Бронхит с атипичными клетками
Бронхит – это очень распространенная болезнь, поражающая людей, независимо от возраста и пола. Наиболее часто этот диагноз ставят в прохладное время года, когда иммунная защита организма снижается. Болезнь обычно развивается после того, как возбудители бронхита проникают в дыхательные пути и вызывают воспалительный процесс. Зная, какое воздействие оказывают те или иные микроорганизмы, можно определить их по симптомам.
Основные вирусные возбудители бронхита
Острый бронхит в половине всех случаев болезни развивается в ответ на действие вирусных возбудителей. Известны случаи, когда к процессу присоединяется бактериальная инфекция и даже грибки. После вирусного воздействия защита организма ослабевает, и он более подвержен патологическому влиянию других факторов и болезней.
Провокаторы бронхита:
- грипп;
- аденовирус;
- риновирус;
- синцитиальные вирусы.
Согласно статистическим данным, от острой формы такой болезни как бронхит хоть раз в жизни страдал каждый человек.
Причины развития вирусного бронхита
Вирусные возбудители могут легко передаваться от зараженного человека к здоровому, из-за чего вспышки бронхита чаще всего происходят в осенне-зимний период, когда у большинства населения снижается иммунитет. Можно выделить основные причины развития острой формы воспаления бронхиального дерева:
- постоянное переохлаждение;
- контакт с зараженным человеком;
- длительное нахождение в сыром и плохо проветриваемом помещении;
- нахождение в местах большого скопления людей;
- инфекционные процессы в носоглотке.
При наличии следующих факторов риск развития болезни повышается:
- курение;
- алкоголизм;
- сердечная недостаточность;
- частое переутомление;
- недосыпание;
- стрессы;
- неблагоприятные климатические условия;
- склонность к аллергическим реакциям;
- неполноценное питание;
- сопутствующие патологии.
У детей данная болезнь считается наиболее опасной в возрасте до 3-х лет. Обычно лечение этой категории пациентов проводится в условиях стационара. Возбудители бронхита в этом случае могут быть такими:
- до одного года – риновирус, герпес, энтеровирус, цитомегаловирус;
- от одного до двух лет — синцитиальные вирусы, грипп, парагрипп;
- от двух до трех лет – парагрипп, риновирус, кононавирус, аденовирус;
- от трех до семи лет – грипп, аденовирус и синцитиальные инфекции.
Дети старше трех лет больше всего подвержены заражению вирусными инфекциями. Чаще это происходит, когда ребенок попадает в детский коллектив, где из-за тесного общения вирусы передаются молниеносно. Острый бронхит настолько распространен, что с данным диагнозом госпитализируют около 75% пациентов. Важно, чтобы врач правильно поставил диагноз и точно определил инфекцию, ведь только в таком случае можно правильно назначить лечение.
Симптоматика при острых вирусных бронхитах
Возбудители бронхита передаются не только при кашле или чихании, но и просто при разговоре с зараженным человеком. После того, как инкубационный период пройдет, человек начинает испытывать определенные явления.
Основные симптомы острого бронхита таковы:
Основные симптомы острого бронхита
- внезапное повышение температуры свыше 39 градусов;
- приступы кашля с выделением мокроты из бронхов;
- недомогание;
- слабость;
- сонливость;
- боль в грудине.
В начале болезни у пациентов кашель влажный, однако из-за повышенной вязкости мокроты им очень сложно полноценно откашляться. Правильно подобранные медикаменты помогают быстро разжижить слизь в бронхах и улучшить самочувствие.
К проникшим вирусам в организме человека должны выработаться антитела. Как правило, на это уходит в среднем до 4-х дней болезни. Это значит, что спустя время температура снижается, а самочувствие улучшается. Однако если облегчение не наступило, это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
По сути, вирусный острый бронхит может осложниться бактериальным. Иногда это происходит из-за слабого иммунного ответа организма, а иногда причиной становится неправильное лечение или полное отсутствие квалифицированных мер терапии.
Меры борьбы
Для борьбы с вирусным острым бронхитом лечащий врач назначит противовирусные средства, иммуномодуляторы. Для ускорения эвакуации скопившейся слизи из бронхов необходимо принимать муколитики и отхаркивающие медикаменты. Противопоказано использование противокашлевых средств, так как это помешает процессу выздоровления и очищения бронхов после болезни.
