, физиопроцедуры и т. д.
На стадии обострения пациента могут госпитализировать для купирования острых симптомов.
Больные с патологиями органов дыхания находятся на постоянном контроле врачей, проходя диагностику для своевременного выявления бронхиальной астмы.
Все исследования желательно проводить после прекращения приема медикаментозных препаратов. Это позволит увидеть достоверную картину, не искаженную симптоматическим лечением.
Бронхиальная астма – это часто встречающееся заболевание органов, обеспечивающих функцию внешнего дыхания человека. Рентген при бронхиальной астме может помочь выявить заболевание, однако он малоэффективен в межприступный период, если у пациента нет никаких осложнений.
Показания для проведения рентгена
Если есть подозрения, что у пациента бронхиальная астма, ему будет в первую очередь показано пройти обследование легких и бронхов посредством рентгена.
Чтобы диагностировать неосложненную бронхиальную астму, рентген не требуется, его проводят при первичном осмотре, чтобы облегчить дальнейшее наблюдение за пациентом. Это также помогает исключить ряд сопутствующих осложнений и отклонений. Для постановки диагноза используют другие методы диагностирования.
Рентгенография помогает диагностированию при следующих состояниях:
- хроническом обструктивном бронхите;
- пневмонии;
- саркоидозе;
- туберкулезе;
- наличии посторонних тел в бронхах;
- пневмокониозе.
Данное обследование нужно и для установления степени тяжести астмы, оно помогает следить за динамикой в период лечения.
Симптомы и признаки бронхиальной астмы
Наиболее распространенные признаки бронхиальной астмы, которые могут помочь в диагностировании заболевания:
- одышка в привычных пациенту ситуациях (во сне, при разговоре, смехе, ходьбе);
- боли или стеснение в груди;
- приступы удушья во время сна;
- сильный кашель;
- свистящий звук, доносящийся из груди, когда человек спит или лежит.
Результаты
На рентгеновском снимке нельзя увидеть состояние бронхов, однако можно заметить изменения в картине легких. Картина меняется в зависимости от тяжести болезни, от того, как долго пациент болеет и на какой клинической стадии находится.
Если пациент страдает легкой формой болезни, то изменений в легочной картине наблюдаться не будет. При средней тяжести и выраженной форме можно заметить повышение воздушности паренхимы, увеличение правых отделов, местные расширения на стенках бронхов, искривление грудины и кифоз.
Рентгенологические признаки бронхиальной астмы
На рентгеновском снимке, сделанном во время обострения, т.е. удушья при астме, можно наблюдать следующие изменения:
- легочные поля имеют повышенную прозрачность;
- купол диафрагмы уплотнен;
- двигательная способность ребер существенно ограничена;
- сердечные контуры нечетки.
Прочие исследования при данном заболевании
Рентген грудной клетки проводится, чтобы исключить ряд других заболеваний, которые вызывают аналогичные симптомы (например, пневмонию).
Для проведения более подробного анализа состояния легких прибегают к более сложным специальным рентгенологическим методикам: рентгенокимографии, электрокимографии и рентгенокинематографии. Также для диагностирования астмы прибегают к тестам, которые показывают, насколько эффективно легкие справляются со своей работой. Спирометрия – один из таких тестов.
Еще один тест на функциональность легких – измерение пикового потока выдыхаемого воздуха. Пациент выдыхает воздух в трубку с максимальной силой, на мониторе можно отслеживать динамику потока воздуха, это позволяет оценить степень развития болезни.
Компьютерная томография тоже может дать полезную информацию для постановки диагноза. Данный метод диагностики позволяет выявить многие патологии, включая астму. Если имеется данное заболевание, то можно наблюдать изменения в сосудистом рисунке легких.
Флюорография – один из видов рентгена. С целью подтверждения, что у пациента бронхиальная астма, назначается в редких случаях, однако этот метод может помочь обнаружить патологии еще до того, как появляются первые симптомы болезни. В случае неудовлетворительных результатов флюорографии необходимо пройти дополнительное обследование.
Рентгеноскопия астматиков позволяет увидеть информацию сразу на экране. Эта процедура считается более эффективной, т.к. имеет некоторые преимущества перед классическим рентгеновским снимком: можно увидеть, как движутся грудная клетка и диафрагма во время дыхания, получить объемное изображение, сделать снимки.
Все началось с кашля. Разгар отпуска, чудесная Испания, и вот «сюрприз»: среди ночи – жуткий сухой кашель. Как будто перышком кто-то в бронхах щекочет. Причем никаких простуд у меня и близко не было. Когда приступами кашля оказалась «приправлена» почти половина отпуска, стало понятно: по возвращении в Челябинск заняться легкими придется вплотную.
Началось все, конечно, с флюорографии. Когда вы ее в последний раз делали? Вот-вот, я тоже до этого года три минимум не проверяла свои легкие. «Курите?» – строго спросила рентгенолог. «Нет», – честно ответила я. «Странно, у вас легкие заядлого курильщика!» – резюмировал специалист. Замечательно. Теперь выяснилось, что с моими легкими происходит что-то уж совсем нехорошее, и сиропчиками от кашля тут не отделаешься.
А тут как назло прозябла в межсезонье, в итоге – бронхит (естественно, перенесенный на ногах с не очень тщательным самолечением – работа же!). Приступы кашля я списывала на простуду, но, кажется, уже и простуда долечена, а кашель все не проходил. Вдобавок ко всему стали появляться отеки: просыпалась с мешками под глазами, как будто лицом в улье поспала. Забеспокоилась о почках, но УЗИ отклонений не показало.
