Что нельзя при аспириновой бронхиальной астме
Аспириновая астма — это лишь надводная часть айсберга, а целиком эту глыбу зовут непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Безусловно, это одна из самых серьезных форм нежелательных реакций на ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и родственные ей вещества, но далеко не самая распространенная. При этом сами лекарства группы НПВП — лишь один из источников проблем для людей, которые страдают той или иной формой непереносимости.
Заболит ли у человека голова, поднимется ли температура, разовьется ли артрит — во всех этих ситуациях на помощь придут лекарства из группы НПВП. Все они обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Однако у некоторых людей под действием НПВП биохимические процессы ошибочно «переключаются» на синтез лейкотриенов, которые сами вызывают воспаление и симптомы непереносимости.
Симптомы эти могут быть самыми различными, но чаще всего поражаются дыхательные пути в виде насморка, полипоза носа, кашля или бронхоспазма (в разных сочетаниях). Если у человека возникает бронхоспазм при приеме НПВП, то говорят об аспириновой астме, которая может быть отдельной формой заболевания или присоединяться к уже существующей атопической бронхиальной астме.
Не менее распространены поражения кожи — различные дерматиты, крапивница, отек Квинке; возможны головные боли и боли в животе, а также другие симптомы. В тяжелых случаях наблюдаются анафилактические реакции, опасные для жизни, и риск их особенно велик у людей с аспириновой астмой.
В этой статье мы не будем останавливаться на том, как диагностируют и лечат аспириновую астму и вообще непереносимость НПВП, а только постараемся рассказать, как уменьшить риск серьезных реакций, которые возможны у таких людей при случайном приеме НПВП или контакте с салицилатами (веществами, родственными ацетилсалициловой кислоте).
Прежде всего, надо полностью исключить прием аспирина и других НПВП. Эти препараты широко распространены, в том числе в составе комбинированных лекарств (от простуды и гриппа, от похмельного синдрома и т.п.). Лучше лишний раз уточнить, что именно содержится в составе лекарства, даже если вам его назначил врач. Вот лишь некоторая часть из множества НПВП.
Нестероидные противовоспалительные препараты
- ацетилсалициловая кислота (аспирин, тромбоАСС);
- диклофенак (вольтарен, раптен);
- ибупрофен (бурана, нурофен);
- индометацин;
- кетопрофен (артрозилен);
- кеторолак (кетолак, кеторол);
- лорноксикам (ксефокам);
- мелоксикам (мирлокс);
- нимесулид (найз);
- парацетамол (панадол, калпол);
- фенилбутазон (анальгин) и др.
Обезболивающие препараты при аспириновой астме
Что же делать, если без НПВП нельзя обойтись? Для снятия головной или другой боли, при высокой лихорадке относительно безопасен парацетамол (другое название — ацетаминофен). Парацетамол редко вызывает симптомы непереносимости НПВП в обычных дозах, но перед его приемом нужно проконсультироваться с врачом.
Однако салицилаты содержатся не только в том, что продается в аптеке по рецепту (или без рецепта). Мы каждый день сталкиваемся с ними, используя самую разную косметику и парфюмерию, где салицилаты обеспечивают антибактериальные и консервирующие эффекты. Салицилаты можно найти в духах и одеколонах, шампунях и пене для ванн, лосьонах, кремах и другой косметике, средствах от мозолей и прыщей, мятной зубной пасте, креме для бритья и т.д.
Диета при аспириновой астме
Но один из самых сложных участков обороны — это наша пища, диета при аспириновой астме очень важна, ведь природные салицилаты содержатся во многих растениях и плодах. Собственно, салицилаты и название свое получили от латинского имени ивы — Salix, из коры которой они были впервые выделены. Вот только путаницы вокруг природных салицилатов очень много. Часто приходится слышать от пациентов с аспириновой непереносимостью, что им нельзя употреблять «всё желтое и красное».