Для скорейшего выздоровления пациент должен пить много воды. В помещении, где находится больной, должна проводиться регулярная влажная уборка. Воздух в комнате должен быть влажным. Для этого применяются специальные увлажнители или на радиаторах раскладываются сырые полотенца.
Основные возбудители бактериального острого бронхита
Бактериологические возбудители – еще одна причина возникновения острых бронхитов у взрослых и детей. Гемофильная палочка обнаруживается у пациентов чаще всего. Из всех случаев обнаружения болезни бактериального типа такой инфекцией патология вызывается более чем в половине случаев.
Спровоцировать возникновение острого бактериального бронхита могут такие инфекции:
- синегнойная палочка;
- моракселла катарилис;
- стрептококки;
- стафилококки;
- клебсиелла;
- пневмококки.
Курение ослабляет иммунную защиту дыхательных путей, в том числе бронхиальных просветов, и увеличивает риск возникновения хронического бронхита. Главный провокатор воспалительного процесса в бронхах среди курильщиков – моракселла и гемофильная палочка.
Симптоматика
Клиническая картина бактериальной формы болезни отличается быстротой развития. Иногда уже в течение первых суток после заражения появляются характерные симптомы:
- пациенты испытывают слабость, вялость и сонливость;
- высокая температура;
- отмечается повышенная усталость без видимой причины;
- наблюдаются резкие перепады настроения;
- головные боли;
- тошнота и рвота;
- боль в пространстве за грудиной;
- кашель.
Поначалу кашель при остром бактериальном бронхите сухой, надрывной, усиливающийся в ночные часы. Постепенно он увлажняется, однако сохраняются болевые ощущения. Борьба с кашлем и мокротой продолжается долго, может иметь затяжную форму.
В процессе диагностики врач услышит жесткое дыхание, явные хрипы. При правильно подобранном лечении симптоматика уменьшается в течение нескольких дней. Лишь при тяжелом течении болезни возможно возникновение тахикардии, повышение СОЭ в картине лабораторного анализа.
Лечение болезни всегда включает курс антибиотиков. Терапия будет эффективнее, если перед выбором препарата проводится тест на резистентность патогенных микроорганизмов.
Тест на резистентность
Основные возбудители атипичной формы бронхита
Когда причиной бронхита становятся атипичные возбудители, болезнь имеет необычные проявления. Некоторые микроорганизмы способны проникать внутрь клетки, что делает их устойчивыми по отношению ко многим медикаментам, в том числе и антибиотикам.
Основные атипичные возбудители острого бронхита следующие:
- хламидии;
- легионеллы;
- микоплазма.
Инкубационный период при атипичном течении болезни составляет от 5 дней до месяца, в зависимости от состояния здоровья и типа инфекции. Симптоматика включает в себя такие явления:
- неяркие признаки интоксикации;
- слабость;
- субфебрилитет;
- нарушения сна;
- снижение аппетита;
- приступы сухого кашля;
- при аускультации ясны пузырчатые хрипы.
Иногда температура остается в пределах нормы. Перкуссия может не давать результата. Через неделю квалифицированного лечения болезни наступают улучшения, и кашель становится мягче, начинает выделяться мокрота. Полное излечение наступает через 2 недели.
При микоплазменном поражении острый бронхит сопровождается заложенностью носа и обильным выделением слизи. Температура может повышаться до критических отметок, до 39 градусов. Наблюдается одышка, затрудненность дыхания, реже — кровохарканье. Так как атипичные возбудители находятся внутри клеток, для эффективного лечения применяют препараты из группы макролидов. Эти средства лучше других проникают клеточный барьер и борются с инфекцией.
Особенности диагностики и профилактики
Чтобы точно поставить диагноз, могут проводиться лабораторные исследования крови с целью выявить антитела к патогенным микроорганизмам и ПЦР-анализ. Помимо антибиотиков, лечение включает применение отхаркивающих препаратов.
Точное и своевременное определение микроорганизмов, вызывающих болезнь бронхов, позволяет быстро начать квалифицированное лечение, и тем самым защитить организм человека от возможного развития неприятных осложнений.
Видео по теме: Как определить, что болят бронхи
Часто пневмония и острый бронхит проявляются одинаковыми симптомами
В статье рассказано о клинических и диагностических различиях двух заболеваний легких — бронхита и пневмонии. Описываются различия у детей и взрослых.
Два наиболее частых заболевания легочной системы — бронхит и пневмония. На первый взгляд заболевания имеют схожую симптоматику — повышение температуры, кашель. Однако эти болезни необходимо лечить по-разному и поэтому нужно знать, как отличить бронхит от пневмонии.