Так продолжалось больше месяца. Небулайзер почти не давал эффекта, ночные приступы стали повторяться почти ежедневно, я перестала высыпаться. На работе мои кашлевые «ухания» начали беспокоить коллег, а любимые занятия танцами оказалось почти под угрозой срыва. Несколько несложных па, и я заходилась в кошмарном приступе. Про интимную жизнь вообще скромно умолчу. Мне всего 27 лет, но астма стала врагом моей работе, моему хобби, моей личной жизни и общению с друзьями.
Второй рентген показал, что за несколько недель ситуация ухудшилась. Сначала поставили обструктивный бронхит, отправили к пульмонологу. Из его кабинета я плавно перекочевала к аллергологу, которая предложила сделать полный анализ крови, а потом «поцарапаться» на аллергены. В лаборатории я решила на всякий случай сразу сдать кровь на аллергены: пыль домашнюю, кошку и грибок. Анализы указали на кошку, хотя и в очень незначительной, судя по цифрам, мере. Для меня это был еще один повод удивиться. С животными общаюсь с самого раннего детства, да и вообще не припомню у себя аллергических реакций. И кошка у меня жила на тот момент без малого шесть лет. Параллельно сданный тест на функцию дыхания показал астму в начальной стадии (хотя не знаю, насколько это можно назвать начальной стадией: по ночам от приступов меня рвало при абсолютной невозможности вдохнуть). Рекомендации врачей известны, пожалуй, большинству астматиков. Влажная уборка каждый день с протиркой всей мягкой мебели, регулярная стирка, ингаляторы-баллончики (экстренный и для лечения), ингаляции с разными препаратами. И конечно, «избавиться от источника аллергенов», то есть от кошки.
Я была готова ко всему, кроме того чтобы избавиться от домашнего животного. Вокруг подобных ситуаций в Интернете идет множество споров, и прекрасно могу понять тех, кто делает выбор в пользу переезда животного из дома. Наверное, тут нет правильных или неправильных решений. Я решила бороться за себя и за питомца. Перерыв массу форумов, нашла в специализированном магазине шампунь для животных, помогающий в борьбе с аллергенами. Кошка стала принимать с ним ванны. Правда, произошло это почти через полтора месяца после того, как я «пролечилась» одним из препаратов от астмы. Никакой реакции – ни в положительную, ни в отрицательную сторону – у меня не было. Зато любая физическая нагрузка давалась с превеликим трудом. Преодолеть один лестничный пролет и не передохнуть при этом несколько минут на лестничной клетке – миссия невыполнимая. От препарата экстренного действия начинались неприятные «побочки». Мало того что ощущение, будто дихлофоса вдохнул, так и эффект был почти таким же: руки начинались заходиться в мелком треморе, сердце бешено колотилось, а от привкуса препарата тошнило.
Я обратилась к другому пульмонологу. Первое, что она мне сказала: астма – это не приговор, и положительная врачебная практика – тому подтверждение. Меня, находившуюся на тот момент в состоянии уныния и даже обреченности, ее слова успокоили и подбодрили. Мне рекомендовали дополнительно сдать на анализ мокроту и, как выяснилось, не зря. Каким-то образом в моих бронхах поселилась кишечная палочка! Врач подобрала соответствующий антибиотик и предложила перейти на другой ингалятор от астмы. Стоит, конечно, в несколько раз дороже, но при этом сочетает как экстренное, так и повседневно-лечебное действие.
Перевернув кипу литературы об астме и ее причинах, я везде встречала один и тот же вывод. Астма – заболевание психосоматическое, и аллергическая реакция либо простуда являются всего лишь катализаторами. К тому моменту мне уже порядком надоело обогащать местную фармацевтическую промышленность. Так решилась на визит к психотерапевту. Причину нашли быстро – взаимоотношения с родителями в семье, а именно с матерью. Несмотря на то, что мы уже несколько лет живем раздельно друг от друга, все равно обозначилась ситуация, которая переросла в скопище невысказанных и не сформулированных эмоций и, как следствие, вылилась в астму.
Принцип «все болезни – от нервов, а лечить надо голову» сработал. Почти сразу после визита к психоаналитику мне стало лучше. Постепенно ночные приступы уходили: вместо двух продолжительных за ночь проявлялся один короткий. Потом пропал и он. Занятия танцами я не оставляла, причем лечащий врач меня в этом поддержал. Для восстановления легким нужна разумная нагрузка.
Пока что эта история имеет счастливое продолжение. Болезнь проявилась впервые в октябре прошлого года, а в апреле я поняла, что баллончик мне уже точно не нужен. С того времени по сегодняшний день я ни разу не переболела даже простудным заболеванием, что само по себе большое достижение.
Вспоминаю теперь слова моего лечащего врача о том, что астму нужно воспринимать с благодарностью. Во-первых, она может пропасть так же внезапно, как и начаться. Можно с успехом преодолеть ее или же как минимум достичь долговременной ремиссии. Во-вторых, этот недуг учит нас не расслабляться. Ведь астму может запустить какой угодно механизм, но он в любом случае будет связан с пониженным иммунитетом. Правильное и регулярное питание, выверенная физическая нагрузка и даже элементарные меры в заботе о себе любимом. Одеваться по погоде, следить за своим самочувствием, не бояться вовремя обратиться к врачу. Казалось бы, простые и всем известные правила. Но мне они теперь помогают поддерживать здоровье. Вокруг и так слишком много стрессов, экологических и других рисков. Так почему бы не свести их к минимуму?
