Бронхит сухой кашель комаровский
27 октября 2019, 13:44
Обструктивный бронхит — очень часто встречающийся диагноз именно в России. И не потому что здесь такие больные дети, а потому что в нашей стране существуют явные проблемы с терминологией.
После того как мы вдыхаем воздух, и он проходит через гортань, он попадает в трахею. Потом трахея раздваивается на два бронха, один из которых ведет в правое легкое, другой — в левое. В легких бронхи разветвляются подобно дереву, именно так туда поступает воздух, и мы дышим. Если возникает препятствие движению воздуха по бронхам, то именно это препятствие обозначается словом обструкция. То есть, обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, при котором возникает препятствие движению воздуха. По каким же причинам может возникнуть препятствие движению воздуха? Прежде всего, этом может быть накопившаяся слизь. Также препятствием для воздуха может стать отек стенки бронха. Третья причина — это спазм мышц бронхов, то есть когда под действием какого-либо фактора мышцы бронхов сокращаются. Также в самом легком или рядом с легким может возникнуть какой нибудь узел или опухоль, абсцесс, который будет давить на стенки и приведет к сужению просвета в бронхах. Поэтому словосочетание «обструктивный бронхит» не может быть диагнозом само по себе. Это всего лишь описание состояния, которое требует выяснения причин появления воспаления и препятствия для прохождения воздуха в бронхах.
Вообще, бронхит появляется тогда, когда некий вирус, который поселился в носу привел к отеку слизистой и засыханию мокроты, таким образом та мокрота, которая вырабатывается легкими также засохла и остановилась в бронхах. Поэтому самым первым шагом в профилактике любого бронхита должны быть правильно принятые меры для лечения первых симптомов вирусной инфекции: насморка и температуры. Как же нужно лечить вирус правильно? Очень просто. Во-первых, создать благоприятные параметры воздуха в помещении, где находится ребенок, чтобы не дать слизи в носу засохнуть. Температура воздуха должна быть не более 21 градуса, в идеале 18 градусов, а влажность воздуха должна быть не менее 50%, но и не более 70%. Это самое главное условие для успешного лечения ОРВИ без осложнений. Во-вторых, для лечения насморка достаточно каждые пол часа промывать нос солевым раствором и активно поить ребенка, чтобы, опять-таки, не дать слизи засохнуть и не допустить сильного отека слизистой. Ну и, в том случае, если температура тела поднимается выше 38 градусов, ребенку нужно дать жаропонижающее средство: парацетамол или ибупрофен. Таким образом, если во время вирусной инфекции мы не успеваем вовремя сохранить носовое дыхание, увлажнив и проветрив помещение, активно напоить ребенка, то слизь неминуемо загустеет, и может накопиться в бронхах до такого количества, которое приводит к появлению дыхательной недостаточности.
Если обструкция в бронхах все-таки произошла, то, в первую очередь, нужно расширить бронхи и убрать их спазм, а также восполнить потери жидкости, что, естественно, не всегда возможно в домашних условиях.
Но существует особый вид вируса, который начинается не с насморка, а сразу опускается вниз к бронхам.
Очень часто вирусы меняют чувствительность дыхательных путей, то есть дыхательные пути начинают реагировать на то, на что раньше не реагировали, и вырабатывать повышенное количество слизи. Это могут быть какие-то запахи, моющие средства, красители одежды и пр. Поэтому очень часто природа болезни изначально инфекционной становится инфекционно-аллергической. В медицине даже есть такой специальный термин — инфекционно-зависимая аллергия, или инфекционно-аллергическая бронхиальная астма. Таким образом, пока ребенок здоров, он может никак не реагировать на какой-то раздражитель, но как только к нему прицепляется вирус, тот же самый раздражитель становится очень опасен, и вызывает вырабатывание большого количества слизи. Когда организм не успевает от этой слизи избавляться, она накапливается в бронхах, в результате появляется затруднение для поступления воздуха. Бронхи стремятся избавиться от этой слизи, что может привести еще и к спазму стенок бронхов, плюс ко всему. Это все и есть классическое проявление обструктивного синдрома. Бронхиальная астма не является приговором для ребенка. Современная медицина имеет множество способов эффективного лечения этого диагноза, при чём лечения в домашних условиях и без таблеток или уколов.
