Бронхит могут вызвать хламидии
Редактор
Мария Богатырева
Врач высшей категории, преподаватель
Хламидийный бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов, инициированное микроорганизмами Chlamydia pneumoniae.
Скудная клиническая картина бронхита, постепенное длительное начало, несоответствие тяжести поражения легких симптомам представляют определенные трудности диагностики. Но знание специфических черт позволяет вовремя провести необходимые исследования и назначить правильное лечение.
Причины появления у взрослых
Хламидиями являются микроорганизмы, имеющие свойства как бактерий, так и вирусов. Они способны только к внутриклеточному паразитированию, как вирусы, что усложняет доступ антибиотиков, и затрудняет лечение.
Как и бактерии, хламидии имеют клеточную стенку и являются грамотрицательными. Официально относятся к бактериям. Спор, капсул не образуют, неподвижны.
Выделяют три вида данных микроорганизмов. Хламидии, которые вызывают дыхательный хламидиоз, называют Chlamydia pneumoniae. Этот подвид имеет один серологический вариант.
Устойчивость:
- через 1-1,5 суток вне организма человека погибают;
- при кипячении теряют жизнеспособность спустя минуту;
- чувствительны к солнечным лучам и бактерицидным свойствам ультрафиолетовых ламп;
- погибают при действии 70% спирта, 6% перекиси водорода.
Цикл развития этих бактерий уникален, состоит из чередования двух состояний возбудителя:
- Элементарное тельце. Наиболее инфекционная форма, устойчива к факторам окружающей среды. Существует внеклеточно и ответственна за прикрепление бактерии к эпителиальной клетке слизистой бронха.
- Ретикулярное тельце. Представляет внутриклеточную форму и малоинфекционна. Ретикулярное тельце делится и обеспечивает формирование новых бактериальных клеток, тем самым, поддерживая инфекционный процесс.
Элементарные и ретикулярные тельца хламидий
Заразиться Chlamydia pneumoniae можно только от человека. Механизм инфицирования воздушно-капельный. Факторы передачи – мельчайшие капли слюны, мокроты.
Важно! Заболеть хламидийным бронхитом можно только при тесном контакте с больным человеком, так как бактерии не способны длительно существовать в окружающей среде.
Инкубационный период длится от 5 дней до месяца.
В группе риска находятся лица в организованном коллективе, имеющие тесный контакт друг с другом. Характерны небольшие вспышки бронхитов и пневмоний в таких коллективах. Чаще всего респираторный хламидиоз регистрируется среди детей.
Симптомы
Хламидии имеют сродство к эпителиальным клеткам слизистой оболочки бронхов.
После проникновения капель инфицированного аэрозоля в дыхательные пути элементарные тельца прикрепляются к клеткам, проникают внутрь, делятся, в результате чего клетка разрушается. Формируется воспалительная реакция, но зачастую болезнь протекает со стертой клиникой.
Бронхиту часто предшествует назофарингит
Выделяют две формы респираторного хламидиоза: бронхит и пневмонию.
Бронхиту часто предшествует назофарингит. Характерно длительное навязчивое першение в горле, насморк.
Бронхит начинается постепенно. Выраженного ухудшения самочувствия и интоксикации не наблюдается. Температура тела также остается нормальной или повышается до незначительных цифр (37-37,3°С).
Основное проявление хламидийного бронхита у взрослых – сухой, приступообразный кашель стаккато. В некоторых случаях симптомы напоминают коклюш. При выслушивании отмечают сухие хрипы рассеянного характера. Спустя неделю кашель становится влажным. Приступы возникают реже. Мокрота слизисто-гнойная.
Хламидии ответственны за развитие бронхоспазма, гиперреактивности бронхов и могут стать причиной дебюта бронхиальной астмы. Обструкция проявляется затруднением дыхания, одышкой, свистящими хрипами, слышными на расстоянии.
Внимание! Хламидии провоцируют обострения бронхиальной астмы.
При отсутствии иммунодефицита, полноценном лечении бронхит проходит через две недели. У ослабленных лиц, маленьких детей часто развивается атипичная хламидийная пневмония.
Признаком перехода воспаления бронхов в пневмонию является нарастание одышки, локализация хрипов не меняется при покашливании.