Между тем огурцы и кабачки (вполне зеленые) содержат намного больше салицилатов, чем желтая репа или красная свекла, а перец занимает одно из первых мест по «салицилатности» независимо от цвета. Даже наоборот — в «зеленых» (в смысле недозревших) плодах салицилатов больше, чем в спелых. В общем, по цвету продукта судить о его опасности нельзя. но можно для этого использовать вот такую цветную таблицу, где уровень опасности возрастает от зеленого к красному.
У каждого человека своя чувствительность к разным продуктам, да и одно яблоко не похоже на другое, но все же эти данные надо принять к сведению. Отметим еще, что содержание салицилатов нарастает в плодах от сердцевины к поверхности, поэтому кожуру лучше снимать даже с самой безобидной груши. Это же относится и к листовым культурам (салат, капуста), у которых стоит убрать внешние листья.
К счастью, большинство действительно незаменимых продуктов питания не содержит салицилатов: это практически все продукты животного происхождения (мясо, птица, яйца, молоко, сыр, рыба), различные крупы и злаки (пшеница, рожь, овес, рис, гречка и т.д.), подсолнечное и сливочное масло. Правда, и в этом ряду найдутся исключения. Среди мясных продуктов надо отказаться от печени, среди морепродуктов — от креветок, среди сыров — от утонченных сортов с плесенью, а из числа злаков — от кукурузы (и попкорна).
Свободны от салицилатов только натуральные продукты, поэтому надо исключить из своего меню все консервы и полуфабрикаты, а также пищу не домашнего приготовления (в том числе любые колбасы и сосиски). В кафе даже мясное блюдо может содержать салицилаты — за счет долгого хранения, добавления специй, «неправильного» масла или других дополнительных ингредиентов.
Внимательным надо быть и при покупках в магазине — не ленитесь прочесть, что входит в состав кондитерских изделий, разных йогуртов и творожных продуктов. Помните, что при непереносимости салицилатов нельзя употреблять варенья и джемы, мед, а также карамель, жевательную резинку и другие сладости, которые ароматизированы фруктово-ягодными добавками, мятой или лакрицей. Категорически запрещены и различные маринованные продукты. Из числа алкогольных напитков относительно безопасными можно считать водку и виски, но учтите, что спиртное может спровоцировать аллергическую реакцию на другие пищевые продукты.
Пациентов нередко пугают желтыми таблетками, которые получили свой цвет от тартразина (его кодовое обозначение Е102). На самом деле наличие перекрестной непереносимости аспирина и тартразина не доказано, а сам тартразин запрещен к использованию в составе лекарственных средств приказом Минздрава РФ еще в 1998 году.
Впрочем, это вещество, получаемое из каменноугольного дегтя, по-прежнему применяется в пищевой промышленности, потому как это самый дешевый из желтых красителей. Не будучи опасным для людей с аспириновой непереносимостью, он вызывает массу других проблем, особенно у детей. Но это уже отдельная тема, поэтому о тартразине, сульфитах, глутамате и других малополезных добавках к пище, читайте в статье «Химия, которую мы едим».
© Николай Вознесенский
Диета при бронхиальной астме представляет собой совокупность правил пищевого поведения, направленных на улучшение качества жизни человека, страдающего этим недугом. Особенно актуально придерживаться диетическим рекомендаций лицам с атопической и пищевой формами.
Нужно ли придерживаться ограничений в питании
Придерживаться правил здорового питания желательно всем людям вне зависимости от наличия хронической болезни. Диета при бронхиальной астме у взрослых необходима в случае атопии, то есть повышенной выработке антигенов (иммуноглобулинов Е) на окружающие человека аллергены. Такими аллергенами могут выступать продукты питания, что обуславливает пищевой вариант астмы.
Гипоаллергенный рацион для взрослых людей
Гипоаллергенная диета при бронхиальной астме представляет собой комплекс мероприятий, включающий исключение из меню продуктов, способных ухудшать состояние больного, а также той пищи, которая наиболее часто вызывает аллергические проявления.
К высокоаллергенным продуктам относятся:
· морская рыба и морепродукты;
· цитрусовые фрукты;
· яйца;
· орехи;
· мед;
· клубника;
· помидоры;
· шоколад.