Самое распространенное осложнение обструктивного бронхита — воспаление лёгких. Ведь когда бронх полностью перекрывается слизью, там оседает огромное количество бактерий, которые с легкостью могут очутиться в легких.
Обструктивный бронхит может быть проявлением не только вирусной инфекции, но и бактериальной. Например, пневмококк или гемофильная палочка вполне могут вызвать воспаление дыхательных путей. С максимальной точностью ответить на вопрос, вызван ли бронхит вирусной или бактериальной инфекцией, поможет общий анализ крови.
При бронхиальной астме главный симптом — спазм бронхов. Профилактика бронхиальной астмы — своевременное устранение источника аллергии и своевременный прием необходимым препаратов.
Если абсолютно здоровый ребенок иногда покашливает сухим кашлем, в этом нет ничего страшного. Это вполне объяснимо теми экологическими условиями, в которых живет современный городской ребенок. Да и те условия, которые создают современные квартиры могут провоцировать эпизодический кашель: сухой и горячий воздух в отопительные сезон, большое количество ковров и других пылесборников. В таких случаях, кашель — единственный способ для легких произвести самоочистку.
Самое распространенная ошибка родителей и, к сожалению, нередко врачей — применение и назначение отхаркивающих средств при первых симптомах обструктивного бронхита, то есть кашля и затрудненного дыхания. Но дело в том, что обструктивный бронхит свидетельствует об избыточном количестве накопившейся мокроты или слизи в бронхах. И когда вы даете отхаркивающее средство ребенку, вы увеличиваете количество слизи. Повезет, если у ребенка настолько здоровые легкие и настолько сильные мышцы, что он сможет откашлять это количество слизи. Но чаще всего ребенку в таких ситуациях отхаркивающие средства противопоказаны, они могут быть даже опасны для жизни. Первое, что нужно делать при обструктивном бронхите, — это сделать загустевшую слизь более жидкой. А для этого нужны прохладный воздух и обильное питье. Вообще отхаркивающие средства строго запрещено давать детям без назначения врача, особенно это касается детей первых двух лет жизни, для которых избыточное количество густой слизи может быть смертельно опасно.
Также во время лечения обструктивного бронхита нельзя давать ребенку какие-либо иммуностимуляторы, так как они тоже првоцируют увеличение вырабатываемой слизи.
Пастельный режим при бронхите в подавляющем большинстве случаев категорически противопоказан. Когда ребенок мало двигается, слизь накапливается в легких и засыхает. Поэтому если нет температуры, то чем активнее ребенок, тем лучше. При температуре ниже 37.3 ребенку обязательно нужно ходить на прогулку в обычном режиме, при условии, что на улице не сильно холодный воздух.
Использование антибиотиков при лечении обструктивного бронхита необходимо только тогда, когда он вызван бактериальной инфекцией или когда такой бронхит является одним из проявлений воспаления легких.
Потребность ребенка в специальном массаже при обструктивном бронхите зависит от того, каким воздухом он дышит. Если воздух достаточно увлажнен и прохладен, никакой массаж точно не нужен. В противном случае, специальный массаж может помочь засохшей слизи, прилипший к стенкам бронхов, отвалиться.
Главное лекарство, которое назначают при обструктивном бронхите, -сальбутомол. Это специальный раствор для ингаляций, который нужно вдыхать. Его не бывает в сиропах или таблетках. Иногда используют антигистаминные средства, но такие, которые не сушат слизистые оболочки.