Также повышается температура, синеет носогубный треугольник, увеличивается печень и лимфоузлы.
При этом развивается двухстороннее воспаление легких, но самочувствие сильно не страдает.
Больной хламидийным бронхитом представляет инфекционную опасность для окружающих. Во время кашля хламидии концентрируются в капельках мокроты, и, проникая в дыхательные пути контактного человека, вызывают развернутую или скрытую форму заболевания.
Диагностика
При подозрении на хламидийный бронхит назначают следующие исследования:
- Соскоб с задней стенки носоглотки, мокрота на выявление антигена хламидий методами прямой или непрямой флуоресценции (РИФ или РНИФ), или ПЦР.
- Анализ крови на антитела IgM, IgG. В начальной стадии заболевания антитела не определяются. IgM становятся положительными через 7-10 дней от начала бронхита, IgG – на 15-20. Уровни обоих классов антител поднимаются при обострении хронической хламидийной инфекции.
- Выявление в крови IgE для подтверждения или исключения астматической природы бронхоспазма при хламидийном бронхите.
- Общий и биохимический анализ крови. При скудной симптоматике отмечается воспалительная реакция крови: повышение лейкоцитов, СОЭ и С-реактивного белка.
- Рентген – при бронхите специфические изменения отсутствуют, при хламидийной пневмонии регистрируются мелкоочаговые тени.
Чаще всего диагноз устанавливают на основании характерной клиники.
Лечение
Терапия бронхита хламидийной этиологии комплексная и включает:
- Антибиотики из класса макролидов: эритромицин (Erythromycin), рокситромицин (Roxithromycin), кларитромицин (Clarithromycin), азитромицин (Azithromycin), левофлоксацин (Levofloxacin).
- Иммуномодуляторы из группы интерферона и его индукторов: ронколейкин (Roncoleukin), виферон (Viferon), циклоферон (Cycloferon) и прочие аналоги. Иммуностимуляторы: полиоксидоний (Polyoxidonium), ликопид (Licopid), натрия нуклеинат (Sodium nucleinate).
- Для подавления воспаления, обструкции – фенспирид (Fensperide).
- Отхаркивающие и муколитические средства.
- Оксигенотерапия при бронхоспазме.
Полноценное лечение бронхита подразумевает обильное питье, обеспечение должного микроклимата в помещении (чистый, увлажненный воздух), рациональное, витаминизированное питание и соблюдение режима.
Внимание! Антибактериальное лечение длится не менее 10 дней (в среднем до 14 суток). В противном случае хламидии переходят в так называемые L-формы, обеспечивающие хронизацию инфекции.
Специфических превентивных мер, позволяющих предотвратить хламидийный бронхит не существует. Для предотвращения осложнений требуется своевременная диагностика и полноценная антибактериальная терапия.
Справочные материалы (скачать)
Заключение
Учитывая высокую вероятность хронизации хламидийной инфекции, перенесенный бронхит является поводом для укрепления общего и местного иммунитета, соблюдения здорового образа жизни, отказа от курения.
Хламидии — болезнетворные микроорганизмы, которые могут поражать различные органы, в том числе дыхательную систему. Хламидийный бронхит входит в число вызываемых этими бактериями заболеваний. Он является одной из разновидностей респираторного хламидиоза, который также может протекать по типу пневмонии, фарингита или конъюнктивита (трахома).
Хламидии являются атипичными возбудителями, данная форма заболевания диагностируется достаточно редко, хотя в последние годы случаи хламидийного бронхита участились.
Атипичный бронхит — тяжелый и опасный недуг, он характеризуется медленным развитием и затяжным течением, плохо поддается лечению.
Что нужно знать о хламидиях?
Многие считают, что хламидиоз передается только половым путем, но это в корне неверно. Существует множество видов хламидий, каждому присущ свой путь распространения, некоторые передаются исключительно от человека к человеку, другие поражают животных (птиц, овец), от которых могут заражаться люди.
Пути передачи инфекции:
- контактно-бытовой — через грязные руки, предметы обихода;
- воздушно-капельный — инфекция распространяется со слюной;
- половой;
- вертикальный, от матери к плоду.
Хламидии по своим характеристикам занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, в настоящее время большинство специалистов относит их к бактериям, также их называют внутриклеточными паразитами.