Питание при бронхиальной астме для женщин не отличается от таковой для мужчин. Соотношение болеющих по полу во взрослом возрасте практически выравнивается. Лечение пищевой астмы подразумевает не только исключение некоторых продуктов, а еще и разгрузочно-диетическую терапию, проводимую только под медицинским контролем.
Диета при аспириновой астме, связанной с непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противоспалительных препаратов, включает исключение продуктов, которые содержат естественные или искусственные салицилаты. К ним относятся:
· фрукты (яблоки, абрикосы, персики, апельсины, грейпфруты, лимоны, виноград, изюм, сливы, чернослив, дыни);
· ягоды (смородина, крыжовник, клюква, вишня, малина, земляника, клубника);
· овощи (огурцы, помидоры, перец, картофель; редис, репа);
· миндаль;
· мятные конфеты и кондитерские изделия с добавлением вышеперечисленных компонентов.
Людям с аспириновой астмой следует помнить о том, что, кроме аспирина, им нельзя принимать цитрамон, аскофен, индометацин, вольтарен, комбинации ацетилсалициловой кислоты с аскорбинкой.
Кроме того, нельзя употреблять пищевые вещества, в составе которых имеется тартразин, используемый в виде пищевой добавки желтого цвета. Это связано с перекрестной аллергией у аспириновых астматиков на тартразин. Чтобы не спровоцировать приступ, лучше исключить:
· желтые пирожные;
· желтую глазурь;
· желтого цвета мороженое;
· желтые конфеты;
· газировку;
· печенье.
Таблица разрешенных продуктов
Когда продукты, способствующие приступу, известны, возникает вопрос о дальнейшем питании.
Ниже приведена таблица продуктов диеты при бронхиальной астме, которые разрешены и полезны для организма.
Существует ли номер стола для асматиков по М.И Певзнеру
Классификация столов по М.И Певзнеру направлена на подбор лечебного питания при различных патологиях желудочно-кишечного тракта, почек и обмена веществ.
Номера диеты при бронхиальной астме не существует.
При стабильном состоянии других систем организма можно придерживаться стола №15, который является связующим звеном между диетическим и обычным питанием. Иногда прибегают к диете № 9, разработанной для диабетиков.
Особенности питания детей
Питание при бронхиальной астме у детей исключает продукты, часто вызывающие приступы удушья как у данного ребенка, так и в большинстве случаев. При разработке меню нужно помнить, что детский организм растет и ему необходимо полноценно получать все минеральные и витаминные вещества.
Ребенку не нужно давать консервы и копченые продукты.
Полезными будут:
· каши (овсяная, рисовая, гречневая);
· тушеные овощи,
· мясо (говядина, кролик, индюшатина);
· нежирные молочные продукты.
Можно ли вылечить эту болезнь
Здоровое питание при астме, исключение провоцирующих факторов и соблюдение всех медицинских рекомендаций позволяет стабилизировать заболевание.
Прогноз более благоприятен при аллергической форме и у лиц молодого возраста.
Дети к подростковому возрасту часто избавляются от недуга, иногда перенося во взрослую жизнь остаточные явления в виде бронхиальной гиперреактивности. Это можно скорректировать подобранной диетой при бронхиальной астме у детей и общим оздоровлением организма.
Дыхательная гимнастика
Терапию и диету хорошо сочетать с дыхательными упражнениями. Гимнастика по К. П. Бутейко позволяет увеличить объем легких и научиться купировать бронхоспазм. При систематических ежедневных тренировках с задержкой дыхания терапевтический эффект наступает через 2-3 недели. Гимнастика противопоказана при:
· астматическом статусе;
· недостаточности кровообращения;
· психических расстройствах в обострении;
· инфаркте миокарда.
Хороший эффект дает звуковая гимнастика с использованием своего голоса, произносящего звуков и их сочетаний для тренировки бронхов. Полезны расслабляющие дыхательные упражнения, диафрагмальное дыхание, методика А. Н. Стрельниковой. Каждый вид техник дыхания подбирается индивидуально.