Как возникают заболевания
Отличие пневмонии от бронхита имеется уже в самом механизме развития патологий.
Причина у них в большинстве случаев одна — вирусная или бактериальная инфекция:
- При бронхите воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке крупных и средних бронхов. Это относительно легкое заболевание.
- Пневмония характеризуется развитием воспаления в бронхиолах и прилежащей к ним легочной ткани. Процесс протекает тяжелее.
Воспаление слизистой оболочки бронхов
Как отличить бронхит от пневмонии на рентгене — по локализации воспаления
Различия в симптомах
Как бронхит отличить от пневмонии на основании клинической картины? Несмотря на то, что оба патологических процесса развиваются в легких, различаться будут и жалобы, и данные осмотра пациента.
Жалобы
Пациенты с пневмонией и бронхитом имеют почти одинаковые жалобы. Но степень их выраженности позволяет определить, каким из двух заболеваний страдает пациент.
Таблица №1. Различия в симптоматике бронхита и пневмонии:
СимптомыБронхитПневмонияТемпература телаПовышается не более 38*СВыше 38*СХарактер кашляСухой, боль в груди выражена незначительно.Влажный, часто с мокротой. Присутствуют боли в грудной клетке со стороны воспаления.Изменение цвета кожиОтсутствует.Кожа бледная с цианозом носогубного треугольника.ОдышкаОтсутствует или слабо выражена.Присутствует одышка после физических нагрузок и в покое.Интоксикация организмаОтсутствует или слабо выражена.Выражена значительно.
Отличие бронхита от пневмонии у детей зависит от особенностей строения дыхательной системы. Легкие ребенка обильно кровоснабжаются. Поэтому возможны частые воспалительные процессы. При пневмонии у ребенка быстро развивается сильная интоксикация, это заметно уже на второй день болезни. При бронхите состояние ребенка страдает меньше.
Данные осмотра
Каково отличие бронхита от пневмонии у взрослых в клинической картине? Если по жалобам больного не всегда можно определить различия между болезнями, то по данным осмотра врач практически окончательно устанавливает диагноз.
Таблица №2. Симптомы бронхита и пневмонии у взрослого:
ПризнакиБронхитПневмонияВнешний осмотрНет специфических симптомовНет специфических симптомов. Возможны цианоз и бледность кожных покровов.Выслушивание легкихРавномерные множественные хрипыЛокальные хрипы над определенным участком легкого.Перкуссия легкихКоробочный звукПритупленный.Характер кашляМалопродуктивный, сухой, свистящий кашельВлажный кашель и мокрота.
Как отличить у ребенка бронхит от пневмонии при осмотре? Разница в проявлениях этих двух заболеваний такая же, как и у взрослых. Самое важное, чем отличается бронхит от пневмонии у детей, и что редко наблюдается у взрослых — синдром обструкции. Обструктивный бронхит возникает у 70% детей.
Кое-что еще, чем пневмония отличается от бронхита — это возможные осложнения. При пневмонии, осложнения более серьезного характера, они делятся на 2 группы.
К легочным осложнениям относят:
абсцесс;
распад легкого;
отек;
дыхательная недостаточность;
эмпиема плевры;
деструкция легкого.
Внелегочные осложнения:
менингит;
сепсис;
шок;
острая сердечная недостаточность;
анемия;
кома.
Осложнениями бронхита могут быть пневмония, бронхоэктазы, астма.
Различия в диагностике
Как отличить бронхит от пневмонии у взрослого и ребенка, используя диагностические методы? При бронхите инструментальная и лабораторная диагностика применяется редко, в большинстве случаев диагноз выставляется только по симптомам. Однако определенные различия все же имеются.
Таблица №3. Отличия бронхита и пневмонии:
Вид диагностикиБронхитПневмонияИсследование кровиЧисленность лейкоцитов повышена умеренно, при вирусном бронхите понижена. СОЭ нормальная или умеренно повышена.Повышение числа лейкоцитов до 40-60г/л при норме 4-9г/л. Значительное увеличение СОЭ. Биохимический анализ указывает на снижение содержания кислорода в крови.Характер мокротыЗависит от степени поражения бронхов. При обычном бронхите она скудная, слизистая, прозрачная или белого цвета. Если развились осложнения, то мокрота становится становится студенистой, в ней появляются гнойные вкрапления.Также зависит от степени поражения легких. Мокрота обильная, зеленоватого или ржавого цвета с примесями. Иногда имеет зловонный запах.Признаки на рентгене (на фото)Усиленный сосудистый рисунок.Локальные инфильтраты. Затемнение участка легкого имеет четкие границы.
