Бронхиальная астма для врачей

Согласно статистическим данным, бронхиальная астма чаще всего диагностируется у детей в возрасте до 16 лет (15%), но у взрослого населения показатели заболеваемости тоже крайне высокие (11%). По данным ВОЗ около 240 миллионов людей страдают от этого хронического заболевания. Это говорит о серьезной актуальности проблемы. Для любого пациента важно помнить, что этот диагноз поддается лечению и контролю, но для начала необходимо узнать, что представляет собой бронхиальная астма, какая у нее клиническая картина и каков прогноз.

Что это за болезнь

Бронхиальная астма – заболевание хронической и воспалительной природы, которое поражает органы дыхательной системы на клеточном уровне. С биологической точки зрения основа этой патологии – частичная непроходимость (обструкция) бронхов, которая развивается в результате иммунологических и других нарушений. У человека это проявляется систематической одышкой, удушьем, кашлем и другими симптомами.

Приступы начинаются после воздействия аллергенов, стресса, холода поэтому нельзя заранее предугадать, когда пациент почувствует клинические проявления астмы.

Проблема заключается в том, что бронхи становятся слишком чувствительными и гиперактивными при вдыхании различных аллергенов. На клеточном уровне происходит активизация Т-лимфоцитов, эозинофилов, тучных клеток, которые образуют активный гистамин. Это вызывает сократительную функцию бронхов, перекрытие области дыхания, отек и выделение большого количества слизи. В конечном итоге пациент ощущает симптомы астмы.

Кровяные и тучные клетки изначально запускают механизм обструкции бронхов поэтому главная проблема кроется в их активизации.

В МКБ-10 болезнь представлена кодом J45, но в дальнейшем классификатор подразделяет бронхиальную астму согласно этимологии и степени тяжести течения.

Формы проявления

Если рассматривать классификацию согласно МКБ-10, то выделяют следующие разновидности бронхиальной астмы:

• аллергическая (J45.0);
• неаллергическая (J45.1);
• смешанная (J45.8);
• неуточненная (J45.9).

Аллергическая

Атопическая форма приступы бронхиальной астмы происходят в результате вдыхания или попадания в дыхательные пути аллергенов. В большинстве случае у пациентов развивается именно эта форма заболевания. Под аллергенами понимаются вещества, которые при соприкосновении с иммунной системой вызывают негативную симптоматику. Чаще всего к провоцирующим веществам относят:

• шерсть животных;
• пыль;
• пыльцу;
• определенные пищевые продукты;
• цитрусовые фрукты;
• косметические средства;
• аспирин.

Список аллергенов не является исчерпывающим поэтому необходимо и дальше обследоваться, чтобы выявить причину возникновения приступов.

Неаллергическая

Неаллергическая астма (эндогенная) развивается по причине неправильной работы ЦНС или наличия воспалительного заболевания инфекционной природы. Чаще всего такая патология наблюдается у людей, переболевших ОРВИ, бронхитом, синуситом, гайморитом и т.д. В некоторых случаях такая астма манифестирует и во время обострения самой инфекции.

Сбои в работе вегетативной и нервной системы также провоцируют приступы. Зафиксировано, что они наблюдаются у пациента после стресса, физической нагрузки, страха или перепадов температур. Важно помнить, что механизм развития неаллергической астмы никак не связан с иммунными процессами, происходящими в организме поэтому аллергические иммуноглобулины в данном случае не активизируются. Анализы крови не выявляют повышение иммуноглобулина IgE, а также эозинофилов.

Смешанная и неуточненная

Смешанная бронхиальная астма сочетает в себе и аллергическую и неаллергическую форму болезни. Неуточненная форма требует дальнейшего исследования ее причины, но чаще всего она возникает на фоне обструктивных бронхитов.

В любом случае врачу необходимо выявить тип и форму заболевания, чтобы начать адекватное лечение, которое приведет к полной реабилитации.

По степени тяжести

У каждого пациента болезнь проявляется по-разному, но медики часто классифицируют патологию по степени ее течения, подсчитывая частотность дневных и ночных приступов в неделю или в месяц. Традиционно выделяют следующие формы тяжести астмы:

• интермиттирующая;
• персистирующая.

Последняя в свою очередь делится на следующие стадии:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Интермиттирующая

Интермиттирующая стадия считается самой легкой формой астмы. Симптомы возникают только эпизодически, то есть дают о себе знать крайне редко. Ночные приступы не превышают частотность 2 раза в месяц, а дневные составляют менее 1 раза в неделю. В период ремиссии больной чувствует себя полностью здоровым человеком.

