Бронхиальная астма без мокроты
Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей – бронхиальная астма – способно манифестировать у человека любого возраста, в том числе у детей. Пациенты младшей возрастной группы последние 2 десятилетия все чаще пополняют ряды астматиков, которые, по данным ВОЗ, насчитывают 235 миллионов человек.
Современные лекарственные средства позволяют поддерживать состояние больных на уровне устойчивой ремиссии и полностью исключить использование препаратов для купирования острых форм болезни. Это в свою очередь дает возможность человеку вести довольно активную жизнь с минимальным риском осложнений. Заподозрить развитие патологии бронхиальная астма, симптомы которой сложно назвать специфическими, позволяют характерные особенности ее течения.
Признаки у взрослых людей
Несмотря на то что полемика вокруг патогенеза бронхиальной астмы (БА) в медицинских кругах не прекращается, одно можно сказать с уверенностью – эта болезнь в большинстве случаев манифестирует признаками удушья. Воспалительный процесс, как правило, развивается постепенно, нередко начинаясь в верхних дыхательных путях. Вот почему ранние симптомы бронхиальной астмы у взрослых и детей нередко схожи с простудными.
Манифестация заболевания на ранней стадии
О том, каковы симптомы бронхиальной астмы на ранних стадиях заболевания, каждый астматик может рассказать по-своему, чаще всего, указывая на совершенно разные провоцирующие факторы — контакт с аллергеном, эмоциональное потрясение, переохлаждение, физическая нагрузка и другие.
Не каждая астма имеет строго аллергическую природу. В этиологии БА не меньшую долю занимают инфекционно-аллергические и другие причины, служащие основой для развития разных форм бронхиальной астмы:
· аллергической;
· неаллергической;
· смешанной;
· неуточненной.
Существует также кашлевая форма БА, до сих пор являющаяся предметом изучения пульмонологов и проявляющаяся только симптомом хронического приступообразного кашля. О ней будет рассказано отдельно.
При большинстве форм бронхиальной астмы основным признаком, демонстрирующим астматический процесс в легких, является приступ удушья – нехватка воздуха, затрудненность дыхания, свист или хрипы в бронхах, одышка, или диспноэ.
Как начинается приступ
В зависимости от провоцирующих факторов симптомы бронхиальной астмы у взрослых начинаются как приступ аллергического ринита после контакта с аллергеном, «простудного» кашля или одышки после физического напряжения. В первом случае у больного наблюдаются:
· покраснение глазных склер и небольшая отечность век;
· беспрерывное чихание и выраженная ринорея (обильное выделение водянистой слизи);
· ощущение нехватки воздуха и постепенное нарастание одышки.
Одышка при бронхиальной астме обусловлена обструкцией бронхов, которая возникает вследствие:
· спазма гладкой мускулатуры бронхов;
· отека бронхиальной слизистой;
· гиперфункции секреторных желез, приводящей к избыточной выработке слизи и частичной закупорке просвета бронхов.
Приступ бронхиальной астмы нередко начинается с надсадного непродуктивного или с плохо отходящей мокротой кашля. Он, как правило, носит нарастающий характер, на пике его интенсивности обнаруживаются хрипы, начинаются одышка и бронхоспазм, дыхание становится аритмичным.
Когда начинается постепенное отхождение мокроты, принято говорить о наступлении периода обратного развития, хрипы и кашель утихают, постепенно угасает и приступ удушья. Обострения тяжелых форм бронхиальной астмы, симптомами которых являются пароксизмы удушья, необратимы и без применения бронходилатирующих средств не купируются.
На начальной стадии приступы имеют обратимый характер, то есть купируются самостоятельно, без применения бронходилататоров.