Наиболее информативным методом является томография, но цена такой диагностики достаточно высока. Применяют ее только в отдельных случаях.
Длительность заболевания — это еще одно, чем отличается бронхит от пневмонии у взрослых и детей. Острый бронхит обычно проходит за неделю, хотя кашель может сохраняться и дольше.
Чтобы вылечить пневмонию, потребуется 10-14 дней. В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика. Подробнее о ней расскажет специалист в видео в этой статье.
Усиление сосудистого рисунка, наблюдаемое при бронхите
Очаговая пневмония на рентгенограмме
Неспециалисту легко спутать симптомы бронхита и пневмонии, так как часто они бывают схожи. Незалеченный бронхит может осложниться пневмонией.
Заболевание может спровоцировать летальный исход. При любых признаках простуды необходимо обращаться к врачу. Только он знает, как отличить бронхит от пневмонии, и только он может назначить грамотное лечение.
Читать далее…
Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое проявляется навязчивым мучительным кашлем. Обычно болезнь становится следствием простуды — острой респираторной вирусной инфекции. Бронхит — серьезное заболевание, способное перейти в хроническую форму, поэтому лечить его нужно обязательно, ни в коем случае не ограничиваясь народными средствами.
Бронхит: что это? Причины и проявления болезни
Если представить дыхательные пути в виде дерева, его «стволом» станет трахея, а «ветвями» — бронхи. Воспаление этих «ветвей», подводящих воздух к собственно тканям легких, и называется бронхитом.
В структуре всех воспалений нижних дыхательных путей (так врачи называют отделы дыхательной системы, расположенные дальше трахеи) острый бронхит занимает 72% и еще 15% приходится на обострение хронического бронхита[1]. Такова ситуация у взрослых. Если же говорить о детях, то в год на каждую тысячу малышей заболевают бронхитом 75–250 человек, чаще всего — в возрасте от года до трех лет. Хронические бронхиты у детей бывают редко, и статистики по ним, по крайней мере, в России, не существует.
В 90% случаев острый бронхит становится результатом вирусной инфекции[2]. Чаще всего его вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, то есть все те, что известны как возбудители ОРВИ. Реже причиной болезни (обычно у детей) становятся коревые или коклюшные вирусы.
Примерно 10% случаев острого бронхита бывают вызваны бактериями: патогенными стафилококками, стрептококками, реже — пневмококками и другими.
Иногда бронхит возникает под действием физических и химических факторов: чрезмерно сухого горячего или холодного воздуха, вдыхания пыли, раздражающих веществ. Обычно это удел людей, сталкивающихся с «профессиональными вредностями».
Человеческий организм имеет мощные защитные системы, поэтому для распространения инфекции в нижние дыхательные пути кроме нее самой важны и сопутствующие факторы:
- промышленное и бытовое (печи, табачный дым) загрязнение воздуха;
- аллергическая предрасположенность;
- хроническая инфекция носоглотки (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты);
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и вызванные ею застойные явления в легких;
- курение, злоупотребление алкоголем.
На фоне обычной простуды с традиционным для нее недомоганием, слабостью и насморком появляется саднение за грудиной (болезненные ощущения), сухой кашель. При тяжелом бронхите он становится мучительным, навязчивым, может появиться одышка, затрудненное дыхание. Из-за постоянного кашля появляется боль в нижних отделах грудной клетки и в верхней части живота — это ноют перенапряженные мышцы. Через несколько дней болезни появляется обильная мокрота, она может быть слизистой или, если присоединится бактериальная инфекция, гнойной. Обычно кашель наблюдается пять–семь дней, но при аденовирусной или РС-вирусной инфекции может продолжаться до двух недель.
Если бронхит сопровождается обструкцией (нарушением проходимости) дыхательных путей, появляется одышка. Больной старается сесть, так как сидя ему легче дышать. Сухие свистящие хрипы могут быть слышны и «невооруженным» ухом.
Хронические бронхиты обычно обостряются весной и осенью. При обострении температура у больного поднимается до 38 °C, появляется кашель с обильной гнойной мокротой, слабость, потливость, снижение работоспособности. Если к проявлениям хронической инфекции присоединяется бронхоспазм, возникает одышка (причем дыхание сильнее затруднено на выдохе), свистящие хрипы.