Персистирующая

Персистирующая астма легкой стадии означает наличие дневных приступов более 1 раза в неделю, а ночных более 2 раза в месяц. Симптоматика астмы в таком случае незначительно снижает работоспособность.

Средняя стадия напоминает о себе ежедневными приступами, а ночная симптоматика проявляется более 1 раза в неделю.

Тяжелая персистирующая форма неконтролируемая полностью ограничивает больного в работоспособности, так как клиническая картина астмы практически не прекращается ни днем, ни ночью. Пациенту очень трудно в таком состоянии поддерживать физическую активность.

ВАЖНО! Последняя стадия бронхиальной астмы является самой опасной для жизни человека, потому что вызывает такое осложнение, как ХОБЛ, астматический статус. Это смертельное состояние, которое вызывает отек бронхов и появление вязкой мокроты. У пациента возникает симптоматика сильного удушья с последующей гипоксией. Это грозит летальным исходом, если не лечить.

Причины заболевания

Бронхиальная астма возникает вследствие разных причин и ситуаций. Заочно врач не может сказать, что конкретно послужило провоцирующим фактором для развития патологии. Однако, в ходе научных исследований было доказано, что болезнь вызывают следующие факторы:

• наследственность, на которую приходится 1/3 заболевших пациентов по прямой родственной линии;
• хронические инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, ОРВИ, фарингит, синусит);
• курение, так как табачный дым вызывает хроническое воспаление и раздражение бронхов;
• аспирин и другие обезболивающие препараты, которые чаще всего провоцируют спазм бронхов;
• экология проживания и качество воздуха, так как частотность заболевания увеличивается в промышленных городах и районах;
• пыль, в которой обычно содержится домашний клещ, вызывает раздражение бронхов;
• профессиональные риски, связанные с работой на вредном производстве;
• аллергическая реакция, которая развивается в результате вдыхания или попадания в кровь аллергенов;
• глистная инвазия, проникающая гематогенным путем в органы дыхания.

Все эти обстоятельства прямым образом приводят к развитию заболевания. Если у пациента сложная ситуация, а установить причину астмы трудно, то необходимо проходить расширенные обследования крови, мокроты, а также постоянно наблюдаться у врача.

Симптомы патологии

Бронхиальная астма имеет четко выраженную клиническую картину, но стоит помнить, что у каждого пациента заболевание проявляется по-разному.

Неопытный или непрофессиональный врач может легко перепутать данную патологию с обычным бронхитом, что приведет к неадекватному лечению и прогрессу патологии. Традиционно считается, что бронхиальная астма проявляет себя следующими симптомами:

• одышка;
• кашель;
• ощущение удушья;
• чувство заложенности в груди;
• хрипы;
• частое дыхание с глубоким и затяжным выдохом;
• принятие определенной позы во время приступа (ортопноэ).

В последнем случае пациент находится в положении сидя и крепко хватается за край кровати. Доказано, что такая поза помогает сделать глубокий выдох и расслабить мускулатуру бронхов.

По мере развития заболевания возникает симптоматика в виде головной боли, головокружения, общего недомогания, тахикардии, синюшного цвета кожи. Нередко у больного наблюдаются признаки эмфиземы легких и патологии сердца.

ВАЖНО! Для бронхиальной астмы не характерно систематическое или стойкое повышение температуры тела поэтому при наличии таких клинических признаков необходимо искать другой источник воспалительного процесса.

Как научиться контролировать состояние?

На начальных стадиях заболевания бронхиальная астма хорошо купируется и лечится. Пациент на долгое время может забыть о патологии. Для больного крайне важно не запускать болезнь и регулярно обращаться к врачу, а также соблюдать меры предосторожности. Для полноценной жизни полезно соблюдать несколько рекомендаций:

• регулярно обследоваться у врача;
• систематически посещать морские курорты, горные поселки;
• следовать рекомендациям доктора;
• не простужаться;
• регулярно делать влажную уборку в квартире/доме;
• бросить курить и не вдыхать табачный дым;
• принимать назначенные лекарства.

Вдобавок позитивный настрой поможет справиться с болезнью, так как бесконечные стрессы в любом случае пагубно влияют на организм.

Важно! При любой форме и стадии необходимо осуществлять лечение этого заболевания. Пациент может жить обычной жизнью, но при крайне запущенных формах физическая активность сводится к минимуму.

Задача пациента и врача – не допустить прогрессирования астмы. Для этих целей и выявляют основную причину приступов, потому что в какой-то степени это позволяет минимизировать обострение. Чтобы контролировать патологию, пациенту желательно:

• лечить хронические заболевания дыхательных путей;
• не переохлаждаться;
• не допускать воздействия определенных аллергенов на организм;
• держать в запасе ингалятор;
• принимать симптоматические препараты и базисные лекарства;
• наблюдаться у врача;
• не употреблять аспирин или некоторые обезболивающие таблетки, которые вызывают приступ астмы;
• проживать в экологически благоприятном климате, районе, городе;
• ограничить общение и контакт с домашними питомцами;
• избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок.