Тип дыхания
Поскольку бронхи во время приступа бронхиальной астмы сужены, дыхание больного становится судорожным, с резким и коротким вдохом и продолжительным выдохом. Продолжительность выдоха однако не говорит о его полноценности, наоборот, человек как будто ощущает внутри сопротивление потоку выдыхаемого воздуха. Как было отмечено выше, это обусловлено отеком эпителиальной выстилки бронхиол, бронхоспазмом и – реже – гиперсекрецией мокроты.
Из-за увеличения сопротивления воздушному потоку в фазе выдоха воздух задерживается в легких, вызывая уплощение диафрагмы и усиление интенсивности работы дыхательных органов. Такой тип дыхания при бронхиальной астме называется верхне-грудным, так как грудная клетка как бы постоянно находится в положении вдоха.
Одышка как ведущий симптом
Основным, или ведущим, симптомом бронхиальной астмы остается одышка. Она носит экспираторный характер, вызвана ощущением заложенности в нижних дыхательных путях, сопровождается характерным свистом или хрипами, слышными на некотором расстоянии от больного. Удушье при астме сопровождается и другими симптомами у взрослых, независимо от причин приступа:
· сухим мучительным кашлем;
· учащенным пульсом;
· умеренным цианозом (синевой кожи) или бледностью;
· расширением зрачков;
· визуально заметной приподнятостью и расширением грудной клетки.
Шумное дыхание с одышкой – основные симптомы приступа бронхиальной астмы.
Затруднен вдох или выдох?
Для дифференциации различных типов диспноэ необходимо знать, какая одышка характерна для бронхиальной астмы, а какая – для заболеваний сердца и других патологий. Основное отличие бронхиальной одышки — при БА затруднен выдох (экспираторная одышка), а при патологиях сердца, включая сердечную астму, — вдох (инспираторная одышка). В обоих случаях диспноэ сопровождается свистящим дыханием или хрипами.
Хрипы
Одними из первых предвестников развивающейся бронхиальной астмы можно считать свистящие хрипы, появляющиеся в ответ на физические нагрузки, контакт с аллергенами и другие раздражители. Они обусловлены затрудненным отхождением мокроты, застоем секрета в дыхательных путях, их сужением. Хрипы способны появиться и в ночное время во время сна, заставляя человека принимать вертикальное положение и прокашливаться.
Кашель
О кашлевой форме бронхиальной астмы с характерными симптомами науке известны следующие факты:
· хронический приступообразный кашель является основным, а иногда единственным симптомом этой формы БА;
· среди больных с хроническим кашлем примерно в 25% случаях диагностируется кашлевой вариант бронхиальной астмы (КВБА);
· у пациентов с диагностированным кашлевым вариантом БА примерно в 30% случаев в итоге развиваются астматические хрипы.
Диагностика КВБА затруднительна из-за схожести симптомов с признаками более 50 различных нозологических форм, включая бронхоэктазы, ТЭЛА, ХОБЛ, патологии сердца и рак гортани. Частым провокатором хронического кашля выступает и гипотензивная терапия, если в ее схеме используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ).
Не дают точной уверенности и лабораторные исследования, так как эозинофилия (повышенное содержание эозинофилов в крови или мокроте), свойственная бронхиальной астме, характерна и для не астматического эозинофильного бронхита.
Спирография, позволяющая оценить степень сужения бронхов, также не всегда способна подтвердить диагноз, так как при КВБА обструкция бронхов в большинстве случаев не обнаруживается.
Из-за отсутствия характерных симптомов (хрипов, одышки, удушья) при кашлевом варианте бронхиальной астмы ничего не остается, как проверить воздействие бронходилататоров и ингаляционных кортикостероидов на хронический кашель. Решающее значение для подтверждения астматического характера персистирующего кашля имеет ответ организма на стандартную противоастматическую терапию.
Характер мокроты
Несмотря на гиперактивность дыхательной системы, наблюдающуюся во время приступа бронхиальной астмы, обильная мокрота эпизодам обострения не свойственна. Вязкий бронхиальный секрет обычно не откашливается, что еще больше затрудняет дыхание больного. В периоде обратного развития может появиться отхаркивание, мокрота при этом имеет вид прозрачных округлых (наподобие икринок) сгустков с примесями воздуха, иногда с белесыми прожилками.