Надсадный кашель любимого чада, нередко со свистом и хрипами, буквально повергает родителей в панику, и совсем не зря. Ведь его игнорирование, беспечное «покашляет и перестанет», может привести к трагическим последствиям. Неутешительная статистика свидетельствует — основной причиной смерти детей до 4-x лет являются именно проблемы с органами дыхания. Чаще всего в этом виновата пневмония, возникшая, как одно из осложнений бронхита. Поэтому не стоит заниматься самолечением или не обращать внимания на кашель, чтобы не упустить время для обращения к доктору.
Что такое бронхит
Перевернутое развесистое деревце, с многочисленными разветвлениями и маленькими веточками, — такими можно увидеть бронхи на рентгеновском снимке. Если следовать аллегории, корнями «дерева» являются гортань и нос, стволом — трахея, большими и маленькими ветками, заполняющими ткань легких, — бронхи, а крошечные альвеолы выполняют роль листиков. Зараженный вирусами и бактериями воздух, попадая при дыхании в организм, чаще всего избавляется от опасных составляющих в носоглотке, вызывая ринит, фарингит или ангину.
Иногда, особенно, если организм ослабленный, микробам удается попасть глубже и стать причиной возникновения бронхита или воспаления легких. В этом случае внутренняя поверхность бронхов отекает и сужается, а в ответ на возникающее воспаление начинает образовываться огромное количество слизи. Избавляясь от нее, бронхи сокращаются, и возникают спазмы. При наличии трех составляющих — отека, большого количества слизи и бронхоспазмов — педиатр диагностирует бронхит.
Бронхит у детей — виды
Бронхит может быть первичным, когда воспалительный процесс начинается в бронхах, и вторичным, сопутствуя кори, коклюшу, гриппу и другим заболеваниям. По длительности течения и частоте возникновения детские бронхиты можно условно разделить на три вида:
1. Острый — заболевание длится от 10 до 21 дня. К этому виду относятся также:
— обструктивный — с синдромами бронхиальной обструкции, чаще страдают дети от 2 до 3 лет;
— бронхиолит — воспаление бронхиол, болеют малютки на первом году жизни. Опасен возможностью развития острой дыхательной недостаточности, лечится только в условиях стационара.
2. Рецидивирующий — три-четыре раза в течение года доктор диагностирует бронхит;
3. Хронический — если на протяжении двух лет хотя бы один раз в год ребенок болел длительными (от 3-x месяцев) бронхитами.
Бронхит у детей классифицируют и по причинам его возникновения:
— вирусный — причинами заболевания являются аденовирусы, грипп или парагрипп;
— бактериальный — возбудители: стафилококк, хламидии, стрептококк, гемофильная палочка, микоплазма;
— аллергический — возникает от воздействия внешних раздражителей: цветочной пыльцы, шерсти домашних любимцев, табачного дыма, бытовой химии, пыли и выхлопных газов.
Признаки (симптомы) бронхита у детей
Бронхит у детей развивается постепенно, а симптомы его зависят от вида заболевания. Главным отличием данного недуга от других, протекающих с кашлем, — наличие температуры и обильной мокроты. Наиболее характерные признаки детского бронхита:
— повышенная температура — от незаметной 37,5 градусов до пугающих родителей показателей градусника 39⁰С;
— отсутствие аппетита;
— сильная слабость, сонливость;
— затрудненное и неглубокое дыхание;
— кашель.
В зависимости от причины возникновения бронхита, могут присоединяться дополнительные симптомы.
Острый бронхит у детей
Пятая часть детских бронхитов является самостоятельным заболеванием, вызванным бактериями, а 80% — как следствие воздействия вирусов или осложнения бактериального характера после их внедрения. Началом заболевания может послужить воспаление верхних дыхательных путей со слабостью и повышением температуры. Затем подключается сухой кашель, постепенно переходящий в мокрый. Это случается обычно на пятый-шестой день от начала болезни и является утешительным признаком — значит, организм успешно справляется с вирусом.