Как проводится лечение
Стол при бронхиальной астме является одним из множества компонентов в лечении этой болезни. При атопической форме необходимо устранить аллерген, вызывающий приступы. Из медикаментов применяют глюкокортикостероидные гормоны в виде ингаляционных препаратов, противовоспалительные средства, отхаркивающие, бронходилятаторы для купирования приступов. Показаны физиотерапевтические методики, массаж, баротерапия, иглорефлексотерапия, горноклиматическое лечение.
Заключение
1. Правильное питание при бронхиальной астме, исключающее провоцирующие приступы продукты, помогает бороться с этой болезнью.
2. Комплексный подход, сочетающий в себе медикаментозную терапию и другие методы лечения, ведет к стабилизации состояния.
3. Прогноз заболевания зависит не только от стажа болезни и ее формы, а от выполнения всех рекомендаций и ведения здорового образа жизни.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Бронхиальная астма относится к хроническим заболеваниям дыхательных путей аллергической природы и характеризуется приступообразным течением. Спровоцировать приступ может любое вещество, в том числе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ацетилсалициловая кислота, или аспирин.
Что такое аспириновая бронхиальная астма
Аспириновая бронхиальная астма — вариант эндогенной или смешанной бронхиальной астмы, при которой одним из факторов, способствующих сужению бронхов, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе и ацетилсалициловая кислота (аспирин).
Основным признаком заболевания является наличие непереносимости аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), что проявляется приступами удушья, часто сочетается с рецидивирующей полипозной риносинусопатией и тогда обозначается как «астматическая триада».
Аспириновая бронхиальная астма проявляется не только при использовании лекарственных препаратов, но и при употреблении продуктов, в состав которых входят природные салицилаты. По статистике, среди людей, страдающих бронхиальной астмой, каждый пятый имеет гиперчувствительность к аспирину и другим НПВС. Данное заболевание не является врожденным, чаще им страдают женщины в возрасте старше 30 лет. Аспириновая бронхиальная астма отличается ярко выраженными клиническими проявлениями, сопровождающимися общим тяжелым состоянием больного.
Причины появления аспириновой астмы
Аспириновую астму провоцирует прием НПВС. Особенно опасна для пациентов ацетилсалициловая кислота (АСК или аспирин).
К лекарственным средствам, содержащим АСК относятся:
- Аспирин;
- Цитрамон;
- Бартел;
- Буфферин;
- Кардиомагнил;
- Магнил;
- Микристин;
- Тромбо АСС.
Данную группу лекарств используют при лечении аритмий, ОРЗ, гипертермии, артритах, артрозах, головных болях, миалгии.
Кроме АСК аспириновую астму могут спровоцировать и НПВС:
- Ибупрофен;
- Напроксен;
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Кеторолак;
- Лорноксикам;
- Нимесулид;
- Фенилбутазон;
- Мелоксикам;
- Пироксикам.
Аспириновую бронхиальную астму способны запустить и некоторые продукты, богатые салицилатами:
- красные и оранжевые овощи;
- огурцы;
- цитрусовые;
- яблоки;
- ягоды (малина, клубника, земляника);
- специи (корица, куркума).
Продукты желтого цвета (природный краситель тартразин) также не стоит употреблять.
Симптомы аспириновой бронхиальной астмы
Аспириновая бронхиальная астма характеризуется тяжелыми упорными приступами и проявляется в качестве триады Фернана-Видаля, включающей в себя развитие полипозного риносинусита, приступы удушья различной степени тяжести и непереносимость препаратов из группы НПВС.
На ранних этапах развития заболевание способно вызывать гормональный дисбаланс, что может проявляться нарушением менструального цикла у женщин, ранним началом менопаузы, невынашиваемостью беременности. Аспириновая астма проявляется и в виде сбоев в работе щитовидной железы.
Главным признаком аспириновой бронхиальной астмы являются приступы удушья, имеющие определенные характерные черты:
- Выдыхать воздух больному тяжелей, чем вдыхать его.