Астматическая мокрота (при отсутствии инфекционного процесса в легких) не имеет запаха и примеси гноя.
Вынужденное положение больного человека
Оценивая состояние человека с приступом бронхиальной астмы, врач обращает внимание и на такой признак, как вынужденное положение больного, называемое в данном случае ортопноэ.
1. Человек не может находиться в горизонтальном положении и даже ровно сидеть.
2. Для облегчения дыхания он выбирает позу с наклоном туловища вперед, упираясь локтями в колени или ухватившись руками за сидение стула.
3. Шейные вены набухают на выдохе, лицо принимает отечный вид.
4. При тяжелом приступе можно заметить напряжение мышц, помогающих на выдохе справиться с сопротивлением.
Принять обычное положение человек сможет лишь после полного угасания приступа.
Другие жалобы
Помимо кашля и одышки у больных бронхиальной астмой могут быть и другие симптомы и жалобы, обусловленные нарушением оксигенации (насыщения кислородом) тканей, сердца, мозга. Эти симптомы не являются специфическими и индивидуальны для разных форм и стадий болезни.
Таблица. Дополнительные проявления бронхиальной астмы
Не у всех пациентов с бронхиальной астмой наблюдаются перечисленные выше симптомы или проявляются, но не все. Например, аллергические высыпания и отеки возникают одновременно с приступом удушья у больных с аллергической формой во время приступа, вызванного контактом с аллергеном. Головокружения и обмороки случаются при тяжелых приступах, приводящих к гипоксии мозга. Кардиальные боли свойственны астматикам с ослабленной сердечно-сосудистой системой.
Заключение
1. Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание бронхов, основными симптомами которого являются одышка, бронхоспазм и приступы удушья.
2. Симптомы БА не являются специфическими, так как бывают при других легочных, сердечных и других патологиях.
3. В зависимости от формы болезни во время обострения и в период ремиссии астма может сопровождаться дополнительными неспецифическими признаками, обусловленными нарушением оксигенации.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Признаки астмы у взрослого должен знать каждый, кто заботится о собственном здоровье. Тем, кто знаком с характерными симптомами астмы, не составляет труда выявить заболевание на начальной стадии и сразу же приступить к лечению.
Астму, которая появляется у взрослых (старше 20-ти) называют приобретенной.
Что такое астма?
С греческого языка «астма» переводится как «одышка» или «тяжелое дыхание». В современной медицине под бронхиальной астмой понимается хроническое воспаление бронхов, сопровождающееся ухудшением функции дыхания и обструкцией (закупоркой просвета).
Больные астмой часто задаются вопросом, чем опасна данная болезнь.
Врачи полагают, что основная опасность заключается в сужении бронхов и появлении осложнений при выдыхании и вдыхании воздуха.
Данные осложнения вызывают нарушение кислородного обмена, развитие эмфиземы легких и всевозможных бактериальных инфекций (гнойные бронхиты, пневмонии).
Также опасность представляет астматический приступ: если вовремя не купировать его, можно столкнуться с астматическим статусом – одним из тяжелейших осложнений, способным стать причиной летального исхода.
Классификация
Установить, на какой стадии находится бронхиальная астма, можно по выраженности симптомов и длительности их проявления. Чем чаще возникают приступы удушья и чем более необратимой является бронхиальная обструкция, тем выше стадия заболевания.
Итак, астма бывает следующих видов:
- Интермитирующей (легкое течение);
- Персистенция легкой степени (среднетяжелое течение);
- Персистенция средней степени (тяжелое течение);
- Тяжелой персистирующей (очень тяжелое течение).
В зависимости от формы заболевания, астма может быть атопической и инфекционно-аллергической.