Обильная мокрота становится настоящим испытанием для малышей — не в состоянии выплюнуть, они заглатывают ее, чем могут вызвать рвоту. В самом начале болезни температура может быть 38-38,5 градусов, хотя при легкой форме болезни она вполне способна остаться на уровне 37-37,2 градуса. Успешно протекающий бронхит вылечивается за 10-20 дней, однако сроки зависят от правильности выбранного комплекса мер и состояния иммунной системы малыша. Если лечение не было начато вовремя, или мамочка самостоятельно пытается справиться с бронхитом, возможны неприятные и опасные осложнения.
Обструктивный бронхит у детей
Обычные бронхиты — не очень приятны, как любая болезнь, но протекают сравнительно не тяжело и податливо поддаются домашнему лечению. Совсем другое дело, когда присоединяется обструкция (сужение) бронхов. Обструктивный бронхит — весьма распространенное заболевание у маленьких деток в силу довольно узкого просвета бронхов у малышей младше трех лет. Почти всегда болезнь связана с вирусной инфекцией. Кроме физиологических особенностей, предпосылками к формированию недуга является склонность к аллергическим реакциям, весьма частым предрасполагающим фактором является пассивное курение. Яркие проявления заболевания ввергают родителей в паническое состояние:
— изнуряющий приступообразный кашель, порой вызывающий рвоту;
— громкое и хриплое дыхание со свистом;
— аномальные движения тела — при каждом вдохе грудная клетка вздувается, а промежутки между ребрами втягиваются.
Существуют также некоторые симптомы, при появлении которых необходимо срочно обратиться за помощью к доктору:
— появление одышки — частота дыхания увеличивается не менее, чем на 10% по сравнению с нормой. Для самых маленьких деток, от одного до трех лет, количество вдохов-выдохов при бронхите не должно быть больше сорока в минуту. Считать лучше во время сна малыша, так как во время беспокойства, игры или плача одышка может быть связана с эмоциями;
— обструкция сочетается с интоксикацией, которая проявляется тошнотой, высокой температурой, сильной слабостью и отсутствием аппетита;
— посинение ногтей и носогубного треугольника — эти признаки свидетельствуют о недостаточном поступлении кислорода.
Побыстрее показать кроху доктору необходимо и тогда, когда обструкция наблюдается у ребенка до года. Во всех этих случаях, скорее всего, потребуется немедленная госпитализация, мамочке следует быть к этому готовой. Но даже если бронхит протекает по обычному сценарию, не следует игнорировать регулярные осмотры врача — он прослушает и осмотрит кроху, подкорректирует дозировку медикаментов, даст полезные советы по уходу и лечению.
Важно! Частые обструкции способны стать причиной возникновения бронхиальной астмы, а под личиной бронхита может скрываться пневмония!
Аллергический бронхит у ребенка
Это заболевание возникает как под воздействием бактерий и вирусов, особенно стафилококка, так и становится результатом нападения аллергенов — цветочной пыльцы, пыли, шерсти кошечек или собак. Порой у маленьких деток сложно отличить аллергический бронхит от астмы, так как бронхоспазм у них выражен не явственно. Основным симптомом является упорный кашель, часто возникающий на фоне физических нагрузок и отрицательных эмоций. Кашель вначале сухой и мучительный, позднее может стать влажным, и особенно донимает малыша в ночное время. Чаще всего температура остается нормальной, ребенку докучают лишь слабость и потливость. Рецидивы болезни могут повторяться по два раза в месяц. Продолжительность недуга — от нескольких часов до трех недель. Характерно, что у малыша, страдающего, например, аллергией на любимую киску, при выходе из дома все признаки болезни исчезают без следа. У трети больных аллергический бронхит способен перейти в астму.
Лечение бронхита у детей
Большинство мамочек уверено, что справиться с бронхитом без антибиотиков не удастся. На самом деле, как и на любое другое вирусное заболевание, противомикробные препараты на бронхит не действуют. Они эффективны лишь в некоторых случаях, которые будут рассмотрены позже. Что же поможет малышу справиться с недугом?