- Во время приступа аспириновой бронхиальной астмы человек не может выполнять активные физические движения, так как не хватает кислорода и резко наступает головокружение.
- При приступе аспириновой астмы больной обычно занимает положение сидя, с наклоном туловища вперед, опираясь руками о стол или другую мебель.
- На расстоянии слышны сухие свистящие хрипы, усиливающиеся на выдохе.
- Приступ часто сопровождает кашель, но слизистые выделения трудно выводятся из дыхательных путей. Такой непродуктивный кашель также может быть симптомом бронхиальной астмы.
Часто заболевание начинается с длительного обильного насморка, который практически не реагирует на лечебные мероприятия. Нередко ринит переходит в полипозный риносинусит, объединяющий следующие приметы:
- Образование полипов на слизистой носа, напоминающих по форме горошины размером до 4 мм, чаще безболезненные.
- Затрудненность носового дыхания и много слизи в носу.
- Определенная степень снижения обоняния.
- Возможно появление кашля, заложенности ушей, повышенной температуры.
- При переходе воспаления на пазухи появляется боль в области надпереносья или лица.
Такие симптомы аспириновой бронхиальной астмы, как удушье и непереносимость препаратов, могут проявляться одновременно, с небольшим временным интервалом. К примеру, реакция на прием лекарственного препарата может появиться через 30 — 60 минут, тогда как удушье развивается намного быстрее.
Симптомами гиперчувствительности к группе лекарств НПВС могут быть:
- Покраснение лица.
- Острый ринит с зудом и жидкими выделениями.
- Зуд кожи лица и верхней половины туловища.
- Появление крапивницы — сильно зудящих розовых высыпаний на всем теле, выступающих над окружающими тканями.
- Развитие аллергического конъюнктивита, сопровождающегося слезотечением, покраснением глаз, ощущением песка под веками.
- При тяжелой степени аспириновой бронхиальной астмы и непереносимости начинается аллергическая реакция по типу ангионевротического отека (отек Квинке), при котором резко отекают ткани лица (в основном носогубный треугольник) и языка, что может привести к удушью. Возможны отеки в области гениталий или, реже, на теле.
- Анафилактический шок — самое тяжелое проявление непереносимости препаратов при аспириновой астме. При этом резко снижается артериальное давление, отмечаются покраснение кожи лица и туловища, переходящее в посинение, частое дыхание и пульс, возможны боли в области живота, потеря сознания. Это состояние требует срочной медицинской помощи.
При своевременном обращении к врачу и добросовестном следовании его рекомендациям больным удается свести к минимуму подобные проявления и жить полноценной жизнью.
Диета при аспириновой бронхиальной астмы
Прежде чем приступить к медикаментозным методам, лечение аспириновой бронхиальной астмы должно заключаться в верном режиме питания для астматика. Нужно объяснить больному, что диета при аспириновой астме имеет большое значение. Ведь её вклад в облегчение болезни регулирует сам пациент. Он и только он влияет на собственное состояние, если соблюдена (или не соблюдена) диета. Это важный психологический прием, который стимулирует пациента к активным действиям, направленным на собственное лечение, а также повышает доверие к лечению медикаментозному, что также немаловажно для эффективности лечения в целом.
Диета для больного, страдающего аспириновой бронхиальной астмой, должна исключить пищу, в которой обычно в значительных для заболевания (при приеме будут вызваны симптомы) дозах содержатся салицилаты:
- Копченые и жареные продукты
- Бульонные кубики и желатин, консервированные продукты
- Майонез, сыры, молочные продукты (включая мороженое) с добавками
- Сливочное масло, в которое добавляются растительные жиры, а также маргарин (включая изделия с добавлением маргарина)
- Пряности, различные специи, картофельный крахмал (сам картофель соответственно)
- Овощи (можно только морковь, капусту, 2 зубчика чеснока в сутки и свеклу), а также фрукты, ягоды и сухофрукты
- Арахис, мед, патока и халва, варенье и джемы
- Соки, алкоголь, газированные напитки
Конечно, весь этот список сперва ввергнет больного аспириновой бронхиальной астмой в ужас. Поэтому нужно также рассказать о том, какие продукты диета позволяет употреблять, не ограничивая себя. К ним относятся:
- Рыба, иногда отварные натуральные морепродукты, рыба и птица
- Яйца (лучше выбрать деревенские)
- Две столовых ложки подсолнечного масла в течение дня
- Соль предлагается заменить морской капустой
- Натуральные молочные продукты
- Хлеб, который был испечен на хлебозаводе
- Минеральная вода без газа, кофе, чай, какао с сахаром
Хорошо, если аспириновй астматик возьмет за правило чтение состава продуктов (прописан на упаковке) перед их употреблением.