Хламидии существуют в двух формах:
- Неактивная (элементарная) — микроорганизм живет вне клетки и пребывает в пассивном состоянии, не вызывая болезнь, но при этом инфекция может передаваться другим людям.
- Активная (ретикулярная) — хламидии внедряются внутрь клеток, начинают активно размножаться, делиться с образованием новых элементарных форм, разрушать клетки, перекидываться на соседние. Обычно на этой стадии проявляются симптомы заболевания.
Кроме того, под воздействием антибиотиков хламидии могут переходить в особую, «спящую» форму, длительное время сохраняя жизнеспособность, этим объясняются частые рецидивы заболеваний.
Причины развития заболевания
Хламидиоз поражает как взрослых, так и детей, в том числе новорожденных, а хламидийный бронхит могут вызывать все виды этого внутриклеточного паразита, опасные для человека. Хламидии чаще всего проникают в организм человека с ослабленным иммунитетом, это один из основных факторов риска.
Инфицирование бытовым путем через предметы обихода маловероятно. Хоть хламидии и могут жить на них при комнатной температуре несколько дней, но для заражения нужна высокая концентрация бактерий.
Чаще источником инфекции являются грязные руки больного человека, особенно если он занимается приготовлением пищи.
Ребенок может появиться на свет с врожденным хламидиозом, заразившись от матери:
- через плаценту в период внутриутробного развития;
- в момент прохождения по родовым путям;
- проглотив зараженные околоплодные воды.
Инфекция вскоре может поразить слизистую глаз, верхние дыхательные пути и бронхолегочное дерево. В детских садах респираторный хламидиоз, в том числе развивающийся по типу бронхита, может приобретать характер эпидемии.
Слюна и слизь, выделяющиеся при кашле больного ребенка, распространяется по воздуху и вдыхается другими детьми.
Как распознать атипичный вид?
Инкубационный период бронхита или пневмонии, вызванных хламидиями, составляет от 5 дней до месяца. Есть основания заподозрить респираторный хламидиоз у младенца, если в первые недели жизни у него наблюдался конъюнктивит, а потом присоединился кашель. Для хламидийного бронхита на ранней стадии характерно вялое, постепенное развитие.
Симптомы
Признаками данного вида заболевания считается:
- слабо выраженная интоксикация;
- температура тела не повышенная или субфебрильная;
- отсутствуют нарушения сна и аппетита;
- сухой, мучительный приступообразный кашель, как при коклюше;
- при прослушивании специалистом отмечаются рассеянные среднепузырчатые хрипы;
- при выстукивании легких патологические изменения не выявляются.
Начальная стадия, для которой характерны такие симптомы, продолжается 5-7 дней. Затем кашель сменяется влажным, смягчается, его приступы перестают быть столь мучительными и затяжными. Через 10-14 дней при правильном лечении обычно наступает выздоровление. Если бронхит сопровождается явлениями дыхательной недостаточности, вызванной непроходимостью бронхов, — скорее всего, его природа смешанная, хламидийно-вирусная.
Бронхит может развиваться на фоне назофарингита хламидийной природы, в этом случае сочетаются симптомы обоих заболеваний:
- слизистые выделения из носа;
- першение в горле;
- сухой кашель.
Лабораторная диагностика
На развитие хламидийного бронхита указывают такие результаты анализов:
- в периферийной крови увеличено число эозинофильных клеток;
- значительно повышена СОЭ;
- при ПЦР анализе (полимеразная цепная реакция) обнаруживается в биологическом материале хламидийный антиген;
- при иммуноферментном анализе крови (ИФА) выявляются специфические антитела, вырабатывающиеся организмом против хламидий.
Лечение и профилактика
Поскольку хламидии относятся к бактериям, в лечении любых разновидностей хламидиоза, в том числе респираторного, не обойтись без антибиотиков. Международные стандарты предусматривают терапию антибиотиками макролидового ряда, в тяжелых случаях комбинируется несколько препаратов.
При бронхите наиболее эффективной формой применения антибактериальных препаратов являются инъекции, внутримышечные или внутривенные.