Некоторые специалисты выделяют также гормонально-зависимую и аспириновую формы бронхиальной астмы.
Причины возникновения
Тем, кто задается вопросом «Как начинается и от чего появляется астма?», стоит уяснить, что повышенная раздражительность бронхов может быть вызвана чем угодно, начиная от наследственной предрасположенности, заканчивая неблагоприятной экологической обстановкой.
Шансы заболеть астмой повышаются у:
- Женщин, претерпевающих серьезные гормональные изменения (менопауза, беременность);
- Людей, недавно перенесших ОРВИ, грипп, ангину или другое вирусное заболевание;
- Женщин, принимающих эстроген в течение более 10 лет;
- Людей, склонных к ожирению;
- Аллергиков (особенно с аллергией на шерсть животных);
- Людей, чья профессиональная деятельность связана с негативным влиянием на респираторную систему (воздействие пыли, дыма, пуха, шерсти животных, запахов туалетной воды, краски, лака и т.д.);
- Мужчин и женщин, проживающих в районах с большим количеством промышленных предприятий;
- Людей, чьи родственники страдали или страдают бронхиальной астмой.
Астма: симптомы у взрослых
Чтобы установить факт наличия заболевания, следует разобраться с тем, какие при астме наблюдаются признаки. Основные предвестники начинающейся астмы у взрослых описаны ниже.
Затрудненное дыхание
Начало заболевания характеризуется появлением одышки, затрудненного дыхания. Сужение дыхательных проходов заставляет человека прикладывать больше усилий к совершению выдоха. Из-за этого грудная клетка может совершать возвратно-поступательные движения.
Кашель
Когда на слизистую оболочку бронхов попадает тот или иной раздражитель, появляется кашель, направленный на удаление чужеродных веществ и микроорганизмов из легких. Причем, возникает данный симптом вне зависимости от того, болен пациент простудой или нет.
Кашель при астме является сухим, приступообразным, тяжелым. Его появление может быть спровоцировано физической нагрузкой, эмоциональным возбуждением, смехом и т.д.
Иногда приступы сопровождаются отделением мокроты, но чаще всего этого не происходит, и человек «задыхается», будучи не в силах справиться с потоками воздуха.
Чтобы легче перенести приступ кашля, рекомендуется находиться в положении сидя.
Хрипы, свист
На начальной стадии астма проявляется хрипами и свистами, которые врач обнаруживает во время прослушивания.
По мере развития патологии данный признак становится более очевидным: хрипы слышит не только больной, но и окружающие его люди.
Проявление хрипа и свиста может быть спровоцировано физической активностью, пребыванием в возбужденном состоянии, смехом. Эти признаки характерны для всех стадий заболевания. Лучше всего хрипы прослушиваются ночью, когда больной спит.
Чувство сдавленности в груди
Характерное проявление астмы – чувство сдавленности, возникающее при попытке совершения выдоха. Пациент, столкнувшийся с данным признаком, может ощущать панику и головокружение.
Однако переживать не стоит: это лишь усугубит ситуацию. Тем, кто столкнулся с чувством сдавленности в грудной клетке, стоит расслабиться и дождаться, пока приступ пройдет самостоятельно.
Другие признаки
Кашлевая форма заболевания является наиболее распространенной, но встречаются и другие виды астмы, а следовательно, другие признаки патологии. Так, в некоторых случаях астма развивается без кашля.
В таком случае первыми ее признаками становятся:
- Шумы при совершении вдохов;
- Прерывистое или неровное дыхание;
- Проблемы со сном;
- Апатия;
- Повышенная возбудимость и проблемы с концентрацией;
- Отсутствие двигательной активности.
Данные признаки могут появляться на начальных стадиях астмы, но чаще они встречаются у подростков и детей, нежели у взрослых.
Как астму отличить от бронхита?
Существуют признаки, позволяющие отличить астму от бронхита у взрослого человека.