Лечение аспириновой бронхиальной астмы
Лечение аспириновой бронхиальной астмы практически не отличается от лечения обычной формы данного заболевания. Имеется, пожалуй, одно существенное отличие – пациент ни в коем случае не должен принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале врачи стремятся достичь следующего состояния здоровья пациента.
- Минимальная выраженность всех симптомов заболевания, в том числе и ночных.
- Крайне редкие обострения (их отсутствие – идеальный результат).
- Отсутствие необходимости в оказании пациенту скорой помощи.
- Использование минимально возможного количества препаратов.
- Возможность вести активную жизнь, заниматься спортом без ограничений.
- Отсутствие у пациентов побочных реакций на принимаемые препараты.
Все вещества, использующиеся для лечения бронхиальной астмы, можно разделить на две группы:
- профилактические – помогают избежать обострений;
- средства скорой помощи – облегчают симптомы и устраняют обострения.
Все врачи стремятся обойтись ингаляционными препаратами, поскольку они обеспечивают попадание большого количества лекарственного вещества прямо в дыхательные пути. При этом они не оказывают нежелательного влияния на другие ткани и органы, а эффект достигается максимально быстро.
Профилактические средства при аспириновой астме:
- ингаляционные глюкокортикоиды – препараты первой линии;
- системные глюкокортикоиды – назначаются при неэффективности предыдущих препаратов;
- ингаляционные b2-агонисты с длительным действием;
- метилксантины;
- антилейкотриеновые препараты.
Средства скорой помощи при приступе аспириновой астмы:
- быстродействующие ингаляционные b2-агонисты;
- пероральные глюкокортикостероиды – могут использоваться и в данном случае;
- кислородотерапия;
- антихолинергические вещества;
- адреналин – используется в самых тяжелых случаях.
Подбирать лечение пациенту с аспириновой бронхиальной астме должен квалифицированный специалист. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением на основании рекомендаций знакомых или данных, полученных в интернете. При помощи врача контроль над заболеванием будет достигнут и пациент сможет вести полноценную жизнь.
Видео о бронхиальной астме
Обезболивающие препараты при аспириновой астме
Что же делать, если без НПВП нельзя обойтись? Для снятия головной или другой боли, для аспириновых астматиков при высокой лихорадке относительно безопасен парацетамол (другое название – ацетаминофен). Парацетамол редко вызывает симптомы непереносимости НПВП в обычных дозах, но перед его приемом нужно проконсультироваться с врачом.
Однако, салицилаты содержатся не только в том, что продается в аптеке по рецепту (или без рецепта). Мы каждый день сталкиваемся с ними, используя самую разную косметику и парфюмерию, где салицилаты обеспечивают антибактериальные и консервирующие эффекты. Салицилаты можно найти в духах и одеколонах, шампунях и пене для ванн, лосьонах, кремах и другой косметике, средствах от мозолей и прыщей, мятной зубной пасте, креме для бритья и т.д.
Прогноз
При раннем выявлении аспириновой астмы, профилактики и лечении прогноз такой же, как при других формах бронхиальной астмы, опосредованной неиммунных механизмами. Отказ от аспирина не приводит к полному выздоровлению, но снижает частоту приступов бронхиальной астмы.
Кандидата медицинских наук. Заведующий отделением пульмонологии.
Уважаемые посетители, прежде чем использовать мои советы – сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом!
Загрузка…