Хорошо зарекомендовало себя комбинированное применение таких препаратов:
- макролиды (азитромицин, эритромицин) в инъекциях;
- антибактериальные противомикробные препараты (фуразолидон) в таблетках;
- сульфаниламиды (бисептол и другие) в таблетках или суспензии;
- иммуностимуляторы (тактивин, циклоферон, пентоксил) показаны для профилактики рецидивов на фоне ослабления иммунитета;
- пробиотики (бифидумбактерин и другие) рекомендуется принимать для нейтрализации воздействия антибиотиков на микрофлору кишечника.
Основные профилактические меры:
- регулярное обследование и лечение беременных для предупреждения заражения плода;
- лечение больных родителей для снижения риска инфицирования ребенка;
- ограничение контакта с больными;
- соблюдение правил гигиены;
- укрепление иммунитета.
От поражения хламидиями никто не застрахован, эти внутриклеточные паразиты, проникая в организм человека, могут вызывать различные заболевания, в том числе бронхит.
Упорный сухой кашель, практически не сопровождающийся повышением температуры тела, интоксикацией и общей слабостью, — тревожный симптом, при котором следует обратиться к терапевту и пульмонологу, сдать анализы.
Бронхит хламидийной природы требует обязательного лечения антибиотиками. Характерной особенностью этого заболевания являются рецидивы, для предотвращения которых необходимо укреплять иммунитет.
Эффективно вылечить хламидийный вид болезни помогут народные средства, проверенные временем!
Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович
Хламидийный бронхит часто является реакцией организма на респираторный хламидиоз. Поражает этот недуг как взрослую часть населения, так и детей. Паразиты, живущие внутри клетки (хламидии), могут вызывать много разных болезненных состояний, в том числе и бронхит.
Хламидийный бронхит часто является реакцией организма на респираторный хламидиоз.
Обычно это случается в тот момент, когда организм ослаблен, а иммунная защита понижена. Заражение атипичным бронхитом в подавляющем большинстве случаев происходит воздушно-капельным путём. Бронхит, вызванный хламидиями, относится к рецидивирующим заболеваниям, довольно тяжело поддающимся терапевтическому воздействию.
Механизм заражения
Паразитарные микроорганизмы проникают через слизистые оболочки органов дыхательной системы и динамично начинают размножаться, неизбежно попадая в кровь. Далее с помощью кровотока хламидии разносятся по всему организму. Сосредоточиваясь в лимфатических узлах, бактерии посредством лимфы также производят массированную инвазию в теле человека.
Хламидии бывают двух разновидностей:
- Внеклеточный тип. Характеризуется неспособностью к росту и размножению, но вполне контагиозен. Дислоцируются бактерии вне клеточной полости поражённого органа.
- Внутриклеточный тип: активно поражает и разрушает клетки инфицированного им организма.
Паразитарные микроорганизмы проникают через слизистые оболочки органов дыхательной системы и динамично начинают размножаться, неизбежно попадая в кровь.
Пути заражения могут быть разными:
- контактный;
- бытовой;
- респираторный.
Если причиной заражения хламидийным бронхитом стали инфицированные хламидиозными паразитами предметы или контакт с носителем заболевания, то, например, в детском коллективе такая атипичная форма бронхита может носить эпидемический характер.
Признаки атипичного бронхита, вызванного хламидиями
Поскольку специфика хламидийного заражения организма действует на производство лимфоцитами защитных интерферонов, такой вид бронхита наносит серьёзный урон иммунитету.
Также хламидии, попавшие в бронхи, разрушают их эпителиальную структуру, что вызывает обструктивные осложнения. Обструкция – весьма опасное состояние, приводящее к дыхательной недостаточности, поэтому относиться к атипичному хламидийному бронхиту необходимо серьёзно, особенно если заболел ребёнок.
Заразится хламидийным бронхитом можно контактным, бытовым, респираторным путём.
Симптомы бронхиального хламидиоза
Нужно знать симптомы, чтобы вовремя насторожиться и обратиться к врачу:
- сухой, непродуктивный кашель;
- латентное нарастание симптомов;
- умеренная гипертермия (до 38°С);
- признаки незначительной интоксикации: ломота, озноб, тошнота;
- астения;
- жёсткое, хриплое дыхание;
- иногда наблюдаются обструктивные бронхиальные изменения.
Инкубационный период обычно короткий, но может доходить до месяца. Непосредственно болезнь длится около двух недель. Кашель, вначале упорный и сухой, через несколько дней становится влажным и менее приступообразным. Иногда хламидийный бронхит сопровождается назофарингитом, першением в области носоглотки, а также может иметь затяжной характер.