Виды бронхита, возможные осложнения
По длительности болезни бронхит может быть острым или хроническим. Острым считается заболевание, которое длится менее трех недель.
По характеру воспаления бронхит делится на катаральный и гнойный. Характер воспаления обычно определяется свойствами мокроты: при катаральном воспалении она слизистая, при гнойном — соответственно, гнойная.
В зависимости от того, есть ли признаки нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей, бронхит бывает необструктивным и обструктивным. Обструктивный компонент чаще всего присоединяется из-за бронхоспазма на фоне общей аллергической предрасположенности организма.
Если бронхит не лечить, он может осложниться пневмонией или перейти в хроническую форму (у взрослых). У детей с аллергической предрасположенностью бронхит может стать пусковым толчком для бронхиальной астмы.
Что делать при бронхите: принцип — не навреди
Прежде всего нужно обратиться к врачу. Причем сделать это следует до того, как обычная простуда перейдет в бронхит, ведь, если начать лечиться вовремя, можно предупредить это заболевание.
Больного лучше всего уложить в постель, но одеяло не должно быть чрезмерно теплым: перегрев способствует нарастанию температуры. Комнату необходимо регулярно проветривать: это снизит концентрацию вируса в помещении. К тому же холодный и влажный воздух успокаивает воспаленную слизистую, снижая интенсивность кашля. В отопительный сезон воздух нужно дополнительно увлажнять. Если в доме нет увлажнителя, можно закрыть батареи мокрыми махровыми полотенцами или сложенными в несколько слоев простынями.
Чтобы уменьшить интоксикацию, неизбежную при любом сильном воспалении, больному нужно давать много жидкости. Если при обычной простуде подойдет любое питье: сок, чай, морс, — то при бронхите лучше всего взять щелочную (гидрокарбонатную) минеральную воду. Пузырьки предварительно надо выпустить. Щелочь способствует лучшему отхождению мокроты.
Если в доме есть небулайзер, то можно увлажнить непосредственно слизистую оболочку бронхов. Для этого в аппарат нужно залить физиологический раствор, купленный в аптеке или сделанный самостоятельно (девять грамм поваренной соли на литр воды). В дальнейшем врач может порекомендовать использовать небулайзер для ингаляции антибиотиками, средствами для разжижения мокроты или препаратами, расширяющими бронхи (подробней об этом чуть ниже). Без консультации врача ничего больше добавлять в небулайзер нельзя. Ни в коем случае нельзя заливать в него отвары или спиртовые настои трав: это не только не поможет пациенту, но может усилить бронхоспазм. Если уж очень хочется подключить к лечению фитотерапию, то отвары иван-чая, мяты, эвкалипта, шалфея, шиповника лучше дать выпить.
На первой стадии болезни, пока не появилась мокрота, врач может назначить средства на основе бутамирата, тормозящие кашлевой рефлекс, если кашель сильный и изматывающий. После того как появляется мокрота, рекомендуются лекарства, улучшающие ее отхождение, на основе таких веществ, как ацетилцистеин, амброксол.
Если из-за воспаления развивается бронхоспазм, врач может назначить препараты, расширяющие бронхи: сальбутамол, ипратропия бромид.
Если бронхит имеет вирусную природу (начался в период эпидемии ОРВИ или гриппа, развился в течение первой недели болезни, мокрота слизистая — прозрачная или беловатая), антибиотики не нужны. Чтобы устранить причину болезни в случае вирусной природы заболевания, назначают противовирусные — умифеновир, занамивир, осельтамивир.
Из симптоматических (облегчающих состояние, но не влияющих на причину болезни) средств нередко рекомендуют жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).
Не стоит мучить больного, тем более ребенка, горчичниками, перцовыми пластырями, банками, водить на электрофорез, УВЧ и другие физиопроцедуры. Все эти, с позволения сказать, лечебные методы не имеют доказанной эффективности.
При обострении хронического бронхита необходимы антибиотики и средства, улучшающие отхождение мокроты. Конкретные препараты, дозировки и продолжительность курса должен определять только врач.
Итак, бронхит — серьезное заболевание, но если вовремя начать лечение, то пациент полностью выздоравливает и болезнь не оставляет каких-либо последствий. Важно строго соблюдать все рекомендации врача и не прерывать курс медикаментов самостоятельно. Не стоит полагаться на народные методики вроде горчичников или банок: они не ускоряют выздоровление и только утомляют больного.