СПРАВКА! Контролировать болезнь вполне возможно, но окончательно вылечить нельзя, а особенно на поздних стадиях поэтому восстановительная терапия и динамическое наблюдение за пациентом – главные методы борьбы с бронхиальной астмой.

Какой врач лечит у взрослых?

Бронхиальную астму в зависимости от ее этимологии лечат традиционно следующие специалисты:

• пульмонолог;
• аллерголог.

В поликлинике по месту жительства таких врачей найти крайне трудно, хотя в редких случаях они могут вести там прием. Чтобы узнать как называется врач который лечит БА, нужно обратиться в регистратуреу. Нередко они указывают адрес поликлиники где лечить или выписывают направление, к какому врачу обратиться с признаками заболевания у взрослого.

Однако, чаще всего пульмонолог и аллерголог принимают в платных медицинских клиниках, специализированных институтах, областных медицинских центрах, больницах. В таких учреждениях их услуги чаще всего платные и осуществляются по предварительной записи, но не исключен и бесплатный прием при соблюдении определенных условий. Вся необходимая информация обычно указана на официальных сайтах подобных организаций, с которой любой желающий может ознакомиться.

Препараты для первой помощи

Лекарства «первой помощи» – это прежде всего симптоматические препараты, которые обязательно нужно иметь под рукой при появлении внезапного приступа удушья.

В первую очередь это бронхолитики и бронходилаторы, которые одновременно являются и бронхорасширяющими средствами против астмы. Они выпускаются в форме таблеток, сиропов, ингаляторов, уколов, растворов, аэрозолей.

Важно помнить, что все эти препараты не лечат бронхиальную астму, а только устраняют бронхоспазм и оказывают расслабляющий, противовоспалительный эффект.

Чаще всего больные носят с собой ингалятор, аэрозоль ввиду их мгновенного эффекта действия. Таблетки и сиропы для быстрого купирования приступов не подходят. В интересах пациента бронхолитики и бронходилаторы необходимо всегда держать в доступном месте при себе.

ВАЖНО! Ингаляторы, как и любые другие лекарства, обладают побочными эффектами в виде кандидоза гортани, першения в горле, повышения внутриглазного давления и других негативных симптомов. Это значит, что врач должен выписывать наименее токсичный для пациента препарат согласно его аллергическому статусу и состоянию.

Диагностика и лечение

Чтобы полноценно лечить бронхиальную астму и не запускать ее, необходимо выявить причину ее появления. Для этих целей врач назначает следующие исследования:

• анализ крови (общий, иммуноглобулины, аллергены);
• анализ мокроты, где могут быть обнаружены эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена;
• аллергические пробы;
• рентгенография легких;
• МРТ грудной клетки.

После подтверждения диагноза наступает этап лечения, который включает в себя прием симптоматических (бронхолитики, бронходилаторы) и базовых препаратов. Базовые лекарства воздействуют непосредственно на причину заболевания поэтому их необходимо принимать ежедневно согласно указанной дозировке. Важно понимать, что все они относятся к разным фармакологическим группам, среди которых выделяют:

• глюкокортикоидные гормоны;
• холиноблокаторы;
• кромоны;
• антилейкотриены.

Выше указанные препараты достаточно токсичны и серьезны. Их нельзя самовольно принимать в качестве самолечения. Рекомендации врача здесь играют главную роль. В качестве дополнительной терапии используется дыхательная гимнастика, народные средства, иглорефлексотерапия, лечебные ванны, медитация.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально что такое бронхиальная астма на видео ниже:

В заключение необходимо сказать, что бронхиальная астма – заболевание, которое медики относят к хронической патологии. Это значит, что от периодических приступов невозможно избавиться навсегда.

Современная медицина способна продлить сроки ремиссии и поддерживать качество жизни на приемлемом уровне. Однако, перед назначением лечения необходимо выяснить причину бронхиальной астмы. Только в таком случае можно рассчитывать на улучшение клинической картины и полное купирование симптомов.

Нужно помнить, что главная задача пациента и врача – не допустить прогресса бронхиальной астмы, которую лечить на поздних стадиях гораздо тяжелее и даже невозможно. Прогноз недуга в большинстве случаев благоприятный. При поздних стадиях успех лечения сомнителен, но поддерживать удовлетворительное состояние вполне возможно поэтому отчаиваться не стоит.