Интересно, что под воздействием антибиотикотерапии хламидии имеют свойство засыпать на достаточно продолжительное время, дожидаясь подходящего момента для рецидива.
Опасность этого заболевания состоит в том, что из-за стёртой симптоматики решение об адекватном лечении атипичного бронхита принимают не сразу. Поэтому часто хламидийный бронхит трансформируется в пневмонию или астму.
Диагностические мероприятия
Поставить правильный диагноз очень важно, так как, например, не все виды бронхитов уместно и целесообразно лечить с помощью антибиотиков. Часто такая терапия способна значительно ухудшить ситуацию.
Для проведения диагностики используют два лабораторных способа:
- исследование бронхиального секрета на предмет заражённого хламидиями генетического материала;
- специфический анализ крови на определение искомых антител, являющихся иммунным ответом организма перенесённой ранее инфекции;
- стандартный анализ крови, по результатам которого у больного, как правило, изменена лейкоцитарная формула и другие показатели, говорящие о воспалительном процессе в организме.
Стандартный анализ крови показывает изменения лейкоцитарной формулы и другие значения, говорящие о воспалительном процессе в организме.
Хламидийный бронхит: лечение
К сожалению, часто такой тип бронхита лечат опытным путём, не выявив истинную причину болезни. При этом используется схема лечения стандартного бронхита: применение муколитических и противокашлевых средств.
Этого делать при хламидийной бронхиальной инфекции категорически нельзя, поскольку микроорганизмы нередко вызывают обструкцию, а отхаркивающие средства – значительное отторжение бронхиального секрета, что может привести к закупорке альвеол, бронхиальному застою и, как следствие, к удушью. Блокировать кашлевой синдром – не менее опасный способ, затрудняющий как диагностику, так и лечение атипичного бронхита.
Терапевтическая тактика при хламидийном бронхите
Для лечения маленьких пациентов используют антибиотики типа макролидов. Они хорошо переносятся подавляющим большинством детей и позволяют достичь длительного и стабильного лечебного эффекта.
Взрослыми могут использоваться медикаменты тетрациклинового ряда. Детям до определённого возраста они категорически противопоказаны.
Фторхинолоны, такие как Левофлоксацин, применяют в случае непереносимости первых двух групп антибиотиков.
Для лечения маленьких пациентов используют антибиотики.
Муколитики и блокираторы кашля используются докторами избирательно и очень осторожно. Отхаркивающие микстуры обычно назначают либо параллельно, либо после применения антибиотиков. Приглушение кашлевых приступов может понадобиться детям в тяжёлых случаях. Но только врач способен принимать верное и ответственное решение о назначении того или иного вида терапии.
Отлично зарекомендовала себя в международной практике комбинированная терапия. Она включает в себя совместное применение сульфаниламидов, антибиотиков (оральных и инъекционных), а также иммуномодуляторов.
Попутно с основным лечением практикуют использование витаминных комплексов для общего укрепления иммунитета и организма в целом. В случае обструкционных осложнений может понадобиться купирование приступов удушья. Для этого используют оксигенотерапию и десенсибилизаторы.
Также важно помнить о риске развития дисбактериоза на фоне приёма антибиотиков, поэтому обычно назначаются биологически активные препараты и пробиотики.
Превентивные меры
От хламидийной инфекции любого типа не застрахован никто. Но уберечь себя и свою семью от этого опасного недуга вполне возможно. Достаточно соблюдать несколько несложных правил:
- если инфицирован кто-то из взрослых членов семьи, необходимо принять меры к срочному излечению во избежание инфицирования детей;
- не пренебрегать личной гигиеной;
- следить за состоянием иммунной защиты организма, корректируя рацион в пользу более полезных продуктов, и пересмотреть существующий образ жизни;
- проходить регулярные врачебные осмотры беременным женщинам, чтобы избежать инфицирования плода;
- не контактировать с вероятным источником заражения.
В целом, чтобы избежать инфицирования, надо внимательно следить за состоянием своего организма. Частый непродуктивный кашель, плохое, но не доходящее до острого состояния самочувствие, – однозначный повод обратиться к пульмонологу.