Они представлены в таблице, расположенной ниже:
| Признак патологии | Астма | Бронхит хронический |
|---|---|---|
| Клиника | Характеризуется перемежающим течением с появлением внезапных приступов. Приступ выглядит как реакция организма на тот или иной раздражитель. Сопровождается кашлем, удушьем и другими характерными признаками. | Отличается стабильным, вялотекущим течением. Обострение наблюдается в течение 2-3 недель, после чего наступает ремиссия с единственным признаком заболевания – кашлем. |
| Причина появления | Астматические приступы возникают при вдыхании аллергенов с воздухом. Кашель появляется при нагрузке и в состоянии покоя. Характерны ночные приступы. | Обострение возникает из-за длительного пребывания на холоде, вирусных и бактериальных инфекций. Кашель появляется при физических нагрузках. |
| Мокрота | Скудная, прозрачная, слизистая | Слизисто-гнойная, светло-коричневого или зеленовато-желтого цвета. Прозрачной практически не бывает. Выделяется в большом количестве. |
| Кашель | Сухой, приступообразный. | Наблюдается и при ремиссии, и при обострении недуга. Может быть сухим и влажным. Выявляется преимущественно по утрам. |
| Одышка | Наблюдается как на ранних стадиях заболевани я, так и на поздних. Возникает во время каждого приступа. | Характерна лишь для тяжелых обострений либо длительно наблюдающегося хронического обструктивного бронхита. |
| Температура | Не наблюдается. | Иногда повышается. |
Диагностика
Обращаться к пульмонологу лучше на ранней стадии развития астмы. Врач соберет подробную информацию о длительности и течении недуга, условиях проживания и работы больного, его вредных привычках.
Распознать астму у взрослых пациентов позволяет ряд диагностических мероприятий:
- Спирометрия – исследование функции легких;
- Анализы мокроты и крови;
- Пикфлуометрия, с помощью которой определяют максимально возможную скорость выдоха;
- КТ;
- Рентгенография;
- Кожные тесты (проводятся аллергологом).
Перечисленные исследования позволяют диагностировать астму у взрослых и приступить к ее лечению.
Видео
Терапия
Взрослые люди, страдающие астмой, задаются вопросом, каковы признаки этой патологии и как ее лечить. Обычно астма лечится препаратами в виде таблеток, инъекций и ингаляторов.
Перечень последних приведен в представленной ниже таблице:
| Медикамент | Базисная терапия | Поддерживающая терапия |
|---|---|---|
| Кромоны | Тайлед, Интал. Рекомендуются взрослым пациентам с легким течением астмы. | При приступах удушья не применяются, т.к. в этом плане они не эффективны |
| Глюкокортикостероиды | Беклотид, Беклазон, Фликсотид | Позволяют предотвратить или купировать астматический статус, особенно при использовании небулайзера |
| b2-адреномиметики | Беротек, Серевент | Вентолин, Сальбутамол |
| Комбинированные препараты | Серетид, Беродуал | Симбикорт (через небулайзер). Отличается своим быстродействием |
| Холинолитики | Спирива, Иправент, Атровент | Позволяют быстро купировать признаки астмы |
Таким образом, определить бронхиальную астму можно по кашлю, удушью и хрипам, затрудненному дыханию и другим характерным симптомам. Предпосылками к ее появлению являются генетическая предрасположенность, повышенная чувствительность к аллергенам, склонность к ожирению и т.д.
На вопрос, лечится ли астма, врачи отвечают утвердительно. Однако полностью астму можно вылечить лишь на ранних стадиях ее развития.
Чтобы болезнь не перешла в разряд хронических патологий, стоит обратиться к врачу при появлении первых ее признаков.
Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный исход.
Лечить астму в домашних условиях у взрослых пациентов не рекомендуется.
Возможно, такая терапия и уменьшит выраженность симптомов, но не избавит человека от заболевания.