1. Обильное питье — мокрота разжижается и легче откашливается, не засыхая на стенках бронхов;
2. Жаропонижающее средство при температуре выше 38 градусов;
3. Влажность в детской комнате должна быть не менее 70%, а температура не превышать 20-21 градус. Помещение нужно регулярно проветривать, проводить влажную уборку, можно задействовать увлажнители воздуха;
4. Свежий воздух больному просто необходим. В острой фазе можно выносить малыша на балкон, даже, если есть такая возможность, организовать на нем дневной сон. Позднее, когда температура спадет, полезно выводить ребенка на неспешные прогулки.
5. Медикаменты, разжижающие мокроту и способствующие ее выводу, должен назначать доктор. Дело в том, что только он сможет учесть все факторы риска. Например, муколитики, которые делают мокроту менее вязкой и способствуют ее отхождению, способны вызвать у малышей до двух лет нешуточные проблемы — они попросту не способны избавиться от огромного количества слизи, и она скапливается в легких. Нужны ли ингаляции — тоже решит доктор, и выберет наиболее подходящий препарат.
Основное лечение бронхита ведется в трех направлениях:
— избавление от сухого мучительного кашля;
— снятие отека бронхов и очищение их от мокроты;
— борьба с вирусом.
Свистящее дыхание и одышка сигнализируют об огромном количестве скопившейся жидкости. В этом случае доктор, учитывая возраст ребенка, назначает ингаляции, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж. Мама может помочь малышу согревающими компрессами, прогреванием солью или гречкой. Хорошо помогает компресс с использованием теплого подсолнечного масла — в нем нужно смочить марлечку, отжать и положить на правую сторону грудки и спинки малыша. Сверху накрыть целлофаном, слоем ваты и закрепить бинтом или одеждой. Делать компресс лучше на ночь и только при отсутствии повышенной температуры.
Внимание! Горчичники и банки строжайше запрещены для детей, младше 5 лет, и при наличии повышенной температуры!
Доктор обязательно выберет наиболее эффективный комплекс мер, а маме остается строго следовать его рекомендациям.
Используются ли антибиотики при лечении бронхита у детей
В некоторых случаях применение антибиотиков вполне оправдано и даже необходимо. Доктор назначает эти препараты, если:
— высокая температура держится более четырех дней;
— присутствует гнойная мокрота;
— на фоне временного улучшения и проведении лечения у ребенка новый резкий скачок температуры и ярко выраженные признаки интоксикации;
— анализ крови свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Чаще всего антибиотики назначаются крохам до полугода, страдающим бронхиолитом, и детям с признаками бактериального бронхита.
Профилактика бронхита у детей
Любой недуг всегда лучше предупредить, чем долго и мучительно лечить. Есть нехитрые правила, которые помогут избежать неприятного и порой опасного заболевания:
— в комнате, где находится ребенок, курить недопустимо;
— по возможности стараться следить за влажностью воздуха в помещении и не допускать появления в нем резких запахов;
— закалять малыша, не кутать его, свести заболевания ОРВИ до минимума;
— следить за обеспечением нормального носового дыхания, бороться с длительным насморком. Если доктор советует удаление аденоидов — стоит прислушаться к рекомендациям;
— полноценный отдых детворы и оздоровительные поездки на море способствуют укреплению иммунитета и ставят барьер перед нежелательными инфекциями.
Что говорит о бронхите у детей доктор Комаровский
В 99% случаев бронхит — это вирусная инфекция, лечение которой не требует применения антибиотиков. И лишь 1% — это бактериальный бронхит, в постановке диагноза которого ошибиться невозможно. Обычные бронхиты лечатся традиционно — теплое питье, постельный режим, прием жаропонижающих препаратов. Главное требование — недопустимость самолечения, необходимые медикаменты должен назначать врач. Исход болезни и способы профилактики заключаются в конкретных действиях родителей, а обращение к доктору должно быть своевременным.
Как лечить бронхит у детей, Видео:
Источник
Понравилась статья? Не забудь поделиться ею с друзьями — они будут благодарны!
Источник: circas.ru
